‫כל מה שחשוב לכם לדעת על פיזיותרפיה‬
‫לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך‬
2
‫מטופלים יקרים‪,‬‬
‫מטרתו של הטיפול הפיזיותרפי לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך הינה להשיב לכם את היכולת לתפקד בחיי היומיום‬
‫בצורה עצמאית ככל האפשר ולשפר את איכות חייכם‪.‬‬
‫הצלחתו של הטיפול הפיזיותרפי השיקומי תלויה בשיתוף הפעולה שלכם ובהתמדתכם בביצוע ההנחיות‬
‫והתרגילים שתקבלו‪.‬‬
‫במעמד השחרור מבית החולים‪ ,‬תקבלו הנחיות לגבי המשך טיפול פיזיותרפי בקהילה או במסגרת שיקומית‪ ,‬בהתאם‬
‫לניתוח שעברתם ולמצבכם הרפואי‪.‬‬
‫בחוברת זו ריכזנו עבורכם את המידע החשוב לכם לאחר ניתוח‪ ,‬על מנת שתעברו את תקופת האשפוז בצורה הטובה‬
‫ביותר והחלמתכם תהייה קלה ומהירה ככל הניתן‪.‬‬
‫בהצלחה‬
‫צוות הפיזיותרפיה‬
‫‪3‬‬
‫ניתוח החלפת מפרק ירך‬
‫הצורך‪:‬‬
‫ניתוח להחלפת מפרק ירך מתבצע במצבים בהם פעילות מפרק הירך פגומה או גורמת לכאבים חזקים‪.‬‬
‫מפרק הירך הינו מפרק כדורי הנע במישורים רבים והוא מחבר בין אגן הירכיים לעצם הירך‪ .‬הסחוס הנמצא בין עצם‬
‫האגן לעצם הירך‪ ,‬מונע את חיכוך העצמות זו בזו בזמן תנועה‪ .‬במקרים בהם הסחוס נהרס‪ ,‬גורם חיכוך העצמות‬
‫לשחיקתן‪ ,‬לכאבים חזקים ולעיתים אף לעיוות המפרק‪ .‬אלה מגבילים את תנועתיות הרגל באופן משמעותי‪ .‬את‬
‫הסחוס השחוק לא ניתן לשקם או לרפא‪.‬‬
‫הפיתרון ‪ -‬החלפת מפרק הירך‪:‬‬
‫המפרק המלאכותי מורכב מחלקי מתכת ופוליאתילן‪.‬‬
‫ישנם גם שתלים קרמיים‪ ,‬אשר מחליפים את פני המפרק ויוצרים מפרק מלאכותי‪.‬‬
‫המשטחים החלקים של המפרק המלאכותי‪ ,‬ממש כמו מפרק ירך תקין‪ ,‬יאפשרו תנועה קלה ונטולת כאבים‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫החלמה ושיקום לאחר ניתוח‬
‫יום לאחר הניתוח תפגשו את הפיזיותרפיסט‪/‬ית בבית החולים שינחו אתכם לביצוע‬
‫תרגילים והתנהלות בימים הראשונים לאחר הניתוח )התרגילים מצורפים לחוברת זו(‪.‬‬
‫ביצוע התרגילים בהתאם להנחיות‪ ,‬חשוב להשגת המטרות הבאות‪:‬‬
‫חיזוק השרירים סביב מפרק הירך‬
‫שיפור זרימת הדם לאזור‬
‫סיוע בהורדת הנפיחות‬
‫שיפור טווח התנועה של הירך‬
‫בנוסף‪ ,‬תקבלו הדרכה לגבי הליכה בעזרת הליכון‪ ,‬כבר ביום‪-‬יומיים הראשונים שלאחר הניתוח‪ .‬זכרו‪:‬‬
‫הליכה בשלבים מוקדמים מזרזת את תהליך ההחלמה‪ ,‬ותורמת לחיזוק המפרק וליציבותו‪.‬‬
‫התמדה בביצוע תרגילי הליכה‪ ,‬מסייעת בשיפור שיווי המשקל‪ ,‬מחזקת את השרירים ומשפרת את הביטחון העצמי‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫‬
‫הנחיות לתרגול עצמי לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך‪:‬‬
‫תרגילים‪:‬‬
‫הפעלת כפות הרגליים‪:‬‬
‫שכבו על הגב עם רגליים ישרות‪ .‬משכו את כפות הרגליים חזק כלפי מעלה לכיוון‬
‫הראש (במצב פלקס)‪ .‬דחפו את כפות הרגלים חזק כלפי מטה (למצב פוינט)‪.‬‬
‫הפעלת שריר הארבע‪-‬ראשי‬
