Pasientrettigheter
Refusjon av
utgifter
ved sykdom
Det finnes en rekke
ordninger som helt eller
delvis dekker helserelaterte utgifter, skriver
jurist Atle Larsen i FFO.
Tekst: jurist Atle Larsen, FFO
Egenandelstak 1
Medisiner på blå resept er omfattet av egenandelstak 1. Det er
også egenandeler hos lege, psykolog, poliklinikk og pasientreiser.
Utgifter til næringsdrikker og
andre næringsmidler kan etter
legevurdering gis på blå resept.
Taket i 2016, er på 2185 kr. Når de
samlede utgiftene overstiger dette
beløpet, tilsendes frikort.
Egenandelstak 2
Dette taket omfatter egenandeler
hos fysioterapeut, enkelte former
for tannbehandling, opptreningsinstitusjon og behandlingsreiser
til utlandet. Taket er på 2670 kr.
Regjeringen har foreslått å fjerne
retten til gratis fysikalsk behandling for dem som har det i dag,
med unntak for personer under
16 år og personer med godkjent
yrkesskade/yrkessykdom. Samtidig foreslår de å senke tak 2
til 2000 kr, og at frikort tak 2
automatisk skal bli tilsendt når
grensen er nådd.
10
Thyra 4/2016
Bidrag til
dekning av helseutgifter
Etter folketrygdloven § 5-22 kan
det gis bidrag til spesielle formål. Det gis bidrag med 90 % av
utgiftene som overstiger 1775 kr.
Det kan blant annet gis bidrag til
dekning av utgifter til medisin på
hvit resept. Men det er gjort en
rekke unntak. Det gis for eksempel ikke bidrag til vanedannende
medisiner.
Grunnstønad
Grunnstønad er en skattefri trygdeordning som skal dekke noen
typer ekstrautgifter som skyldes
sykdom eller skade. De mest relevante ekstrautgiftene som omfattes av grunnstønad er ekstrautgifter til transport, fordyret kosthold
og klesslitasje. Grunnstønaden
har ulike satser. Laveste sats er 670
kr. per måned.
Når det gjelder fordyret kosthold må dietten være alminnelig
anerkjent i medisinsk praksis og
den må ha effekt på den aktuelle
tilstanden.
I Nav`s rundskriv er det fremhevet
at medfødte stoffskiftesykdommer som behandles med proteinreduserte dietter kan gi rett til
grunnstønad. De viser til at dette
primært gjelder for tilstandene
Pasient- og
brukerrettigheter
Lovens formål er å bidra
til å sikre befolkningen lik
tilgang på tjenester av god
kvalitet. Vil du lese mer om
denne loven, finner du
informasjon på
snl.no
Fenylketonuri, PKU Tyrosinemi
type 1. Men også andre diagnoser
med tilsvarende behov for proteinreduserte dietter er omfattet.
Utgifter til kosttilskudd, næringsdrikker og næringsmidler kan
godkjennes som utgift om de ikke
gis på blå resept og er en del av
den anerkjente dietten.
Mindfulness
Det er ingen generell ordning so
m dekker utgifter til livsstyrketreningskurs, som Mindfulness. Men
både sykehus og Nav tilbyr slike
kurs. Når det gjelder Nav, kan for
eksempel slike kurs gis gjennom
ordningen «Raskere tilbake i arbeid», eller som tiltak for personer
som har arbeidsavklaringspenger.
Gis kurset gjennom sykehus el. Nav,
dekkes hele eller deler av utgiften.
Dekning av utgifter til
tannbehandling
Det finnes ingen generell regel
som gir personer med kronisk
sykdom rett til dekning av utgifter
til tannbehandling. Men det kan
gis stønad gjennom folketrygden
når munntørrhet (hyposalivasjon)
medfører økt karies aktivitet.
Munntørrheten må dokumenteres
av tannlege. Det kan også gis stønad til behandling av tannkjøttsykdom (periodontitt).
Dekning av
reiseutgifter ifm. helsehjelp
1. oktober 2015 kom det nye regler
om dekning av reiseutgifter i forbindelse med helsehjelp.
Den viktigste endringen er at om
reisen er kortere enn 300 km én
vei, dekkes reiseutgiftene med
2,20 kr per km, uavhengig av hvilket transportmiddel som benyttes.
Et unntak gjelder når det benyttes
passasjerbåt eller Hurtigruten. Da
dekkes kostnaden ved bruk av båt.
Bompenger, parkering, piggdekkavgift, fergeavgift, dekkes kun ved
øyeblikkelig hjelp, når behandler attesterer på at pasienten av
helsemessige grunner må bruke
bil eller pasientreisekontor, eller
andre med myndighet attesterer at
manglende rutetransport gjør det
nødvendig med bruk av bil.
Er avstanden fra oppholdsstedet
til behandlingsstedet mindre enn
10 km, eller det kan benyttes lokal
minstetakst/enhetstakst, dekkes
ikke reiseutgiftene. Men her er
det gjort unntak ved øyeblikkelig
hjelp, og når behandler attesterer
at det er nødvendig for pasienten
å bruke drosje eller bil.
Det innføres også en elektronisk
selvbetjeningsløsning gjennom
helsenorge.no. Når denne brukes,
er det ikke nødvendig å legge ved
oppmøtebekreftelse. Denne innhentes av Pasientreiser.
Eksempler på
utgifter som ikke dekkes
Utgifter til alternativ behandling
dekkes ikke. Dette gjelder både
bruk av naturmedisin og behandlingsmetoder som det offentlige
helsevesenet ikke tilbyr. Utgifter
til trening på treningsstudio dekkes ikke. Utgifter til respetfrie
legemidler dekkes ikke.
God
sommer
Medlemsblad for Stoffskifteforbundet
Thyra nr. 2 2016
årgang 22
→ Helle Sydendals bestselgerbok på norsk → Forskning på stoffskiftet og tannhelse →
Landsmøtet på Hamar → Kreft i skjoldbruskkjertelen → Stor Spør legen-spalte
→ Juristen om pasientskadeerstatning → Prat med en likeperson: Siri Elise Enoksen →
Fedon Lindberg om kosthold → Bli med Stoffskifteforbundet til Mallorca → Kom deg ut
Ved nytt medlemskap i Stoffskifteforbundet,
får du fire medlemsblader tilsendt hvert år.
Meld deg på via nettsiden
stoffskifte.org
eller ring
22 94 10 10