Flått
Harald Reiso
Tromøy legesenter
Flåttsenteret, Sørlandet Sykehus
Flått - Ixodes
Nasjonal kompetansetjeneste for flåttbårne sykdommer
Etablert 2013. Mål:
• Systematisere & formidle ny kunnskap & forskning om
sykdomsårsak, diagnostikk, behandling, forløp og
forebygging av flåttbårne sykdommer og senskader hos
mennesker (særlig Borreliose & hjernebetennelsen TBE –
Tick-Borne Encephalitis).
(Staben, fra venstre): Yvonne Kerlefsen (Master, biologi)
www.flåttsenteret.no
Randi Eikeland (Nevrolog, PhD)
Harald Reiso (Fastlege, Dr. med.)
Phenology, based on satellite data
1982-1999
Earlier spring
Later autumn
Longer growth season
Distribution of Ixodes Ricinus in Sweden
1980
1990
1963
Gjengroing
2003
Smitte
Borrelia – bakterie (antibiotika)
TBE - virus (Tick-borne encephalitis) (vaksine)
Antikken
Flått beskrevet som human parasitt
1910
1922
Hudkomplikasjoner
Meningoradikulitt
1975
Flåttbitt - Erythema migrans (EM)- artritt og
sykdomsfølelse hos barn. Lyme, Connecticut
1982
Agens til ”Lyme disease” (William Burgdorfer).
Borrelia Burgdorferi isolert
(1955
Første tilfelle beskrevet i Norge)
Svensk tilfelle 1930:
«(...) utslettet begynte i venstre lyske, bredte seg rundt
begge hofter så erytembåndene løp sammen over
korsryggen (...). Erytemet vandret med en hastighet på 5–
6 mm i døgnet oppover halsen og nedover
underekstremitetene, for til slutt etter 3 1/2 måned å
forlate pasienten via hode og tær.»
Allmennlege, hudspesialist (og ordfører i Arendal) Stian W.
Erichsen (1905–92). Foredrag 1977, bilder av utslett:
«Jeg pleier å behandle disse pasientene med penicillin, og
da blir de bra, så det er nok en slags infeksjon.»
71.81
0
Borreliose meldt
MSIS 1995 – 2005.
Gjennomsnittlig
insidens pr. 100.000
innbyggere pr. år.
Norge
Utbredelse av skogflått
Fra Solveig Jore & medarbeidere: Multi-source analysis
reveals latitudinal and altitudinal shifts in range of Ixodes
ricinus at its northern distribution limit. Parasit Vectors
2011; 4: 84
Forekomst
flaatinord.wordpress.com
Borreliose forløp
Asymptomatisk
Subakutt: Rekonvalesens på uker eller få måneder
Persisterende rekonvalesenssymptomer: partiell
rekonvalesens
Erythema migrans
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Utgår fra bittstedet etter dager til uker
Migrerende, makulært, annulært
Ofte rødlig med sentral oppklaring
Relativt milde følgesymptomer
Ofte i tynn hud
Utseende kan variere
EM er en klinisk diagnose
Blodprøver; kun ved mistanke om disseminert sykdom
Erythema Migrans (EM) =
cellular immunity “chasing” borrelia?
Borrelia
EM
Lymphocytes
Annulær
Ikke annulær
Atypisk
Verifisert EM
45
Annulær
46
9
Atypisk
Ikke annulær
Obs lymfocytom hos barn
Disseminert borreliose
TBE
• 
• 
• 
• 
Til nå meldt ca. 60 tilfeller smittet i Norge
Smitter umiddelbart ved bitt
Symptomatisk behandling
Vaksine vurderes til personer som ferdes mye i skog og mark i
aktuelle områder og som erfaringsmessig ofte blir bitt av flått
Utbredelse TBEV-EU, TBEV-Sib, TBEV-FE
Eu
Sibir
Fjerne øst
J.Suss Postdam Symposium on Tick-borne Encephalitis ( 1997) from national healt
Institutes
30
Tverregionalt fåttforskningsprosjekt
Lyme borreliosis (LB); a scientific approach to reduce Diagnostic & Therapeutic
uncertainties
Målgruppe - personer med:
borreliainfeksjoner i nervesystemet, eller med langtidsplager ved flåttbåren sykdom
5 arbeidspakker
1 Øke kunnskap om kroniske plager ved flåttbårne sykdommer
2 Gir lengre behandling av nevroborreliose færre langtidsplager? (2 eller 6 uker
doxycyclin tabletter)
3 Etablere Norsk biobank for flåttbårne sykdommer. Overvåke behandlingskvalitet,
bedre fremtidig forskning
4 Del 1 Søke nye tester for nevroborreliose og langtidsplager
Del 2 Genetikk og immunrespons; hvorfor får noen langtidsplager, andre ikke?
Del 3 MR bilder av hjernen og langtidsplager; er det forandringer i hjernen?
5 Bedre behandlingsråd, spre ny kunnskap, øke samarbeid & nettverksbygging
Hva er årsak til
langtidsplagene?
Vevsskade
sekvele?
Permanent
infeksjon?
Naturlig
forløp?
Autoimmunitet?
Årsakshypoteser
Coinfeksjon
?
Immunologisk
dysregulering
?
Psykiske
problemer?
Forebygging
•  Rydd vegetasjon, bråtebrann (”Norge gror igjen”)
•  Begrense utbredelse av rådyr/hjort?
•  Benytt stier i flåttområder
•  Langbukser. Langermede skjorter. Tette sko
•  Mange myggmidler fungerer mot flått (også på
hunder og katter) (DEET - N,N-dietyl-m-toluamid)
•  Vaksine. TBE. Borrelia?
Førstehjelp ved flåttbitt:
Dra flåtten rett ut med fingrene eller en pinsett. Det er ikke
farlig om en rest av flåtten står igjen.
Fett og liknende for å «kvele» flåtten anbefales ikke, det
hindrer fjerningen.
Flått som fjernes innen ett døgn etter at den har bitt seg fast
overfører sjelden smitte.
Vask gjerne bittstedet med såpe og legg på litt sårsalve (FHI).
Observer bittstedet i ukene etter at flåtten er fjernet. Det er
vanlig at det blir litt rødt i huden like etter bittet - som ved
andre insektstikk/bitt.
Kontakt lege dersom det i løpet av 3 til 30 dager utvikler seg
en rød ring i huden rundt bittstedet.
Ved influensalignende symptomer eller feber de nærmeste
dagene etter et flåttbitt; kontakt lege.