1. No category

Asiakkaan valinnanvapaus kuntoutuksessa
Tarkastelussa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avofysioterapiapalvelu
Visa Pitkänen, Tutkija
[email protected]
Kelan tutkimus
19.1.2017
Tausta
• Kelan järjestämää ja rahoittamaa vaativaa lääkinnällistä
kuntoutusta myönnetään alle 65–vuotiaille henkilöille,
joilla on huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista
suoriutumisessa ja osallistumisessa.
• Tarkemmat myöntämisedellytykset: Kela.fi
• Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöllisissä
avofysioterapiapalveluissa asiakkailla on vapaus valita
oma palveluntuottajansa.
• Valinnanvapaus koskee Kelan kilpailutuksessa hyväksymiä
tuottajia, jotka sijaitsevat asiakkaan lähialueella.
• Tavoitteina mm. kilpailun lisääminen, laadun parantaminen ja
kuntoutujan osallistaminen.
Tavoitteiden onnistumisen edellytykset
1. Asiakkaat ovat kiinnostuneita valinnasta.
2. Vaihtoehtoisia tuottajia on markkinoilla riittävästi.
3. Tuottajista on saatavilla vertailukelpoista tietoa.
4. Asiakkaat reagoivat tuottajien välisiin laadullisiin eroihin.
Aineistot
1. Vuonna 2015 kerätty kyselyaineisto asiakkaille.
• N=1,724 asiakasta (vastausprosentti 50,7).
2. Vuosien 2007–15 asiakasaineisto.
• N=24,368 asiakasta.
3. Vuosien 2006, 2010 ja 2014 kilpailutusaineistot.
• 2006: N=1,499 tuottajaa.
• 2010: N=1,338 tuottajaa.
• 2014: N=1,297 tuottajaa.
4. Tilastokeskuksen avoin Paavo-postinumeroaineisto.
• https://www.stat.fi/tup/paavo/index.html
Kiinnostus valinnanvapauteen
• ”Minulle on tärkeää, että saan itse valita minua kuntouttavan fysioterapeutin”
(N=1,704).
Erittäin tärkeää
58
Tärkeää
24
Melko tärkeää
10
Ei kovin tärkeää
4
Ei ollenkaan tärkeää
2
En osaa sanoa
3
%
0
10
20
30
40
50
60
70
Hyväksyttyjen tuottajien lukumäärä
1450
1422
1419
1405
1400
1350
1327
1297
1300
1288
1275
1261
1254
1250
1200
1150
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Tuottajien lukumäärä pääkaupunkiseudulla 2015
• Data: Maanmittauslaitos, Väestörekisterikeskus ja Kela
• N=121/142.
Vuoden 2015 tuottajien kuvailua
Kuvailevia tietoja
Muuttuja
N
Keskiarvo Keskihajonta
Minimi
Maksimi
Uusi tuottaja
1,254
0.17
0.4
0
1
Kapasiteetti
1,254
40.4
53.0
1
450
Asiakasmäärä
1,254
11.4
15.6
0
182
Käytetty kapasiteetti
1,254
0.32
0.3
0
2.8
Toimitilat
1,254
0.92
0.3
0
1
Nettisivut
1,254
0.85
0.4
0
1
Yhteiset toimitilat
1,254
0.27
0.4
0
1
Asiakasryhmä: Lapset
1,254
0.70
0.5
0
1
Asiakasryhmä: Nuoret
1,254
0.91
0.3
0
1
Asiakasryhmä: Aikuiset
1,254
0.96
0.2
0
1
Vuoden 2015 asiakkaiden kuvailua
Kuvailevia tietoja
Muuttuja
N
Keskiarvo Keskihajonta
Minimi
Maksimi
Kuljettu etäisyys tuottajalle (km)
14,130
11.9
14.3
0.5
99.96
Etäisyys lähimmälle tuottajalle (km)
14,130
4.2
7.3
0.5
95.1
Ohitti lähimmän tuottajan
14,130
0.61
0.5
0
1
Ohitti 10 lähintä tuottajaa
14,130
0.33
0.5
0
1
Tuottajien lkm 10km:n etäisyydellä
14,130
16.7
23.2
0
111
Tuottajien lkm samalla postinumeroalueella
14,130
2.1
3.2
0
18
Tuottajien lkm samassa kunnassa
14,130
20.7
23.3
0
77
Tuottajien lkm samassa vakuutuspiirissä
14,130
58.2
18.3
4
100
Vertailukelpoinen tieto
• ”Tiedon löytäminen ja sopivan fysioterapeutin valitseminen on helppoa”
(N=1,687).
