Klinisk basgrupp/typfall
Obstetrik & Gynekologi, Termin 11
Wilma Nord, 16 å r
Wilma Nord, 16 år, remitteras till kvinnokliniken från vårdcentralen då hon den senaste veckan
haft attacker av intensiva buksmärtor nattetid. De har kommit helt plötsligt, varit mycket intensiva
och sedan släppt helt. Wilma går första året på gymnasiets naturvetenskapliga program. Hon är
fullt frisk och är aldrig opererad. Hon använder inga mediciner.
Gyn
Hennes mens började vid 12 års ålder och har fram till för någon månad sedan varit regelbunden,
om än smärtsam. Hon har tidigare provat prostaglandinsynteshämmare med viss effekt, men
tycker inte att hon mår bra av dem. Hon har inte debuterat sexuellt, men använder tampong.
Status
AT: BMI 31, allmänstatus helt ua. Hon rör sig obehindrat
Gyn: Försiktig undersökning då Wilma aldrig tidigare undersökts gynekologiskt.
Trång introitus. Med lilla speculet kan du visualisera helt normala förhållanden. Klamydiaprov
tas. Palpatoriskt svårbedömt pga adipositas, men möjligen en viss utfyllnadskänsla i vä fossa. Lätt
ömhet på vänster sida.
Stanna här (för den student som leder fallet).
Fortsatt handläggning? Vad göra?
Bör diskutera olika orsaker till ensidig återkommande buksmärta.
Gynekologisk eller kirurgisk patient/orsak? Cysta? Torsion,
Graviditetstest har inte tagits vilket förstås ska göras och det bör diskuteras. Kan hon vara gravid?
Normal grav? Extrauterin grav?
Kompletterande information efter diskussion
Vaginalt ultraljud: Du får hjälp att göra ett vaginalt ultraljud av erfaren gynekolog på
mottagningen och kan då se en enrummig cysta på platsen för vä ovarium, 6 x 4 cm.