Anatomie palpatoire Massage Tuina

Anatomie palpatoire
Massage Tuina
Les muscles du dos
Centre de Médecine Chinoise
Les muscles du dos
1° année
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Trapèze
1° année
Trapèze
Vue d'ensemble
Le trapèze recouvre une zone étendue et comprend de nombreuses
fonctions. C'est un muscle important de la partie postérieure du cou,
mais il est également un muscle de l'épaule et du dos. Une atteinte
du trapèze peut être très inconfortable et générer une douleur
intense. Chez beaucoup de sujets, il est le principal site
d'accumulation des tensions quotidiennes.
Le trapèze se situe en superficie de tous les autres muscles de la
partie postérieure du cou, des
épaules et de la partie supérieure du
dos ; ainsi, l'examen et le traitement
des autres muscles de ces régions
comportent forcément l'examen et le
traitement du trapèze. Il est
important de bien connaître ses
insertions, ses actions et ses zones de
douleurs référées, en raison du rôle
majeur qu'il joue dans les algies et les dysfonctionnements de la partie
supérieure du corps.
En général, l'examen et le traitement de la portion cervicale du trapèze
ont lieu lors de l'examen et du traitement des autres muscles de la
partie postérieure du cou. Il en est de même pour les portions du
trapèze moyen situées en regard et autour de la scapula.
Insertions
Trapèze supérieur :
En haut et médialement, à la ligne nuchale supérieure, au ligament
nuchal et aux processus épineux de C1 à C5
En bas et latéralement, au tiers externe de la clavicule
Trapèze moyen :
Médialement, aux processus et ligaments épineux de C6 à D3
Latéralement, à l'acromion et à la face latérale de l'épine de la scapula
Trapèze inférieur :
Médialement, aux processus et ligaments épineux de D4 à D12
Latéralement, à l'extrémité médiale de l'épine de la scapula, à côté de
l'insertion la plus basse de l'élévateur de la scapula.
Palpation
Le trapèze est le plus facilement palpé sur les épaules où il est pratiquement toujours sous tension,
simplement en l'empaumant. On peut le suivre vers le haut dans le cou jusqu'à la ligne nuchale
supérieure, en partant de ce point. Il n'est pas facilement discernable dans la partie supérieure du dos,
sauf sur ses bords, et même cette éventualité dépend de la position et du développement musculaire
individuel.
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Trapèze
1° année
Actions
Élève la scapula (avec l'élévateur de la scapula)
Fait tourner la scapula vers le haut (déplace la cavité glénoïdale vers le haut)
Rétracte la scapula (en l'attirant vers la colonne vertébrale)
Abaisse la scapula
Étend la tête et le cou (action bilatérale)
Tourne la tête et le cou (action unilatérale)
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
La praticien se tient debout à la tête du patient et place la main céphalique à plat sur son épaule à la
base du cou, les doigts pointant vers le bas.
En utilisant le poids de votre corps et en exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser la main
vers le bas entre la colonne vertébrale et la scapula, sur toute la longueur de la colonne thoracique, en
transmettant votre poids au patient par l'intermédiaire de la paume de votre main.
Placer cette même main ou la main controlatérale
(celle qui est la plus confortable pour vous) au même
point de départ.
En utilisant le même poids et le même mouvement,
et en déplaçant vos pieds de telle manière que le
poids soit dirigé en arrière du mouvement de la
main ; faire glisser la main en diagonale le long du
dos, juste en dedans du bord médial de la scapula, en
dépassant son angle inférieur.
Placer la paume de votre autre main immédiatement
en dehors des vertèbres cervicales inférieures.
En exerçant une pression ferme, faire glisser votre main au-dessus de la face supérieure de la scapula
jusqu'à l'acromion.
Répéter ces gestes de l'autre côté.
PÉTRISSAGE
Le praticien se tient debout à côté du patient en décubitus ventral,
en faisant face à sa tête.
Placer les deux mains sur l'épaule la plus proche, sur le trapèze
supérieur.
Comprimer et étirer les tissus, d'abord d'une main, puis avec
l'autre, en commençant doucement et en accentuant
progressivement la force de préhension au fur et à mesure de la
relaxation tissulaire.
Pour finir, agripper le muscle d'une main et le secouer à plusieurs
reprises.
