Mikä muuttuu kuntoutuksessa
Mitä muuttuu kuntoutuksessa? 19.1.2017 Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Etuuspäällikkö Tuula Ahlgren ja Etuuspäällikkö Seija Sukula 1 Kohti avointa yhteistyötä • Kelan kuntoutuksen ryhmät ovat siirtymässä kohti avoimempaa yhteistyötä • Kuntoutuskomitean uudistamistyö • Palveluntuottajien järjestöt / KTAY ja MARA • Ammattijärjestöt • Potilasjärjestöt • Palveluntuottajien tapaamiset vuosittain • Palveluntuottajien tapaamiset useammin etäyhteydellä – ajankohtaisia kysymyksiä – onko tarvetta? • Kelan kuntoutusasian neuvottelukunta laajenee • Mitä ehdotuksia pysyviin yhteistyön muotoihin on? Edelleenkään aikamme ei riitä kahdenkeskisiin neuvotteluihin palveluista tai kehittämishankkeista 2 Kohti avointa yhteistyötä palvelukuvausten valmistelussa • Yhteistyö terveydenhuollon, järjestöjen ja palveluntuottajien kanssa palvelukuvauksen valmistelussa • Keskustelu valmistelun käynnistyessä terveydenhuollon, järjestöjen, palveluntuottajien ja Kelan vakuutuspiirien kanssa • Asiantuntijoiden käyttö ja konsultointi valmistelun edetessä • Kommentointi internetissä valmistelun lopussa • Asiakkaiden kuuleminen • Kuntoutuksen raati? Mikä muu menettely? 3 Vuonna 2017 hankittavat palvelut • • • • • • • • • • • • 4 Ammatilliset kurssit Epilepsiakurssit Harvinaisia aineenvaihdunnan sairauksia sairastavien kurssit Harvinaisia sidekudossairauksia sairastavien kurssit Ihon sairauksien kurssit Kielellisten erityisvaikeuksien kurssit Kuulovammaisten kurssit Moni- ja liikuntavammaisten kurssit Näkövammaisten kurssit Sukukromosomipoikkeavuuksien kurssit Synnynnäisten epämuodostumien kurssit Syöpää sairastavien lasten kurssit Palvelut, joiden sopimukset päättyvät 31.12.2018 1/2 • Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiat • Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus • Aikuisen aistivammojen palvelulinja • Aikuisen neurologinen, tules- ja reuma- ja yleispalvelulinja • Lapsen ja nuoren aistivammojen palvelulinja • Lapsen ja nuoren tules- ja reuma- sekä yleis- ja neurologinen palvelulinja 5 Palvelut, joiden sopimukset päättyvät 31.12.2018 2/2 • Ammatillinen kuntoutusselvitys • Sairausryhmäkohtaiset kurssit • • • • • • • 6 ALS Crohnin tautia ja/tai colitis ulcerosaa sairastavat Dialyysihoidossa olevat Elinsiirrot Selkäydinvammat Traumaattiset aivovammat Ääreishermo- ja lihassairaudet Rekisteröintimenettely • Kela ottaa kuntoutuksen palvelujen hankinnassa käyttöön rekisteröintimenettelyn portaittain vuodesta 2019 alkaen • Taustalla palvelusetelikokeilu ja sen hyvät tulokset • Kelassa laaja hanke rekisteröintimenettelystä ja siihen liittyvistä uudistuksista ajoittuu vuosille 2017-2018 (-2019) • Alustava suunnitelma rekisteröintimenettelyyn siirtymisestä • Ensimmäisessä vaiheessa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiat otetaan rekisteröintimenettelyyn • Kaikki yksilölliset palvelut otetaan rekisteröintimentettelyyn sopimuskausien vaihtuessa • Ryhmämuotoinen kuntoutus otetaan rekisteröintimenettelyyn seuraavassa vaiheessa tn. V 2020 alkaen 7 Rekisteröintimenettely ja siihen liittyvät uudistukset • Hankkeen yhteydessä kehitetään uusi • Rekisteröintimenettely • Rekisteröintijärjestelmä • Hankkeen yhteydessä uudistetaan • • • • • Tuotteistaminen Budjetointi Hintalajit Palvelujen toimeenpano Asiakkaan valinta • Pieniä muutoksia • Päätöksenteko • Tilastointi ja seuranta 8 Tuotteistaminen • Tavoitteena uudistaa palvelumuotoilua vuosina 2017-2018 • Asiakkaan näkökulma vahvemmin esille • Palveluiden segmentointi • Uudet tuotteistamisen muodot • Yhdessä Aalto yliopiston kanssa • Uudet hankinnan mahdollisuudet, rekisteröintimenettely, auditointi 9 Asiakkaan valinta • Kelan kuntoutuspalveluissa on eri laajuinen asiakkaan valinta mahdollista jo nyt - KIILA -kuntoutus • Palveluvaaka • Asiakkaan arvio palveluntuottajasta ja saamastaan kuntoutuksesta • KAARI -kysely • Tuloksellisuuden seuranta • Järjestelmä, josta tiedot palveluntuottajan osaamisesta, laadusta jne. • Kokeiltu Koppi-mallia -terveydenhuolto tekee suorapäätössuosituksen 10 Palveluiden kehittäminen • Painopisteenä olemassa olevien palveluiden kehittäminen • Etäkuntoutus • Erilaisten palvelu- ja lakimuutosten vaikutus asiakkaan saamaan kuntoutukseen • Sisällöllinen kehittäminen • Neuropsykiatrinen kuntoutus lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille • Maahanmuuttajille, opiskelijoille • Sektoreiden välinen yhteistyö • Opiskelijoiden, maahanmuuttajien ja päihdekuntoutus Lisää kehittämistoiminnasta: www.kela.fi/kehittamistoiminta 11 Kela mukana valtakunnallisesti uudistamassa kuntoutusta • Kuntoutuskomitean työskentely • Kärkihankkeet ja maakunnalliset kokeilut • Hyvät kuntoutuskäytännöt vaativassa lääkinnällisessä kuntoutuksessa (mm. selkäydinvamma, mielenterveyskuntoutus) • Yhteistyö Duodecimin käypähoito ja – kuntoutustyössä • TYP:n vakiinnuttaminen • Yhteistyö eri tahojen kanssa (mm. ETK) • Pohjoismainen yhteistyö 12 Kelalla valmius osallistua kuntoutuksen uudistamiseen • Tutkimus ja kehittäminen • Laaja kokemus tutkimuksen ja kehittämisen tekemisestä ja rahoittamisesta • Hyvät tulokset jalkautetaan palveluihin • Budjetointi / rahavirrat • Hyvät valmiudet budjettien valmisteluun erilaisilla aluejaolla maakunnat, yhteistyöalueet, valtakunnallinen / tilastollinen taustaaineisto väestötasolla on todella laaja • Tuotteistaminen ja laatukriteerien määrittely • Selkeät, yhdenmukaiset tuotekuvaukset • Kokemus selkeiden laatukriteerien määrittelystä pitkältä ajalta • Kustannustehokas työskentely 13 Jatkuu… • Hankinta ja palveluntuottajien rekisteröinti • Otetaan käyttöön vuoden 2019 alusta • Palvelusetelikokeilussa kehitetty menettelyä • Toimeenpano • Päätöksenteon valtakunnallisesti yhtenäinen ohjaus • Palvelujen toimeenpano tehdään Kelan järjestelmien avulla • Hyvät vakiintuneet käytännöt palveluntuottajien ohjauksessa ja koulutuksessa • Palvelujen sopimushallinta • Pitkäaikainen kokemus sopimushallinnan tehtävistä • Kuntoutuspäätösten tekeminen • Valtakunnallisesti yhtenäiset kuntoutuspäätösten linjaukset • Kokeiltu 14 Jatkuu… • Palvelujen valvonta ja seuranta • Hyvät olemassa olevat menettelyt, joiden kehittämistyötä jatketaan • Käytössä tilastot (kuntoutujakohtaiset), kehitetyt ja testatut AKVA-tuloksellisuuden seuranta ja KAARI-asiakaskysely • Kelalla on valmiit järjestelmät ja rekisterit • Mahdollisuus yhdistää tiedot terveydenhuollon rekistereihin 15 Kelan kuntoutuksen valttikortit 16 Kiitos 17
© Copyright 2024