the registration form

Acne and Rosacea Day
MILANO 6-7
17-18
ottobre 2008
novembre
2015
XS events
via Aquileia, 15 • 00198 Roma
fax 06 45 50 39 24 • e-mail: [email protected]
Scheda di Iscrizione
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Quota di iscrizione:
€ 300 + IVA 22% = € 366,00
Modalità di pagamento
bonifico bancario intestato a:
XS events S.r.l.
BANCA POPOLARE DI SPOLETO SPA
GRUPPO BANCO DESIO
Agenzia Roma 336 - Tuscolana Via M.F. Nobiliore, 58
IBAN: IT 11 C 05704 03208 000000196200
BIC : BPSPIT3S (Valuta Euro/Valuta Estera)
di cui allego copia come rilasciata dalla banca
causale bonifico: Congresso ACNE and ROSACEA DAY: iscrizione “Nome Cognome”
Compilando la presente scheda si autorizza XS events al trattamento dei dati personali da Lei forniti nel pieno rispetto degli obblighi di correttezza, libertà
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