Anatomie palpatoire Massage Tuina
Anatomie palpatoire Massage Tuina Les muscles du dos Centre de Médecine Chinoise Les muscles du dos 1° année Centre de Médecine Chinoise Trapèze 1° année Trapèze Vue d'ensemble Le trapèze recouvre une zone étendue et comprend de nombreuses fonctions. C'est un muscle important de la partie postérieure du cou, mais il est également un muscle de l'épaule et du dos. Une atteinte du trapèze peut être très inconfortable et générer une douleur intense. Chez beaucoup de sujets, il est le principal site d'accumulation des tensions quotidiennes. Le trapèze se situe en superficie de tous les autres muscles de la partie postérieure du cou, des épaules et de la partie supérieure du dos ; ainsi, l'examen et le traitement des autres muscles de ces régions comportent forcément l'examen et le traitement du trapèze. Il est important de bien connaître ses insertions, ses actions et ses zones de douleurs référées, en raison du rôle majeur qu'il joue dans les algies et les dysfonctionnements de la partie supérieure du corps. En général, l'examen et le traitement de la portion cervicale du trapèze ont lieu lors de l'examen et du traitement des autres muscles de la partie postérieure du cou. Il en est de même pour les portions du trapèze moyen situées en regard et autour de la scapula. Insertions Trapèze supérieur : En haut et médialement, à la ligne nuchale supérieure, au ligament nuchal et aux processus épineux de C1 à C5 En bas et latéralement, au tiers externe de la clavicule Trapèze moyen : Médialement, aux processus et ligaments épineux de C6 à D3 Latéralement, à l'acromion et à la face latérale de l'épine de la scapula Trapèze inférieur : Médialement, aux processus et ligaments épineux de D4 à D12 Latéralement, à l'extrémité médiale de l'épine de la scapula, à côté de l'insertion la plus basse de l'élévateur de la scapula. Palpation Le trapèze est le plus facilement palpé sur les épaules où il est pratiquement toujours sous tension, simplement en l'empaumant. On peut le suivre vers le haut dans le cou jusqu'à la ligne nuchale supérieure, en partant de ce point. Il n'est pas facilement discernable dans la partie supérieure du dos, sauf sur ses bords, et même cette éventualité dépend de la position et du développement musculaire individuel. 1 Centre de Médecine Chinoise Trapèze 1° année Actions Élève la scapula (avec l'élévateur de la scapula) Fait tourner la scapula vers le haut (déplace la cavité glénoïdale vers le haut) Rétracte la scapula (en l'attirant vers la colonne vertébrale) Abaisse la scapula Étend la tête et le cou (action bilatérale) Tourne la tête et le cou (action unilatérale) Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. La praticien se tient debout à la tête du patient et place la main céphalique à plat sur son épaule à la base du cou, les doigts pointant vers le bas. En utilisant le poids de votre corps et en exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser la main vers le bas entre la colonne vertébrale et la scapula, sur toute la longueur de la colonne thoracique, en transmettant votre poids au patient par l'intermédiaire de la paume de votre main. Placer cette même main ou la main controlatérale (celle qui est la plus confortable pour vous) au même point de départ. En utilisant le même poids et le même mouvement, et en déplaçant vos pieds de telle manière que le poids soit dirigé en arrière du mouvement de la main ; faire glisser la main en diagonale le long du dos, juste en dedans du bord médial de la scapula, en dépassant son angle inférieur. Placer la paume de votre autre main immédiatement en dehors des vertèbres cervicales inférieures. En exerçant une pression ferme, faire glisser votre main au-dessus de la face supérieure de la scapula jusqu'à l'acromion. Répéter ces gestes de l'autre côté. PÉTRISSAGE Le praticien se tient debout à côté du patient en décubitus ventral, en faisant face à sa tête. Placer les deux mains sur l'épaule la plus proche, sur le trapèze supérieur. Comprimer et étirer les tissus, d'abord d'une main, puis avec l'autre, en commençant doucement et en accentuant progressivement la force de préhension au fur et à mesure de la relaxation tissulaire. Pour finir, agripper le muscle d'une main et le secouer à plusieurs reprises. Passer de l'autre côté du patient et répéter ces gestes. 