Programme scientifique Le Choc 2015 – Une approche intégrée Samedi 30 mai 2015 Hôtel Hyatt – Montréal Direction scientifique Docteur Philippe Rola Docteure Nadine Lahoud Membres du Comité d’ÉMC- ASMIQ Docteure Nadine Lahoud, présidente Docteure Michèle Mahone Docteure Isabelle Chagnon Docteure Rosalie-Sélène Meunier Docteur Mathieu Raymond Docteure Madeleine Durand Docteure Nadine Sauvé Docteure Stéphanie Landry Docteur Patrick Willemot - Cette activité est présentement à l’étude pour approbation au titre d’activité collective de DPC de la section 1 du programme de Maintien du certificat du CRMCC. - Cette activité de formation s’adresse à tous les internistes du Québec et aux résidents I – II – III – IV – V. - Les méthodes d’apprentissage : présentations et périodes de questions. - Cette activité de formation est admissible aux allocations de ressourcement prévues à l’annexe 44. Objectif : L’évolution de l’approche au patient en choc a évolué énormément dans la dernière décennie. Malgré ceci, la grande majorité des réanimations qui sont faites suivent encore des principes antiques. Dans cette journée remplie de physiologie, d’échographie et de «gros bon sens», un trio de conférenciers tenteront d’introduire les participants à une approche multimodale au choc où se rejoignent physiologie, évidence et technique, en jetant par-dessus-bord les mythes et les pratiques encore communes mais dépassées. 7h25-7h30 Mot de bienvenue – direction scientifique Dr Philippe Rola, Interniste-Intensiviste, chef des soins intensifs Hôpital Santa Cabrini 7h30-7h55 Friend or Foe? Dr Philippe Rola, Interniste-Intensiviste, chef des soins intensifs Hôpital Santa Cabrini Dans ce survol des thérapies liquidiennes, les participants feront une revue des choix qui s’offrent à eux, mais aussi pourquoi les considérer comme une thérapie à part entière plutôt qu’une traitement accessoire entièrement inoffensif. (Conférence sera donnée en anglais) Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure de : - Discuter des différentes options disponibles en réanimation liquidienne chez le patient en choc. - Titrer les apports liquidiens en tenant compte des effets délétères potentiels de ces derniers lorsqu’ils sont sur-utilisés ou sous-utilisés. 7h55 – 8h00 Période de questions 8h00 – 8h25 Fluid Responsiveness Dr Haney Mallmat, Interniste-Urgentologue-Intensiviste Université du Maryland, Baltimore Les participants feront une révision de la physiologie et des techniques de monitoring disponibles qui permettent d’évaluer si un patient aura une réponse hémodynamique bénéfique à la réanimation liquidienne. (Conférence sera donnée en anglais) Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure : - d’expliquer l’importance de l’évaluation du remplissage volémique dans la prise en charge longitudinale du patient en choc. - de se servir des techniques de monitoring disponibles et en interpréter les données pour mieux évaluer la réponse hémodynamique à la réanimation liquidienne. 8h25 – 8h30 Période de questions 8h30 – 9h10 Approche Échographique de L’Instabilité Hémodynamique Dr André Denault, Interniste-Intensiviste-Anesthésiologiste CHUM et Institut cardiologique de Montréal Les participants seront sensibilisés à l’utilisation de l’échographie dans l’évaluation des mécanismes physiologiques du choc. Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure de : - expliquer certains mécanismes physiologiques du choc. - discuter des signes échographiques susceptibles de modifier leur diagnostic clinique et d’optimiser leur prise en charge du patient en choc. 9h10 – 9h15 Période de questions 9h15 – 9h50 Trials Galore: From EGDT to PROMISEs and PROCESSes, what (A)RISES out of it? Dr Haney Mallmat, Interniste-Urgentologue-Intensiviste Dans cette revue des études-clés sur le choc septique, les participants apprendront comment en faire la synthèse et en appliquer les données à leurs patients. (Conférence sera donnée en anglais) Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure de : - discuter de la validité des études-clés apparues dans la littérature scientifique entourant le choc septique. - appliquer les données pertinentes qui en découlent pour une prise en charge optimale de leurs patients. 9h50 - 10h00 Période de questions 10h00 - 10h20 Pause 10h20 – 10h45 Dysfonction Ventriculaire Droite Dr André Denault, Interniste-Intensiviste-Anesthésiologiste Les participants apprendront à reconnaitre et prendre en charge cette pathologie importante et souvent manquée. Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure de : - reconnaître la présentation clinique d’une dysfonction du cœur droit et différencier les présentations aigües de celles chroniques. - Appliquer une prise en charge efficace et sécuritaire de la dysfonction cardiaque droite. 10h45 – 10h50 Période de questions 10h50 – 11h15 Pulmonary Embolism – To Lyse or Not to Lyse? Dr Philippe Rola Dans cette revue, les participants apprendront comment appliquer les données des études afin de prendre une décision critique : l’option de la thrombolyse. (Conférence sera donnée en anglais) Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure de : - discuter des recommandations ainsi que des études les plus récentes sur la thrombolyse en embolie pulmonaire. - examiner les controverses entourant les indications de thrombolyse et prescrire ce traitement d’une manière plus judicieuse. 11h15 – 11h20 Période de questions 11h20 – 11h45 Pot-Pourri: Mythes et Le Futur Dr André Denault Dr Haney Mallmat Dr Philippe Rola Le panel d’experts se réunit pour présenter quelques sujets controversés et intéressants du domaine de la réanimation. (Conférence sera donnée en anglais) Objectifs : Au terme de cette présentation les participant seront en mesure de : - reconnaître et débattre de certains diagnostics et traitements faisant l’objet de controverses dans la littérature scientifique des soins intensifs et de la réanimation. 11h45 – 11h50 Période de questions 11h50 – 12h00 Évaluation des conférenciers et mot de la fin.