Pdf-instruktion Töm blanketten REMISS Mödrarådgivningarnas screening (ÄitSeul) Klinisk mikrobiologi PATIENT INFORMATION Namn Personnummer Vilken graviditet i ordningen är denna? Antal födslar Beräknad tid Provtagningsdatum SAMTYCKE OCH UNDERSKRIFT Bästa (blivande) moder, Det blodprov som du nu har gett undersöks på HUSLAB:s laboratorium för klinisk mikrobiologi. Med hjälp av undersökningen kan man upptäcka alla syfilis-, hepatit B- och HIV-smittor som kan hota graviditetens framskridande. Med läkemedelsbehandling för modern (syfilis och HIV-infektion) och vaccinering för barnet (hepatit B) kan man oftast förebygga en sådan smittsam sjukdom som äventyrar barnets hälsa och liv. Blodprov som representerar hela befolkningen har oersättligt värde för den forskning som Institutet för hälsa och välfärd (THL) bedriver för främjande av befolkningens hälsa och förebyggande av sjukdomar (Lagen om Institutet för hälsa och välfärd 668/2008). För detta ändamål sänder HUSLAB provet, efter screening undersökningarna, till Institutet för hälsa och välfärds Rådgivningsserologiska laboratorium i Uleåborg. Om du ger ditt samtycke till att ditt blodprov kan förvaras och sändas till THL för att utnyttjas i detta arbete, ber vi att du undertecknar samtycket nedan. Dina personuppgifter behandlas konfidentiellt och med hänsyn till integritetsskyddet. Om du vill kan du dra tillbaka ditt samtycke genom att kontakta Institutet för hälsa och välfärds Rådgivningsserologiska laboratorium (tel. 029 524 6000 (växel)). För det sparade provet kan det också uppkomma ett personligt undersökningsbehov. Det står till förfogande för utredning av eventuella senare problem som anknyter till din eller ditt barns hälsa. På begäran sänder Institutet för hälsa och välfärd ditt prov för undersökning i det laboratorium som din läkare har angett. Jag ger mitt samtycke Jag ger inte mitt samtycke till att det blodprov som jag idag har gett får sändas till Institutet för hälsa och välfärd för förvaring och användning i forskningen för främjande av befolkningens hälsa, förutsatt att mina personuppgifter behandlas konfidentiellt. Allekirjoitus ja nimenselvennys 18.6.14.HKK Päiväys Skriv ut KONTAKTUPPGIFTER HUSLAB Klinisk mikrobiologi Växel 09 4711 Postadress: PB 400, 00029 HNS Besöksadress: Haartmansgatan 3 B, Helsingfors www.huslab.fi Provforfrågningart: Enheten för virologi: Enheten för immunologi: 09 471 73126 09 471 73237
© Copyright 2024