2 Centre de Médecine Chinoise Trapèze 1° année COMPRESSION PAR PALPER-ROULER Se tenir debout à côté du patient en décubitus ventral, en faisant face à sa tête. Placer la main la plus proche de la tête du patient sur son trapèze supérieur. Le serrer fermement entre les doigts et le pouce, et le maintenir. Commencer par une pince modérée, en vérifiant les caractéristiques tissulaires, puis l'augmenter progressivement au fur et à mesure de la relaxation tissulaire. Mobiliser le tissu par des mouvements alternatifs de l'avant vers l'arrière du pouce et des doigts. 3 Centre de Médecine Chinoise Grand dorsal 1° année Grand dorsal Vue d'ensemble Le grand dorsal, puissant et volumineux, nous permet de nous soulever en tirant sur les bras (ou d'attirer des objets vers le bas et l'arrière avec le bras). Il recouvre la partie inférieure du torse, d'une manière similaire à celle dont le trapèze recouvre sa partie supérieure : il s'étend vers le haut et le côté du dos et s'insère à la face antérieure du bras, ancrant ce dernier à la région lombaire et pelvienne. Avec le grand rond, il forme le faisceau musculaire qui délimite le mur postérieur du creux axillaire. Insertions En bas, aux processus épineux des cinq ou six dernières vertèbres dorsales et des vertèbres lombaires, à la crête médiane du sacrum et à lèvre externe de la crête iliaque En haut, avec le grand rond dans la lèvre médiale du sillon bicipital de l'humérus Palpation Le grand dorsal n'est habituellement pas discernable, sauf au niveau du renflement musculaire qui forme le bord postérieur de l'aisselle. On peut le palper à cet endroit et le suivre vers son insertion sur le sillon bicipital. Son architecture est convergente. Actions Porte le bras en adduction, en rotation interne et en extension Zone référée Autour de l'angle inférieur de la scapula, à travers cette dernière vers le creux axillaire et vers le bas au dos du membre supérieur vers les deux derniers doigts. En regard du deltoïde antérieur Sur le côté de la taille Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à la tête du patient, du côté à traiter. Placer la paume de la main (ou les articulations des doigts ou les doigts soutenus) en dehors du bord latéral de la scapula, juste au-dessous du creux axillaire. En exerçant une pression profonde, faire glisser la main vers le bas jusqu'à la crête iliaque. 4 Centre de Médecine Chinoise Grand dorsal 1° année Répéter le geste ci-dessus, en faisant glisser chaque fois la main à un niveau plus médial sur la crête iliaque, puis en diagonale à travers le rachis, en terminant à environ mi tiers du rachis, vers le haut. COMPRESSION PAR PALPER-ROULER Le patient peut être assis ou en décubitus ventral. Le praticien se tient au côté du patient (position allongée) ou derrière lui (patient en position assise), en faisant face au creux axillaire du côté à traiter. Empaumer le faisceau de muscles qui forme le mur postérieur du creux axillaire (grand dorsal et grand rond). Explorer du pouce la face postérieure du faisceau, en comprimant et en effectuant des pauses selon les besoins pour obtenir un relâchement. Explorer également la face antérieure du faisceau de la pointe des doigts, là encore en en comprimant et en effectuant des pauses selon les besoins pour obtenir un relâchement. Noter que l'on retrouve fréquemment un point gâchette dans le muscle, près de la base du faisceau ; rechercher tout particulièrement ce point gâchette et comprimer selon les besoins. 5 Centre de Médecine Chinoise Semi-épineux du thorax 1° année Semi-épineux du thorax Palpation L'architecture est parallèle et les fibres sont parallèles au muscle. Palpable si hypercontraction pathologique, par massage transversal. Actions Étend la colonne vertébrale. Traitement palpatoire des érecteurs du rachis Les muscles érecteurs du rachis étant regroupés en un faisceau paraspinal, le plus simple est de les traiter globalement en tant que groupe. On peut effectuer un massage longitudinal en direction céphalique ou caudale. Agir dans les deux directions peut s'avérer utile, car il est possible d’accéder à des points gâchettes