Praktiskt prov T7 HT-16 Radiologi
Studentinstruktion Radiologistation
Du kommer att få se bilder från tre fall. För varje fall finns en kort anamnes och några
frågor att besvara. I datorn finns bilder till fallen, men titta på dem först när du i texten
ombeds göra det. Ge muntligt svar till radiologen bredvid dig.
Fall 1
Patienten är en 39-årig man som sedan länge har smärta i övre delen av buken efter måltid.
Han söker nu akut pga ihållande smärta under höger arcus och feber sedan något dygn.
Patienten ömmar under höger arcus. CRP är 70 och LPK 15.
a) Du vill skicka patienten för radiologisk utredning. Vilken undersökning önskar du?
Vilka är dina frågeställningar?
Titta nu på bilden.
b) Vad ser du som kan förklara patientens symptom?
Fall 2
Patienten är en 93-årig kvinna som inkommer till akutmottagningen med svår buksmärta som
strålar ut i ryggen. Syncope i hemmet av smärta. På akuten är hon blek och illamående, men
cirkulatoriskt stabil efter att ha fått i.v. vätska i ambulansen.
I buken palperar du en pulserande resistens. Inget övrigt avvikande i bukstatus. Patienten är
afebril.
a) Vilket livshotande tillstånd måste du misstänka?
b) Vilken radiologisk undersökning beställer du?
Titta nu på bilderna.
c) Är undersökningen utförd utan eller med kontrast? Motivera ditt svar.
d) Vilka bildfynd förklarar patientens symptom?
1
Praktiskt prov T7 HT-16 Radiologi
Fall 3
Patienten är en 62-årig dövstum kvinna som fallit under oklara omständigheter. Hon har slagit
i höger sida och är palpationsöm över trochanterområdet i höger höft. Kraftig smärta vid
flektion och rotation i höftleden, men ingen förkortning eller utåtrotation av benet.
a) Du misstänker att patienten har en höftfraktur. Vilken är den radiologiska
förstahandsmetoden?
Titta nu på de två första bilderna.
b) Ser du någon fraktur?
Röntgenutlåtandet finns efter bilderna.
Du ringer upp radiologen och diskuterar svaret. Ni kommer överens om att vidare utredning är
befogad.
c) Vilken modalitet går du vidare med?
Titta på den sista bilden.
d) Finner du någon förklaring till patientens högersidiga höftsmärta?
e) Notera att skelettet ser olika ut på de två bilderna. Varför?
2
Praktiskt prov T7 HT-16 Radiologi
Lärarinstruktioner Radiologistation (11.5 min)
Bemanning: En radiolog
Utrustning: Dator för visning av bildmaterial i powerpoint
Information till stationsansvarig
Du träffar studenten i rummet och berättar att detta är en radiologifråga och visar studenten
den skriftliga instruktionen. Speciellt i början är studenterna mycket stressade, så det är bra att
du också säger att studenten kan börja läsa studentinstruktionen.
Be studenten notera att det finns frågor att svara på innan de går vidare i PowerPoint-filen och
tittar på bilderna.
När uppgiften är utförd av studenten fyller du i poängsammanställning och gör en
sammanfattande bedömning av studentens prestation.
OBS! Berätta inte för studenten om hon/han är godkänd på stationen eftersom vi ska göra en
helhetsbedömning av varje student utgående från skriftligt, muntligt och OSCE proven.
3
Praktiskt prov T7 HT-16 Radiologi
Bedömningsunderlag/ Poängsättning Radiologistation (11.5 min)
Student: _______________________ Examinator: _________________
Fall 1: Lärandemål 58 buksmärta; gallstensjukdom och cholecystit (4p):
a) Ultraljud. (1p) __________
b) Gallsten, cholecystit (1p) ____________
c) Väggförtjockad gallblåsa (1p), sten i gallblåsan med stenskugga (1p) _______
Fall 2: Lärandemål 65, resistens i buken (5p):
a) Rupturerat aortaaneurysm (enbart aortaaneurysm räcker inte) (1p) _________
b) DT aorta med i.v. kontrast (om ultraljud på akutrummet finns med i resonemanget behöver
studenten påminnas om att denna patient är cirkulatoriskt stabil) (1p) ___________
c) Med kontrast i artärfas, resonemang kring vad studenten tittar på för att avgöra det (i kärl,
njurar t ex) (1p) ________
d) Bukaortaaneurysm (1p) och retroperitonealt hematom (1p) ________
Fall 3: Lärandemål 93 Trauma (5 p):
a) Konventionell röntgen (1p) _________
b) Ingen fraktur med felställning eller dislokation, alt. kortikalt hak i trokantermassivet men
närmare beskrivning ej möjlig utifrån bildmaterialet(1p) ________
c) MR i detta fall, DT godkänns också (1p) ___________
d) Pertrokantär femurfraktur (1p) ___________
e) Signalen från vävnaden är beroende av viktning, och ser olika ut på sekvenser med olika
viktning (1p) _________
Antal poäng: ____________
Ringa in:
godkänd
Poäng för godkänd: 10/14
icke godkänd
4