Photo 2 rue de Lorraine 54550 PONT SAINT VINCENT T 03 83 47 28 13 F 03 83 47 44 08 ce.0540060@ ac-nancy-metz.fr NOM…………………………………………………………………………………………. Prénom………………………………………………………………………………………. Etablissement d’origine…………………………………………………………………….. Dernière Classe fréquentée :……………………………………………………………… DOSSIER DE CANDIDATURE MENTION COMPLEMENTAIRE AIDE A DOMICILE 2015 / 2016 Ce dossier ne servira qu’à la sélection des candidats ; une fois admis, ils devront remplir un dossier d’inscription définitive auprès de la vie scolaire. Un certificat de vaccination à jour, y compris hépatite B sera exigé pour l’entrée en formation. 1- Etat civil Nom du candidat: Sexe : Adresse du candidat : F M Date de naissance : N° de téléphone du candidat : Nom du père : Nom du mère: Adresse: Adresse: N° de téléphone: N° de téléphone 2- Scolarité Etudes poursuivies :  3° de collège  3° DP3 ou 3° DP6  seconde de lycée général  Terminale de BEP Option : ………………………  autres classes suivies : …………………………………………. Classe ou activité suivie en 2013-2014 : …………………………………………………………… Etablissement fréquenté en 2013-2014:……………………………………………………………. Classe ou activité suivie en 2014-2015 : …………………………………………………………… Etablissement fréquenté en 2014-2015:……………………………………………………………. Diplômes acquis :  ……………………………………………………………………année :……………………  ……………………………………………………………………année :…………………… Etes-vous titulaire de :  AFPS OU SST ? OUI  PRAP ? OUI    NON  NON Autres diplômes :……………………………………………………………………………………… Permis de conduire ? OUI  NON   Dans quel rayon autour de votre domicile pouvez-vous vous déplacer ? ……………………………. 3- Activités extra-scolaires Lesquelles ?  …………………………………………………………………………………………………………….  …………………………………………………………………………………………………………….  ……………………………………………………………………………………………………………. 4- Formation générale et professionnelle Mes points forts Mes points faibles Ce que je réussis, ce que j’aime faire, ….. Ce que je ne réussis pas, ce que je n’aime pas faire, … Stages effectués (PFMP) Lieu Durée Dates 5- Projet professionnel     Souhaite travailler dans le domaine de l’aide à domicile Souhaite travailler en structure collective Souhaite préparer des concours, lesquels ? ……………………………………………… Souhaite travailler de préférence :    Auprès des personnes âgées Auprès des personnes handicapées Auprès des jeunes enfants 6- Motivations pour le métier d’aide à domicile Rédiger 10 lignes sur vos motivations et l’évolution professionnelle envisagée ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..  PIECES à FOURNIR  Ce dossier soigneusement complété avec la photographie.  Les bulletins de 1ère et 2ème année de BEP ou autre diplôme accepté du dernier établissement fréquenté  Les fiches d’appréciation des qualités professionnelles des P.F.M.P.  L’avis des professeurs de STMS et BSE sur votre choix de MC AD (utiliser le feuillet ci-joint, à faire compléter et à joindre au dossier sous enveloppe)  Trois enveloppes timbrées libellées à votre nom et adresse Ce dossier devra être renvoyé ou déposé au L.P La Tournelle Section MCAD 2 rue de Lorraine 54 550 Pont Saint Vincent avant le 1er Juin 2015 Une convocation vous sera adressée pour l’entretien fin Juin si votre dossier est retenu. Dans le cas contraire vous serez informé par courrier. A Rendre sous enveloppe avec le nom du candidat NOM du CANDIDAT : ETABLISSEMENT : Inscription en MCAD, session 2015 - 2016 au LP La Tournelle -54550 Pont Saint Vincent AVIS DU PROFESSEUR DE STMS ou du professeur principal AVIS DU PROFESSEUR DE BSE Avis très favorable  Avis Favorable Avis réservé Avis défavorable    Nom du professeur et signature Avis très favorable  Avis Favorable Avis réservé Avis défavorable    Nom du professeur et signature