Passer de l'autre côté du patient et répéter ces gestes.
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Trapèze
1° année
COMPRESSION PAR PALPER-ROULER
Se tenir debout à côté du patient en décubitus ventral, en faisant
face à sa tête.
Placer la main la plus proche de la tête du patient sur son trapèze
supérieur.
Le serrer fermement entre les doigts et le pouce, et le maintenir.
Commencer par une pince modérée, en vérifiant les
caractéristiques tissulaires, puis l'augmenter progressivement au fur
et à mesure de la relaxation tissulaire.
Mobiliser le tissu par des mouvements alternatifs de l'avant vers
l'arrière du pouce et des doigts.
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Grand dorsal
1° année
Grand dorsal
Vue d'ensemble
Le grand dorsal, puissant et volumineux, nous
permet de nous soulever en tirant sur les bras (ou
d'attirer des objets vers le bas et l'arrière avec le
bras). Il recouvre la partie inférieure du torse, d'une
manière similaire à celle dont le trapèze recouvre sa
partie supérieure : il s'étend vers le haut et le côté
du dos et s'insère à la face antérieure du bras,
ancrant ce dernier à la région lombaire et
pelvienne. Avec le grand rond, il forme le faisceau
musculaire qui délimite le mur postérieur du creux
axillaire.
Insertions
En bas, aux processus épineux des cinq ou six dernières vertèbres dorsales et des vertèbres lombaires, à la
crête médiane du sacrum et à lèvre externe de la crête iliaque
En haut, avec le grand rond dans la lèvre médiale du sillon bicipital de l'humérus
Palpation
Le grand dorsal n'est habituellement pas discernable, sauf au niveau du renflement musculaire qui forme le
bord postérieur de l'aisselle. On peut le palper à cet endroit et le suivre vers son insertion sur le sillon
bicipital. Son architecture est convergente.
Actions
Porte le bras en adduction, en rotation interne et en extension
Zone référée
Autour de l'angle inférieur de la scapula, à travers cette dernière vers le creux axillaire et vers le bas au dos
du membre supérieur vers les deux derniers doigts.
En regard du deltoïde antérieur
Sur le côté de la taille
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à la tête du patient, du côté à traiter.
Placer la paume de la main (ou les articulations des doigts ou les doigts
soutenus) en dehors du bord latéral de la scapula, juste au-dessous du
creux axillaire.
En exerçant une pression profonde, faire glisser la main vers le bas
jusqu'à la crête iliaque.
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Grand dorsal
1° année
Répéter le geste ci-dessus, en faisant glisser chaque fois la main à un niveau plus médial sur la crête iliaque,
puis en diagonale à travers le rachis, en terminant à environ mi tiers du rachis, vers le haut.
COMPRESSION PAR PALPER-ROULER
Le patient peut être assis ou en décubitus ventral. Le praticien se tient au côté du patient (position
allongée) ou derrière lui (patient en position assise), en faisant face au creux axillaire du côté à traiter.
Empaumer le faisceau de muscles qui forme le mur postérieur du creux axillaire (grand dorsal et grand
rond). Explorer du pouce la face postérieure du faisceau, en comprimant et en effectuant des pauses selon
les besoins pour obtenir un relâchement. Explorer également la face antérieure du faisceau de la pointe des
doigts, là encore en en comprimant et en effectuant des pauses selon les besoins pour obtenir un
relâchement.
Noter que l'on retrouve fréquemment un point gâchette dans le muscle, près de la base du faisceau ;
rechercher tout particulièrement ce point gâchette et comprimer selon les besoins.
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Semi-épineux du thorax
1° année
Semi-épineux du thorax
Palpation
L'architecture est parallèle et les fibres sont parallèles au muscle. Palpable si hypercontraction
pathologique, par massage transversal.
Actions
Étend la colonne vertébrale.
Traitement palpatoire des érecteurs du rachis
Les muscles érecteurs du rachis étant regroupés en un faisceau
paraspinal, le plus simple est de les traiter globalement en tant
que groupe. On peut effectuer un massage longitudinal en
direction céphalique ou caudale. Agir dans les deux directions
peut s'avérer utile, car il est possible d’accéder à des points
gâchettes différents dans les deux directions. On peut utiliser la
main, le pouce, les articulations des doigts, les pointes des
doigts ou le coude.
