KIRURGISK BEHANDLING – Svenska Hypofysregistret

KIRURGISK BEHANDLING – Svenska Hypofysregistret
Anmälande läkare
Personnummer
Sjukhus
Klinik
Namn
Patienten remitterad från:
Sjukhus
Klinik
Klassifikation (enligt ICD 10) – fylls endast i vid omklassificering
Hypofystumör D35.2
Hypofystumör, multipel hormonproduktion
Hypofystumör/MEN-1 D44.8
Kraniofaryngiom D35.3
Empty sella (>50 % herniering)
Rathkes cysta
Funktion
Icke hormonproducerande E23.6
Akromegali E22.0
Prolaktinom E22.1
Mb Cushing E24.0
TSH-om E05.8
FSH/LH-om E22.8
Annan process
Hypofysit
Sarcoidos
Wegener
Metastas
Carcinom
Hamartom
Chordom
Angiom
Cysta
Annan process i hypofysområdet ________________
Germinom
Operation
Beslutsdatum operation
Självvald väntan
Operationsdatum
Primär operation
Re operation
Operatör 1
Operatör 2
Typ av operation
Transnasal/transsfenoidal
Hjälpmedel
Med mikroskop
Stereotaktisk punktion
Nej
Ja
Transseptal/transsfenoidal
Med endoskop
Punktion/tömning/dränage av cysta
Nej
Ja
Lateral rinotomi/transsfenoidal
Kombination mikro-/endoskop
Instillation Yttrium-90
Nej
Ja
Transkraniell
Med navigation
3
Cystvolym
cm
Strålmängd
MBq
Observationer peroperativt
Tumörkonsistens
Fast
Mjuk
Sönderfallande
Blödning i tumören
Nej
Ja, färsk
Ja, av äldre datum/ hemosiderininlagring
Störande blödning under op
Nej
Ja
Likvorläckage under op
Nej
Ja, profust
Ja, obetydligt
Uppgift saknas
Makroskopisk radikalitet
Nej
Ja
Tveksamt
Uppgift saknas
Framlobsrest bevarad
Nej
Ja
Ej bedömbart
Uppgift saknas
Ja
Skadad
Delad
Uppgift saknas
Ja, kroppseget mtrl
Ja, främmande mtrl
Uppgift saknas
Specificera
Hypofysstjälk intakt
Deponerat mtrl intrasellärt
Nej
Annat
Nej
Ja
Nej
Ja
Cystisk
Uppgift saknas
Uppgift saknas
Uppgift saknas
Patologi
Patologisk undersökn gjord
Preparatnr
Preparatår
Patologlab
ACTH-producerande hypofystumör
Adenom kromofobt
Atypiskt hypofysadenom
Hypofysadenom
Oxyfilt eller onkocytärt adenom
Pituicytom
Kranofaryngiom
Cysta
Rathkes cysta
Germinom
Kromofobt carcinom
Neuroendokrint carcinom
Chordom
Hamartom
Hypofysit
Prolaktinom
Metastas
Primärtumör, vilken?
Okänd primärtumör
Annan, vilken?
Ej bedömbart
Gäller även som canceranmälan
Version 2015-08-13
KIRURGISK BEHANDLING – Svenska Hypofysregistret
Immunhistokemi utförd
Ja (Om ”Ja” fylls i är ”Vävnad färgar positivt för” obligatorisk)
Nej
Vävnad färgar positiv för
Prolaktin
Nej
Ja
Ej utförd
GH
Nej
Ja
Ej utförd
ACTH
Nej
Ja
Ej utförd
TSH
Nej
Ja
Ej utförd
FSH
Nej
Ja
Ej utförd
LH
Nej
Ja
Ej utförd
Annat
p53
Positivt
Negativt
Ki67
Uppgift saknas
%
Uppgift saknas
Postoperativa komplikationer inom 30 dagar
Inga komplikationer
Meningit/encephalit
Behandlingskrävande post-operativt likvorläckage
Lambåinfektion
Lumbaldrän
Operativ tätning
Ögonmuskelpares
Intrasellärt hematom/pneumocephalus som krävt åtgärd
Försämring visus/synfält
Djup ventrombos
Lungemboli
Annan cerebral blödning/infarkt/kärlskada
Annat
Avliden
Specificera
Ange vad
Dödsorsak
Farmakologisk tumörbehandling preop behandling fram till operation
Somatostatin analog
Oktreotid/Lanreotid
Pasireotid
Dopamin agonist
Bromokriptin
Kabergolin
Kinagolid
Pegvisomant
Ketokonazol
Metyrapon
Annat läkemedel
Ange vad
ATC (om möjligt)
Radiologi hypofystumör, Rathkes cysta och ev annan process anges endast om ej tidigare registrerad
MR
CT
Längd
mm
Ej utförd
Bredd
mm
Höjd
Datum
Mer än en tumörkomponent finns
storlek anges för den största
mm
Status
Eliminerad
Mindre
Oförändrad
Större
Postop förändringar eller tumörrest kan ej uteslutas
Storleksindelning
Ej synlig
Mikroadenom (<10 mm)
SIPAP hypofystumör
Nej
Ja
Makroadenom (≥10 mm)
SUPRA sellär
INFRA sellär
PARA sellär
Grad 0
Grad 0
Grad 0
Grad 0
Grad 0
Grad 0
Grad 1
Grad 1
Grad 1
Grad 1
Grad 1
Grad 1
Grad 2
Grad 2
Grad 2
Grad 2
Uppgift saknas
Uppgift saknas
Grad 3
Uppgift saknas
Grad 3
Grad 3
Grad 4
Grad 4
Grad 4
Uppgift saknas
Uppgift saknas
Uppgift saknas
Höger
ANTERIOR
POSTERIOR
Vänster
Radiologi kraniofaryngiom anges endast om ej tidigare registrerad
MR
CT
Status jämfört med föregående undersökning
Eliminerad
Lokalisation
Cysticitet
Mindre
Ej utförd
Oförändrad
Större
Datum
Postop förändringar eller tumörrest kan ej uteslutas
Intrasellär
Suprasellär
Deformering av/inväxt i 3:e ventrikeln
Solid
Solid /Cystisk
Polycystisk (inga solida delar)
Retrochiasmal
Uppgift saknas
Uppgift saknas
Tidigare kirurgi (ej tidigare rapporterad i INCA)
Nej
Ja
Sjukhus/Klinik
Gäller även som canceranmälan
Version 2015-08-13