PODPISANI/A:
IME IN PRIIMEK ‡ PRIIMEK OB ROJSTVU
ROJEN/A:
EM©O:
DATUM ROJSTVA
ENOTNA MATI»NA ©TEVILKA OB»ANA
NASLOV STALNEGA PREBIVALI©»A:
NASELJE, ULICA, ©TEVILKA
OB»INA
PO©TA S PO©TNO ©TEVILKO
NASLOV ZA»ASNEGA PREBIVALI©»A: _____________________________________________________________
NASELJE, ULICA, ©TEVILKA
OB»INA
PO©TA S PO©TNO ©TEVILKO
prosim za
PREDHODNO PISNO INFORMACIJO O DOPOLNJENI
SKUPNI POKOJNINSKI DOBI
Pri izraËunu skupne pokojninske dobe naj se upoπteva vsa pokojninska doba, dopolnjena do
vkljuËno: ___________________ .
Upoπteva naj se tudi pokojninska doba, dopolnjena v tujini:
od ___________________ do ___________________ v _________________________________________________
NAVEDITE DRÆAVO
od ___________________ do ___________________ v _________________________________________________
NAVEDITE DRÆAVO
od ___________________ do ___________________ v _________________________________________________
NAVEDITE DRÆAVO
Zahtevane podatke vpiπite v celoti, toËno in Ëitljivo!
Datum:
Podpis:
PRILOGE:
1.
2.
3.
4.
Delovna knjiæica ali fotokopija delovne knjiæice
OdloËba o priznanju pokojninske dobe
Potrdilo o zavarovalni dobi, ki se πteje s poveËanjem
Dokazila o zaposlitvi v tujini
Obr. ZPIZ
219-03/2
Predhodna pisna informacija o dopolnjeni pokojninski dobi