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête ou de l'épaule (pour travailler en direction
caudale) ou aux hanches (pour travailler en direction céphalique).
Placer la paume de la main, les pointes des doigts soutenues, les pouces soutenus, les articulations des
doigts ou le coude sur le faisceau musculaire, à proximité de C7 pour travailler en direction caudale ou au
sacrum pour travailler vers le haut.
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Semi-épineux du thorax
1° année
En exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser la partie du corps utilisée sur toute la longueur
du faisceau musculaire.
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Iliocostal
1° année
Iliocostal
Groupe iliocostal
Le groupe iliocostal constitue la colonne la plus latérale des érecteurs du rachis. Il est divisé en trois :
iliocostal des lombes, iliocostal du thorax et iliocostal du cou.
L’iliocostal du thorax est souvent le siège de points gâchettes dans les branches du muscle qui émettent
des extensions sous la scapula. Cette zone, immédiatement inférieure et médiale à la scapula, est l'une
des principales zones où il faut libérer des points gâchettes. Une douleur à ce niveau s'accompagne
fréquemment de douleurs des muscles des épaules.
iliocostal du thorax
Palpation
Palpable lors des hypercontractions pathologiques, par
massage transversal, notamment dans la zone de l'angle
inférieur de la scapula. L'architecture est parallèle et les
fibres sont parallèles au muscle.
Actions
Porte les vertèbres thoraciques en extension, en flexion
latérale et en rotation.
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête.
Par palpation, rechercher une bande musculaire
distincte courant en diagonale en direction
supéro-latérale, sous le bord inféro-médial de la
scapula. Explorer cette bande juste au-dessous de
la scapula à la recherche de zones sensibles.
Placer le pouce soutenu sur le point sensible et
exercer une pression ferme sur le tissu.
Faire glisser le pouce en diagonale le long du
muscle jusqu'au faisceau de l'érecteur.
En commençant au même point, répéter plusieurs
fois cette manœuvre.
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Iliocostal
1° année
MASSAGE TRANSVERSAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête.
Placer la main ou les articulations des doigts sur la partie supérieure du dos, en dedans de l'angle
supérieur de la scapula.
En exerçant une pression ferme sur les tissus
de la paume de la main ou des articulations
des doigts (technique de Gunfa), faire glisser
la main en diagonale le long du bord médial
de la scapula, au-delà de son angle inférieur.
En commençant au même point, répéter
plusieurs fois cette manœuvre.
MASSAGE TRANSVERSAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête.
Placer les pointes ou les articulations des doigts à côté de la bande musculaire, au bord inféro-médial
de la scapula.
Déplacer en va-et-vient les pointes ou les articulations des doigts à travers la bande, au rythme de deux
fois par seconde environ.
Continuer jusqu'à percevoir un relâchement tissulaire.
iliocostal des lombes
Actions
Porte les vertèbres lombaires en extension, en flexion latérale et en rotation.
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau du thorax.
Placer les articulations des doigts au niveau de la
taille du patient, juste latéralement aux vertèbres
lombaires.
En exerçant une pression ferme sur les tissus,
faire glisser les articulations des doigts (technique
de Gunfa) vers le bas par dessus le sacrum,
jusqu'à sa base.
Répéter ces manœuvres du côté opposé.
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Muscles des côtes
1° année
Muscles des côtes
Dentelé antérieur
Vue d'ensemble
Le dentelé antérieur travaille en conjonction avec les
muscles pectoraux et s'oppose aux rhomboïdes. Il peut
induire des douleurs des bords latéraux du thorax et qui
descendent dans le membre supérieur, d'une manière
similaire au petit pectoral, et il est plus facilement traité
avec ce dernier.
Insertions
En bas, au centre de la face latérale des huitièmes ou
neuvièmes premières côtes.
En haut, aux angles supérieurs et inférieurs et au bord
médial correspondant de la scapula.
Palpation
On peut palper le dentelé antérieur en mettant les doigts à plat contre la cage thoracique, juste
latéralement à la scapula. Puis les déplaçer vers le haut et le bas, dans le sens vertical, et en les faisant
tourner vers la partie antérieure du thorax en arrêtant le mouvement dès que l'on parvient aux muscles
pectoraux. L'architecture est convergente et les fibres sont obliques.
