ZAHTEVA ZA SPREMEMBO ODLOČBE O USMERITVI Podatki o predlagatelju a) Fizična oseba Ime ____________________________________ Priimek ____________________________________ Sorodstveno razmerje ____________________________________ Naslov bivališča ____________________________________ Mobilni telefon ____________________________________ E-naslov ____________________________________ b) Pravna oseba Naziv pravne osebe: ____________________________________ Naslov (ulica in hišna številka, kraj) __________________________________________________ Kontaktna oseba ____________________________________ Telefonska številka ____________________________________ E-naslov ____________________________________ Za otroka ___________________ (ime, priimek, rojstni datum, naslov bivanja) na podlagi prvega odstavka 33. člena Zakona o usmerjanju otrok s posebnimi potrebami (Ur. l. RS, št. 58/11, 40/12 – ZUJF in 90/12 – v nadaljevanju ZUOPP-1) vlagam/o zahtevo za spremembo odločbe. Po dokončnosti odločbe o usmeritvi so se spremenile okoliščine, ki vplivajo na ustreznost usmeritve otroka. Spremenjene okoliščine so (navedite): Dejstva in dokazi, na katere opiramo svojo zahtevo, so sledeči (navedite): Utemeljite koristi, ki jih bo otrok oziroma vzgojno-izobraževalni zavod imel s spremembo usmeritve: Kraj in datum: ______________ Podpis predlagatelja oz. odgovorne osebe predlagatelja in žig, če je predlagatelj pravna oseba: _________________________________ Priloge: - Poročilo vrtca o otroku ali Poročilo vzgojno-izobraževalnega oz. socialnovarstvenega zavoda o otroku (pripravi vzgojno – izobraževalni zavod), Zapis pogovora z otrokom o postopku usmerjanja (pripravi vzgojno – izobraževalni zavod), Strokovna dokumentacija o opravljenih obravnavah otroka, pridobljena od zadnje izdane odločbe, ki se nanaša na utemeljevanje posebnih potreb otroka.