1. No category

Doknr. i Barium
14127
Dokumentserie
su/adm
RUTIN
Järnsubstitution vid järnbristanemi
Giltigt fr o m
2017-02-15
Version
7
Innehållsansvarig: Mats Dehlin, Överläkare, Läkare (matde1); Ulf Lindström, Specialistläkare, Läkare (ulfli10); Sara Werna
Rosengren, Vårdenhetschef, Avdelning 115 reumatologi (sarwe3)
Godkänd av: Katarina Almehed, Verksamhetschef, Läkare (katal4)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Reumatologi
Policydokument
Järnsubstitution vid järnbristanemi
Är det järnbristanemi?
Okomplicerad järnbrist diagnostiseras genom:
S-Fe och TIBC (total iron binding capacity = transferrin) - Vid järnbrist är S-Fe lågt och
TIBC högt.
Transferrinmättnad (S-Fe/S-TIBC x 100) – Alltid lågt vid järnbristanemi (< 15 %). Obs! att
TIBC skall vara normalt eller högt!
S-ferritin - Speglar kroppens järndepåer och ett lågt värde bevisar järnbrist.
Löslig transferrinreceptor i serum (S-TfR) - Ökar vid järnbrist men också vid ökad erytropoes
(hemolys, sfärocytos, polycytemi). Låga värden ses vid njursvikt.
Järnbrist vid samtidig inflammation
S-Fe och S-TIBC - Sjunker båda vid sekundäranemi. Ofta sjunker S-Fe mer än S-TIBC, vilket
kan leda till lätt sänkt transferrinmättnad.
S-ferritin - Stiger vid sekundäranemi, men ökningen blir inte så stor vid samtidig järnbrist.
Ett normalt S-Ferritin är här förenligt med järnbrist.
Löslig transferrinreceptor i serum (S-TfR) - Påverkas inte av inflammatoriska tillstånd och
kan därför användas för att bedöma järnstatus vid inflammatoriska tillstånd/sjukdomar (se
ovan). Ökar även vid hemolys.
Behandla
I första hand peroral, vid gastrointestinala biverkningar minska dosen och försök fortsätta
behandlingen. Patientgrupper där parenteralt järn kan bli aktuellt är framför allt patienter med
avancerad njursvikt och patienter med nedsatt järnabsorption från tarmen.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
14127
Giltigt fr.o.m
2017-02-15
Version
7
RUTIN
Järnsubstitution vid järnbristanemi
Vid parenteral behandling rekommenderas i första hand Ferinject 50 mg/ml. För dosering var
god se FASS. Notera dock att denna rekommendation kan ändras framöver på grund av
förnyad upphandling.
Primärvården i VGR ger inte denna behandling. Behandling kan ges på REUIC eller annan
sjukhusinrättning pat har kontakt med. Fundera över behov av fortsatt underhållsbehandling.
Ref:
Anemi, järnbrist. Hermann Nilsson-Ehle, Internetmedicin
Parenteral järnbehandling Terapigrupp Blod – Utvidgade terapiråd VGR
Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen, Nyhetsbrev 2015-06-02
________________________________________________________________
Behandlings rutin för inf. Ferinject 100 mg/ml för sjuksköterskor:
Indikation
FASS: Ferinject är ett preparat som används vid behandling av anemi. Det innehåller järn i
form av järnkolhydrat.
Den maximala rekommenderade kumulativa dosen av Ferinject är 1 000 mg järn (20 ml
Ferinject) per vecka.
Ferinject ges vid låga järnvärden (kallas ibland för ”järnbrist” eller ”järnbristanemi”) om:

oralt järn inte fungerar eller att personen inte tål det samt

ansvarig läkare anser att det behövs snabb järntillförsel för att bygga upp järnförråden
Förberedelse inför behandling

Förprover inför behandling:
Hb, LPK, TPK samt ta prover för kombinationspreparat om det är dags för det.

Kontrollera puls och blodtryck.

Kontrollera patientens hälsostatus enligt checklista (för att utesluta infektionstecken).
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
14127
Giltigt fr.o.m
2017-02-15
Version
7
RUTIN
Järnsubstitution vid järnbristanemi
Beredning och administrering
Ferinject kan ges som infusion en gång i veckan.
 Ferinject ska spädas med maximalt 250 ml Natriumklorid 9mg/ml.
 Använd infusionspump (droppräknare).
 Doser upp till 100mg ska infunderas på minst 15min
 Enligt FASS ska patienten observeras med avseende på biverkningar under minst 30
minuter efter varje infusion av Ferinject
För ytterligare information om Ferinject hänvisas till FASS.
Om patienten får reaktioner/biverkningar avbryts infusionen omedelbart!
Följ rutin för överkänslighetsreaktion vid intravenös läkemedelsbehandling och tillkalla läkare!
Rutiner före hemgång/före fortsatt behandling
Dokumentera i Melior under;

Läkemedelsbehandling

Hämta ordinationen under aktuella ordinationer i läkemedelsmodulen och välj
ordinerande läkare, signera att du gett ordinerad dos.

Kontrollera om Ferinject finns registrerat i patientkortet.

Kontrollera mot behandlingsplan för vidare planering av patienten.
Denna rutin gäller för
Reumatologi/SU
Ansvar
Läkemedelsgruppen
Uppföljning och utvärdering
Rutinen gäller om inga särskilda skäl till avsteg förekommer, medvetet avsteg från rutinen
dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
14127
Giltigt fr.o.m
2017-02-15
Version
7
RUTIN
Järnsubstitution vid järnbristanemi
.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 4)