différents dans les deux directions. On peut utiliser la main, le pouce, les articulations des doigts, les pointes des doigts ou le coude. MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête ou de l'épaule (pour travailler en direction caudale) ou aux hanches (pour travailler en direction céphalique). Placer la paume de la main, les pointes des doigts soutenues, les pouces soutenus, les articulations des doigts ou le coude sur le faisceau musculaire, à proximité de C7 pour travailler en direction caudale ou au sacrum pour travailler vers le haut. 6 Centre de Médecine Chinoise Semi-épineux du thorax 1° année En exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser la partie du corps utilisée sur toute la longueur du faisceau musculaire. 7 Centre de Médecine Chinoise Iliocostal 1° année Iliocostal Groupe iliocostal Le groupe iliocostal constitue la colonne la plus latérale des érecteurs du rachis. Il est divisé en trois : iliocostal des lombes, iliocostal du thorax et iliocostal du cou. L’iliocostal du thorax est souvent le siège de points gâchettes dans les branches du muscle qui émettent des extensions sous la scapula. Cette zone, immédiatement inférieure et médiale à la scapula, est l'une des principales zones où il faut libérer des points gâchettes. Une douleur à ce niveau s'accompagne fréquemment de douleurs des muscles des épaules. iliocostal du thorax Palpation Palpable lors des hypercontractions pathologiques, par massage transversal, notamment dans la zone de l'angle inférieur de la scapula. L'architecture est parallèle et les fibres sont parallèles au muscle. Actions Porte les vertèbres thoraciques en extension, en flexion latérale et en rotation. Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête. Par palpation, rechercher une bande musculaire distincte courant en diagonale en direction supéro-latérale, sous le bord inféro-médial de la scapula. Explorer cette bande juste au-dessous de la scapula à la recherche de zones sensibles. Placer le pouce soutenu sur le point sensible et exercer une pression ferme sur le tissu. Faire glisser le pouce en diagonale le long du muscle jusqu'au faisceau de l'érecteur. En commençant au même point, répéter plusieurs fois cette manœuvre. 8 Centre de Médecine Chinoise Iliocostal 1° année MASSAGE TRANSVERSAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête. Placer la main ou les articulations des doigts sur la partie supérieure du dos, en dedans de l'angle supérieur de la scapula. En exerçant une pression ferme sur les tissus de la paume de la main ou des articulations des doigts (technique de Gunfa), faire glisser la main en diagonale le long du bord médial de la scapula, au-delà de son angle inférieur. En commençant au même point, répéter plusieurs fois cette manœuvre. MASSAGE TRANSVERSAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête. Placer les pointes ou les articulations des doigts à côté de la bande musculaire, au bord inféro-médial de la scapula. Déplacer en va-et-vient les pointes ou les articulations des doigts à travers la bande, au rythme de deux fois par seconde environ. Continuer jusqu'à percevoir un relâchement tissulaire. iliocostal des lombes Actions Porte les vertèbres lombaires en extension, en flexion latérale et en rotation. Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau du thorax. Placer les articulations des doigts au niveau de la taille du patient, juste latéralement aux vertèbres lombaires. En exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser les articulations des doigts (technique de Gunfa) vers le bas par dessus le sacrum, jusqu'à sa base. Répéter ces manœuvres du côté opposé. 9 Centre de Médecine Chinoise Muscles des côtes 1° année Muscles des côtes Dentelé antérieur Vue d'ensemble Le dentelé antérieur travaille en conjonction avec les muscles pectoraux et s'oppose aux rhomboïdes. Il peut induire des douleurs des bords latéraux du thorax et qui descendent dans le membre supérieur, d'une manière similaire au petit pectoral, et il est plus facilement traité avec ce dernier. Insertions En bas, au centre de la face latérale des huitièmes ou neuvièmes premières côtes. En haut, aux angles supérieurs et inférieurs et au bord médial correspondant de la scapula. Palpation On peut palper le dentelé antérieur en mettant les doigts à plat contre la cage thoracique, juste latéralement à la scapula. Puis les déplaçer vers le haut et le bas, dans le sens vertical, et en les faisant tourner vers la partie antérieure du thorax en arrêtant le mouvement dès que l'on parvient aux muscles pectoraux. L'architecture est convergente et les fibres sont obliques. Actions Porte la scapula en rotation et l'attire vers l'avant; élève les côtes. Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est allongé sur le côté controlatéral au côté à traiter. Le praticien se tient debout, face à son thorax. Placer une main sur le côté de la cage thoracique, les doigts reposant sur la scapula et le pouce sur la neuvième côte. En exerçant une pression profonde, faire glisser le pouce selon un arc de cercle vers la scapula, jusqu'à ce qu'il atteigne l'angle inférieur. 10 Centre de Médecine Chinoise Muscles des côtes 1° année Déplacer le pouce une côte plus haut et répéter ce geste, en terminant chaque fois légèrement plus haut sur le bord latéral de la scapula. Lorsqu’on rencontre le faisceau de muscles formant le mur postérieur du creux axillaire, laisser le pouce glisser sous le faisceau, vers la scapula. Dentelé postéro-inférieur Vue d'ensemble Le dentelé postéro-inférieur participe à la rotation et à l'extension du tronc, ainsi qu'à la respiration. Son point gâchette le plus commun irradie localement. Insertions Médialement et en bas, avec le grand dorsal, à partir des processus épineux des deux dernières vertèbres thoraciques et des D11 à L3. Latéralement et en haut, aux bords inférieurs des quatre dernières côtes. Palpation Ce muscle est palpable, mais non discernable. Son architecture est parallèle et ses fibres sont obliques. Actions Attire les côtes inférieures vers l'arrière et le bas. Zone référée Locale, au niveau du muscle Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral; le praticien se tient au niveau des hanches du patient, du côté opposé à celui à traiter. Placer les pointes des doigts soutenues au niveau des vertèbres lombaires supérieures. Presser profondément dans le muscle, en déplaçant les pointes des doigts en diagonale (vers le bas et le dehors), au-dessus des deux côtes inférieures. Déplacer la pointe des doigts vers les deux vertèbres thoraciques inférieures et répéter le geste. Utiliser le pouce, le coude ou les articulations des doigts à la place des pointes des doigts. 11 Centre de Médecine Chinoise Muscles des côtes 1° année COMPRESSION Palper la zone surplombant le muscle avec le pouce ou la pointe d'un doigt soutenu, jusqu'à ce que le patient signale une douleur aiguë et radiante. Comprimer ce point avec le pouce ou le coude jusqu'à ce que la douleur se dissipe. Dentelé postéro-supérieur Vue d'ensemble Le dentelé postéro-supérieur participe à la respiration en élevant les côtes sur lesquelles il s'insère. Noter qu'il faut élever le membre supérieur du patient pour accéder à son point gâchette le plus fréquent. Insertions Médialement, aux processus épineux de C6 à D2. Latéralement, aux bords latéraux des angles de la deuxième à la cinquième côte Palpation Palpable uniquement au degré signalé dans les descriptions thérapeutiques ci-dessous. Architecture parallèle, fibres obliques. Actions Élève les deuxième à la cinquième côte pour participer à l'inspiration. Zone référée En regard de la moitié supérieure de la scapula, à la partie antérieure du thorax, le long des faces dorsale et ulnaire du membre supérieur jusqu'au petit doigt. 12 Centre de Médecine Chinoise Muscles des côtes 1° année Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL/COMPRESSION Le patient est décubitus dorsal, bras du côté à traiter en abduction et en extension pour faire tourner l'angle supérieur de la scapula vers le bas et ainsi exposer plus de muscle. Le praticien se tient debout à côté de la tête du patient, du côté opposé à celui à traiter. Placer la pointe des doigts ou le pouce soutenu juste à côté des processus épineux des six vertèbres cervicales. En exerçant une pression en profondeur, faire glisser la main en diagonale vers le bas, aussi loin que le permet la scapula. Répéter ce geste au niveau de C7 à D2. Le point gâchette le plus fréquent de ce muscle se situe dans la zone la plus proche des côtes et que l'on découvre en faisant tourner la scapula. En présence d’un tel point gâchette, maintenir une compression jusqu'au soulagement. 