Kognisjon som effektmål og betydning for funksjon ved MS ved lege
Kognisjon som effektmål og betydning for funksjon ved MS Gro O. Nygaard, lege, PhD Nevrologisk avdeling Oslo universitetssykehus HF Oversikt: Introduksjon til kognitive plager ved MS Betydningen av kognitive plager ved MS Kognitive tester som effektmål ved MS Konklusjon Kvinne, midten av 30-årene, MS-symptomer i 3 år, diagnose i 1 år Småbarnsmamma Atakkvis MS EDSS 1.5 Travel jobb i skranke/kontorlan dskap Kognitiv svikt Redusert generelt evnenivå eller Svikt i spesifikke funksjoner som gir plager eller nedsatt funksjon i dagliglivet Ill: http://cameronp.com/wpcontent/uploads/2013/12/brain.jpg Pasienter med MS har spesifikke kognitive plager, ikke generelt nedsatt evnenivå Eksekutiv kontroll (planlegging, organisering, skifting) Verbal og auditiv læring og hukommelse Prosesseringshastighet og oppmerksomhet Andre, for eksempel visuospatiell prosessering Benedict 2006, Chiaravalotti&deLuca, 2008 Visuospatiell læring og hukommelse Tester for prosesseringshastighet Symbol Digit Modalities Test: SDMT Langdon et al 2011 Paced Auditory Serial Addition Test: PASAT Nakano et al 2014 Prosesseringshastighet er det første domenet som blir affisert hos pasienter med MS Van Schependom, 2015 Naturlig utvikling av MS Dendrou, Fugger, and Friese 2015, van schependom 2015, Amato 1995, Cortese 2016 Kognitiv svikt Årsaker til kognitiv svikt ved MS Dette bildet kan ikke vises for øyeblikket. Hyperintense lesjoner i hvit substans Kortikale lesioner Skade på «normal appearing white matter» Normal hjerne(a) RRMS(b) SPMS(c) Økende hjerneatrofi/grå substansskade FLAIR of patient, Antel et al 2012, Meijer et al 2016, Trapp et al 2009 Andre årsaker til kognitiv svikt ved MS Smerte Depresjon Søvnmangel Inaktivitet Langdon 2011 Betydningen av kognitiv svikt Mindre sosialt aktive Mindre arbeidsaktive Problemer med dagliglivets gjøremål Dårligere compliance Dårligere livskvalitet Mer psykisk sykdom Rao 1991, Langdon 2011 Resultat på kognitive tester ved diagnosetidspunkt predikerer sykdomsforløp 8 år senere CN: cognitive normal; mCI: mild cognitive impairment; sCI: severe cognitive impairment Published in: Marco Pitteri; Chiara Romualdi; Roberta Magliozzi; Salvatore Monaco; Massimiliano Calabrese; Multiple Sclerosis Journal Ahead of Print Copyright © 2016 SAGE Publications Grunner til å bruke kognitive tester ved klinisk undersøkelse av MS-pasienter 1) Kartlegge pasientens plager 2) Evaluere risiko for alvorlig fremtidig sykdom 3) Veilede medikament-valg 4) Gi pasient og pårørende råd og veiledning Praktisk tilnærming til kognitiv testing av MS-pasienter 1) 3 minutter: SDMT (Symbol Digit Modalities Test) 2) 15 minutter: BICAMS (Brief International Cognitive Assessment of Multiple Sclerosis) 3) Henvise til nevropsykologisk undersøkelse Langdon 2012 Utfordringer ved bruk av kognitive tester som effektmål ved MS Behov for norske norm-data Hvem skal teste pasientene Hvem skal gi tilbakemelding til pasientene Hvordan skal testresultatene brukes og ikke misbrukes Konklusjon Kognitive plager er vanlig ved MS Kognitive plager har stor betydning ved MS Kognitive tester kan enkelt brukes ved MS Det er utfordringer ved bruk av slike tester i klinisk hverdag, men kan være nyttig for både pasienter, forskere og klinikere Takk for oppmerksomheten! Gro O. Nygaard, lege, PhD Nevrologisk avdeling Oslo universitetssykehus HF
© Copyright 2024