1. No category

Doknr. i Barium
11636
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Vernakalant (Brinavess)
Giltigt fr o m
2017-02-01
Version
3
Innehållsansvarig: Shabbar Jamaly, Överläkare, Verksamhet Kardiologi (shaja3)
Godkänd av: Per Albertsson, Verksamhetschef, Verksamhet Kardiologi (peral2)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Kardiologi
Revideringar i denna version
Inga ändringar sedan föregående version.
Versionsnummer 3.
Syfte
Rutinen syftar till att ge en enhetlig vård samt dokumentation baserad på kunskap, erfarenhet och
forskningsresultat. Att systematisera och effektivisera omvårdnadsarbetet och säkerställa patientens
vård och omhändertagande på ett optimalt sätt, samt att minska risken att fel och brister uppstår samt
att underlätta introduktionen av nya medarbetare.
Arbetsbeskrivning
BESKRIVNING
Aktiv substans, Vernakalant koncentrat till infusionsvätska, lösning 20mg/ml.
Verkalant är ett antiarytmiskt läkemedel som verkar företrädesvis i förmaket genom att förlänga
förmakets refraktärperiod. Detta uppnås genom att Vernakalant verkar på de kalium- och
natriumkanaler som är koncentrerade till förmaket. Risken för proarytmier minimeras genom en
relativt liten påverkan på kamrarnas jonkanaler.
INDIKATION

Snabb konvertering av nyligen debuterat förmaksflimmer till sinusrytm hos vuxna.
KONTRAINDIKATIONER
 Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne.
 Signifikant aortastenos.
 Systoliskt blodtryck <100 mm Hg
 Hjärtsvikt motsvarande funktionsklass NYHA III eller NYHA IV.
 Förlängd QT-tid (okorrigerad > 440 ms).
 Svår bradykardi
 Dysfunktion i sinusknutan
 AV-block II och III
 Akut koronart syndrom de senaste 30 dagarna
 Administration av intravenösa antiarytmika klass I och III inom 4 timmar, eller om
patienten står på per oral sotalol behandling.
Vidare ska Vernakalant inte ges till patienter med EF < 35 %, kliniskt betydelsefull
klaffstenos, hypertrof obstruktiv kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati, konstriktiv
perikardit eller patienter med svår leverskada.
FÖRBEREDELSER
 Patienten ska vara adekvat hydrerad och hemodynamiskt optimerad.
 Kaliumnivåer ska vara korrigerade hos patienter med hypokalemi.
 Fasta inför eventuell senare el-konvertering (men krävs inte inför behandlingen med
vernakalant).
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 3)
Doknr. i Barium
11636
Giltigt fr.o.m
2017-02-01
Version
3
RUTIN
Vernakalant (Brinavess)
BEREDNING
Vernakalant 20 mg/ml ska spädas. Blandbart med Natruimklorid 9mg/ml, lakterad
Ringerlösning eller Glukos 50mg/ml.
Rekommenderad spädning så att det räcker till både initial dosen och en eventuell 2:a
infusion:
 Väger patienten < 100 kg 25 ml Vernakalant 20 mg/ml tillsätts i 100 ml
spädningsvätska.
 Väger patienten > 100 kg 30 ml Vernakalant 20 mg/ml tillsätts i 120 ml
spädningsvätska.
Detta ger en koncentration på 4 mg/ml
DOSERING
Initialt ges en infusion 3 mg/kg kroppsvikt (maximal dos 339 mg) under 10 minuter.
Om patienten inte konverterar till sinusrytm inom 15 minuter efter avslutad infusion kan
en andra infusion ges dock med lägre styrka 2 mg/kg kroppsvikt (maximal dos 226
mg).
ADMINISTRERING
Avdelningsläkare eller kardiologjour ska befinna sig på avdelningen när infusionen ges.
Ges som intravenös infusion under kontinuerlig EKG-övervakning. Administreras via
infusionspump.
Kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck med jämna mellanrum under tiden infusionen
ges samt minst 15 minuter efter avslutat infusion. EKG-övervakning ska fortgå minst 2
timmar efter påbörjad infusion.
Om konvertering till sinusrytm sker under infusion skall den pågående infusionen inte
avbrytas.
Om omslag till sinusrytm inte skett efter andra infusionen kan man el-konvertera efter 2
timmar.
FÖRSIKTIGHET
Om något av följande tecken/symtom inträffar ska administrering avbrytas.
 Hypotension
 Bradykardi
 EKG-förändringar (såsom klinisk signifikant sinusarrest, totalt AV-block, nytillkommet
grenblock, signifikant förlängning av QRS eller QT-intervallet, förändringar som vid
ischemi eller hjärtinfarkt samt kammararytmi).
BIVERKNINGAR


Mycket vanliga: Dysgeusi (smakförändring), nysning
Vanliga: Hypotension, bradykardi, förmaksfladder, parestesi, yrsel, huvudvärk,
hypestesi, hosta, näsbesvär, klåda, hyperhidros, smärta vid infusionsstället, parestesi
vid infusionsstället, värmekänsla, utmattning, illamående, kräkningar, muntorrhet.
För övriga biverkningar vg se FASS.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 3)
Doknr. i Barium
11636
Giltigt fr.o.m
2017-02-01
Version
3
RUTIN
Vernakalant (Brinavess)
Ansvar
Medicinskt ansvarig sektionschef på enheten är tillsammans med vårdenhetschefen på enheten
ansvarig för att rutinen är känd och följs. Den sjuksköterska eller läkare som utför arbetsuppgiften är
själva ansvariga för att utföra arbetsuppgifterna enligt följande rutin. Verksamhetschefen är ytterst
ansvarig för att de rutiner och riktlinjer som verksamheten kräver finns tillgängliga och att
verksamheten arbetar enligt SOSFS 2011:9.
Uppföljning, utvärdering och revision
Avvikelse från rutinen ska dokumenteras i patientjournalen och inträffade negativa händelser ska
rapporteras avvikelsesystemet Med Control Pro där aktuell linjechef ansvarar för utredning, åtgärd
och uppföljning.
Utvärdering och revidering av rutindokumentet ska ske senast ett år efter godkännande. Ansvar för
revidering har avdelning 13:s rutinansvariga sjuksköterska tillsammans med vårdenhetschefen
Relaterad information
www.fass.se
Dokumentation
Styrande dokument arkiveras i Barium.
Granskare/arbetsgrupp
Shabbar Jamaly, Överläkare arytmienheten, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 3)