BULLETIN D’ADHÉSION
Amitiés Franco-Allemandes en Pays Foyen
M., Mme : ..........................................................................................................................
Prénom : ............................................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ...................... Ville : ..................................................................................
Tél. : .................................. Courriel : ............................................................................
Choisir le type d’adhésion :
 Membre actif 15 €
 Couple 20 €
 Membre bienfaiteur …… €
 Jeune (moins de 18 ans) 5 €
Je règle la somme de ................................. €, par chèque libellé à l'ordre de :
« Amitiés franco-allemandes en Pays foyen »
à adresser à :
Catherine DRIOT (Trésorière)
47 rue Denfert Rochereau
33220 – SAINTE-FOY-LA-GRANDE
À ................................................ Date .........................
Signature :
Amitiés Franco-Allemandes en Pays Foyen
Jacques Riglet (Président)– 804 chemin des Novettes
24320 - SAINT ANTOINE DE BREUILH
Tél. 05 57 24 14 94 - [email protected]
www.amifrall.fr