Sote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus
Sote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus? 1 - 31.1.2017 Sote -uudistuksen pilarit I /II 1. Vahva järjestäjä - maakunta • • 18 maakuntaa kuntaorganisaatioiden sijasta Rahoitus kootaan mahdollisimman laajasti maakuntien kautta hoidettavaksi 2. Palveluintegraatio • • • • Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan Sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan Mahdollisuus yhdistää sote -palveluita muiden palveluiden kanssa => työttömät 3. Valinnanvapaus • Tuki ja kannustin asiakaslähtöisyydelle, itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle 2 - 6.2.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Sote-uudistuksen pilarit II/II 4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä • • Oikea-aikainen palvelu Parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto 5. Digitalisointi • • • Arki on digitalisoitu Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia Tiedolla johdetaan 3 - 6.2.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Valinnanvapaus on osa sote-uudistusta • Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa ihmisten pääsyä sosiaali- ja terveyspalveluihin ja lisää mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihin. • • Valinnanvapaus on keino! Palveluiden uudistamisen ja asiakaslähtöisyyden kannustin • Asiakas voi valita maakunnan omistaman yhtiön, yksityisen yrityksen tai järjestön valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa. • Asiakasmaksu on sama tuottajasta riippumatta. • Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2019. 4 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Mitä palveluja asiakas voi valita? SOTE-KESKUS, HAMMASHOITOLA, MAKSUSETELI -Lääkäri ja hoitaja, sosiaalipalvelujen neuvonta, myös erikoislääkärin vastaanottoja, tilapäisiä ja lyhytaikaisia sosiaalipalveluja -Hammaslääkärin ja suuhygienistin peruspalvelut -Vastuu asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta -Asiakas voi saada halutessaan maksusetelin yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN OMAT PALVELUT -päivystys ja suurin osa erikoissairaanhoitoa ja sosiaalipalveluja -Asiakas voi kuitenkin valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta -Erikoissairaanhoidossa julkinen hoitopaikka valitaan yhdessä lähettävän lääkärin kanssa ASIAKASSETELI -Maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen. Asiakasseteli on myönnettävä palveluissa, joissa maakunta on ottanut sen käyttöön -Maakunta voisi ottaa asiakassetelin käyttöön esim. kotihoidossa tai tietyissä erikoissairaanhoidon toimenpiteissä. Asiakas valitsee haluamansa rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta. 5 - 31.1.2017 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI -Henkilökohtaisen budjetin avulla esimerkiksi vanhus- tai vammaispalveluiden asiakas voi vaikuttaa palvelun tai muun tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajan -Asiakas voi asiakassuunnitelman rajoissa päättää mihin ja kenen tuottamiin palveluihin raha käytetään, kuten henkilökohtaiseen avustajaan tai kuljetuspalveluihin Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 31.1.2017 Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja hammashoitolalla on vastaava vastuu palvelujensa toteutumisesta. 6 - 31.1.2017 Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön korvaus • • • Kattaa valinnanvapauslain 15 §:n sisältämät palvelut / vuosi Maakunta päättää tarkemmin sopimuksesta ja hinnoista Asetetaan valmisteluryhmä valmistelemaan mallisopimus ja hinnastoja • • • valinnanvapauspilottien ottaminen huomioon Tarvepainotettu kapitaatio 80 % (euroa / asiakas per vuosi) Muut kriteerit 20 % 7 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Kiinteän korvauksen (80 % sote-keskuksen/suunhoidon yksikön korvauksesta) osat • • • Ikä Sukupuoli Työssäkäynti • • THL:n painokertoimet maakunnan määrittelemät ryhmäkohtaiset painokertoimet 8 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tu9mas Pöysti Sote-keskuksen / suun hoidon yksikön korvauksen muut kriteerit 20 % • • • • • Alueellinen sairastavuus Asukastiheys ja muut vastaavat olosuhteet Henkilökohtainen sairastavuus Kannustinperusteiset korvaukset: laatu, kustannustehokkuus ja vaikuttavuus sekä sanktiomaksut Suoriteperusteiset korvaukset mikäli perusteltuja • => aina perusteltava 9 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Keskustelua kriteereistä lausuntokierrokselle • Kansainvälinen näyttö • • • • korvausten asettaminen on yhteiskunnallinen oppimisprosessi => pitää olla mahdollisuus muuttaa tuottajien korvaukset määrittävät pitkälti valinnanvapauden kustannusvaikutukset ja kilpailun mahdollisuuden ja keskisuurten sekä pienten yritysten aseman korvausten asettaminen on yhteiskunnallinen oppimisprosessi => pitää olla mahdollisuus muuttaa Maakuntien välillä on eroja 10 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Keskustelua kriteereistä: kapitaation painot • Hyvin vahva kapitaatio ikäpainotuksella • • • onko liiankin? iällä lähtökohtaisesti suuri merkitys - tuottajien riskinkantokyky ja taloudellisen rasituksen vaihtelun kantokyky • optimaalinen tuotanto vs. optimaalinen rahoitus • optimaalisen rahoituksen vaatima väestöpohja on suurempi kuin tuotannon henkilökohtaisen sairastavuuden ja asiakkaan olosuhteiden huomiointi? Tärkeää että myös laajemmin palveluita tarvitseva on kiinnostava asiakas tuottajille kermankuorinnan välttäminen 11 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Keskustelua kriteereistä lausuntokierrokselle • Suunhoidon (hammashoitola) korvaukset • • ikäpainotettu kapitaatio korvausperusteena - pitäisikö olla vaikuttavuuskriteerien ja suoriteperusteella suurempi osuus ennaltaehkäisevän toiminnan merkitys 12 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Tuottajien korvaukset • Maksuseteli • Sote-keskus / suunhoidon yksikkö maksaa • Ennalta määritelty arvo • Asiakasseteli • Ennalta määritelty arvo • Maakunta maksaa 13 - 31.1.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Uusi sote on yhteinen muutos! alueuudistus.fi #sote #maakunta2019 #maakuntauudistus @thpoysti 14 - 7.2.2017 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
© Copyright 2024