13 Centre de Médecine Chinoise Triangulaire 1° année Élévateur de la scapula (Triangulaire) Vue d'ensemble Après le trapèze, l'élévateur de la scapula est vraisemblablement le muscle le plus fréquemment en cause dans les douleurs et les tensions du cou et des épaules. C'est le muscle le plus surchargé, notamment lors du port de sacs à dos ou à bandoulière. Il assiste le trapèze dans l'élévation de la scapula et les rhomboïdes, pour amener la cavité glénoïdale vers le bas. Insertions En haut, aux tubercules postérieurs des processus transverses de C1 à C4. En bas, à l'angle supérieur de la scapula. Palpation Repérer l'angle supérieur de la scapula en pressant le long de ses bords supérieur et médial. À ce stade, on doit pouvoir facilement palper l'élévateur de la scapula. Le suivre vers le haut jusqu'aux processus transverses des quatre vertèbres cervicales supérieures. Son architecture est parallèle et ses fibres sont obliques. Actions Élève la scapula Zone référée Localement, en regard du muscle, le long du bord médial de la scapula, à travers la partie supérieure de la scapula vers le dos du bras. Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à côté de la tête du patient, faisant face à l'épaule. Placer le pouce de la main qui traite sur le cou, en regard des processus transverses des vertèbres cervicales. En exerçant une pression ferme médialement et en profondeur, faire glisser le pouce vers le bas sur toute la longueur du muscle vers son insertion sur l'angle supérieur de la scapula. 14 Centre de Médecine Chinoise MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Triangulaire 1° année Le praticien se tient debout à côté du patient et se place en diagonale, pour faire face à l'épaule opposée. Placer la main céphalique sur l'épaule située à proximité, le pouce reposant sur l'insertion de l'élévateur de la scapula, sur son angle supérieur. En exerçant une pression ferme médialement et en profondeur, faire glisser le pouce vers le haut, en direction du cou, sur toute la longueur du muscle vers son insertion sur les processus transverses des vertèbres cervicales. 15 Centre de Médecine Chinoise Petit et grand rhomboïdes 1° année Petit et grand rhomboïdes Vue d'ensemble Les rhomboïdes sont fréquemment en cause dans les douleurs de la partie supérieure du dos. Ils font tourner la scapula pour amener l'articulation glénohumérale vers le bas et la rétractent. Il convient de retenir qu'ils sont en tension constante sous l'effet des forces exercées par les muscles thoraciques qui tirent l'épaule vers l'avant. Par conséquent, une rigidité des rhomboïdes s'accompagne presque toujours d'une rigidité des muscles pectoraux. Insertions Grand rhomboïde En haut, aux processus épineux et aux ligaments supra-épineux correspondants de D1 à D4. En bas, au bord médial de la scapula, sous l'épine. Petit rhomboide En haut, aux processus épineux des C6 et C7. En bas, au bord médial de la scapula, au-dessus de l'épine. Palpation Les rhomboïdes sont palpables mais pas facilement discernables, sauf le long du bord médial de la scapula. Leurs fibres sont obliques et parallèles. Actions Attire la scapula vers la colonne vertébrale; le petit rhomboïde exerce également une légère traction vers le haut. Zone référée Le long du bord médial de la scapula et en regard de son angle supérieur. Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à côté de la tête du patient et fait face à son dos. Placer les pointes des doigts (ou du pouce) soutenues juste en dehors du processus épineux de C6. En exerçant une pression en profondeur, faire glisser doucement les pointes 16 Centre de Médecine Chinoise Petit et grand rhomboïdes 1° année des doigts (ou du pouce) en diagonale, jusqu'à entrer au contact du bord médial de la scapula. Placer les pointes des doigts (ou du pouce) juste au-dessous du point précédent et répéter les gestes cidessus. Répéter ces gestes jusqu'à atteindre l'angle inférieur de la scapula. COMPRESSION/ÉTIREMENT Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à