Actions
Porte la scapula en rotation et l'attire vers l'avant; élève les côtes.
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est allongé sur le côté controlatéral
au côté à traiter. Le praticien se tient debout,
face à son thorax.
Placer une main sur le côté de la cage
thoracique, les doigts reposant sur la scapula et
le pouce sur la neuvième côte.
En exerçant une pression profonde, faire glisser
le pouce selon un arc de cercle vers la scapula,
jusqu'à ce qu'il atteigne l'angle inférieur.
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Muscles des côtes
1° année
Déplacer le pouce une côte plus haut et répéter ce geste, en terminant chaque fois légèrement plus haut
sur le bord latéral de la scapula. Lorsqu’on rencontre le faisceau de muscles formant le mur postérieur
du creux axillaire, laisser le pouce glisser sous le faisceau, vers la scapula.
Dentelé postéro-inférieur
Vue d'ensemble
Le dentelé postéro-inférieur participe à la
rotation et à l'extension du tronc, ainsi qu'à la
respiration. Son point gâchette le plus
commun irradie localement.
Insertions
Médialement et en bas, avec le grand dorsal, à
partir des processus épineux des deux
dernières vertèbres thoraciques et des D11 à L3.
Latéralement et en haut, aux bords inférieurs
des quatre dernières côtes.
Palpation
Ce muscle est palpable, mais non discernable. Son architecture est parallèle et ses fibres sont obliques.
Actions
Attire les côtes inférieures vers l'arrière et le bas.
Zone référée
Locale, au niveau du muscle
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral; le praticien se tient au niveau des hanches du patient, du côté
opposé à celui à traiter. Placer les pointes des doigts
soutenues au niveau des vertèbres lombaires supérieures.
Presser profondément dans le muscle, en déplaçant les
pointes des doigts en diagonale (vers le bas et le dehors),
au-dessus des deux côtes inférieures.
Déplacer la pointe des doigts vers les deux vertèbres
thoraciques inférieures et répéter le geste.
Utiliser le pouce, le coude ou les articulations des doigts à la place des pointes des doigts.
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Muscles des côtes
1° année
COMPRESSION
Palper la zone surplombant le muscle avec le pouce
ou la pointe d'un doigt soutenu, jusqu'à ce que le
patient signale une douleur aiguë et radiante.
Comprimer ce point avec le pouce ou le coude jusqu'à
ce que la douleur se dissipe.
Dentelé postéro-supérieur
Vue d'ensemble
Le dentelé postéro-supérieur participe à la
respiration en élevant les côtes sur lesquelles il
s'insère. Noter qu'il faut élever le membre
supérieur du patient pour accéder à son point
gâchette le plus fréquent.
Insertions
Médialement, aux processus épineux de C6 à
D2. Latéralement, aux bords latéraux des angles de la deuxième à la cinquième côte
Palpation
Palpable uniquement au degré signalé dans les descriptions thérapeutiques ci-dessous. Architecture
parallèle, fibres obliques.
Actions
Élève les deuxième à la cinquième côte pour participer à l'inspiration.
Zone référée
En regard de la moitié supérieure de la scapula, à la partie antérieure du thorax, le long des faces
dorsale et ulnaire du membre supérieur jusqu'au petit doigt.
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Muscles des côtes
1° année
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL/COMPRESSION
Le patient est décubitus dorsal, bras du côté à traiter en abduction et en extension pour faire tourner
l'angle supérieur de la scapula vers le bas et ainsi exposer plus de muscle. Le praticien se tient debout à
côté de la tête du patient, du côté opposé à celui à traiter.
Placer la pointe des doigts ou le pouce
soutenu juste à côté des processus épineux
des six vertèbres cervicales. En exerçant une
pression en profondeur, faire glisser la main
en diagonale vers le bas, aussi loin que le
permet la scapula. Répéter ce geste au
niveau de C7 à D2.
Le point gâchette le plus fréquent de ce
muscle se situe dans la zone la plus proche
des côtes et que l'on découvre en faisant
tourner la scapula. En présence d’un tel
point gâchette, maintenir une compression
jusqu'au soulagement.
