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LES MÉDICAMENTS CONTRE L’ARTHRITE
arthrite.ca
1.800.321.1433
/societearthrite
@societearthrite
UN GUIDE DE RÉFÉRENCE
393, avenue University, bureau 1700, Toronto (Ontario) M5G 1E6
Les mEdicaments
contre l’arthrite
Un guide de référence
© Société de l’arthrite, 2015
NOUS SOMMES ATTEINTS D’ARTHRITE L’ARTHRITE N’ATTEINT PAS NOTRE COURAGE
SeRIE TRAITEMENTS
arthrite.ca
Table des matières
REMARQUE : Le masculin est utilisé pour faciliter la lecture.
Mot de bienvenue
4
Introduction à l’arthrite
6
Vivre avec l’arthrite .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Qu’est-ce que l’arthrite? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Qu’est-ce que l’arthrose?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Qu’est-ce que l’arthrite inflammatoire? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Qui peut être atteint d’arthrite?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
L’arthrite inflammatoire et l’arthrose comparées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Innocuité des médicaments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
14
MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE
14
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu’est-ce qu’un médicament en vente libre? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
À quoi servent les médicaments en vente libre?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Comment les médicaments en vente libre sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Quel médicament en vente livre vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments en vente libre?.. . . . . . . 15
Acétaminophène. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Capsaïcine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Salicylate.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
.............................................
22
Qu’est-ce qu’un médicament sur ordonnance? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
À quoi servent les médicaments sur ordonnance?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Comment les médicaments sur ordonnance sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Quel médicament sur ordonnance vous convient le mieux? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Pendant combien de temps devrai-je prendre mon médicament sur ordonnance?. . . . . 23
Duloxétine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Opioïdes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Tramadol.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Aucune ordonnance nécessaire
Table des matières
Ordonnance nécessaire
Ordonnance parfois nécessaire
11
Médicaments anti-inflammatoires
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS)
ET INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 (COXIBS)
31
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31
Que sont les AINS et les coxibs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
À quoi servent les AINS et les coxibs?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Combien de temps faut-il pour qu’un AINS ou un coxib fasse effet?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Comment les AINS et les coxibs sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Quel AINS ou quel coxib vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Pendant combien de temps devrai-je prendre des AINS ou des coxibs?.. . . . . . . . . . . . . . . . 32
Quels sont les risques de crise cardiaque et d’AVC liés à la prise d’AINS ou
de coxibs?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Célécoxib.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Tableau des AINS et des coxibs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Protection de l’estomac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Misoprostol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
CORTICOSTÉROÏDES
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Que sont les corticostéroïdes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
À quoi servent les corticostéroïdes?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Combien de temps faut-il pour que les corticostéroïdes fassent effet?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Comment les corticostéroïdes sont-ils administrés? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Quel corticostéroïde vous convient le mieux? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Pendant combien de temps devrai-je prendre des corticostéroïdes?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Prednisone.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Injections de stéroïdes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
VISCOSUPPLÉANCE
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53
Qu’est-ce que la viscosuppléance? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
À quoi sert la viscosuppléance?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Comment les agents de viscosuppléances sont-ils administrés? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Quel agent de viscosuppléance vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Pendant combien de temps devrai-je avoir recours à la viscosuppléance?. . . . . . . . . . . . . . 53
Viscosuppléance (injections d’hyaluronane).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Aucune ordonnance nécessaire
2
Ordonnance nécessaire
Ordonnance parfois nécessaire
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments contre l’arthrite
56
ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE (ARMM)
.. . . . . . . . . . .
56
Que sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)? .. . . . . . . . . . . . . . . 56
À quoi servent les ARMM?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Combien de temps faut-il pour qu’un ARMM fasse effet?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Comment les ARMM sont-ils administrés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Quel ARMM vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Pendant combien de temps devrai-je prendre mon ARMM?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Hydroxychloroquine (HCQ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Léflunomide (LEF).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Méthotrexate (MTX). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Sulfasalazine (SSZ).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Tofacitinib. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
AGENTS BIOLOGIQUES
...........................................................
75
Que sont les agents biologiques? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
À quoi servent les agents biologiques?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Combien de temps faut-il pour qu’un agent biologique fasse effet?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Comment les agents biologiques sont-ils administrés? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Quel agent biologique vous convient le mieux? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Pendant combien de temps devrai-je prendre des agents biologiques?. . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Que sont les produits biologiques ultérieurs?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Abatacept. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Adalimumab.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Anakinra.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Certolizumab pegol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Étanercept. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Golimumab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Infliximab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Rituximab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Tocilizumab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Numéros d’identification de médicaments 111
Index113
Aucune ordonnance nécessaire
Table des matières
Ordonnance nécessaire
Ordonnance parfois nécessaire
3
Mot de bienvenue
Pour bon nombre des plus de 4,6 millions de
Canadiens atteints d’arthrite, la douleur est l’un
des multiples défis à surmonter quotidiennement.
Même si les médicaments ne sont que l’une des
options qui existent en matière de traitement de
l’arthrite, ils peuvent procurer un soulagement
de la douleur (et retarder les lésions articulaires
dans de nombreux cas d’arthrite inflammatoire).
Toutefois, il est important d’explorer tous les
changements qui peuvent être apportés à votre
mode de vie, comme un régime alimentaire
sain, l’exercice et les traitements comme la
physiothérapie.
Il y a malgré tout une bonne nouvelle :
les médicaments contre l’arthrite qui sont
actuellement sur le marché sont plus sécuritaires
et efficaces que jamais. On peut les diviser en deux
grandes catégories : ceux qui aident à maîtriser
les symptômes et ceux qui maîtrisent à la fois les
symptômes et la maladie elle-même.
Vous avez un rôle
essentiel à jouer dans
la prise en charge de
votre arthrite.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide
de référence a été conçu pour vous aider à
prendre des décisions éclairées sur votre plan de traitement et à poser des
questions à votre équipe soignante sur les soins qui vous sont prodigués.
Il s’agit d’un guide éducatif pouvant répondre à certaines de vos questions
sur les médicaments disponibles, notamment en vous informant sur leur
posologie (quantité et fréquence d’administration), leur efficacité, leurs effets
secondaires et les mises en garde les concernant.
Il ne s’agit toutefois pas d’un guide sur l’automédication. Comme il est
indiqué à plus d’une reprise dans le guide, il est important de discuter de
tout nouveau traitement ou de toute question avec votre médecin, votre
pharmacien ou un autre fournisseur de soins de santé. L’arthrite est une
maladie complexe et seul un professionnel de la santé peut la diagnostiquer
avec certitude et recommander un plan de traitement approprié, selon votre
situation particulière.
4
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Vous avez un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de votre arthrite.
Commencez par en découvrir le plus possible sur votre maladie, vos
médicaments et les autres traitements, et apprenez à poser des questions à
votre équipe soignante. Il est très important d’être bien informé. Avec le bon
traitement et la bonne équipe soignante, les personnes atteintes d’arthrite
peuvent mener des vies actives, satisfaisantes et productives.
Carlo Marra
Jason Kielly
B. Sc.(Pharm.), Pharm. D., Ph. D., FSCPH
B.Sc.(Pharm.), Pharm.D.
Professeur et doyen
Faculté de pharmacie
Université Memorial de Terre-Neuve
Professeur adjoint, Faculté de pharmacie
Université Memorial de Terre-Neuve
Pharmacien clinicien, Programme de
santé rhumatologique
Eastern Health
Mot de bienvenue
5
Introduction à l’arthrite
Vivre avec l’arthrite
Si vous avez reçu un diagnostic d’arthrite, vous n’êtes pas seul : l’arthrite
touche de très nombreux Canadiens et ne fait aucune discrimination
relativement à l’âge, la condition physique et l’origine ethnique. Les personnes
atteintes d’arthrite savent que
la maladie peut transformer en
réel défi même les tâches les plus
simples — s’habiller, prendre sa
douche ou se brosser les cheveux.
Les options de traitement pour
votre arthrite comprendront
probablement des approches non
médicamenteuses, comme la
physiothérapie et l’ergothérapie,
des techniques de prise en
charge personnelle, comme
l’exercice, une alimentation saine
et la relaxation, ainsi que des
médicaments.
Il n’est pas facile d’apprendre
Apprendre tout ce que vous pouvez
à maîtriser l’arthrite et ses
sur votre type particulier d’arthrite et
symptômes, comme la douleur.
Toutefois, apprendre tout ce
travailler activement avec votre équipe
que vous pouvez sur votre type
particulier d’arthrite et travailler
soignante pour prendre en charge
activement avec votre équipe
soignante pour prendre en charge votre maladie et ses symptômes
votre maladie et ses symptômes
constituent deux moyens très efficaces
constituent deux moyens très
efficaces de reprendre le contrôle
de reprendre le contrôle sur votre vie.
sur votre vie. Bon nombre de
personnes et d’organisations sont
là pour vous aider, y compris des médecins spécialistes, des pharmaciens,
des organisations communautaires, des amis, de la famille et la Société
de l’arthrite.
6
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Sachez profiter de l’aide, des conseils, de l’expertise et de l’expérience des
membres de votre équipe soignante en posant des questions et en apprenant à
utiliser toutes les ressources disponibles.
Qu’est-ce que l’arthrite?
Le mot « arthrite » désigne
l’inflammation de l’articulation
(« artho » signifie « articulation »,
et « ite », « inflammation »).
L’inflammation est un terme
médical qui sert à décrire la
douleur, la raideur, la rougeur et
l’enflure. L’arthrite peut affecter
n’importe quelles articulations du
corps. Les hanches, les genoux,
la colonne vertébrale et d’autres
articulations portantes sont
souvent touchées, mais la maladie
également s’attaquer aux
L’arthrite touche des hommes, des peut
doigts et à d’autres articulations
femmes, des filles et des garçons de non portantes. Les symptômes
de l’arthrite comprennent la
tous les âges et de toutes les origines. douleur articulaire, l’enflure, la
raideur et la fatigue. Lorsque
l’inflammation n’est pas traitée, elle peut entraîner des lésions et la destruction
des articulations ainsi que l’invalidité. Certaines formes d’arthrite peuvent
également affecter les organes.
Qu’est-ce que l’arthrose?
L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante. Elle touche plus de trois
millions de Canadiens. C’est une personne sur dix! Même si on la considérait
autrefois comme une maladie due à la détérioration et à l’usure normale,
l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI) l’a récemment
redéfinie. L’organisation internationale décrit en effet l’arthrose comme
le résultat d’une tentative ratée du corps à réparer les tissus articulaires
endommagés. Cela mène à la détérioration du cartilage (la matière élastique
solide qui recouvre et protège les extrémités des os) et de l’os qui se trouve en
dessous, ce qui cause de la douleur, de la raideur, de l’enflure et une réduction
de l’amplitude des mouvements en raison du frottement des os les uns contre
les autres. Les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose sont les
genoux, les hanches et les articulations des mains et de la colonne vertébrale.