Täysin samaa mieltä
26
Jokseenkin samaa mieltä
36
Ei samaa, eikä eri mieltä
11
Jokseenkin eri mieltä
11
Eri mieltä
8
Ei osaa sanoa
9
%
0
10
20
30
40
Vertailukelpoinen tieto
• ” Arvioi, mistä tai keneltä löydät parhaiten tietoa fysioterapeuteista”
(N=1,658; vastaajat pystyivät valitsemaan useamman vaihtoehdon).
Terveydenhuollon ammattilaisilta
53
Kelasta
30
Ystäviltä tai sukulaisilta
30
Sanomalehdistä
6
Internetistä
13
Palveluntuottajien kotisivuilta
21
Potilajärjestöiltä
9
Muualta
9
%
0
10
20
30
40
50
60
Valinnan perusteet
• Kolme tärkeintä tuottajan valintaan vaikuttavaa tekijää (N=1,537).
0
Erikoisosaaminen
Vastaajan käsitys terapian laadusta
Aikaisempi kokemus tuottajasta
Käsitys terapian vaikuttavuudesta
Esteetön pääsy toimitiloihin
Matka-aika
Palveluntuottajan käytös
Laitteet ja välineet
Ilmapiiri
Palveluntuottajan koulutus
Palveluntuottajan työkokemus
Kieli- ja kommunikaatiotaidot
Liikenneyhteydet
Muiden kuntoutujien kokemukset
Tilojen toiminnallisuus ja/tai viihtyisyys
Palveluntuottajan sukupuoli
Matkakustannukset
Vakituinen toimitila
Palveluntuottajan ikä
Palveluntuottajan kotisivut
10
20
40 %
30
37
36
32
27
23
20
19
15
11
10
9
8
7
7
7
6
4
3
2
1
Valinnan perusteet: Laatu vai etäisyys?
• Osuus asiakkaista joka valitsi n:neksi lähimmän tuottajan (N=14,130).
•
38,5% asiakkaista valitsi kaikista lähimmän tuottajan.
%
45,0
40,0
38,5
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
13,9
13,1
10,1
10,0
6,2
6,0
5,0
7,1
4,4
0,0
1
2
3
4
5–9
10–19
20–29
>30
Tuottajan vaihtaminen
• Vaihtamiseen sisältyy aina joitain kustannuksia.
• Tiedon etsiminen, uuteen fysioterapeuttiin tutustuminen ym.
• Yhteensä 24,368 asiakasta vuosina 2007–15.
• 5,653 (23,2%) asiakasta vaihtoi säännöllistä tuottajaa vähintään kerran.
• Yhteensä tuottajaa vaihdettiin 7,529 kertaa.
• 1,402 asiakasta joutui vaihtamaan tuottajaa tämän sopimuksen loputtua.
− Erityisesti vuosina 2011 ja 2015 edellisen sopimuskauden päätyttyä.
• 1,070 asiakasta vaihtoi tuottajaa muutettuaan.
Yhteenveto
1. Asiakkaat ovat kiinnostuneita valinnasta.
2. Vaihtoehtoisia tuottajia on markkinoilla riittävästi.
3. Tuottajista on saatavilla vertailukelpoista tietoa.
4. Asiakkaat reagoivat tuottajien välisiin laadullisiin eroihin.
• Empiirinen tutkimus tämän kysymyksen osalta jatkuu.