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Triangulaire
1° année
Élévateur de la scapula (Triangulaire)
Vue d'ensemble
Après
le
trapèze,
l'élévateur
de
la
scapula
est
vraisemblablement le muscle le plus fréquemment en cause
dans les douleurs et les tensions du cou et des épaules. C'est
le muscle le plus surchargé, notamment lors du port de sacs à
dos ou à bandoulière. Il assiste le trapèze dans l'élévation de
la scapula et les rhomboïdes, pour amener la cavité
glénoïdale vers le bas.
Insertions
En haut, aux tubercules
postérieurs des processus
transverses de C1 à C4.
En bas, à l'angle supérieur de la
scapula.
Palpation
Repérer l'angle supérieur de la scapula en pressant le long de ses bords
supérieur et médial. À ce stade, on doit pouvoir facilement palper
l'élévateur de la scapula. Le suivre vers le haut jusqu'aux processus
transverses des quatre vertèbres cervicales supérieures. Son architecture
est parallèle et ses fibres sont obliques.
Actions
Élève la scapula
Zone référée
Localement, en regard du muscle, le long du bord médial de la scapula, à travers la partie supérieure de
la scapula vers le dos du bras.
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à côté de la tête du
patient, faisant face à l'épaule.
Placer le pouce de la main qui traite sur le cou,
en regard des processus transverses des
vertèbres cervicales.
En exerçant une pression ferme médialement
et en profondeur, faire glisser le pouce vers le
bas sur toute la longueur du muscle vers son
insertion sur l'angle supérieur de la scapula.
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MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Triangulaire
1° année
Le praticien se tient debout à côté du patient et
se place en diagonale, pour faire face à l'épaule
opposée.
Placer la main céphalique sur l'épaule située à
proximité, le pouce reposant sur l'insertion de
l'élévateur de la scapula, sur son angle supérieur.
En exerçant une pression ferme médialement et
en profondeur, faire glisser le pouce vers le haut,
en direction du cou, sur toute la longueur du
muscle vers son insertion sur les processus
transverses des vertèbres cervicales.
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Petit et grand rhomboïdes
1° année
Petit et grand rhomboïdes
Vue d'ensemble
Les rhomboïdes sont fréquemment en cause dans les
douleurs de la partie supérieure du dos. Ils font
tourner la scapula pour amener l'articulation glénohumérale vers le bas et la rétractent. Il convient de
retenir qu'ils sont en tension constante sous l'effet des
forces exercées par les muscles thoraciques qui tirent
l'épaule vers l'avant. Par conséquent, une rigidité des
rhomboïdes s'accompagne presque toujours d'une
rigidité des muscles pectoraux.
Insertions
Grand rhomboïde
En haut, aux processus épineux et aux ligaments supra-épineux correspondants de D1 à D4.
En bas, au bord médial de la scapula, sous l'épine.
Petit rhomboide
En haut, aux processus épineux des C6 et C7.
En bas, au bord médial de la scapula, au-dessus de l'épine.
Palpation
Les rhomboïdes sont palpables mais pas facilement discernables, sauf le long du bord médial de la scapula.
Leurs fibres sont obliques et parallèles.
Actions
Attire la scapula vers la colonne vertébrale; le petit rhomboïde exerce également une légère traction vers le
haut.
Zone référée
Le long du bord médial de la scapula et en regard de son
angle supérieur.
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se tient
debout à côté de la tête du patient et fait face à son dos.
Placer les pointes des doigts (ou du pouce) soutenues juste
en dehors du processus épineux de C6. En exerçant une
pression en profondeur, faire glisser doucement les pointes
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Petit et grand rhomboïdes
1° année
des doigts (ou du pouce) en diagonale, jusqu'à entrer au contact du bord médial de la scapula.
Placer les pointes des doigts (ou du pouce) juste au-dessous du point précédent et répéter les gestes cidessus. Répéter ces gestes jusqu'à atteindre l'angle inférieur de la scapula.
COMPRESSION/ÉTIREMENT
Le patient est en décubitus ventral. Le praticien se
tient debout à côté de la tête du patient et fait face à
son dos. Placer les pointes des doigts au bord
médial de la scapula, en les orientant vers
l'extérieur.