Introduction à l’arthrite
7
Ses causes sont multiples et complexes. En outre, les facteurs qui contribuent
au développement de la maladie sont nombreux et, souvent, interreliés :
âge, obésité, sexe, profession (blessure causée par un travail physique),
participation à certains sports, blessures articulaires ou opérations subies,
et génétique.
Qu’est-ce que l’arthrite inflammatoire?
L’arthrite inflammatoire regroupe diverses maladies où le système immunitaire
s’attaque aux tissus articulaires au lieu de s’attaquer aux microbes, virus et
autres substances étrangères. Cela peut causer de la raideur, de la douleur et
des lésions articulaires. Des déformations graduelles des articulations peuvent
même parfois survenir. Lorsqu’une articulation est endommagée, ces effets
sont irréversibles. Un traitement précoce visant à réduire l’inflammation est
important pour prévenir les lésions articulaires et, dans le cas de certaines
formes d’arthrite inflammatoire, les dommages à d’autres organes. L’arthrite
inflammatoire est souvent décrite comme étant systémique parce qu’elle peut
affecter tout le corps. Les formes les plus courantes d’arthrite inflammatoire
sont la polyarthrite rhumatoïde,
la spondylarthrite ankylosante et
l’arthrite psoriasique. Les enfants
peuvent eux aussi être atteints
d’arthrite inflammatoire.
Qui peut être atteint d’arthrite?
L’arthrite touche des hommes,
des femmes, des filles et des
garçons de tous les âges et de
toutes les origines. La génétique,
l’âge et le mode de vie sont
toutefois des facteurs qui peuvent
accroître le risque d’être atteint
d’arthrite. Par exemple, on
risque davantage d’être atteint
d’arthrose en vieillissant, si on
exerce un métier exigeant sur le plan physique (p. ex., athlète, opérateur de
machinerie lourde) ou si on a déjà subi des blessures aux articulations.
8
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Le saviez-vous?
• L’arthrite est l’une des principales causes d’invalidité au Canada.
• Il existe plus de 100 formes différentes d’arthrite.
• Les diverses formes d’arthrite peuvent être regroupées dans deux
grandes catégories : l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Certaines
personnes vivent avec des formes d’arthrite appartenant aux
deux catégories.
• Il n’existe aucun moyen de guérir l’arthrite, mais il y a de l’espoir.
Lorsque le diagnostic est posé rapidement et que le bon plan de
traitement est mis en œuvre, il est possible de maîtriser la maladie.
Dans les cas d’arthrite inflammatoire, un traitement précoce peut
également aider à réduire les lésions articulaires.
• La Société de l’arthrite est déterminée à continuer de soutenir la
recherche visant à mieux comprendre les causes de l’arthrite afin
de mettre au point de nouveaux moyens de traiter la douleur, de
prévenir ou de ralentir la progression de la maladie, de restaurer les
fonctions articulaires et, un jour, de guérir la maladie.
Introduction à l’arthrite
9
L’arthrite inflammatoire et l’arthrose comparées
ARTHRITE INFLAMMATOIRE
Exemples de
formes de la
maladie
•
•
•
•
•
ARTHROSE
Polyarthrite rhumatoïde
Arthrite psoriasique
Spondylarthrite ankylosante
Lupus érythémateux disséminé
Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
•
Arthrose
Quelle en est
la cause?
Le système immunitaire s’attaque
aux articulations et parfois à d’autres
organes (« maladie auto-immune »).
Dommages progressifs aux
articulations et impossibilité
pour ces articulations de
se réparer en raison d’un
certain nombre de facteurs
interreliés (p. ex., âge,
sexe, profession, génétique,
blessures articulaires)
Comment la
maladie se
manifeste-telle? (signes)
Il existe de nombreuses formes
d’arthrite inflammatoire; les signes
suivants sont courants pour bon
nombre d’entre elles :
• Douleur, enflure et raideur dans
une ou plusieurs articulations
• Raideur matinale dans les
articulations touchées ou autour
de celles-ci pendant au moins une
heure
• Douleur et raideur qui s’aggravent
avec la sédentarité et s’atténuent
avec l’activité physique
• Diminution de l’amplitude des
mouvements
• Parfois – fièvre, perte de poids,
fatigue ou anémie
•
•
•
Les tout premiers
symptômes de l’arthrose
sont une douleur
intermittente lors
d’activités éprouvantes;
avec le temps, la
douleur peut être plus
fréquente.
Raideur le matin ou
après une période
d’inactivité, qui dure
moins de 30 minutes
Crépitation articulaire
(craquements)
ARTHRITE INFLAMMATOIRE
Articulation du genou saine
10
Arthrite inflammatoire
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
ARTHRITE INFLAMMATOIRE
ARTHROSE
Combien
d’articulations
sont atteintes?
•
Quelles
articulations
peuvent être
affectées?
La maladie peut s’attaquer à
n’importe quelle articulation, mais
elles touchent plus souvent :
• les petites articulations des mains
et des pieds
• les poignets, les coudes, les
épaules, le bas du dos, les genoux
et les hanches
Quels sont les
médicaments
disponibles?
•
•
•
•
•
•
Affecte habituellement plusieurs
articulations
Les diverses formes d’arthrite
inflammatoire ont tendance à
affecter différentes articulations.
Par exemple, la polyarthrite
rhumatoïde est souvent symétrique,
c’est-à-dire que les articulations
des deux côtés du corps sont
touchées (les deux mains, les deux
coudes, etc.), tandis que l’arthrite
psoriasique peut être symétrique ou
asymétrique.
Analgésiques (antidouleurs)
Médicaments anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS)
Stéroïdes (administrés par voie
orale ou par injection)
Antirhumatismaux modificateurs
de la maladie (ARMM)
Agents biologiques
Affecte habituellement une
articulation ou quelques
articulations, souvent
de manière asymétrique
d’abord (p. ex., un genou
sera touché, mais pas
l’autre)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Articulations portantes,
telles que les hanches et
les genoux
Cou
Bas du dos
Mains
Analgésiques
(antidouleurs)
Capsaïcine en
préparation topique
AINS (oraux et topiques)
Duloxétine
Injections articulaires :
viscosuppléance et
stéroïdes
ARTHROSE
Articulation du genou saine
Introduction à l’arthrite
Arthrose
11
Innocuité des médicaments
La nécessité de surveiller
efficacement les médicaments
nouvellement approuvés et
commercialisés est un enjeu crucial
pour la Société de l’arthrite et
d’autres membres de la communauté
de l’arthrite. Cette surveillance aide
à garantir que les effets indésirables
sont déclarés et consignés, et
que des mesures sont prises à
leur égard. Tous les médicaments
s’accompagnent d’un risque d’effets
secondaires, qu’ils soient pris seuls
ou en combinaison avec d’autres
médicaments — plantes médicinales,
médicaments en vente libre ou
médicaments sur ordonnance. Il est
donc important pour les patients
de discuter des avantages et des
effets secondaires potentiels de leurs
médicaments avec leur médecin.
Il est important pour les patients
de discuter des avantages et des
effets secondaires potentiels de
leurs médicaments avec leur
médecin.
Pour faciliter la tâche aux
consommateurs souhaitant déclarer
les effets secondaires de produits de santé, Santé Canada a mis au point un
formulaire en ligne. Celui-ci est accessible au www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/
medeff/report-declaration/index-fra.php. Une version PDF du formulaire
peut être téléchargée et envoyée à Santé Canada au moyen d’une étiquette
affranchie, elle aussi téléchargeable. Vous pouvez également téléphoner sans
frais au 1.866.234.2345 et laisser un message pour qu’on vous rappelle.
Pour en apprendre davantage sur les médicaments dont l’utilisation est
approuvée au Canada, consultez la Base de données sur les produits
pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Celle-ci est gérée par Santé
Canada et comprend les produits à usage humain et les agents biologiques.
Vous pouvez la consulter au www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/
databasdon/index-fra.php.
12
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Limites du guide
• Le présent guide ne saurait remplacer l’avis de votre médecin. Si
vous avez de la douleur et de l’enflure articulaires depuis plus de
six semaines, il est essentiel que vous consultiez votre médecin
pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
• Ce guide est destiné aux adultes seulement. Il existe des
différences dans la médication utilisée pour traiter l’arthrite chez
les enfants et les adultes, y compris la posologie recommandée et
d’autres considérations liées à la sécurité des patients.
• Comme tous les médicaments, ceux utilisés dans la prise en
charge de l’arthrite présentent des risques d’effets secondaires qui
doivent être pris en considération au même titre que leurs bienfaits
potentiels. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande
majorité des effets secondaires sont rares. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles. Si vous croyez
éprouver un effet secondaire en raison de vos médicaments,
discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé.
• Si vous prenez des médicaments pour un autre problème de santé
de longue durée (comme des problèmes de cœur, de foie ou de
reins, de l’hypertension, des ulcères ou de l’asthme), discutez
des interactions médicamenteuses possibles avec votre médecin
ou votre pharmacien. De même, si vous êtes allergique à un
médicament en particulier, veuillez en informer votre médecin et
votre pharmacien.
• Si vous êtes enceinte, si vous essayez de le devenir ou si
vous allaitez, vous devez en informer votre médecin. Certains
médicaments peuvent être transmis au fœtus par le placenta
ou au bébé par le lait maternel. N’hésitez pas à parler à votre
médecin de votre situation personnelle.
Introduction à l’arthrite
13
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE
Qu’est-ce qu’un médicament en vente libre?
Un médicament en vente libre — parfois aussi appelé médicament sans
ordonnance, médicament vendu sans ordonnance ou MSO — désigne tout
médicament que l’on peut acheter sans prescription. Certains médicaments
qui aident à maîtriser la douleur de l’arthrite peuvent être achetés en vente
libre. Vous connaissez probablement bon nombre d’entre eux, comme
l’acétaminophène (p. ex., TylenolMD, TylenolMD Douleurs arthritiques),
l’ibuprofène (p. ex., MotrinMD ou AdvilMD), le naproxène (AleveMD) et l’acide
acétylsalicylique ou l’AAS (p. ex., AspirinMD, EntrophenMD, AnacinMD, NovasenMD).
L’ibuprofène, le naproxène et l’AAS appartiennent au groupe de médicaments
appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le diclofénac en gel
(Voltaren EmulgelMD) est un AINS topique en vente libre qui peut être appliqué
sur la peau afin de soulager la douleur. Consultez votre médecin ou votre
pharmacien avant d’utiliser un AINS oral ou topique en vente libre. Vous
trouverez de plus amples informations sur les AINS à la page 31.