côté de la tête du patient et fait face à son dos. Placer les pointes des doigts au bord médial de la scapula, en les orientant vers l'extérieur. De l'autre main, soulever l'épaule du patient au niveau de l'articulation gléno-humérale tout en introduisant les pointes des doigts sous la scapula. COMPRESSION/ÉTIREMENT Le patient est assis et le praticien s'assoit à côté de lui. Placer la main à plat sur le dos, l'index aligné avec le bord médial de la scapula. De l'autre main, appuyer sur l'épaule du patient au niveau de l'articulation gléno-humérale tout en exerçant une pression avec l'index sous le bord médial de la scapula. 17 Centre de Médecine Chinoise Petit et grand ronds 1° année Petit et grand ronds Vue d'ensemble Le grand rond travaille avec le grand dorsal, exerçant sa force à partir de la scapula. Ces deux muscles forment le faisceau musculaire qui passe dans le creux axillaire à partir de la scapula et s'insère à la face antérieure de la partie supérieure de l'humérus. Ce faisceau forme le mur postérieur du creux axillaire. Insertions Médialement, à l'angle inférieur et au tiers inférieur du bord latéral de la scapula. Latéralement, au bord médial du sillon bicipital de l'humérus. Palpation Presser le long du bord latéral de la scapula. Suivre le muscle le long du faisceau postérieur formant l'aisselle jusqu'au sillon bicipital. Les fibres sont parallèles et obliques. Actions Porte le membre supérieur en adduction et en extension, et en rotation interne. Zone référée En regard du territoire du deltoïde moyen et sur la face dorsale de l'avant-bras. Traitement palpatoire COMPRESSION PAR PALPER-ROULÉ Le patient peut être assis ou en décubitus ventral. Le praticien se tient au côté du patient (position allongée) ou derrière lui (en position assise), en faisant face au creux axillaire du côté à traiter. Empaumer le faisceau de muscles qui forme le mur postérieur du creux axillaire (grand dorsal et grand rond). Trouver le grand rond, juste au-dessus et en dedans du grand dorsal. Explorer du pouce la face postérieure du faisceau, en comprimant et en effectuant des pauses selon les besoins pour obtenir un relâchement. Explorer également la face antérieure du faisceau de la pointe des doigts, là encore en comprimant et en effectuant des pauses selon les besoins pour obtenir un relâchement. Travailler sur le faisceau par un mouvement de pétrissage entre le pouce et les doigts. MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est décubitus ventral. Le praticien se tient à son côté, faisant face à l'épaule à traiter. Placer le pouce de la main qui traite contre le bord latéral de la scapula, à proximité de son angle inférieur. En exerçant une compression profonde en direction médiale, faire glisser le pouce vers le haut vers le creux axillaire. Continuer jusqu’à ce que le pouce atteigne l’humérus. 18 Centre de Médecine Chinoise Traitement palpatoire Carré des lombes 1° année CARRE DES LOMBES ÉTIREMENT MYOFASCIAL Le patient en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille. Placer la main céphalique à plat sur la région lombaire, à côté des vertèbres, les doigts reposant sur la crête iliaque, juste latéralement au sacrum. Croiser l'autre main au-dessus ou au-dessous de la première, pour la placer au niveau de la cage thoracique au niveau des trois ou quatre dernières côtes. Laisser vos mains s'enfoncer dans le tissu, jusqu'à perception du contact avec le fascia superficiel. Déplacer les mains dans des directions opposées, en exerçant une pression suffisante en profondeur pour aborder et étirer le fascia superficiel. Maintenir la pression jusqu'à perception d'un relâchement significatif. Déplacer vos deux mains latéralement (dans votre direction) d'une largeur de main et répéter cette manœuvre. COMPRESSION Le patient en décubitus ventral ou latéral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille. Saisir latéralement la taille du patient, avec le pouce ou la pointe des doigts, en exerçant une pression sous le faisceau des érecteurs du rachis, dans le carré des lombes. Comprimer fermement le muscle, en recherchant des points sensibles qui peuvent s'étendre des insertions sur l'ilium à celles sur la dernière côte. Maintenir la compression jusqu'au soulagement. 