De l'autre main, soulever l'épaule du patient au
niveau de l'articulation gléno-humérale tout en
introduisant les pointes des doigts sous la scapula.
COMPRESSION/ÉTIREMENT
Le patient est assis et le praticien s'assoit à côté de
lui.
Placer la main à plat sur le dos, l'index aligné avec
le bord médial de la scapula. De l'autre main,
appuyer sur l'épaule du patient au niveau de
l'articulation gléno-humérale tout en exerçant une
pression avec l'index sous le bord médial de la
scapula.
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Petit et grand ronds
1° année
Petit et grand ronds
Vue d'ensemble
Le grand rond travaille avec le grand dorsal, exerçant sa force à partir de la scapula. Ces deux muscles
forment le faisceau musculaire qui passe dans le creux axillaire à partir de la scapula et s'insère à la face
antérieure de la partie supérieure de l'humérus. Ce faisceau forme le mur postérieur du creux axillaire.
Insertions
Médialement, à l'angle inférieur et au tiers inférieur du bord latéral de la scapula. Latéralement, au
bord médial du sillon bicipital de l'humérus.
Palpation
Presser le long du bord latéral de la scapula. Suivre le muscle le long du faisceau postérieur formant
l'aisselle jusqu'au sillon bicipital. Les fibres sont parallèles et obliques.
Actions
Porte le membre supérieur en adduction et en extension, et en rotation interne.
Zone référée
En regard du territoire du deltoïde moyen et sur la face dorsale de l'avant-bras.
Traitement palpatoire
COMPRESSION PAR PALPER-ROULÉ
Le patient peut être assis ou en décubitus ventral. Le
praticien se tient au côté du patient (position allongée)
ou derrière lui (en position assise), en faisant face au
creux axillaire du côté à traiter. Empaumer le faisceau de
muscles qui forme le mur postérieur du creux axillaire
(grand dorsal et grand rond).
Trouver le grand rond, juste au-dessus et en dedans du
grand dorsal. Explorer du pouce la face postérieure du
faisceau, en comprimant et en effectuant des pauses
selon les besoins pour obtenir un relâchement. Explorer
également la face antérieure du faisceau de la pointe des doigts, là encore en comprimant et en
effectuant des pauses selon les besoins pour obtenir un relâchement.
Travailler sur le faisceau par un mouvement de pétrissage entre le pouce et les doigts.
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est décubitus ventral. Le praticien se tient à son
côté, faisant face à l'épaule à traiter.
Placer le pouce de la main qui traite contre le bord latéral
de la scapula, à proximité de son angle inférieur.
En exerçant une compression profonde en direction
médiale, faire glisser le pouce vers le haut vers le creux
axillaire. Continuer jusqu’à ce que le pouce atteigne
l’humérus.
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Centre de Médecine Chinoise
Traitement palpatoire
Carré des lombes
1° année
CARRE DES LOMBES
ÉTIREMENT MYOFASCIAL
Le patient en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille.
Placer la main céphalique à plat sur la région lombaire, à
côté des vertèbres, les doigts reposant sur la crête iliaque,
juste latéralement au sacrum.
Croiser l'autre main au-dessus ou au-dessous de la
première, pour la placer au niveau de la cage thoracique au
niveau des trois ou quatre dernières côtes.
Laisser vos mains s'enfoncer dans le tissu, jusqu'à
perception du contact avec le fascia superficiel.
Déplacer les mains dans des directions opposées, en
exerçant une pression suffisante en profondeur pour
aborder et étirer le fascia superficiel.
Maintenir la pression jusqu'à perception d'un relâchement significatif.
Déplacer vos deux mains latéralement (dans votre direction) d'une largeur de main et répéter cette
manœuvre.
COMPRESSION
Le patient en décubitus ventral ou latéral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille.
Saisir latéralement la taille du patient, avec le
pouce ou la pointe des doigts, en exerçant
une pression sous le faisceau des érecteurs du
rachis, dans le carré des lombes.
Comprimer fermement le muscle, en
recherchant des points sensibles qui peuvent
s'étendre des insertions sur l'ilium à celles sur
la dernière côte. Maintenir la compression
jusqu'au soulagement.
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Centre de Médecine Chinoise
Carré des lombes
1° année
COMPRESSION
Le patient en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la taille.
