TERMINOS DE REFERENCIA I. INFORMACIÓN GENERAL. CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Programa: Proyecto: Programa de Migración y Salud Fortalecer la estrategia alto a la TB en municipios priorizados de Colombia” Duración de contrato: 7 meses Lugar de Trabajo: Honorarios Gastos de Viaje Desplazamientos Cargo del supervisor del contrato (OIM) Una de las siete ciudades (Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cúcuta, Medellín, Pereira, Villavicencio) y debe viajar a las otras seis, y completar 12 viajes. 47,992,500 COP Los gastos de tiquetes y viáticos están incluidos dentro del pago Realizar doce viajes, a seis de las siguientes siete ciudades (Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cúcuta, Medellín, Pereira, Villavicencio) Oficial de Salud y Migración, Epidemiólogo M&E del proyecto de TB financiado por FM II. CONTEXTO ORGANIZACIONAL Y ALCANCE. Desde la perspectiva de Salud de la OIM1, la Unidad de Migración y Salud desarrolla su trabajo con base en el lineamiento de salud de la OIM a nivel mundial de encauzar acciones hacia el fortalecimiento de los mecanismos nacionales de salud pública a través del apoyo al diseño de políticas públicas, el suministro efectivo de servicios, investigación e intercambio de información; promoción y coordinación multisectorial; así como del establecimiento mecanismos eficientes para la gestión y atención en salud para poblaciones vulnerables. En los últimos años se registraron considerables progresos en la promoción de la agenda de la salud en el contexto de la migración. En la 61 Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2008, se aprobó la Resolución 61.17 sobre Salud de los Migrantes, que exhorta a los gobiernos a promover la salud de estas personas a través de políticas y programas. Atendiendo a esta resolución de la Asamblea, en marzo de 2010 la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Gobierno de España y la OIM, organizaron una consulta mundial sobre la salud de las personas migrantes que se materializó en cuatro esferas prioritarias: 1 Monitoreo de la salud de las personas migrantes y vulnerables para promover OIM/GINEBRA. División de Migración y Salud. 2011. 1 - - conocimiento e información dirigidos a planificación y desarrollo en salud. Marco político y jurídico para la generación de soluciones integrales y sostenibles para comunidades migrantes y vulnerables. Fortalecimiento de la coordinación y de las alianzas nacionales, regionales e internacionales para fomentar la capacidad operativa del Estado y las organizaciones de la sociedad civil. Suministro de servicios de salud y fortalecimiento institucional para facilitar y promover un acceso equitativo de las personas migrantes y vulnerables a servicios de salud. La OMS estima que en el año 2.013 hubo 9 millones de personas que desarrollaron tuberculosis (TB) en el mundo, y al menos un millón y medio murieron a consecuencia de la enfermedad. En Colombia para el año 2.012 se presentaron un total de 10.895 nuevos casos de la enfermedad con una prevalencia de 23,66 casos por cada 100.000 habitantes; cifra que deja ubica al país en el rango de prevalencia media de la enfermedad. La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS recomienda a los países hacer frente a la enfermedad a través del incremento en la capacidad de los laboratorios para hacer un diagnóstico rápido y oportuno. Sin embargo, para los países en vía de desarrollo como Colombia, y se ha identificado que cada escenario epidemiológico implica una directriz que permita definir que métodos utilizar para hacer un diagnóstico rápido, efectivo y de bajo costo. La evaluación económica en salud es una herramienta utilizada por economistas y trabajadores de la salud, que permite evaluar en términos de costos para el sistema y efectividad para resolver un problema de salud, programas de atención que generalmente son de financiamiento público, pero dentro de la atención en salud en el SGSSS obedece a las alianzas existentes entre las instituciones públicos y privadas. El propósito de la evaluación económica es promover el uso más eficiente de los recursos públicos y privados que en un país como Colombia no son ilimitados, de forma que la detección de la tuberculosis sea más oportuna a un menor costo de acuerdo a los determinantes sociales en salud, los aspectos técnico-administrativos de la atención en salud y a los escenarios epidemiológicos de la tuberculosis y del VIH. La prestación de servicios obedece a la compleja dinámica de relaciones contractuales entre las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y las IPS/ESEs para ofertar las pruebas diagnósticas que podrían requerir un paciente con una tuberculosis presuntiva. Identificar la tecnología que permita diagnosticar oportunamente la mayoría de pacientes con tuberculosis a un costo razonable para el sistema de salud del país, es una prioridad para lograr el control de la enfermedad y lograr sostenibilidad de las actividades del proyecto financiado por Fondo Mundial. 2 El desarrollo del trabajo debe desarrollar al menos una (1) de las siguientes posibles preguntas: 1. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Medellín a pacientes que viven con VIH y tienen una TB presuntiva con XPert MTB/RIF, radiografía de tórax y cultivo MGIT comparado con baciloscopia, cultivo OK, XPert MTB/RIF? 2. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Barranquilla a pacientes que viven con VIH y tienen una TB con radiografía de tórax, baciloscopia y cultivo MGIT comparado con baciloscopia, cultivo OK? 3. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Bogotá a pacientes que viven con VIH y tienen una TB presuntiva con radiografía de tórax, baciloscopia , cultivo OK y Genotype comparado con baciloscopia, cultivo OK? 4. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Bucaramanga a pacientes que viven con VIH y tienen una TB presuntiva con radiografía de tórax, baciloscopia comparado con baciloscopia, Xpert_MTB/RIF y cultivo OK? 5. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Pereira a pacientes que viven con VIH y tienen una TB presuntiva con radiografía de tórax, baciloscopia comparado con baciloscopia, Xpert_MTB/RIF y cultivo OK? 6. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Cúcuta y Villavicencio, a un sintomático Respiratorio con radiografía de tórax y baciloscopia y cultivo OK en primeros niveles de atención comparado tamizar a sintomático Respiratorio con factores de riesgo para resistencia con radiografía de tórax, Xpert MTB/RIF y cultivo OK en un tercer nivel de atención en la detección de Tuberculosis resistente? 7. ¿Cuál es la costó-efectividad de tamizar en poblaciones clave de VIH de forma anual y programada con un centro comunitario versus la detección en centros del primer nivel en un ciudad de prevalencia de VIH alta para Colombia? Cualquier pregunta seleccionada(s) desde la perspectiva de una aseguradora EAPB con más de un 400.000 afiliados en la ciudad. Se debe tener en cuenta la incidencia de TB, la prevalencia de TB RR (pudiendo omitir otros patrones de resistencia) y la prevalencia de VIH por la ciudad seleccionada, estas preguntas son orientadoras, se pueden modificar. III. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES En particular tendrá las siguientes funciones y responsabilidades: 1. Realizar visitas técnicas a la red de atención priorizada de siete ciudades (Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cúcuta, Medellín, Pereira y Villavicencio). 3 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Programar doce viajes en 6 de las 7 ciudades. Estimar los costos directos e indirectos del tamizaje sistemático para tuberculosis, utilizando baciloscopia, métodos de cultivo, y pruebas moleculares como el XpertMTB/RIF tanto en población general como en población de alta vulnerabilidad o riesgo como: Población privada de la libertad, Habitante de Calle, población de alta movilidad interna, migrantes, mineros, trabajadores de la salud, desplazados, población afrodescendiente, trabajadores de la salud indígenas y contactos de pacientes positivos, en 8 ciudades de alta carga de tuberculosis y al menos un municipio del pacifico Colombiano, con el uso de evidencia científica y de información rutinaria disponible en las actividades realizadas por el proyecto de tuberculosis financiado por FM. Estimar los costos directos e indirectos del tamizaje sistemático para tuberculosis de acuerdo a los niveles de atención, haciendo especial énfasis en las diferencias que pueden existir entre hacer un diagnóstico en el primer o tercer nivel de atención. Estimar los costos directos e indirectos del tamizaje sistemático para tuberculosis en pacientes con comorbilidad asociada a la enfermedad como son VIH, Diabetes Mellitus, terapias inmunosupresoras, post-trasplantados e insuficiencia renal entre otros. Estimar los costos directos del diagnóstico de tuberculosis y su atención hasta su regreso en hospitales del tercer, usando como fuente al menos cinco hospitales de la red de atención pública y privada de las ciudades priorizadas en su atención en el 2014. Evaluar efectividad operativa en el 2014 y primer semestre del 2015 en términos de desempeño y oportunidad en inicio de tratamiento de primera y de segunda línea para tuberculosis en pacientes diagnosticados con Baciloscopia y Xpert-MTB/RIF vs Baciloscopia y cultivo tanto en población general como en población con alta vulnerabilidad o riesgo como: Población privada de la libertad, Habitante de Calle, población de alta movilidad interna, migrantes, mineros, trabajadores de la salud, desplazados, población afrodescendiente, trabajadores de la salud, indígenas y contactos de pacientes positivos. Evaluar efectividad operativa en el 2014 y primer semestre del 2015 en términos de desempeño y oportunidad en inicio de tratamiento para tuberculosis en pacientes diagnosticados con BK y Xpert-MTB/RIF vs baciloscopia y cultivo en población con comorbilidad asociada a la enfermedad como son VIH, Diabetes Mellitus, terapias inmunosupresoras, post-trasplantados e insuficiencia renal entre otros. Diseñar un modelo de análisis de decisiones que permita comparar los datos estimados en costos y efectividad, y defina cuales son los métodos más costoefectivos para ser implementados en cada caso en particular. Establecer el número necesario a tamizar por prueba diagnóstica en grupos de riesgo por Empresas Administradoras de Planes de Beneficios priorizada (EAPB, 4 Aseguramiento, EPS), de acuerdo a una positividad esperada en las pruebas diagnósticas por ciudad. 