ANSÖKAN OM NEDSÄTTNING AV BOENDEKOSTNAD
Under de månader som brukaren har faktiska dubbla kostnader
utöver inflyttningsmånaden, kan nedsättning av den lägsta
boendekostnaden medges. Dock högst tre månader.
Nedsättning beviljas inte om överskott av kapital och tillgångarna under förra
året är mer än ett prisbasbelopp (för makar gäller två prisbasbelopp).
Ett prisbasbelopp 2016 var 44 300 kronor och för 2017 44 800 kronor.
Namn
Personnummer
Adress
Postnummer
Postadress
Tillgångar i form av bankmedel och värdepapper under förra året:
Uppgifterna måste styrkas med kopia av årsbesked från banken för förra året.
Brukare
Make/maka/registrerad partner
ja, summa ...........................
nej
ja, summa ...........................
nej
För att du ska beviljas nedsättning av bostadskostnad måste du bifoga
handlingar som visar att bostaden är uppsagd eller under försäljning.
Uppsägningen eller försäljningen ska ske inom en månad efter inflyttning till
omvårdnadsboende.
Det här ska du skicka med:



En kopia på hyreskontrakt från hyresvärd med stoppdatum på hyra.
Underlag för försäljning av bostadsrätt/fastighet
Bostadskostnad för tidigare bostad.
Bor make/maka/sambo/registrerad partner kvar i bostaden?
Ja
Nej
För brukare som på grund av delägande i fastighet/bostadsrätt inte kan sälja
sin bostad kan nedsättning ändå medges. Gäller även för del i hyresrätt.
Nedsättningen kan maximalt motsvara brukarens del av bostadskostnaden.
Nedsättning beviljas inte om uppgifter saknas.
Brukarens underskrift
Jag försäkrar att ovanstående uppgifter är riktiga.
..................................
........................................................
Datum
Underskrift
Dina personuppgifter kommer att behandlas i enlighet med personuppgiftslagen. Du
medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av
äldrenämnden och/eller funktionsstödsnämnden. Sekretess gäller och du har rätt att
begära utdrag och rättelser.