Placer le coude juste en dehors du faisceau des érecteurs du rachis.
Comprimer fermement le tissu, en direction oblique, en profondeur et en direction médiale. Maintenir la
compression jusqu'au relâchement.
Répéter cette manœuvre, d'abord en exerçant la compression vers le haut, en direction de l'insertion sur la
dernière côte, puis vers le bas, en direction de l'insertion sur l'ilium.
ÉTIREMENT
Le patient en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au niveau de la
taille.
Placer la paume de la main juste en dehors du faisceau
des érecteurs du rachis, sur l'hémicorps opposé du
patient, entre l'ilium et la dernière côte.
Comprimer fermement vers le bas en direction de la
table et laisser doucement votre main s'éloigner de vous,
en comprimant tous les muscles entre le sacrum et la
dernière côte, jusqu'à ce que votre main glisse hors du
corps du patient.
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Centre de Médecine Chinoise
Multifides
1° année
Multifides
Ce groupe de muscles se localise tout le long de la colonne vertébrale, de la région cervicale au sacrum.
Les segments inférieurs du multifide allant du sacrum aux vertèbres lombaires sont très puissants et
proéminents. Une zone sensible en regard du sacrum peut être retrouvée chez les patients souffrant de
douleurs lombaires.
Palpation
Palpable entre les processus transverses des vertèbres, mais plus facilement au sacrum. L'architecture
est parallèle et les fibres sont parallèles au muscle.
Actions
Porte la colonne vertébrale en extension, en rotation et la stabilise.
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Centre de Médecine Chinoise
Multifides
1° année
Traitement palpatoire
MASSAGE LONGITUDINAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le Praticien se tient debout à son côté, au niveau de la tête du patient, en regardant vers le bas du corps.
Placer les pointes des doigts ou le pouce, sur la base du sacrum, juste latéralement à la colonne
vertébrale et pointant vers le bas (direction caudale).
En exerçant une pression ferme sur les tissus, faire glisser le pouce ou les pointes des doigts en
direction caudale, jusqu'à l’apex du sacrum.
Répéter cette manœuvre de l'autre côté.
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Centre de Médecine Chinoise
Multifides
1° année
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Centre de Médecine Chinoise
Les rotateurs
1° année
Les rotateurs
Les rotateurs constituent le feuillet le plus profond des trois couches de muscles transverses du rachis ; leur
développement est maximal au niveau thoracique. Les fuseaux musculaires interviennent dans la
proprioception et assurent des réajustements fins plutôt que des mouvements amples.
Traitement palpatoire des multifides et des rotateurs
MASSAGE TRANSVERSAL
Le patient est en décubitus ventral.
Le praticien se tient debout à son côté, au début au niveau de la taille.
Placer le pouce ou les pointes des doigts dans l'espace séparant le processus épineux de L5 et le sacrum.
Exercer une pression latérale et diagonale vers le bas, en refoulant les muscles superficiels pour accéder aux
muscles intrinsèques.
Si le patient signale une zone sensible, maintenir la compression jusqu'au soulagement.
En se déplaçant en direction céphalique, répéter ces gestes au niveau de chaque espace interépineux,
jusqu'à l'espace D12-L1.
En commençant par l'espace entre D11 et D12, effectuer cette même manœuvre en déplaçant le pouce au
niveau des espaces intercostaux.
Répéter cette technique jusqu'à C7.
Mise en garde
Faire preuve d'une grande prudence au niveau cervical avec cette technique, il faut masser en premier lieu
les muscles postérieurs superficiels du cou afin d’obtenir un relâchement musculaire.
Cette technique est contre-indiquée s'il existe une pathologie rachidienne.
Au cours de cette technique, recueillir toute information du patient concernant une douleur locale ou
référée, ou toute autre sensation.
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Sommaire
Le trapèze
1
Le Grand dorsal
4
Le Semi-épineux du thorax
6
L’iliocostal
8
Les Muscles des côtes (dentelé antérieur, postérieurs)
10
L’Elévateur de la scapula (Triangulaire)
14
Le Petit et Grand rhomboïdes
16
Le Petit et Grand ronds
18
Le Carré des Lombes
19
Les Multifides
21
Les rotateurs
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