Il existe un certain nombre de crèmes et de pommades en vente libre conçues
pour soulager les symptômes de l’arthrite. Certains de ces produits ont pour
ingrédient actif un salicylate, alors que d’autres contiennent du camphre, du
menthol ou de la capsaïcine.
À quoi servent les médicaments en vente libre?
L’acétaminophène sert le plus souvent à traiter l’arthrose, tandis qu’on utilise
les AINS pour traiter l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Vous trouverez de
plus amples informations sur les AINS dans la section sur les médicaments
anti-inflammatoires, à la page 31.
Les médicaments topiques peuvent être utilisés pour aider à gérer la douleur associée
à l’arthrose. Ils ne sont pas couramment utilisés pour l’arthrite inflammatoire.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment les médicaments en vente libre sont-ils administrés?
Les médicaments en vente libre sont habituellement administrés par voie orale
sous forme de comprimés. Toutefois, il existe également plusieurs crèmes et
pommades topiques en vente libre qui peuvent apaiser la douleur de l’arthrite.
Quel médicament en vente libre vous convient le mieux?
L’acétaminophène est surtout utilisé pour soulager la douleur de l’arthrose, mais
il peut également aider à traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
L’utilité de ce médicament dans le traitement de l’arthrite inflammatoire est limitée,
puisqu’il ne permet ni de maîtriser la maladie ni de prévenir les lésions articulaires.
Les AINS peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de l’arthrose et des
formes d’arthrite de type inflammatoire (p. ex., polyarthrite rhumatoïde).
Même si l’acétaminophène est plus sécuritaire, les AINS sont souvent préférables
pour apaiser la douleur de l’arthrose parce qu’ils procurent un plus grand
soulagement. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander
d’essayer quelques AINS différents pour trouver celui qui vous convient le mieux.
Le diclofénac et la capsaïcine topiques sont des solutions de rechange raisonnables
pour traiter la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas de
soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments administrés
par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre de médicaments.
Ces topiques, en particulier, peuvent être utilisés en combinaison avec des
médicaments oraux lorsque ceux-ci n’apportent pas un soulagement adéquat de
la douleur. Il y a peu de données probantes à l’appui de l’utilisation de topiques à
base de salicylate, de camphre ou de menthol dans le traitement de l’arthrose.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments en
vente libre?
Si la douleur causée par votre arthrose est présente la plupart du temps,
votre médecin pourrait vous recommander de prendre des médicaments
en vente libre de façon régulière. Si la douleur causée par votre arthrose
n’est pas constante, vous pouvez les prendre au besoin seulement. L’arthrite
inflammatoire exige le plus souvent un traitement à vie. Celui-ci peut
comprendre la prise régulière d’AINS en vente libre. Toutefois, l’arthrite
inflammatoire exige habituellement la prise d’ARMM (voir les pages
56–74) et d’agents biologiques (voir les pages 75–110).
Les topiques sont généralement utilisés pour un soulagement des symptômes
et ne sont pas couramment utilisés pour la prise en charge à long terme de
l’arthrose ou de l’arthrite inflammatoire.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
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Médicaments en vente libre
Acétaminophène
Noms commerciaux : TylenolMD, TylenolMD Douleurs arthritiques, etc. (TylenolMD Douleurs arthritiques
est un type d’acétaminophène qui est libéré sur une période prolongée, ce
qui permet d’espacer les intervalles entre les doses.)
Type de médicament : médicament en vente libre
Pour quelles formes d’arthrite l’acétaminophène est-il utilisé?
L’acétaminophène est utilisé pour traiter la douleur associée à l’arthrose et
parfois à des formes d’arthrite de type inflammatoire.
Comment l’acétaminophène est-il administré?
L’acétaminophène est généralement administré par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Une dose d’acétaminophène est typiquement de 325 mg à 1 000 mg à
prendre toutes les quatre à six heures. La dose quotidienne maximale est
de quatre grammes (4 000 mg).
• Comprimés de TylenolMD Régulier (325 mg chacun) : De un à deux
comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum de
12 comprimés par jour.
• Comprimés de TylenolMD Extra Fort (500 mg chacun) : De un à deux
comprimés toutes les quatre à six heures pour un maximum de huit
comprimés par jour.
• Comprimés de TylenolMD à libération prolongée (650 mg chacun)
(c.‑à‑d. TylenolMD Douleurs arthritiques, TylenolMD Douleurs
musculaires et courbatures) : Un comprimé toutes les huit heures
pour un maximum de six comprimés par jour.
Combien de temps faut-il pour que l’acétaminophène fasse effet?
Il faut habituellement compter de une à deux heures avant que
l’acétaminophène commence à agir.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de
l’acétaminophène et téléphoner à mon médecin?
Si vous êtes atteint d’une grave maladie du foie ou des reins ou si vous
consommez de l’alcool de façon chronique (trois consommations par
jour ou plus), parlez à un médecin ou à un pharmacien avant de prendre
de l’acétaminophène. Ne prenez pas d’acétaminophène si vous y êtes
allergique.
16
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments en vente libre
Il peut être dangereux de dépasser la dose quotidienne maximale
recommandée d’acétaminophène. Si vous avez dépassé cette dose, veuillez
communiquer sans tarder avec votre fournisseur de soins de santé, même
si vous ne remarquez aucun signe ni aucun symptôme d’utilisation
excessive (transpiration abondante, nausées, vomissements, douleur à
l’abdomen et perte d’appétit).
Lorsque l’acétaminophène est utilisé quotidiennement, il peut interagir
avec la warfarine. Si vous prenez de la warfarine pour un autre problème
de santé, parlez à un fournisseur de soins de santé avant de commencer à
prendre de l’acétaminophène régulièrement.
Quels sont les effets secondaires de l’acétaminophène?
L’acétaminophène compte parmi les médicaments les plus sécuritaires
pour traiter la douleur et il est généralement bien toléré. Toutefois,
son utilisation à long terme entraîne un risque faible, mais dangereux,
d’atteinte au foie et de lésions aux reins.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale d’acétaminophène.
L’acétaminophène entre dans la composition d’un grand nombre de
médicaments en vente libre, comme les produits contre le rhume et la
toux, ainsi que de nombreux médicaments sur ordonnance visant à
soulager la douleur. Vérifiez attentivement les ingrédients de tous les
médicaments en vente libre et sur ordonnance que vous prenez afin
d’éviter de consommer une trop grande quantité d’acétaminophène.
Consultez votre pharmacien si vous avez des questions sur la quantité
d’acétaminophène contenue dans les produits en vente libre.
Évitez de consommer régulièrement de l’alcool lorsque vous prenez de
l’acétanominophène puisque ce médicament augmente le risque de toxicité
hépatique. Consommer plus de trois verres d’alcool par jour peut accroître
le risque de lésions au foie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’acétaminophène?
L’utilisation d’acétaminophène ne requiert généralement pas de suivi ou
d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir
vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si l’acétaminophène est
efficace contre votre douleur.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
17
Médicaments en vente libre
Capsaïcine
Noms commerciaux : ZostrixMD, AntiphlogistineMD Capsaïcine en crème, etc.
Type de médicament : médicament en vente libre
Pour quelles formes d’arthrite la capsaïcine est-elle utilisée?
La capsaïcine est une solution de rechange potentielle pour traiter
la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas de
soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments
administrés par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre de
médicaments. La capsaïcine peut être efficace pour les personnes qui sont
atteintes d’arthrose dans seulement une ou deux articulations, comme
un genou ou une main. La capsaïcine peut également être utilisée en
combinaison avec des médicaments administrés par voie orale lorsqu’une
seule de ces deux options ne procure pas un soulagement adéquat contre
la douleur de l’arthrose.
La capsaïcine peut être utilisée lorsqu’une personne prend des
antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou des agents
biologiques pour traiter la douleur de l’arthrite inflammatoire; la
capsaïcine n’est toutefois pas couramment utilisée dans le traitement de
l’arthrite inflammatoire.
Comment la capsaïcine est-elle administrée?
La capsaïcine se trouve naturellement dans les piments forts, et elle entre
dans la composition de crèmes topiques. Celles-ci peuvent être appliquées
directement sur la peau recouvrant une articulation afin de réduire la
douleur de l’arthrose.
Quelle est la dose habituelle et à quel
moment doit-on la prendre?
Appliquez la capsaïcine topique avec
modération trois ou quatre fois par jour en
massant la zone touchée.
Combien de temps faut-il pour que la
capsaïcine fasse effet?
La capsaïcine ne procure pas un soulagement
immédiat contre la douleur. Il faut parfois l’appliquer quotidiennement
pendant deux semaines avant de constater une réduction de la douleur. Il
faudra attendre jusqu’à quatre semaines pour en ressentir l’effet maximal.
18
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments en vente libre
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la
capsaïcine et téléphoner à mon médecin?
N’utilisez pas de préparation topique à base de capsaïcine si vous avez
déjà fait une réaction allergique à ce produit. La capsaïcine ne doit pas être
appliquée sur une peau à vif, irritée ou présentant des lésions.
Les produits à base de capsaïcine sont pour usage externe seulement.
En cas d’éruption cutanée, cessez d’utiliser le produit. Si votre état
s’aggrave ou si les symptômes persistent, cessez d’utiliser le produit et
communiquez avec votre fournisseur de soins de santé.
Évitez le contact avec les yeux. Il est important de se laver les mains
soigneusement après avoir appliqué le produit afin d’éviter qu’il entre en
contact avec les yeux ou la bouche. En cas de contact accidentel, rincez
abondamment la zone touchée avec de l’eau.
Une chaleur externe découlant, par exemple, de l’application d’un coussin
chauffant électrique ou d’une bouillotte, ou de la transpiration due à
l’exercice, peut causer une irritation cutanée grave ou une brûlure.
Quels sont les effets secondaires de la capsaïcine?
Les irritations cutanées et les brûlements, les douleurs cuisantes et les
rougeurs locales apparaissent le plus souvent durant la première semaine
du traitement. Ces effets secondaires rendent souvent impossible une
utilisation à long terme du produit.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Appliquez les produits topiques à base de capsaïcine de la façon
recommandée et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si
vous avez des préoccupations.
L’irritation cutanée diminue ou disparaît lorsqu’on en fait une utilisation
continue selon la posologie recommandée. Si la capsaïcine est appliquée
moins souvent que recommandé ou si elle est utilisée de façon
intermittente, la sensation de brûlure peut persister.