‫שכבו על הגב עם הרגל המנותחת ישרה והשניה כפופה‪ .‬הצמידו את אחורי הברך‬
‫למזרן‪ ,‬תוך כיווץ חזק של שרירי הירך הקדמיים‪( .‬הרגישו כאילו אתם מנסים להרים‬
‫עקב מהמזרן)‪ .‬החזיקו את הרגל במצב זה כחמש שניות‬
‫החלקת עקב‬
‫בשכיבה על הגב‪ ,‬החליקו את העקב של הרגל המנותחת לכיוון הישבן ובחזרה‪.‬‬
‫הפעלת שריר העכוז‬
‫בשכיבה על הגב כווצו את הישבנים זה לכיוון זה‪.‬‬
‫שמרו על הכיווץ בזמן שאתם סופרים עד חמש ואז שחררו‪.‬‬
‫כל תרגיל מומלץ לבצע עשר פעמים ולחזור עליו חמש פעמים כל יום‬
‫‪6‬‬
‫פעילות יומיומית לאחר ניתוח‬
‫הליכה‪:‬‬
‫במרבית המקרים מתחילים בתרגול הליכה כבר ביום‬
‫השני לאחר הניתוח‪.‬‬
‫הליכה בעזרת הליכון מפחיתה את העומס מהרגל‬
‫המנותחת‪.‬‬
‫שלבי הליכה בעזרת הליכון‪:‬‬
‫א‪ .‬הביאו את ההליכון קדימה‬
‫ב‪ .‬הביאו את הרגל המנותחת קדימה‬
‫ג‪ .‬הביאו את הרגל הלא מנותחת קדימה‪ ,‬לאותו קו‬
‫דמיוני בו נמצאת הרגל המנותחת‪.‬‬
‫לאחר שתתחזקו ותרכשו ביטחון בהליכה בעזרת הליכון‪,‬‬
‫יתכן שתעברו להליכה בעזרת קביים‪ ,‬או מקל הליכה‬
‫רגיל מסוג ‪ 3( tripod‬רגליים) או ‪ 4( quadripod‬רגליים)‪.‬‬
‫מדרגות‪:‬‬
‫יש לעלות במדרגות עם קב אחד או בעזרת מקל הליכה‪.‬‬
‫יש לאחוז במעקה המדרגות ביד אחת ובקב או במקל‬
‫ביד השנייה‪.‬‬
‫עליה במדרגות מתבצעת בשלושה שלבים‪:‬‬
‫א‪ .‬העלאת הרגל הלא מנותחת‬
‫ב‪ .‬הנחת המקל על המדרגה העליונה‬
‫ג‪ .‬העלאת הרגל המנותחת‬
‫ירידה במדרגות מתבצעת בשלושה שלבים‪:‬‬
‫א‪ .‬הורדת המקל אל המדרגה התחתונה‬
‫ב‪ .‬הורדת הרגל המנותחת‬
‫ג‪ .‬הורדת הרגל הלא מנותחת‬
‫‪7‬‬
‫לקראת השחרור‬
‫במועד שחרורכם מבית החולים‪ ,‬תקבלו המלצה מהמנתח לגבי המשך שיקום‬
‫בקהילה על פי מצבכם הרפואי‬
‫האופציות האפשריות‪:‬‬
‫שיקום – בו נעשית עבודה אינטנסיבית עם המנותחים‬
‫החלמה‪ -‬במקרים בהם המנותחים זקוקים להשגחה רפואית‪.‬‬
‫הביתה – המשך פיזיותרפיה ביתית באמצעות קופת החולים‪ .‬על מנת לקבל אישור‪ ,‬יש לשלוח את מכתב השחרור‬
‫שקיבלתם אל מרפאת האם שלכם בקופת החולים‪.‬‬
‫במידת הצורך‪ ,‬ניתן להשאיל אביזרי עזר מאחת מהעמותות בסניף הקרוב למקום מגוריכם‪:‬‬
‫יד שרה‪:‬‬
‫‪www.yadsarah.org.il‬‬
‫עזר מציון‪:‬‬
‫‪www.ami.org.il‬‬
‫‪8‬‬
‫טיפים להתנהלות בבית לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך‪:‬‬
‫המיטה בה אתם ישנים בבית לאחר הניתוח צריכה להיות מוגבהת מהרצפה בכ‪ 50 -‬ס"מ לפחות (במידה ואינה‬
‫גבוהה מספיק‪ ,‬יש להוסיף מזרן)‪ .‬עליכם לישון עם כרית בין הרגלים למשך ‪ 6‬שבועות מיום הניתוח‪.‬‬
‫עליכם לשבת בכסא‪/‬כורסא שגובהם כ ‪ 50‬ס"מ מהרצפה‪ ,‬כך שהזווית בין הגוף והירך תהיה גדולה או שווה ל‪90 -‬‬
‫מעלות‪ .‬במידה ויש לכם כורסא נמוכה יותר‪ -‬הוסיפו כרית‪ .‬במהלך ‪ 6‬שבועות מיום הניתוח‪ ,‬יש לשבת גבוה ובפישוק‪.‬‬
‫יש להניח הגבהה על האסלה‪ ,‬על מנת להקל על הקימה ממנה‪.‬‬
‫מומלץ להרים שטיחים שאינם מקיר לקיר‪.‬‬
