Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2016 Öppenvård och sjukhus Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 1400 Recept / 1000 invånare och år 1200 1000 800 0-4 5 - 14 15 - 64 600 65* - All age groups 400 200 0 2016 sågs en liten minskning (- 2 %) av uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare i Sverige jämfört med 2015. Recept till barn 0-4 år ökade med 4,4 %under 2016 efter en längre tids nedgång. Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län 2014-2016 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 400 350 Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet 2014 2015 2016 Recept / 1000 invånare 300 250 200 150 100 50 0 *J01 exkl metenamin 2016 sågs en minskning med 2 % av uthämtade antibiotikarecept i Stockholms län jämfört med 2015. På nationell nivå minskade uthämtade antibiotikarecept också med 2 %. För att nå det nationella målet behöver antibiotikaförskrivningen fortsätta minska i Stockholms län. Stockholms län har högst förbrukning i landet (345 uthämtade recept per 1000 invånare och år jämfört med Skånes 341). Västerbotten ligger nära det nationella målet. Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exkl metenamin) Recept/1000 invånare (beräknat med avrundat värde) Stockholm Skåne Gotland Västmanland Uppsala Riket Kalmar Kronoberg Blekinge Halland Östergötland Västra Götaland Norrbotten Södermanland Örebro Värmland Västernorrland Jönköping Dalarna Gävleborg Jämtland Västerbotten Källa: eHälsomyndigheten, Insikt Sid 4. 2017-02-08 1 jan - 31 dec 2015 1 jan - 31 dec 2016 Diff Diff % 352 350 332 323 331 323 322 312 314 307 313 311 298 307 313 315 294 295 291 284 274 252 345 341 334 329 324 318 313 312 310 310 309 306 306 305 304 301 296 294 278 278 275 252 -7 -9 2 6 -7 -5 -9 0 -4 3 -4 -5 8 -2 -9 -14 2 -1 -13 -6 1 0 -2% -3% 1% 2% -2% -2% -3% 0% -1% 1% -1% -2% 3% -1% -3% -5% 1% 0% -4% -2% 0% 0% Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och kommun 2014-2016 450 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 400 Recept / 1000 invånare 350 300 250 200 2014 2015 150 2016 100 50 0 *J01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept visar blandad utveckling i kommuner inom SLL sedan föregående år. Totalt minskade uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare med 2 % under 2016. Skillnaderna mellan olika kommuner är mindre nu än tidigare år. Vilka förskrev antibiotikarecept i SLL 2016? Tandläkare 7% Övriga 7% Närakuter 10% Vårdcentraler 45% Privatläkare 13% (N ≈ 761 000 recept) Akutsjukhus 18% I övriga förskrivare ingår framförallt geriatrik, kommunal hälso- och sjukvård samt företagshälsovård. Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0-6 år i respektive kommun 2014 - 2016 700 600 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten + 7,3 % senaste året! Recept / 1000 barn 500 400 2014 300 2015 2016 200 100 0 *J01 exkl metenamin Antalet antibiotikarecept till barn 0-6 år ökade med 7,3 % 2016 jämfört med 2015. En påtaglig ökning efter flera års minskningar. Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan kommunerna. Uthämtade antibiotikarecept* per åldersgrupp i SLL 2016 jämfört med 2009 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 900 800 Total minskning med 20 % sedan 2009! 700 Recept / 1000 invånare -30 % 600 500 2009 400 2016 300 200 100 0 Mellan 2009 och 2016 har antalet uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp särskilt minskat för barn under 10 år. Totalt sett har uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare minskat med 20 % sedan 2009 i länet. Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp i SLL 2016 800 700 Recept / 1000 invånare 600 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika 500 400 300 200 100 0 De allra äldsta medborgarna hämtar ut flest antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp. Luftvägsantibiotika dominerar bland små barn medan nästan hälften av alla antibiotikarecept till de äldsta utgörs av urinvägsantibiotika. Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL 2016 70 000 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten "Aknepreparat" 60 000 Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika Antal recept 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Sett till totala antalet uthämtade antibiotikarecept får små barn flest recept. Luftvägsantibiotika dominerar. De allra äldsta åldersgrupperna innehåller färre individer och därför blir antalet antibiotikarecept till dem heller inte så många. Olika typer av antibiotikarecept per år till invånare i SLL Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 300 Luftvägsantibiotika Urinvägsantibiotika 250 Hud- och mjukdelsantibiotika Recept / 1000 invånare "Aknepreparat" 200 150 100 50 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Sedan 2009 är det framförallt luftvägsantibiotika som minskat till befolkningen i SLL. Förbrukningen av övriga antibiotikatyper visar också en svagt sjunkande trend de senaste åren. Under 2016 minskade luftvägsantibiotika med 0,7 %, urinvägsantibiotika med 3,5 %, hud- och mjukdelsantibiotika med 2,6 % och aknepreparat med 7,2 %. Andel PcV av uthämtade luftvägsantibiotika* till barn 0-6 år per kommun 2014 - 2016 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 100% 90% Linjen indikerar det nationella målvärdet 80% 70% 60% 50% 2014 40% 2015 2016 30% 20% 10% 0% *Som luftvägsantibiotika räknas PcV, amoxicillin, amoxicillin med klavulansyra, cefalosporiner och erytromycin Andelen PcV av luftvägsantibiotika till barn i Stockholms län låg på 66 % under 2015. Under 2016 ökade andelen till 68 %. Den totala användningen av luftvägsantibiotika till barn 0-6 år ökade med hela 10 % under 2015. Uthämtade luftvägsantibiotika per månad i Stockholms län 2011 - 2016 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Fenoximetylpenicillin (J01CE02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-E) 16 Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) Erytromycin (J01FA01) 14 Recept / 1000 invånare 12 10 8 6 4 2016-11 2016-09 2016-07 2016-05 2016-03 2016-01 2015-11 2015-09 2015-07 2015-05 2015-03 2015-01 2014-11 2014-09 2014-07 2014-05 2014-03 2014-01 2013-11 2013-09 2013-07 2013-05 2013-03 2013-01 2012-11 2012-09 2012-07 2012-05 2012-03 2012-01 2011-11 2011-09 2011-07 2011-05 2011-03 0 2011-01 2 Uthämtade recept på luftvägsantibiotika minskade totalt sett med 0,7 % under 2016 jämfört med 2015. Under 2016 ökade fenoximetylpenicillin (PcV) med 3,4 %. Doxycyklin minskade med hela 10 %, amoxicillin med 5,5 %, erytromycin med 4,9 % och cefalosporiner med 3,3 %. Amoxicillin/klavulansyra ökade med 3,3 % under året. Andel kinoloner av uthämtade urinvägsantibiotika till kvinnor 18-79 år per kommun i Stockhoms län 2014-2016 Källa: Concise, eHälsomyndigheten 100% 90% 80% 2014 2015 70% 2016 60% 50% 40% 30% 20% Linjen indikerar det nationella målvärdet 10% 0% *Som urinvägsantibiotika räknas pivmecillinam, nitrofurantoin, trimetoprim samt kinolonerna ciprofloxacin och norfloxacin Andelen kinoloner av urinvägsantibiotika till kvinnor i länet låg på 12,3 % under 2016. En minskning från 12,6% 2015. Ett