Dois-je être suivi pendant que j’utilise la capsaïcine?
Vous pourriez devoir passer des analyses sanguines de temps à autre
si vous utilisez de la capsaïcine topique. Votre fournisseur de soins de
santé pourrait également vouloir vous rencontrer régulièrement afin de
déterminer si la capsaïcine est efficace contre votre douleur.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
19
Médicaments en vente libre
Salicylate
Noms commerciaux : AntiphlogistineMD, AspercremeMD, BenGayMD, FlexallMD, MyoflexMD, etc.
Type de médicament : médicament en vente libre
Pour quelles formes d’arthrite les salicylates sont-ils utilisés?
Les préparations topiques à base de salicylate sont une solution de
rechange raisonnable pour traiter la douleur de l’arthrose lorsque
l’acétaminophène ne procure pas de soulagement, lorsqu’une personne ne
tolère pas bien les médicaments administrés par voie orale ou lorsqu’elle
ne veut pas prendre ce genre de médicaments. Le salicylate peut réduire
la douleur et l’inflammation. Toutefois, les données probantes à l’appui de
l’utilisation de ce genre de médicament topique comme traitement efficace
contre la douleur de l’arthrose sont limitées.
Les salicylates topiques peuvent être utilisés lorsqu’une personne prend
des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou des agents
biologiques pour traiter la douleur de l’arthrite inflammatoire. Ils ne sont
toutefois pas couramment utilisés dans le traitement de ce type d’arthrite.
Comment les salicylates sont-ils administrés?
Les salicylates entrent dans la composition de certaines préparations
topiques. Celles-ci peuvent être appliquées directement sur la peau
recouvrant une articulation afin de réduire la douleur de l’arthrose.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Appliquez les salicylates topiques avec modération trois ou quatre fois par
jour en massant la zone touchée.
Combien de temps faut-il pour que les salicylates fassent effet?
Les salicylates ne procurent pas un soulagement immédiat contre la
douleur. Il faut parfois les appliquer quotidiennement pendant plusieurs
semaines avant de constater une diminution de la douleur.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter d’utiliser des salicylates
et consulter mon médecin?
N’utilisez pas de préparations topiques à base de salicylate si vous
êtes allergiques à ces produits (p. ex., médicaments à base d’acide
acétylsalicylique, comme l’AspirinMD) ou si vous prenez des anticoagulants
(p. ex., warfarine). Pris en combinaison, les anticoagulants et les salicylates
20
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments en vente libre
peuvent avoir un effet additif (éclaircissement du sang), augmentant le
risque d’hémorragie.
Les personnes qui prennent régulièrement des anti-inflammatoires non
stéroïdiens (AINS) par voie orale doivent consulter leur fournisseur de
soins de santé avant d’utiliser des salicylates topiques.
Les produits à base de salicylate sont pour usage externe seulement. En
cas d’éruptions ou d’irritation, cessez d’utiliser le produit. Si votre état
s’aggrave ou si les symptômes persistent, cessez d’utiliser le produit et
communiquez avec votre fournisseur de soins de santé.
Évitez le contact avec les yeux. Il est important de se laver les mains
soigneusement après avoir appliqué le produit afin d’éviter qu’il entre en
contact avec les yeux ou la bouche. En cas de contact accidentel, rincez
abondamment la zone touchée avec de l’eau.
Ne mettez pas de bandages sur une zone où du salicylate a été appliqué et
évitez toute autre source de chaleur, comme les coussins chauffants.
N’appliquez jamais de salicylate sur des blessures ou une peau présentant
des lésions.
Quels sont les effets secondaires des salicylates?
Les irritations cutanées, les sensations de brûlure localisées, les douleurs
cuisantes et les rougeurs sont des effets secondaires courants.
Une surutilisation de crème de salicylate peut entraîner une absorption
accrue du produit dans le sang, ce qui pourrait augmenter le risque d’effets
secondaires, comme des saignements causés par la toxicité du salicylate.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Appliquez les produits topiques à base de salicylate de la façon
recommandée et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si
vous avez des préoccupations.
Dois-je être suivi pendant que j’utilise des salicylates?
Vous pourriez devoir passer des analyses sanguines de temps à autre
si vous utilisez des salicylates topiques. Votre fournisseur de soins de
santé pourrait également vouloir vous rencontrer régulièrement afin de
déterminer si le salicylate est efficace contre votre douleur.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
21
MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
Qu’est-ce qu’un médicament sur ordonnance?
Les médicaments en vente libre ne sont pas toujours assez puissants pour
traiter la douleur causée par l’arthrite. Si c’est votre cas, votre fournisseur
de soins de santé pourrait recommander des antidouleurs sur ordonnance,
comme le tramadol, un opioïde ou la duloxétine.
À quoi servent les médicaments sur ordonnance?
Le tramadol, les opioïdes et la duloxétine peuvent servir à traiter la douleur
causée par l’arthrose. Le tramadol et les opioïdes peuvent également être
utilisés à court terme pour traiter l’arthrite inflammatoire.
Le tramadol est un traitement de deuxième intention pour l’arthrose du
genou et de la hanche chez les personnes pour qui l’acétaminophène et les
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n’ont pas été efficaces, ou qui
ne peuvent pas prendre ces médicaments.
Le tramadol peut également être utilisé
conjointement avec l’acétaminophène
ou un AINS.
Les opioïdes sont des médicaments de deuxième
intention utilisés pour traiter une douleur
modérée ou aiguë causée par l’arthrose du
genou ou de la hanche et pour laquelle les
autres thérapies ne se sont pas montrées
efficaces (acétaminophène, AINS ou tramadol).
Les opioïdes ne sont pas couramment utilisés
pour traiter la douleur associée à l’arthrose en raison des effets indésirables
qu’ils causent chez de nombreux patients. Dans certains cas, un opioïde peut
constituer une option plus sécuritaire que les AINS pour les patients âgés.
La duloxétine est un médicament de deuxième intention dans le traitement de
l’arthrose du genou. La duloxétine s’est également révélée bénéfique en tant
que médicament d’appoint pour les personnes chez qui l’acétaminophène ou
les AINS n’ont entraîné qu’une réponse partielle.
Les opioïdes et le tramadol peuvent également être utilisés pendant de courtes
périodes pour traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
22
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment les médicaments sur ordonnance sont-ils administrés?
Le tramadol et la duloxétine sont des pilules que l’on prend par voie orale. Les
opioïdes sont eux aussi habituellement pris par voie orale. Il existe toutefois
un opioïde (le fentanyl, ou DuragesicMD) que l’on peut administrer au moyen
d’un timbre appliqué sur la peau, mais ce médicament n’est généralement pas
utilisé pour gérer la douleur de l’arthrite.
Quel médicament sur ordonnance vous convient le mieux?
Si vous êtes atteint d’arthrose, votre fournisseur de soins de santé pourrait
recommander le tramadol ou la duloxétine, selon votre niveau de douleur
et votre réponse à l’acétaminophène et aux AINS. Les opioïdes ne sont pas
couramment utilisés pour traiter la douleur de l’arthrose, mais peuvent
être envisagés si d’autres médicaments ne procurent pas un soulagement
adéquat contre la douleur. Dans les cas d’arthrose, les risques accrus
d’effets indésirables associés aux opioïdes l’emportent souvent sur leurs
effets bénéfiques.
Le tramadol et les opioïdes peuvent être utilisés pour une gestion à court
terme de la douleur causée par l’arthrite inflammatoire.
Pendant combien de temps devrai-je prendre mon médicament sur
ordonnance?
Si la douleur de votre arthrose ne peut pas être maîtrisée grâce à
l’acétaminophène et aux AINS, votre médecin prescripteur pourrait
recommander que vous preniez du tramadol ou de la duloxétine
régulièrement. Dans les cas d’arthrose, les opioïdes ne sont généralement
recommandés que pour une utilisation à court terme.
Il n’existe pas de données sur les avantages et les risques associés à l’utilisation
du tramadol ou d’opioïdes pour l’arthrite inflammatoire pendant plus de six
semaines. Ces médicaments peuvent être utilisés pendant de courtes périodes
pour traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
23
Duloxétine
Nom commercial : CymbaltaMD
Type de médicament : médicament sur ordonnance
Pour quelles formes d’arthrite la duloxétine est-elle utilisée?
Médicaments sur ordonnance
La duloxétine est un médicament de deuxième intention qui peut être
utilisé dans le traitement de l’arthrose du genou lorsque l’acétaminophène
ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne se sont pas montrés
efficaces. La duloxétine s’est également révélée bénéfique comme
médicament d’appoint pour les personnes chez qui l’acétaminophène ou
les AINS n’ont entraîné qu’une réponse partielle.
La duloxétine n’est pas utilisée dans le traitement de l’arthrite
inflammatoire.
Comment la duloxétine est-elle administrée?
La duloxétine est vendue sous forme de capsule à prendre par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose recommandée est de 60 mg une fois par jour pour une dose
quotidienne maximale de 120 mg (les doses plus élevées sont associées à
un taux supérieur d’effets indésirables).
On commence souvent un traitement de duloxétine en prenant 30 mg du
médicament par jour et en augmentant la dose à 60 mg après une ou deux
semaines. Cela permet au corps de s’habituer au médicament.
Combien de temps faut-il pour que la duloxétine fasse effet?
Vous pourriez remarquer une amélioration de vos symptômes de douleur
dans la première semaine de votre traitement de duloxétine.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la
duloxétine et téléphoner à mon médecin?
La duloxétine interagit avec de nombreux médicaments. Informez-vous
auprès de votre fournisseur de soins de santé ou de votre pharmacien pour
savoir si les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec
la duloxétine.
Ne prenez pas de duloxétine si vous y êtes allergique.
24
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Évitez de prendre de la duloxétine si vous êtes atteint d’une maladie grave
du foie ou des reins ou si vous consommez de grandes quantités d’alcool
(trois consommations par jour ou plus).
Quels sont les effets secondaires de la duloxétine?
Nausées, constipation, sécheresse de la bouche, fatigue, étourdissements,
somnolence, maux de tête (rarement) et perte d’appétit.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Médicaments sur ordonnance
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale de duloxétine. Une
augmentation graduelle de la dose utilisée peut aider à réduire les effets
secondaires. Pour réduire les maux d’estomac, pensez à prendre le
médicament en mangeant.
En cas de somnolence ou d’effet sédatif, faites preuve de prudence
pour ce qui est de l’utilisation de machinerie dangereuse, y compris les
automobiles, jusqu’à ce que vous soyez raisonnablement certain que le
médicament ne nuit pas à votre capacité d’effectuer ce type d’activités.