‫מומלץ ליצור קשר עם קופת החולים שלכם להמשך טיפול פיזיותרפי בבית‪ .‬שירות זה ניתן על‪-‬ידי כל קופות‬
‫החולים ומותנה בהמלצתו של הרופא המנתח‪.‬‬
‫אמצעי זהירות לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך‬
‫הסכנה המרכזית בתקופה זו הינה ביצוע תנועות העלולות לגרום לפריקת מפרק הירך‪.‬‬
‫כדי לשמור על הישגי הניתוח ולהימנע מסיבוכים‪ ,‬חשוב שתקפידו במהלך ‪ 6‬השבועות שלאחר הניתוח‪ ,‬שהינם תקופת‬
‫ההחלמה הראשונית‪ ,‬על מספר כללים חשובים‪:‬‬
‫‪ .1‬לא לכפוף את מפרק הירך מעבר ל‪ 90 -‬מעלות‪.‬‬
‫‪ .2‬לא להצמיד את הרגל המנותחת לרגל השנייה‪.‬‬
‫‪ .3‬לא לבצע סיבוב פנימי של הרגל‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫אל תעשו (‪ 6‬שבועות לאחר הניתוח)‬
‫תעשו‬
‫בקשו עזרה בתהליך ההלבשה (כולל לבנים)‬
‫או השתמשו באביזרי עזר מתאימים לכך‪.‬‬
‫כיפוף‬
‫מפרק הירך‬
‫מעבר‬
‫ל ‪ 90‬מעלות‬
‫הימנעו מהרמת ברך מעל גובה הירך בישיבה‬
‫או בעמידה‪.‬‬
‫הימנעו מישיבה על כיסאות הנמוכים‬
‫מ‪ 50 -‬ס"מ מגובה הרצפה‬
‫השתמשו בהגבהה לאסלה בשירותים‬
‫הימנעו מכיפוף מוגזם במהלך קימה או‬
‫ישיבה‪ .‬אין להתכופף קדימה ממצב ישיבה‪.‬‬
‫שלבים בהתיישבות נכונה‪:‬‬
‫התקרבו עם הגב אל הכסא עד שתרגישו‬
‫את הירך נוגעת בו‬
‫שלחו את הרגל המנותחת ישר קדימה‬
‫העבירו ידיים למשענות הידיים‬
‫התיישבו באיטיות תוך כיפוף הברך של‬
‫הרגל שלא נותחה‬
‫שלבים בקימה נכונה‪:‬‬
‫יישרו את הרגל המנותחת קדימה‬
‫דחפו עצמכם לקצה הכסא‬
‫התרוממו לעמידה בעזרת משענות הידיים‬
‫‪10‬‬
‫הצמדת‬
‫הרגל‬
‫המנותחת‬
‫לרגל‬
‫השנייה‬
‫אל תשבו עם רגליים משולבות ואל תשימו‬
‫רגל על רגל בכל מצב שהוא‪.‬‬
‫בשכיבה ובישיבה‪ ,‬שמרו על פישוק בין‬
‫הרגליים בעזרת כרית‪.‬‬
‫סיבוב פנימי‬
‫של הרגל‬
‫אין להסתובב דרך הצד המנותח‪.‬‬
‫הימנעו מהפניית בוהן כף הרגל לכיוון בוהן‬
‫כף הרגל השנייה‪ .‬פעולה זו עלולה לגרום‬
‫לתנועה סיבובית בירך‪.‬‬
‫הסתובבו דרך הצד הנגדי לניתוח‪ ,‬כשהרגל‬
‫הלא מנותחת מהווה את ציר התנועה‪.‬‬
‫מה עשיתם היום למען ההחלמה שלכם?‬
‫תעקבו‪ -‬תעשו‬
‫יום‪/‬תרגול‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫יום ראשון‬
‫יום שני‬
‫יום שלישי‬
‫יום רביעי‬
‫יום חמישי‬
‫יום שישי‬
‫יום שביעי‬
‫כל תרגיל מומלץ לעשות ‪ 5‬פעמים ביום‪ 10 ,‬חזרות לפחות‪.‬‬
‫סמנו בטבלה בכל פעם שעשיתם‪ .‬אפשר גם לציין את השעה והערות מיוחדות אם יש לכם‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫אנו עומדים לרשותך בכל שאלה‪ ,‬התלבטות או מידע נוסף‬
‫הנוגעים להליך הניתוחי אותו עברת במדיקל סנטר‬
‫והכי חשוב‪...‬‬
‫אנו מאחלים לך‬
‫החלמה מהירה ובריאות שלמה‬
‫מכל הלב‪,‬‬
‫צוות הפיזיותרפיה‬
‫הרצליה מדיקל סנטר‬
‫רחוב רמת‪-‬ים ‪ 7‬הרצליה פיתוח ‪46851‬‬
‫טלפון‪*9599 / 09-9592555 :‬‬
‫‪www.hmc.co.il‬‬
‫לאתר המדיקל סנטר‬
‫‪scan me‬‬