par kommuner ligger nära det nationella målvärdet på max 10 % kinoloner. Urinvägsantibiotika per månad till kvinnor 18-79 år i Stockholms län 2011 - 2016 Källa: Concise, eHälsomyndigheten Pivmecillinam (J01CA08) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin + norfloxacin (J01MA02+ 06) Trimetoprim (J01EA01) 8 7 5 4 3 2 2016-11 2016-09 2016-07 2016-05 2016-03 2016-01 2015-11 2015-09 2015-07 2015-05 2015-03 2015-01 2014-11 2014-09 2014-07 2014-05 2014-03 2014-01 2013-11 2013-09 2013-07 2013-05 2013-03 2013-01 2012-11 2012-09 2012-07 2012-05 2012-03 2012-01 2011-11 2011-09 2011-07 2011-05 0 2011-03 1 2011-01 Recept / 1000 kvinnor 6 Förskrivningen av pivmecillinam och nitrofurantoin, som är likvärdiga förstahandspreparat, har ökat sedan 2011, medan förskrivningen av övriga urinvägspreparat minskat i enlighet med rekommendationerna. Urinvägsantibiotika till kvinnor har totalt minskat med 2,9 % senaste året. Antibiotika i tandvården Recept Uthämtade antibiotikarecept från tandläkare i Stockholms län per 1000 invånare i länet 2011-2016 Källa: Concise, eHälsomyndigheten 35 30 2011-2016: - 18 % Recept / 1000 invånare 25 20 J01 exkl metenamin 15 10 5 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat senaste åren. År 2016 minskade förskrivningen i länet med 3,3 % jämfört med 2015. Sedan 2011 är minskningen hela 18 %. Uthämtade antibiotikarecept* från tandläkare till invånarna i respektive län 30 Källa: Concise, eHälsomyndigheten - 3,3 % senaste året 25 2014 Recept / 1000 invånare 2015 20 2016 15 10 5 0 *J01 exkl metenamin Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat i alla län senaste åren. År 2016 minskade förskrivningen i Sverige med 3,3 % jämfört med 2015. Invånarna i Stockholms län får förhållandevis mycket antibiotika från tandläkare och minskningen i länet under 2016 var 2,7 %. Uthämtade antibiotikarecept* från tandläkare till invånarna i respektive kommun Källa: Concise, eHälsomyndigheten 45 40 Recept / 1000 invånare 35 - 2,7 % senaste året 2014 2015 2016 30 25 20 15 10 5 0 *J01 exkl metenamin Invånarna i Stockholms län får allt mindre antibiotika från tandläkare. År 2016 minskade förskrivningen med 2,7 % jämfört med 2015. Ändrade rekommendationer för profylax och behandling ligger bakom minskningen. Det är stor skillnad mellan olika kommuner när det gäller hur mycket antibiotika invånarna får från tandläkare. Uthämtade antibiotikarecept från tandläkare till patienter i Stockholms län Källa: Concise, eHälsomyndigheten 25 20 2011 Recept / 1000 invånare 2012 2013 15 2014 2015 2016 10 5 *metronidazol ATC-kod P01AB01 0 fenoximetylpenicillin metronidazol* amoxicillin klindamycin doxycyklin erytromycin Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat senaste åren. År 2016 minskade förskrivningen i länet med 2,7 % jämfört med 2015. Det är framförallt recept med fenoximetylpenicilllin (PcV) som har minskat över tid. Uthämtade antibiotikarecept* från tandläkare per ålderskategori i Stockholms län 2008, 2012 och 2016 Källa: Concise, eHälsomyndigheten 100 90 80 2008 2012 Recept / 1000 invånare 70 2016 60 50 40 30 20 10 0 Ålder *J01 exkl metenamin Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat senaste åren i alla åldersgrupper, men särskilt i åldrarna 65-74 år. Invånarna i Stockholms län får ändå förhållandevis mycket antibiotika från tandläkare. Antibiotika på sjukhus Rekvisitionsförskrivning DDD per år för vissa antibiotika i slutenvård för akutsjukhusen i SLL Källa: SLL-data 90 000 80 000 70 000 Antal DDD 60 000 Cefalosporiner Kinoloner 50 000 Piperacillin-tazobaktam 40 000 PcG Karbapenemer 30 000 PcV 20 000 10 000 0 2013 2014 2015 2016 Försäljningen av cefalosporiner (framförallt cefotaxim) ökade något under 2016. Försäljningen av kinoloner visar en minskning senaste året. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera fram bakterier som bildar ESBL. Penicillin G har ökat senaste åren och PcV har minskat. Smalspektrumantibiotika bör väljas i de fall det är möjligt. Piperacillin-tazobaktam fortsätter att öka i rask takt. Försäljningen av karbapenemer på oförändrad nivå senaste året. Totalt sett minskade antibiotikaförsäljningen på rekvisition till akutsjukhusen med 1,4 % under 2016 jämfört med 2015. DDD för alla antibiotika* på rekvisition per sjukhus 2013-2016 Källa: SLL-data 350 000 300 000 Antal DDD 250 000 200 000 2013 2014 2015 150 000 2016 100 000 *J01 exkl metenamin 50 000 0 KAROLINSKA SÖDERSJUKHUSET AB DANDERYDS SJUKHUS AB CAPIO S:T GÖRANS SJUKHUS SÖDERTÄLJE SJUKHUS AB NORRTÄLJE SJUKHUS ERSTA SJUKHUS Nivån på antibiotikaanvändningen visar blandad utveckling för sjukhusen under 2016. Totalt minskade antalet DDD på rekvisition med 1,4 % under 2016 för akutsjukhusen. Andel PcV + PcG av totala antibiotika* i DDD per sjukhus 2014-2016 Källa: SLL-data 50% 45% *J01 exkl metenamin 40% 35% 30% 25% PcG PcV 20% 15% 10% 5% 0% 2014 2015 2016 Danderyd 2014 2015 2016 Södersjukhuset 2014 2015 2016 S:t Göran 2014 2015 2016 Norrtälje 2014 2015 2016 Ersta 2014 2015 2016 Södertälje 2014 2015 2016 Karolinska Andelen penicilliner med smalt spektrum visar blandad utveckling på sjukhusen senaste året. Sjukhusens olika patientunderlag påverkar möjligheten att använda PcV och PcG. När det gäller användningen av PcV och PcG ligger SLL lägre än riksgenomsnittet för slutenvård och en ökad användning av penicillin, när så är möjligt, rekommenderas. Andel kinoloner och cefalosporiner av totala antibiotika* i DDD per sjukhus 2014 - 2016 Källa: SLL-data 50% 45% Kinoloner 40% Cefalosporiner 35% 30% 25% *J01 exkl metenamin 20% 15% 10% 5% 0% 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Karolinska Södertälje 2014 2015 2016 Norrtälje 2014 2015 2016 S:t Göran 2014 2015 2016 Södersjukhuset 2014 2015 2016 Danderyd 2014 2015 2016 Ersta Andelen cefalosporiner och kinoloner av totala antibiotika visar blandad utveckling på sjukhusen inom SLL. När det gäller cefalosporin- och kinolonanvändning ligger SLL något högre än riksgenomsnittet för slutenvård. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera för bakterier som bildar ESBL. Andel piperacillin-tazobaktam av totala antibiotika* i DDD per sjukhus 2014 - 2016 Källa: SLL-data 50% 45% 40% *J01 exkl metenamin 35% 30% 2014 25% 2015 2016 20% 15% 10% 8% 7% 7% 7% 6% 5% 5% 5% 0% Karolinska Södersjukhuset Ersta Danderyd S:t Göran Södertälje Norrtälje Andelen piperacillin/tazobaktam fortsätter att öka på nästan alla sjukhus i länet. Om vi får en ökad resistens mot piperacilllin-tazobaktam med relativt brett spektrum finns i många fall få behandlingsalternativ kvar. Stockholms län har trots ökningen lägst andel piperacillin-tazobaktam i hela landet. Andel karbapenemer av totala antibiotika* i DDD per sjukhus 2014 - 2016 Källa: SLL-data 50% 45% 40% *J01 exkl metenamin 35% 30% 2014 25% 2015 2016 20% 15% 10% 8% 5% 5% 4% 3% 3% 3% 2% 0% Karolinska Ersta Södertälje S:t Göran Norrtälje Danderyd Södersjukhuset Andelen verkliga bredspektrumantibiotika som karbapenemer visar blandad utveckling för sjukhusen senaste året. Om vi får en ökad resistens mot bredspektrumantibiotika finns i många fall få behandlingsalternativ kvar.
© Copyright 2024