1. No category

HUMANITARNO DRUŠTVO AZRINE ISKRICE
Cesta XIV. divizije 21
3220 Štore
Matična številka: 4086848000
Davčna številka: 45977321
Predsednica: Azra Salkič
Telefon: 070-447-286
E-pošta: [email protected]
PROŠNJA ZA POMOČ
Spodaj podpisan/a _____________________ (ime in priimek), rojen/a ________
in stanujoč/a na ______________________________________________
___
,
potrebujem pomoč v obliki (označite):
□
□
□
□
□
hrane
oblačil
plačilo položnic: ______________________________ _______________ (navedite)
finančno pomoč: _____________________________________________ (navedite)
drugo: ________________________________
_________ (navedite)
Drugi podatki prosilca:



Telefon: __________
__
E-pošta: __________
__
Davčna številka: _______________
Podatki o gospodinjskih članih:
IME IN PRIIMEK
DATUM ROJSTVA
STATUS
Prosilec
Partner
Otrok
Otrok
Otrok
Otrok
Prilagam:
 tri zadnje bančne izpiske vseh polnoletnih članov gospodinjstva,
 zadnjo odločbo o otroškem dodatku
 drugo (navedite kaj): ___________________
Datum: _______________
Podpis: