Diarienummer KTN 2016-0432 Ansökan om projektstöd till kunskapsuppbyggnad och kunskapsförmedling avseende kvinnors historia 2017 Namn på sökande organisation Adress Postnummer och ort Organisationsform Organisationsnummer/personnummer Plusgiro Bankgiro E-postadress Webbadress Kontaktperson/projektledare Projekt Projektets titel Datum för projektets start och avslutande Beskrivning av projektet Rev. 2017-01-02 Telefon Mobiltelefon 2 (2) Intäkter Belopp Sökta bidrag från Sökt Övriga Intäkter, specificera Beviljat Belopp 0 Summa intäkter Utgifter, specificera Belopp Summa utgifter 0 Söker bidrag med summa Tillgänglighet (om det är relevant) Är lokalen för möten och evenemang tillgänglig för funktionshindrade? Kontrollera den lokal ni väljer ur tillgänglighetssynpunkt. Ange om lokalen är tillgänglig. Denna ansökan skickas till Uppsala kommun, kulturförvaltningen, avdelningen för strategi och omvärld, 753 75 Uppsala. Ansökan ska vara poststämplad senast 24 februari 2017 eller inlämnad i Uppsala kommuns reception på Stationsgatan 12, senast 17.00 samma dag. För sent inkommen ansökan behandlas inte. Underskrift Datum Underskrift Namnförtydligande I samband med att du lämnar uppgifterna på blanketten/formuläret medger du att Uppsala kommun behandlar personuppgifterna om dig enligt personuppgiftslagen (PUL). Enligt §§ 26 och 28 i samma lag har du rätt att, på skriftlig begäran, få information om och rättelse av de uppgifter som behandlas.