En cas de somnolence ou d’effet sédatif excessifs, évitez les activités
éprouvantes ou prenez le médicament avant de vous coucher.
Dois-je être suivi pendant que je prends de la duloxétine?
L’utilisation de duloxétine ne requiert généralement pas de suivi ou
d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir
vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si la duloxétine est
efficace contre votre douleur et si elle cause des effets indésirables.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
25
Opioïdes
Noms commerciaux :
• Codéine (TylenolMD no 1, no 2, no 3, no 4, AtasolMD15, AtasolMD30, Codeine ContinMD et
Médicaments sur ordonnance
génériques). Remarque : Les produits TylenolMD et AtasolMD contiennent également de 300 à
325 mg d’acétaminophène.
• Morphine* (MorphineMD, M-EslonMD, MS ContinMD, Kadian)
• Hydromorphone* (DilaudidMD, Hydromorph ContinMD)
• Oxycodone* (Percocet MD, PercodanMD, OxyContinMD) Remarque : Le PercocetMD contient
également 325 mg d’acétaminophène.
• Mépéridine (DemerolMD)
*La morphine, l’hydromorphone et l’oxycodone sont vendues sous forme de préparations à
action rapide ou à action prolongée.
Type de médicament : médicaments sur ordonnance
Pour quelles formes d’arthrite les opioïdes sont-ils utilisés?
Les opioïdes sont des médicaments de deuxième intention utilisés pour
traiter une douleur modérée ou aiguë causée par l’arthrose du genou ou
de la hanche et pour laquelle les autres thérapies ne se sont pas montrées
efficaces (acétaminophène, anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS],
tramadol). Les opioïdes ne sont habituellement pas utilisés pour traiter
la douleur de l’arthrose. Les risques accrus d’événements indésirables
l’emportent sur les effets bénéfiques modestes à modérés des opioïdes.
Les opioïdes peuvent également être utilisés pendant de courtes périodes
pour traiter la douleur associée à l’arthrite inflammatoire. Il n’existe pas de
données sur les avantages et les risques associés à l’utilisation d’opioïdes
pour l’arthrite inflammatoire pendant plus de six semaines.
Comment les opioïdes sont-ils administrés?
Les opioïdes sont habituellement pris par voie orale. Il existe toutefois un
opioïde (le fentanyl, ou DuragesicMD) que l’on peut administrer au moyen
d’un timbre appliqué sur la peau, mais ce médicament n’est habituellement
pas utilisé pour gérer la douleur de l’arthrite.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
À action rapide :
• À prendre toutes les quatre à six heures, au besoin, selon la douleur
26
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
À action prolongée :
• Préparations 12 heures : prendre toutes les 12 heures pour
traiter la douleur
• Préparations 24 heures : prendre une fois par jour pour
traiter la douleur
REMARQUE : Les préparations à action prolongée offrent habituellement une meilleure
maîtrise de la douleur tout au long de la journée.
Médicaments sur ordonnance
Combien de temps faut-il pour que les opioïdes fassent effet?
Un opioïde commence habituellement à agir dans l’heure suivant sa prise.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre des opioïdes et
téléphoner à mon médecin?
Ne prenez pas d’opioïdes si vous avez une allergie à la codéine, à la
morphine ou à la mépéridine.
Utilisez les opioïdes avec prudence si vous êtes atteint de la maladie
pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’une autre maladie
des poumons. Consultez votre médecin si vous vivez avec une
maladie pulmonaire.
Un certain nombre d’opioïdes (indiqués ci-dessus) contiennent également
de l’acétaminophène. Si vous prenez d’autres produits contenant de
l’acétaminophène, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé
pour vous assurer de ne pas dépasser la dose maximale quotidienne
d’acétaminophène (c.‑à‑d. 4 000 mg par jour).
Quels sont les effets secondaires des opioïdes?
Nausées et vomissements, constipation, somnolence et effets sédatifs,
confusion, rétention urinaire, sécheresse de la bouche, réactions allergiques
(p. ex., éruption cutanée).
Une utilisation régulière d’opioïdes peut donner lieu à une tolérance à ces
médicaments. Le cas échéant, une dose plus forte pourrait être nécessaire
pour l’obtention d’un soulagement équivalent. Une utilisation prolongée ou
contraire aux indications de votre médecin prescripteur peut augmenter le
risque de dépendance aux opioïdes, ce qui peut entraîner une utilisation
inappropriée de ces médicaments. Selon les recherches, les personnes qui
prennent des opioïdes à une dose adaptée à leur niveau de douleur sont peu
susceptibles d’en faire une utilisation abusive. Si vous avez des questions
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
27
ou des préoccupations concernant la tolérance ou la dépendance à ces
médicaments, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Pour prévenir la constipation associée à l’utilisation d’opioïdes,
consommez davantage d’eau et de liquide. Un apport accru de fibres peut
également aider. Votre médecin prescripteur vous recommandera peutêtre un laxatif ou un émollient fécal (pour ramollir les selles) si l’eau et les
fibres ne sont pas efficaces.
Médicaments sur ordonnance
Pour réduire les maux d’estomac, pensez à prendre le médicament
en mangeant.
En cas de somnolence ou d’effet sédatif, faites preuve de prudence
pour ce qui est de l’utilisation de machinerie dangereuse, y compris les
automobiles, jusqu’à ce que vous soyez raisonnablement certain que le
médicament ne nuit pas à votre capacité d’effectuer ce type d’activités.
En cas de somnolence ou d’effet sédatif excessifs, évitez les activités
éprouvantes ou prenez le médicament avant de vous coucher.
Prenez le médicament selon les indications de votre médecin prescripteur.
Dois-je être suivi pendant que je prends des opioïdes?
L’utilisation d’opioïdes ne requiert généralement pas de suivi ou d’analyses
sanguines. Votre fournisseur de soins de santé devrait toutefois vous
rencontrer régulièrement pour déterminer si votre opioïde est efficace
contre votre douleur et s’il cause des effets indésirables.
28
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Tramadol
Noms commerciaux :
• À action rapide : TramacetMD et génériques (tramadol 37,5 mg et acétaminophène
325 mg), UltramMD (tramadol 50 mg)
• À action prolongée : DurelaMD, RaliviaMD, TriduralMD et Zytram XLMD
Type de médicament : médicament sur ordonnance
Médicaments sur ordonnance
Pour quelles formes d’arthrite le tramadol est-il utilisé?
Le tramadol est utilisé comme traitement de deuxième intention
pour l’arthrose du genou et de la hanche chez les personnes pour qui
l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n’ont pas
été efficaces, ou qui ne peuvent pas prendre ces médicaments. Le tramadol
peut également être utilisé conjointement avec l’acétaminophène ou un AINS.
Le tramadol peut servir pendant de courtes périodes pour aider à traiter la
douleur associée à l’arthrite inflammatoire.
Comment le tramadol est-il administré?
Le tramadol est pris par voie orale sous forme de pilule.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
À action rapide :
• TramacetMD et génériques : De un à deux comprimés toutes les
quatre à six heures (maximum : huit comprimés par jour). Tramacet
contient de l’acétaminophène (dose maximale d’acétaminophène
provenant de toutes les sources : 4 g par jour).
• UltramMD : De un à deux comprimés toutes les quatre à six heures
pour un maximum 400 mg par jour.
À action prolongée :
• DurelaMD, RaliviaMD ou TriduralMD : Commencez l’utilisation par
100 mg une fois par jour; la dose peut être augmentée par intervalles
hebdomadaires pour un maximum de 300 mg par jour.
• ZytramMD XL : Commencez l’utilisation par 150 mg une fois par jour;
la dose peut être augmentée par intervalles hebdomadaires pour un
maximum de 400 mg par jour.
Combien de temps faut-il pour que le tramadol fasse effet?
Le tramadol commence habituellement à agir dans l’heure suivant sa prise.
Médicaments pour aider à gérer
la douleur de l’arthrite
29
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tramadol
et téléphoner à mon médecin?
Le tramadol interagit avec de nombreux médicaments. Informezvous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les
médicaments que vous prenez interagissent avec le tramadol.
Toute personne ayant déjà fait une réaction allergique au tramadol devrait
éviter de prendre ce médicament.
Médicaments sur ordonnance
Un certain nombre de produits à base de tramadol contiennent également
de l’acétaminophène. Si vous prenez d’autres produits contenant de
l’acétaminophène, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé
pour vous assurer de ne pas dépasser la dose maximale quotidienne
d’acétaminophène (c.‑à‑d. 4 000 mg par jour).
Quels sont les effets secondaires du tramadol?
Les nausées, les vomissements, les étourdissements, la constipation, les
maux de tête et la somnolence sont des effets secondaires courants du
tramadol. Dans environ 40 pour cent des cas, les gens arrêtent d’utiliser le
tramadol en raison des effets secondaires, ce qui limite son efficacité dans
le traitement contre la douleur de l’arthrose.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale de tramadol. Une
augmentation graduelle de la dose utilisée peut aider à réduire certains des
effets secondaires. Pour réduire les maux d’estomac, pensez à prendre le
médicament en mangeant.
En cas de somnolence ou d’effet sédatif, faites preuve de prudence
pour ce qui est de l’utilisation de machinerie dangereuse, y compris les
automobiles, jusqu’à ce que vous soyez raisonnablement certain que le
médicament ne nuit pas à votre capacité d’effectuer ce type d’activités.
Vous pouvez aussi songer à prendre le médicament avant de vous coucher.
Dois-je être suivi pendant que je prends du tramadol?
L’utilisation de tramadol ne requiert généralement pas de suivi ou
d’analyses sanguines. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir
vous rencontrer régulièrement afin de déterminer si le tramadol est efficace
contre votre douleur et s’il cause des effets indésirables.
30
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Médicaments anti-inflammatoires
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS) ET
INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA COX-2 (COXIBS)
Que sont les AINS et les coxibs?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de
médicaments qui servent à traiter la douleur et l’inflammation causées
par l’arthrite. Ils ne contiennent pas de stéroïdes, d’où l’adjectif « non
stéroïdiens ». Les AINS forment une catégorie très large de médicaments, dont
certains peuvent être obtenus en vente libre, comme l’acide acétylsalicylique
(p. ex., AspirinMD, EntrophenMD, NovasenMD), l’ibuprofène (p. ex., MotrinMD ou
AdvilMD) et le naproxène (AleveMD). La liste d’AINS est longue et on en trouve
une vingtaine en pharmacie. Un coxib (c.‑à‑d. célécoxib [CelebrexMD]) est un
AINS spécialement conçu pour réduire les risques d’ulcères à l’estomac. Bien
que les coxibs soient moins nocifs pour l’estomac, ils présentent les mêmes
effets secondaires que les autres AINS et peuvent causer de l’indigestion, des
nausées, des crampes et des brûlements d’estomac.