10. No se recolecta información directamente de usuarios, pacientes o familiares de pacientes. Las actividades están condicionadas a la disponibilidad y accesibilidad de información por parte de IPS, ESE, EAPB, secretarias de salud y de los RPs del proyecto financiado por FM, es decir toda fuente de información es secundaria. Debe garantizar confidencialidad de información y la normatividad Colombiana sobre manejo de información de la resolución 8430 y la ley de Habeas Data (ley 1266, ley estatutaria 1281, de 2012, Decreto 1377 del 2013, Concepto de la oficina jurídica Nacional NO. 5 del 2009) 11. Socializar los resultados a autoridades sanitarias locales, departamentales y nacionales. 12. Permanente coordinación, comunicación y articulación con el grupo técnico de tuberculosis de la Organización Internacional para la Tuberculosis, OIM Colombia. IV. ENTREGABLES/ PRODUCTOS 1. Plan de trabajo concertado con el equipo TB/FM/OIM; donde este desglosado por el nivel de esfuerzo esperado debajo el cumplimente de tareas grandes (como el trabajo formativo, el análisis de datos y la elaboración del informe preliminar a la publicación). 2. Informe trimestral y final de actividades, soportes (actas, lista de asistencia y documental), que incluya: información sobre visitas a instituciones, recomendaciones técnicas, logros y dificultades para: a) Plan de mejoramiento de la red de atención de al menos cinco Empresas Administradoras de Planes de Beneficios ide alta carga de tuberculosis; b) Fortalecer la toma de decisiones con bases técnicas, científicas y económicas relacionadas con el tamizaje en grupos claves por vulnerabilidad, con énfasis en pacientes que viven con VIH/SIDA, y con el uso de pruebas diagnósticas para tuberculosis en su población afiliada con sospecha; 3. Informe técnico final y resumen de análisis de costos, efectividad y costo - efectividad en las opciones de algoritmos diagnósticos para tuberculosis implementados en diferentes escenarios. (Máximo resumen 400 palabras, informe 20 hojas). 4. Informe ejecutivo mensual para pago, en el que dé cuenta de los avances que se han obtenido en la consultoría y viajes de la misma. IV. COMPETENCIAS El/a titular deberá poseer y demostrar 5 las siguientes competencias técnicas y comportamentales: Comportamiento • Capacidad de trabajo en equipo • Coordinación con equipo de la gerencia • Conocimiento de políticas, normas y estructura relacionadas con promoción, prevención y atención en salud, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. . Responsabilidad • Cumplimiento de las políticas, procesos y procedimientos. • Desarrollo por objetivos, manejando los plazos, calidades y costos para la Obtención de resultados. • Acepta y propone críticas constructivas Orientación al Cliente: • Establece y mantiene efectivas relaciones de trabajo con las contrapartes y socios. Aprendizaje Continuo: • Demuestra interés en mejorar sus habilidades y técnicas. • Demuestra interés en adquirir destrezas y conocimientos en otras áreas de trabajo. Comunicación • Comparte activamente información relevante. • Comunica claramente sus ideas y escucha con interés las retroalimentaciones • Escribe clara y efectivamente Creatividad e Iniciativa • Siempre busca la manera de mejorar actividades y procesos. • Proactivamente desarrolla nuevas ideas para resolver problemas Liderazgo y Negociación • Identifica oportunidades y propone cambios • Persigue metas y comparte logros Trabajo en Equipo Contribuye a las metas y objetivos del equipo y grupo de trabajo. Indicadores de desempeño para realizar la evaluación de los resultados • Cumplimiento de objetivos y propósitos trazados • Habilidades técnicas • Iniciativa • Conocimiento de procedimientos requeridos • Capacidad de gestión V. EDUCACIÓN Y EXPERIENCIA Educación: Profesional en ciencias de la salud o en economía. Maestría en áreas relacionadas con Epidemiologia y/o Microbiología y/o Salud Pública, y/o Económica en Salud o con doctorado o actualmente estudiando para PhD, en temas afines a los productos. Experiencia: Mínimo 6 años de experiencia en Organizaciones No Gubernamentales, Organismos Internacionales y/o centros de investigación o académicos, más de 3 años en temas de investigación en infecciosas, salud pública, o desarrollo de proyectos y/o evaluación económica en salud, conocimiento y experiencia en Tuberculosis, y en el uso 6 de software de estadísticas (SPSS, STATA y/o SAS). VI. IDIOMAS Requísito mínimo de desempeño Bilingue (Español e Inglés) Ventajas Preferible con experiencia y publicaciones en investigación en tuberculosis o VIH. Preferible con experiencia y publicaciones en evaluación económica en salud VII. INSTRUCCIONES PARA APLICAR A ESTA VACANTE: PLAZO MAXIMO PARA APLICAR: 14 de mayo de 2015-12:00 m. hora de Colombia. Por favor responder únicamente a la siguiente dirección de correo [email protected], anexando la hoja de vida solo en formato OIM que encontrará en nuestra página www.oim.org.co. IMPORTANTE: Indicar en el asunto del correo, el nombre de la convocatoria: “Consultoría en costos y efectividad para diagnóstico de TB ” i (EAPB=EPS, responsables de aseguramiento para la prestación de servicios en salud) 7