Euroopan unionin teollisoikeuksien viraston (EUIPO) ylläpitämään
hyväksyttyjen edustajien luetteloon merkitsemistä koskeva hakemus Euroopan
unionin tavaramerkkiasetuksen (EUTMA) 93 artiklan mukaisesti
Kohta 1. Hakijan tiedot (harmaat kentät pakollisia)
Etunimi/-nimet:
Sukunimi/-nimet:
Syntymäaika:
Kansalaisuus:
Toimipaikka tai
työpaikka (täydellinen
osoite sekä maa):
Katu ja nro
Postinumero
Postitoimipaikka
Maa
Toimipaikan
puhelinnumero:
Toimipaikan
faksinumero:
Sähköposti:
Katu ja nro
Yksityinen osoite:
Postinumero
Postitoimipaikka
Maa
Puhelin
Ryhmittymän nimi
(soveltuvin osin):
Teollisoikeuksien
keskusvirasto, jossa
hakija on oikeutettu
toimimaan edustajana:
Avenida de Europa, 4• E - 03008 Alicante • Espanja
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
1
Kohta 2. Hakemus ja vakuutus ehtojen täyttämisestä
Pyydän tällä hakemuksella, että minut merkittäisiin hyväksyttyjen edustajien
luetteloon Euroopan unionin teollisoikeuksien virastossa EUTMA:n artiklan 93
mukaisesti.
Täytän EUTMA:n 93 artiklan 2 kohdassa esitetyt ehdot (valitse soveltuvat kohdat):
Olen Euroopan talousalueen jonkin jäsenvaltion kansalainen.1
Ammatillinen koti- tai työpaikkani on Euroopan talousalueella.
Olen oikeutettu edustamaan luonnollisia henkilöitä tai oikeushenkilöitä
tavaramerkkiasioissa jonkin Euroopan talousalueen teollisoikeuksien
keskusvirastossa.
Asianomainen kansallinen virasto on myöntänyt todistuksen edellä mainittujen
vaatimusten täyttämisestä seuraavan asiakirjan avulla (valitse soveltuvat kohdat):
mukaan liitetty yksilöity todistus
yhteistodistus, joka on annettu tiedoksi ……………
Oikeuteni toimia edustajana perustuu (valitse soveltuvat kohdat):
erityispätevyyteen
vähintään viisi vuotta kestäneeseen tavanomaiseen edustajana
toimimiseen2
Euroopan talousalueella voimassa olevien säädösten mukaisesti
tunnustettuun ammatilliseen pätevyyteen.
Kohta 3. Allekirjoitus
Päiväys:
Allekirjoitus:
Nimi:
1
EUTMA:n 93 artiklan 4 kohdan b alakohdan mukaisesti viraston pääjohtaja voi myöntää poikkeuksen
kansallisuutta koskevasta vaatimuksesta. Tällaista poikkeusta haettaessa mukaan on liitettävä selvitys sitä
koskevan pyynnön perusteista.
2
EUTMA:n 93 artiklan 4 kohdan a alakohdan mukaisesti viraston pääjohtaja voi myöntää poikkeuksen
tavanomaista edustusta koskevasta vaatimuksesta. Tällaista poikkeusta haettaessa mukaan on liitettävä selvitys
sitä koskevan pyynnön perusteista.
Avenida de Europa, 4• E - 03008 Alicante • Espanja
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
2
Avenida de Europa, 4• E - 03008 Alicante • Espanja
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
3