À quoi servent les AINS et les coxibs?
Les AINS et les coxibs servent à traiter l’arthrite inflammatoire et l’arthrose. Ils
constituent des traitements de première intention pour l’arthrose et ils aident
à maîtriser les symptômes de l’arthrite inflammatoire, mais ils ne modifient
pas l’évolution de cette dernière. Ils sont donc utilisés comme complément
d’un ARMM ou d’un agent biologique dans le traitement de l’arthrite
inflammatoire.
Ils peuvent être pris pour aider à maîtriser les symptômes, régulièrement ou
au besoin. Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera sur la meilleure
façon de prendre des AINS et des coxibs.
Combien de temps faut-il pour qu’un AINS ou un coxib fasse effet?
Certaines personnes ressentent les effets d’un AINS ou d’un coxib quelques
heures seulement après avoir pris la première dose. D’autres n’en ressentent
les effets que quelques jours, voire une semaine ou deux après le début du
traitement. En général, si les effets ne sont pas ressentis dans les deux ou trois
premières semaines, ces médicaments ne seront sans doute d’aucune utilité.
Médicaments anti-inflammatoires
31
Comment les AINS et les coxibs sont-ils administrés?
Les AINS sont généralement offerts sous forme de pilules à prendre par
voie orale.
Le diclofénac est un AINS offert en préparation topique sous les noms
commerciaux PennsaidMD et Voltaren EmulgelMD. Le PennsaidMD est un
médicament sur ordonnance qui peut être utilisé pour réduire la douleur
de l’arthrite. Le Voltaren EmulgelMD est offert en vente libre et est indiqué
pour soulager la douleur associée aux blessures musculaires ou articulaires
récentes. Lorsqu’on l’applique selon les directives fournies sur la peau
recouvrant une articulation, seule une très petite quantité du médicament est
absorbée, ce qui permet de réduire considérablement les effets secondaires
souvent causés par les AINS.
Quel AINS ou quel coxib vous convient le mieux?
Votre fournisseur de soins de santé vous demandera peut-être de faire l’essai
de plusieurs AINS pour déterminer celui qui vous convient le mieux, car les
effets varient d’une personne à l’autre.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des AINS ou des coxibs?
Si la douleur causée par votre arthrose est présente la plupart du temps, votre
médecin prescripteur pourrait vous recommander de prendre des AINS ou
des coxibs de façon régulière. Si la douleur causée par votre arthrose n’est pas
persistante, vous pouvez les prendre au besoin seulement.
L’arthrite inflammatoire est une maladie chronique qui exige le plus souvent
un traitement à vie. Ce traitement peut comprendre la prise d’AINS ou de
coxibs, régulièrement ou au besoin. Toutefois, l’arthrite inflammatoire exige
habituellement l’utilisation d’un ARMM (voir les pages 56–74) ou d’un
agent biologique (voir les pages 75–110).
Quels sont les risques de crise cardiaque et d’AVC liés à la prise d’AINS ou
de coxibs?
Santé Canada et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis
ont examiné toutes les études disponibles sur les AINS et les coxibs. Les
deux organismes ont conclu que la prise d’AINS et de coxibs entraîne une
augmentation du risque de trouble cardiovasculaire (p. ex., angine de poitrine,
crise cardiaque et AVC).
Il est vrai que les AINS augmentent le risque de trouble cardiovasculaire,
mais de façon limitée par rapport à d’autres facteurs de risque. Par exemple,
32
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
l’hypertension et le tabagisme posent un risque plus important que la
prise d’AINS.
Le risque est le plus élevé chez les personnes
qui prennent ces médicaments pendant une
longue période et présentent des facteurs
de risque ou des antécédents de maladie
cardiovasculaire. Santé Canada a émis les
recommandations suivantes :
• La prise d’AINS ou de coxibs doit être
évitée juste avant, durant ou après une
opération au cœur (pontage).
• Les personnes qui présentent des
antécédents de maladie cardiovasculaire (p. ex., angine de poitrine,
crise cardiaque, accident ischémique transitoire [AIT] ou insuffisance
cardiaque congestive) doivent être prudentes si elles prennent des AINS
ou des coxibs.
• Les patients qui présentent des facteurs de risque de maladie
cardiovasculaire (p. ex., diabète, tabagisme, taux élevé de cholestérol,
obésité ou antécédents familiaux) doivent également être prudents s’ils
prennent des AINS ou des coxibs. Si d’autres options thérapeutiques plus
sûres existent, il faut les choisir de préférence.
• Les AINS et les coxibs doivent être utilisés à la plus faible dose efficace,
le moins longtemps possible.
Si vous avez une maladie cardiovasculaire ou si vous présentez des facteurs de
risque associés à ce type de maladies et que vous avez besoin d’un AINS, votre
médecin prescripteur pourrait vous recommander le naproxène. Le naproxène
s’est révélé être l’AINS entraînant le moins de risques liés aux troubles
cardiovasculaires. Veuillez discuter de cette question avec votre fournisseur de
soins de santé.
Médicaments anti-inflammatoires
33
Célécoxib
Noms commerciaux : CelebrexMD (voir le tableau des AINS) et génériques
Type de médicament : coxib (AINS)
Les coxibs sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
spécialement conçus pour réduire les risques d’ulcères à l’estomac.
Pour quelles formes d’arthrite le célécoxib est-il utilisé?
Le célécoxib est utilisé pour le traitement de l’arthrite inflammatoire et de
l’arthrose. Il s’agit d’un traitement de première intention contre l’arthrose.
Le célécoxib peut aider à maîtriser les symptômes de l’arthrite inflammatoire,
mais il ne modifie pas l’évolution de la maladie. Généralement, le célécoxib
est utilisé comme complément d’un antirhumatismal modificateur de la
maladie (ARMM) (voir les pages 56–74) ou d’un agent biologique (voir
les pages 75–110).
AINS et coxibs
Comment le célécoxib est-il administré?
Le célécoxib est vendu sous forme de capsules à prendre par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Le célécoxib est offert sous forme de capsules de 100 mg ou de 200 mg. La
dose typique est de 100 mg, deux fois par jour, ou de 200 mg, une fois par
jour. Votre médecin prescripteur vous indiquera quelle dose prendre.
Combien de temps faut-il pour que le célécoxib fasse effet?
Certaines personnes ressentent les effets du célécoxib quelques heures
seulement après avoir pris la première dose. D’autres n’en ressentent les
effets que quelques jours, voire une semaine ou deux après le début du
traitement.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du célécoxib
et téléphoner à mon médecin?
Le célécoxib ne convient pas à tout le monde et certaines personnes
devraient éviter de prendre ce médicament. Votre fournisseur de soins
de santé pourrait recommander que vous évitiez de prendre du célécoxib
dans les circonstances suivantes :
• Vous avez fait une réaction allergique à un AINS ou à l’acide
acétylsalicylique (AAS) (p. ex., AspirinMD);
34
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
• Vous faites de l’asthme qui s’aggrave lorsque vous prenez de l’AAS;
• Vous avez récemment souffert d’un ulcère à l’estomac ou au petit intestin;
• Vous êtes atteint d’une maladie des reins ou du foie;
• Vous avez une insuffisance cardiaque congestive grave;
• Vous avez récemment subi une crise cardiaque ou un accident
vasculaire cérébral (AVC) ou vous ressentez de fortes douleurs
thoraciques liées à une maladie du cœur;
• Vous êtes allergique aux sulfamides.
Utilisez le célécoxib avec prudence si :
• Vous avez plus de 65 ans;
• Vous avez déjà eu un ulcère à l’estomac;
• Vous prenez des anticoagulants, comme la warfarine (CoumadinMD);
• Vous prenez plusieurs AINS (y compris de l’AAS à faible dose);
• Vous présentez d’importants facteurs de risque de crise cardiaque ou
d’AVC (les AINS peuvent augmenter ce risque).
AINS et coxibs
Vous devez faire attention de ne pas prendre plus d’un AINS (en vente
libre ou sur ordonnance) à la fois, y compris le célécoxib, puisque cela
augmente le risque d’ulcères à l’estomac. La prise d’une faible dose d’AAS
pour une protection cardiovasculaire constitue la seule exception. L’AAS
n’est pas couramment utilisé ou recommandé pour le traitement de la
douleur arthritique.
REMARQUE : Consultez un fournisseur de soins de santé avant de commencer à
prendre un AINS.
Quels sont les effets secondaires du célécoxib?
En général, le célécoxib est assez bien toléré. Les effets secondaires
les plus courants comprennent des problèmes gastriques comme des
ballonnements, des douleurs à l’estomac, des brûlements d’estomac et
la constipation. Le célécoxib cause généralement moins de problèmes
gastriques que les autres AINS.
Les effets secondaires rares du célécoxib comprennent :
• Des réactions allergiques, comme des éruptions cutanées ou une
respiration sifflante;
• Des maux de tête, des étourdissements ou un sifflement dans les
oreilles (acouphène);
• Des ecchymoses ou des saignements inhabituels;
• Des troubles rénaux;
• Des problèmes gastro-intestinaux (irritations à l’estomac, entraînant
des nausées et des vomissements).
Médicaments anti-inflammatoires
35
Le célécoxib a été spécialement conçu pour réduire les risques d’ulcères à
l’estomac associés à d’autres AINS. On ne sait pas si cet avantage est maintenu
lorsque le célécoxib est utilisé à long terme. En outre, cet avantage est nettement
moins important chez les personnes qui prennent une faible dose d’AspirinMD
comme protection cardiovasculaire.
Les ulcères causent ordinairement des douleurs à l’estomac, des nausées et
parfois des vomissements, mais certaines personnes ne présentent aucun
symptôme. Les signes d’hémorragie gastrique (saignements dans l’estomac)
comprennent des vomissements dans lesquels il semble y avoir des grains de
café moulus, des vomissements noirs ou contenant du sang et des selles noires
et visqueuses. Si vous présentez l’un des signes ci-dessous, informez-en votre
fournisseur de soins de santé :
• Douleurs à l’estomac, nausées, brûlements d’estomac ou indigestions;
• Selles noires ou contenant du sang;
• Vomissements contenant du sang ou une matière ressemblant à des grains de
café moulus.
AINS et coxibs
• Rétention d’eau : Le célécoxib peut causer une rétention d’eau et le
gonflement des chevilles.
• Pression artérielle : Le célécoxib peut accroître la pression artérielle,
laquelle doit être vérifiée périodiquement, surtout si vous faites de
l’hypertension.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez le célécoxib de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Vous pouvez réduire les maux d’estomac en prenant le célécoxib avec de la
nourriture.