19 Centre de Médecine Chinoise Carré des lombes 1° année COMPRESSION Le patient en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille. Placer le coude juste en dehors du faisceau des érecteurs du rachis. Comprimer fermement le tissu, en direction oblique, en profondeur et en direction médiale. Maintenir la compression jusqu'au relâchement. Répéter cette manœuvre, d'abord en exerçant la compression vers le haut, en direction de l'insertion sur la dernière côte, puis vers le bas, en direction de l'insertion sur l'ilium. ÉTIREMENT Le patient en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille. Placer la paume de la main juste en dehors du faisceau des érecteurs du rachis, sur l'hémicorps opposé du patient, entre l'ilium et la dernière côte. Comprimer fermement vers le bas en direction de la table et laisser doucement votre main s'éloigner de vous, en comprimant tous les muscles entre le sacrum et la dernière côte, jusqu'à ce que votre main glisse hors du corps du patient. 20 Centre de Médecine Chinoise Multifides 1° année Multifides Ce groupe de muscles se localise tout le long de la colonne vertébrale, de la région cervicale au sacrum. Les segments inférieurs du multifide allant du sacrum aux vertèbres lombaires sont très puissants et proéminents. Une zone sensible en regard du sacrum peut être retrouvée chez les patients souffrant de douleurs lombaires. Palpation Palpable entre les processus transverses des vertèbres, mais plus facilement au sacrum. L'architecture est parallèle et les fibres sont parallèles au muscle. Actions Porte la colonne vertébrale en extension, en rotation et la stabilise. 21 Centre de Médecine Chinoise Multifides 1° année Traitement palpatoire MASSAGE LONGITUDINAL Le patient est en décubitus ventral. Le Praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête du patient, en regardant vers le bas du corps. Placer les pointes des doigts ou le pouce, sur la base du sacrum, juste latéralement à la colonne vertébrale et pointant vers le bas (direction caudale). En exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser le pouce ou les pointes des doigts en direction caudale, jusqu'à l’apex du sacrum. Répéter cette manœuvre de l'autre côté. 22 Centre de Médecine Chinoise Multifides 1° année 23 Centre de Médecine Chinoise Les rotateurs 1° année Les rotateurs Les rotateurs constituent le feuillet le plus profond des trois couches de muscles transverses du rachis ; leur développement est maximal au niveau thoracique. Les fuseaux musculaires interviennent dans la proprioception et assurent des réajustements fins plutôt que des mouvements amples. Traitement palpatoire des multifides et des rotateurs MASSAGE TRANSVERSAL Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient debout à son côté, au début au niveau de la taille. Placer le pouce ou les pointes des doigts dans l'espace séparant le processus épineux de L5 et le sacrum. Exercer une pression latérale et diagonale vers le bas, en refoulant les muscles superficiels pour accéder aux muscles intrinsèques. Si le patient signale une zone sensible, maintenir la compression jusqu'au soulagement. En se déplaçant en direction céphalique, répéter ces gestes au niveau de chaque espace interépineux, jusqu'à l'espace D12-L1. En commençant par l'espace entre D11 et D12, effectuer cette même manœuvre en déplaçant le pouce au niveau des espaces intercostaux. Répéter cette technique jusqu'à C7. Mise en garde Faire preuve d'une grande prudence au niveau cervical avec cette technique, il faut masser en premier lieu les muscles postérieurs superficiels du cou afin d’obtenir un relâchement musculaire. Cette technique est contre-indiquée s'il existe une pathologie rachidienne. Au cours de cette technique, recueillir toute information du patient concernant une douleur locale ou référée, ou toute autre sensation. 24 Sommaire Le trapèze 1 Le Grand dorsal 4 Le Semi-épineux du thorax 6 L’iliocostal 8 Les Muscles des côtes (dentelé antérieur, postérieurs) 10 L’Elévateur de la scapula (Triangulaire) 14 Le Petit et Grand rhomboïdes 16 Le Petit et Grand ronds 18 Le Carré des Lombes 19 Les Multifides 21 Les rotateurs 24
© Copyright 2024