Tyhjennä lomake
L
Y 17
Ilmoitus
työnantajan maksamasta palkasta
Kela
Voit tehdä ilmoituksen myös Kelan asiointipalvelussa (www.kela.fi/tyonantajat).
1
Tämä ilmoitus on työnantajan hakemus, jos kohdassa 5 ilmoitetaan palkkatiedot päivärahan ajalta.
Ilmoitus koskee
Sairauspäivärahaa
Kuntoutusrahaa tai osakuntoutusrahaa
Osasairauspäivärahaa
Erityishoitorahaa
Äitiys-, isyys- tai vanhempainrahaa
Tartuntatautipäivärahaa
Erityisäitiysrahaa
Luovutuspäivärahaa
2
Työntekijä
Henkilötunnus
3
Työsuhde
Ammatti
4
Työstäpoissaolo
Sukunimi ja etunimi
Työsuhteen kesto _____._____._________–_____._____._________
Minkä ajan / mistä lukien työntekijä on ollut kokonaan pois työstä?
Työstäpoissaoloaika _____._____._________–_____._____._________
Maksetaanko työstäpoissaoloajalta palkkaa?
Kyllä
Ei
Osasairauspäiväraha: Maksetaanko osasairauspäivärahan ajalta täyttä kokoaikatyön palkkaa?
Kyllä
Ei
Osakuntoutusraha: Ilmoita päivät, jolloin työntekijä on osallistunut kuntoutukseen ja sen vuoksi päivittäistä työaikaa on lyhennetty
vähintään 40 %.
5
Palkka
Ilmoita tässä ne palkat, joista työnantajalla on oikeus saada etuus työ- tai virkaehtosopimuksen, työsopimuksen tai muun sopimuksen
perusteella. Älä ilmoita muita palkkoja, esim. vuosiloma-ajan palkkaa.
Ilmoita osasairauspäiväraha-ajan palkka vain, jos työntekijälle maksetaan täyttä kokoaikatyön palkkaa vastaavaa palkkaa.
Jos päivittäistä työaikaa on lyhennetty kuntoutuksen vuoksi, ilmoita palkka vain poissaolotunneilta.
Ilmoita täydet ja osapalkat (esim. 2/3) eri riveillä.
Palkka
ajalta _____._____._________–_____._____._________
____________________ euroa
ajalta _____._____._________–_____._____._________
____________________ euroa
ajalta _____._____._________–_____._____._________
____________________ euroa
ajalta _____._____._________–_____._____._________
____________________ euroa
Jatkuu Lisätietoja-kohdassa tai eri paperilla.
Ilmoitetaanko myöhemmin palkkatietoja tästä työstäpoissaolosta?
Kyllä, koska palkanmaksu poissaolon ajalta jatkuu.
_____._____._________ lukien palkkatiedot ilmoitetaan myöhemmin.
Ei, koska palkanmaksu
poissaolon ajalta on päättynyt.
Palkan peruste
Kuukausipalkka
Y 17 03.17
Verkkolomake (PDF)
Muu palkka
www.kela.fi
Sivu 1 (2)
Seuraava sivu
6
Esitetyt työtulot
L
Yksityiskohtaiset ohjeet palkkatulojen ilmoittamisesta Kelan verkkosivuilla (www.kela.fi/tyonantajat).
Ilmoita 6 kuukauden palkka vain, jos päivärahaa haetaan verotuksessa todettuja työtuloja suuremmilla tuloilla. Tietoja ei ilmoiteta
tartuntatautipäivärahaa varten.
Palkka ajalta _____._____._________–_____._____._________
____________________ euroa
Ilmoita lisäksi enintään vuoden ajalta maksettu lomaraha, lomakorvaus tai muu vuosittain maksettava palkkana pidettävä suoritus, esim.
tulospalkkio. Lomaraha tai muu suoritus on voitu maksaa myös ennen ilmoitettua 6 kuukauden aikajaksoa. Enintään vuoden ajalta kertynyt
lomakorvaus tulee olla maksettu ilmoitetulla 6 kuukauden ajalla. Jos lomaraha, lomakorvaus tai muu palkkana pidettävä suoritus
maksetaan säännöllisesti palkanmaksun yhteydessä, sitä ei ilmoiteta erikseen.
Lomaraha ____________________ euroa
Lomakorvaus ____________________ euroa
Muu suoritus, mikä? ________________________________________________________ ____________________ euroa
Ilmoita vakuutuspalkka, jos työntekijä on ollut 6 kuukauden aikana työssä ulkomailla ja työntekijän kanssa on sovittu vakuutuspalkasta
ulkomailla työskentelyn ajalle.
Vakuutuspalkka ajalta _____._____._________–_____._____._________
7
Tartuntatautipäiväraha
____________________ €/kk
6 kuukauden ajalta perityt työmarkkinajärjestöjen jäsenmaksut _____________ % tai
____________________ €/kk
Ilmoita palkan määrä, jonka työntekijä olisi saanut, jos hän olisi ollut työssä tartuntataudin estämättä. Jos työntekijä on osittain työssä,
ilmoita menetetyn palkan määrä.
Ansionmenetys ajalta _____._____._________–_____._____._________
____________________ euroa
Mitä työjärjestelyjä on sovittu, jos työntekijä ei ole kokonaan poissa työstä?
8
Lisätietoja
9
Työnantajan
tiedot
Y-tunnus
Työnantajan nimi
IBAN-tilinumero. Tieto on pakollinen, jos kohdassa 5 on palkkatietoja.
BIC-pankkitunniste. Ilmoita vain, jos tilinumero on ulkomaan tilinumero.
Voit antaa viitenumeron tai muun tarkennetiedon, jos kohdassa 5 on palkkatietoja.
Viitenumero
10
Päätöksen
postitusosoite
Muu tarkennetieto
Kela lähettää päätöksen työnantajalle tai tämän valtuuttamalle taholle, jos kohdassa 5 on palkkatietoja.
Päätöksensaajan nimi
Henkilö tai osasto, jolle päätös osoitetaan
Lähiosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
11
Lisätietojen
antaja
Nimi
12
Allekirjoitus
Ilmoituksen allekirjoittaa työnantaja tai tämän valtuuttama taho.
Y 17 03.17
Verkkolomake (PDF)
Puhelinnumero
Päiväys
Sähköpostiosoite
Allekirjoitus
www.kela.fi
Sivu 2 (2)
Lomakkeen alkuun
Tulosta