Si votre fournisseur de soins de santé détermine que vous présentez un
risque élevé d’ulcères à l’estomac, il se pourrait qu’il vous prescrive un
médicament protégeant la paroi de votre estomac en combinaison avec
le célécoxib. Deux types de médicaments sont actuellement offerts pour
protéger l’estomac : le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons.
Vous trouverez de plus amples renseignements sur les médicaments qui
protègent l’estomac à la page 42.
Dois-je être suivi pendant que je prends du célécoxib?
L’utilisation du célécoxib ne requiert généralement pas d’analyses
sanguines. Toutefois, si vous prenez du célécoxib de façon régulière, votre
médecin surveillera probablement votre tension artérielle et vous fera subir
périodiquement des analyses de sang pour s’assurer que le médicament ne
cause pas de troubles rénaux ou d’autres problèmes.
36
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Noms commerciaux : voir le tableau des AINS, page 40
Type de médicament : AINS
Pour quelles formes d’arthrite les AINS sont-ils utilisés?
Les AINS peuvent servir aussi bien dans le traitement de l’arthrite
inflammatoire que pour l’arthrose. Il s’agit d’ailleurs d’un traitement de
première intention pour l’arthrose. Quant à l’arthrite inflammatoire, les
AINS aident à maîtriser les symptômes de la maladie, mais ils ne modifient
pas l’évolution de cette dernière. Ils sont donc utilisés comme complément
d’un ARMM (voir les pages 56–74) ou d’un agent biologique (voir les
pages 75–110).
AINS et coxibs
Le diclofénac topique est une solution de rechange raisonnable pour
traiter la douleur de l’arthrose lorsque l’acétaminophène ne procure pas
de soulagement, lorsqu’une personne ne tolère pas bien les médicaments
administrés par voie orale ou lorsqu’elle ne veut pas prendre ce genre
de médicaments. Les AINS topiques sont mieux tolérés que les AINS
par voie orale et peuvent avoir un effet semblable sur la douleur et le
fonctionnement. Chez les personnes de 75 ans et plus, un AINS topique
devrait être prescrit avant un AINS par voie orale.
Comment les AINS sont-ils administrés?
Les AINS sont habituellement pris par voie orale.
Le diclofénac est offert en préparation topique sous les noms commerciaux
PennsaidMD et Voltaren EmulgelMD. Ces médicaments topiques peuvent
être appliqués directement sur la peau recouvrant une articulation afin
de réduire la douleur de l’arthrose. PennsaidMD est vendu sur ordonnance,
tandis que Voltaren EmulgelMD est en vente libre.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Voir le tableau sur les AINS à la page 40.
Combien de temps faut-il pour que l’AINS fasse effet?
Certaines personnes ressentent les effets des AINS quelques heures
seulement après avoir pris la première dose. D’autres n’en ressentent les
effets que quelques jours, voire une semaine ou deux après le début du
traitement. En général, si les effets ne sont pas ressentis dans les deux
Médicaments anti-inflammatoires
37
ou trois premières semaines, ces médicaments ne seront sans doute
d’aucune utilité.
La durée de traitement maximale recommandée pour le PennsaidMD est de
trois mois. Le Voltaren EmulgelMD ne doit pas être utilisé pendant plus de
sept jours sans la recommandation d’un médecin.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre un AINS et
téléphoner à mon médecin?
Les AINS (sur ordonnance ou en vente libre) ne conviennent pas à tout
le monde et certaines personnes devraient éviter de prendre ce genre de
médicament. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander
que vous évitiez de prendre des AINS dans les circonstances suivantes :
AINS et coxibs
• Vous avez fait une réaction allergique à un AINS ou à l’acide
acétylsalicylique (AAS);
• Vous faites de l’asthme qui s’aggrave lorsque vous prenez de l’AAS;
• Vous avez récemment souffert d’un ulcère à l’estomac ou au
petit intestin;
• Vous êtes atteint d’une maladie des reins ou du foie;
• Vous avez une insuffisance cardiaque congestive grave;
• Vous avez récemment subi une crise cardiaque ou un accident
vasculaire cérébral (AVC) ou vous ressentez de fortes douleurs
thoraciques liées à une maladie du cœur.
Utilisez les AINS avec prudence si :
• Vous avez plus de 65 ans;
• Vous avez déjà eu un ulcère à l’estomac;
• Vous prenez des anticoagulants, comme la warfarine (CoumadinMD);
• Vous prenez plusieurs AINS (y compris de l’AAS à faible dose);
• Vous présentez d’importants facteurs de risque de crise cardiaque ou
d’AVC (les AINS peuvent augmenter ce risque).
Vous devez faire attention de ne pas prendre plus d’un AINS (en vente
libre ou sur ordonnance) à la fois, puisque cela augmente le risque
d’ulcères à l’estomac. La prise d’une faible dose d’AAS pour une protection
cardiovasculaire constitue la seule exception. L’AAS (p. ex., AspirinMD) n’est
pas couramment utilisé ou recommandé pour le traitement de la douleur
arthritique.
Si vous présentez des signes d’hémorragie gastrique (saignements dans
l’estomac), comme des vomissements dans lesquels il semble y avoir des
grains de café moulus, des vomissements noirs ou contenant du sang, ou
des selles noires et visqueuses, ou si vous avez des douleurs à l’estomac,
38
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
des nausées, des brûlements d’estomac ou de l’indigestion, informez-en
votre fournisseur de soins de santé.
REMARQUE : Consultez un fournisseur de soins de santé avant de commencer à
prendre un AINS. Il saura déterminer si l’AINS est un traitement qui vous convient.
Quels sont les effets secondaires des AINS?
En général, les AINS sont assez bien tolérés. Les effets secondaires les plus
courants comprennent des ballonnements, des nausées, des douleurs à
l’estomac, des brûlements d’estomac et la constipation.
Les effets secondaires rares des AINS comprennent :
AINS et coxibs
• Des réactions allergiques, comme des éruptions cutanées ou une
respiration sifflante;
• Des maux de tête, des étourdissements ou un sifflement dans les
oreilles (acouphène);
• Des ecchymoses ou des saignements inhabituels;
• Des troubles rénaux;
• Des problèmes gastro-intestinaux (irritations à l’estomac, à
l’œsophage et aux intestins, entraînant des maux d’estomac).
Les AINS peuvent également affecter la paroi qui protège l’estomac, ce qui vous
rend plus susceptible de développer des ulcères et des saignements. Les ulcères
causent ordinairement des douleurs à l’estomac, des nausées et parfois des
vomissements, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
• Rétention d’eau : Les AINS peuvent causer une rétention d’eau et un
gonflement des chevilles.
• Pression artérielle : Les AINS peuvent accroître la pression artérielle,
laquelle doit être vérifiée périodiquement, surtout si vous faites de
l’hypertension.
Dans le cas des AINS topiques, une très petite quantité du médicament est
absorbée par le sang, mais vous risquez quand même de subir des effets
indésirables, surtout si vous avez déjà eu des ulcères à l’estomac ou si vous
prenez aussi un AINS par voie orale. Les effets secondaires courants des
AINS topiques comprennent notamment une peau sèche et une éruption
cutanée à l’endroit où la préparation a été appliquée.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez vos AINS de la façon prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Vous pouvez réduire les maux d’estomac en prenant les AINS avec de la
nourriture.
Médicaments anti-inflammatoires
39
Vous pouvez également prendre des médicaments qui protègent
l’estomac ou prendre un coxib, comme le célécoxib, pour réduire le
risque d’effets indésirables graves sur le système gastro-intestinal. Deux
médicaments sont actuellement offerts pour protéger l’estomac : le
misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons. Vous trouverez de
plus amples renseignements sur les médicaments qui protègent l’estomac
à la page 42.
Dois-je être suivi pendant que je prends des AINS?
En général, il n’est pas nécessaire de subir des analyses de sang lorsqu’on
prend des AINS. Toutefois, si vous prenez des AINS de façon régulière,
votre médecin surveillera probablement votre tension artérielle et vous
fera subir périodiquement des analyses de sang pour s’assurer que ces
médicaments ne vous causent pas, par exemple, d’hémorragie gastrique ou
de troubles rénaux.
Tableau des AINS et des coxibs
AINS et coxibs
40
CLASSE DE
MÉDICAMENT
NOMS
COMMERCIAUX
PRODUIT
DOSE COURANTE
AINS (acide
acétique)
VoltarenMD,
Voltaren SRMD
Diclofénac
De 50 à 75 mg, 2 ou 3 fois
par jour
UltradolMD
Étodolac
De 200 à 300 mg, 2 ou
3 fois par jour
ToradolMD
Kétorolac
10 mg, de 4 à 6 fois par jour
IndocidMD
Indométhacine De 25 à 75 mg, 2 ou 3 fois
par jour
ClinorilMD
Sulindac
De 150 à 200 mg, 2 fois
par jour
Coxib
CelebrexMD
Célécoxib
De 100 à 200 mg, 2 fois
par jour
AINS
(naphthylalkanones)
RelafenMD
Nabumétone
1 000 mg, 2 fois par jour
AINS
(oxicams)
FeldeneMD
Piroxicam
20 mg, 1 fois par jour
Mobiflex
Ténoxicame
De 10 à 20 mg, 1 fois par
jour
MobicoxMD
Méloxicam
De 7,5 à 15 mg, 1 fois par
jour
MD
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
CLASSE DE
MÉDICAMENT
NOMS
COMMERCIAUX
PRODUIT
DOSE COURANTE
AINS (acides
propioniques)
AnsaidMD,
FrobenMD,
Froben SRMD
Flurbiprofène
100 mg, 2 fois par jour
MotrinMD,
AdvilMD
Ibuprofène
De 400 à 800 mg, 3 ou
4 fois par jour
OrudisMD,
OruvailMD,
RhodisMD
Kétoprofène
50 mg, 3 ou 4 fois par jour
AleveMD,
AnaproxMD,
NaprosynMD,
Naprosyn SRMD,
NaprelanMD
Naproxène
De 220 à 550 mg, 2 fois
par jour
DayproMD
Oxaprozine
1 200 mg, 1 fois par jour
Surgam ,
Surgam SRMD
Acide
tiaprofénique
200 mg, 3 fois par jour
AspirinMD*
Acide acétylsalicylique
(AAS)
De 325 à 650 mg, de 4 à
6 fois par jour
DolobidMD
Diflunisal
De 250 à 500 mg, 2 ou
3 fois par jour
ArthrotecMD
Diclofénac et
misoprostol
1 comprimé, 2 fois par
jour (chaque comprimé
contient 50 mg ou 75 mg
de diclofénac + 200 mcg
de misoprostol)
VimovoMD
Naproxène et 1 comprimé, 2 fois par
ésoméprazole jour (chaque comprimé
contient 375 mg ou
500 mg de naproxène +
20 mg d’ésoméprazole)
PennsaidMD
Solution
topique
Diclofénac
50 gouttes par genou,
3 fois par jour, ou
40 gouttes par genou,
4 fois par jour
Voltaren
EmulgelMD*
Diclofenac
De 2 à 4 g (1 g équivaut
à environ 2 cm de gel) à
appliquer 3 ou 4 fois par
jour
MD
AINS /
combinaisons
pour
protection
gastrique
Préparations
topiques à
base d’AINS
AINS et coxibs
AINS
(salicylates)
De 750 à 1 000 mg, 1 fois
par jour (NaprelanMD)
*Une ordonnance n’est pas nécessaire pour acheter ce produit en vente libre.
Médicaments anti-inflammatoires
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Protection de l’estomac
Pourquoi est-il important de protéger son estomac?
Certains des médicaments utilisés dans le traitement de l’arthrite (AINS,
prednisone [un corticostéroïde]) peuvent irriter la paroi de l’estomac.
Si l’irritation persiste ou est particulièrement grave, elle peut causer un
ulcère dans l’estomac ou la partie initiale du petit intestin (duodénum). Les
ulcères sont ordinairement douloureux, mais
certains ne provoquent aucune douleur.
Qui doit prendre des médicaments pour protéger
son estomac?
AINS et coxibs
Les patients qui ont des maux d’estomac
en raison d’un AINS ou qui présentent des
facteurs de risque liés à la formation d’ulcères
à l’estomac devraient consulter leur médecin
au sujet des options pour protéger leur
estomac. Voici certains facteurs de risque : avoir plus de 65 ans, avoir des
antécédents d’ulcère à l’estomac ou d’hémorragie intestinale, prendre de
nombreux AINS (y compris l’AAS), prendre des anticoagulants, comme la
warfarine (CoumadinMD), ou des corticostéroïdes.
Quels médicaments servent à protéger l’estomac?
Deux médicaments sont actuellement offerts pour protéger l’estomac :
le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe à protons. Dans la plupart
des cas, les inhibiteurs du récepteur H2 de l’histamine (antagonistes H2),
comme la ranitidine (ZantacMD), ne sont pas efficaces dans la prévention
d’ulcères à l’estomac causés par un AINS et doivent être évités.
42
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Misoprostol
Noms commerciaux : CytotecMD, générique
L’ArthrotecMD est un comprimé contenant un AINS, du diclofénac et du
misoprostol.
Qu’est-ce que le misoprostol?
Le misoprostol remplace une substance naturelle de l’organisme qui aide à
protéger la paroi muqueuse de l’estomac.
Comment le misoprostol est-il administré?
Le misoprostol est un comprimé à prendre par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose habituelle de misoprostol est de 200 mcg à prendre deux ou trois
fois par jour.
AINS et coxibs
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du
misoprostol et téléphoner à mon médecin?
Les femmes enceintes et celles qui peuvent le devenir ne doivent pas
prendre de misoprostol, car il peut provoquer de graves complications,
comme une fausse couche incomplète.
Quels sont les effets indésirables du misoprostol?
L’organisme peut avoir besoin de deux ou trois jours pour s’adapter au
misoprostol. Au cours de cette période, vous pourriez avoir des nausées,
des crampes et de la diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent souvent
entièrement, mais s’ils persistent, communiquez avec votre médecin.
Médicaments anti-inflammatoires
43
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Noms commerciaux : Ésoméprazole (NexiumMD), lansoprazole (PrevacidMD), oméprazole (LosecMD),
pantoprazole (PantolocMD, TectaMD), rabéprazole (ParietMD)
VimovoMD est un comprimé contenant une combinaison de l’AINS naproxène
et d’ésoméprazole.
Que sont les IPP?
Les IPP sont une classe de médicaments qui empêchent votre estomac de
produire les acides responsables des ulcères. Lorsqu’on les prend en même
temps qu’un AINS, les IPP réduisent le risque de formation d’ulcères et
contribuent à la guérison des ulcères existants.
Les IPP peuvent également réduire les symptômes comme la nausée, les
brûlements d’estomac et l’indigestion.
Comment les IPP sont-ils administrés?
Les IPP sont offerts sous forme de pilule à prendre par voie orale.
AINS et coxibs
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose dépend de l’IPP prescrit. Le médicament doit habituellement être
pris une ou deux fois par jour.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre un IPP et
téléphoner à mon médecin?
Ne prenez pas d’IPP si vous avez fait une réaction allergique à ce type
de médicament.
Quels sont les effets secondaires des IPP?
Les IPP sont généralement bien tolérés. Dans de rares cas, ils
peuvent causer des nausées, de la diarrhée, des maux de tête ou une
éruption cutanée.
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Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
CORTICOSTÉROÏDES
Que sont les corticostéroïdes?
Le cortisol est une hormone produite naturellement par les glandes surrénales.
Il remplit de nombreuses fonctions dans notre corps, notamment sur le
plan anti-inflammatoire. Le cortisol est parfois considéré comme le « frein »
de notre système immunitaire, car il empêche ce dernier de s’affoler en cas
d’infections, de blessures et de traumatismes. Le corps ne peut toutefois
pas produire assez de cortisol pour combattre l’arthrite inflammatoire. Les
corticostéroïdes (ou corticoïdes), comme la prednisone, imitent l’action antiinflammatoire du cortisol dans le corps et aident à atténuer la douleur et
l’enflure causées par l’arthrite. Les corticostéroïdes sont couramment appelés
« stéroïdes ».
Les stéroïdes sont très efficaces pour réduire l’inflammation, mais leurs effets
indésirables font obstacle à leur utilisation à long terme.
À quoi servent les corticostéroïdes?
Les injections de stéroïdes peuvent servir à gérer la douleur aiguë et
l’inflammation associées à l’arthrose. La prednisone, un stéroïde oral, n’est pas
couramment utilisée ou recommandée pour la prise en charge de l’arthrose.
La prise de prednisone par voie orale ou les injections de stéroïdes peuvent
aider à atténuer la douleur et l’enflure associées à l’arthrite inflammatoire.
Combien de temps faut-il pour que les corticostéroïdes fassent effet?
Les stéroïdes agissent vite (habituellement en quelques jours) et certaines
personnes se sentent mieux quelques heures
après avoir reçu l’injection.
Comment les corticostéroïdes sont-ils
administrés?
Les stéroïdes peuvent prendre la forme de
pilules ou être injectés directement dans une
articulation ou autour d’un tendon.
Médicaments anti-inflammatoires
45
Quel corticostéroïde vous convient le mieux?
L’injection d’un stéroïde dans une articulation touchée par l’arthrose peut
être envisagée si aucune des autres options de traitement n’a procuré de
soulagement contre la douleur et l’enflure.
Si vous êtes atteint d’arthrite inflammatoire, votre fournisseur de soins de
santé pourrait vous recommander des stéroïdes administrés soit par voie orale
soit par injections, selon les particularités de votre maladie.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des corticostéroïdes?
Cette décision revient entièrement à votre fournisseur de soins de santé
puisqu’elle dépend des particularités de votre maladie. Les stéroïdes sont
souvent utilisés comme mesure provisoire dans le traitement de l’arthrite
inflammatoire. Ils aident à maîtriser l’inflammation en attendant que les
antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) commencent à agir.
Ils peuvent également être utilisés pour les patients qui subissent une poussée
d’arthrite inflammatoire. Idéalement, les stéroïdes doivent être utilisés à la
plus faible dose possible efficace et pour une période limitée.
En général, les stéroïdes n’ont pas un rôle important à jouer dans la prise en
charge de l’arthrose à long terme.
46
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Prednisone
Noms commerciaux : WinpredMD, génériques
Type de médicament : corticostéroïde
Pour quelles formes d’arthrite la prednisone est-elle utilisée?
La prednisone est un stéroïde utilisé dans le traitement des formes
d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde,
l’arthrite psoriasique, le lupus et la pseudopolyarthrite rhizomélique.
La prednisone n’est pas recommandée dans la prise en charge de l’arthrose.
Comment la prednisone est-elle administrée?
La prednisone est administrée par voie orale.
Elle doit être prise le matin. Ainsi, on imite la libération naturelle d’une
hormone stéroïde (le cortisol), qui est présente dans le corps en plus
grandes quantités le matin que le soir.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Corticostéroïdes
La posologie de la prednisone varie grandement en fonction de la maladie et
des objectifs de traitement établis par le patient et son fournisseur de soins
de santé. Il n’y a donc pas de dose standard. De faibles doses de prednisonse
(c.‑à‑d. une dose quotidienne de 1 à 10 mg) peuvent suffire pour le
traitement de certaines formes d’arthrite inflammatoire. Dans d’autres cas,
des doses plus fortes (20 mg par jour ou plus) peuvent être nécessaires.
Combien de temps faut-il pour que la prednisone fasse effet?
La prednisone fait généralement effet très rapidement — habituellement
dans une période de un à quatre jours — si la dose prescrite est suffisante
pour réduire le niveau d’inflammation. Certaines personnes ressentent
les effets de la prednisone quelques heures seulement après avoir pris la
première dose.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la
predisone et téléphoner à mon médecin?
Lorsqu’on arrête de prendre de la prednisone, il est important de le faire
graduellement. Un arrêt trop soudain provoque parfois de graves effets
secondaires. Appelez votre médecin prescripteur avant de changer votre
dose de prednisone.
Médicaments anti-inflammatoires
47
La prednisone peut faire en sorte qu’il est difficile pour votre corps de
combattre les infections. Aussi votre médecin prescripteur évitera-t-il peutêtre de vous donner de la prednisone en cas d’infection. Si vous présentez
les symptômes d’une infection (c.-à-d. fièvre ou frissons) pendant que vous
prenez de la prednisone, veuillez en informer votre médecin prescripteur.
Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être modifier votre
dose de prednisone jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques
d’infection soient écartés. Consultez votre médecin prescripteur si vous
devez subir une opération.
Appelez votre médecin prescripteur sans tarder si vous éprouvez une
nouvelle douleur aiguë à l’aine. (Cela peut être associé à un effet secondaire
très rare de la prednisone.)
Y a-t-il des gens qui devraient éviter de prendre de la prednisone?
Évitez de prendre de la prednisone si vous avez fait une réaction allergique
à ce médicament.
Les personnes atteintes d’une mycose généralisée doivent éviter de prendre
ce médicament.
Quels sont les effets secondaires de la prednisone?
Corticostéroïdes
La prednisone agit rapidement et efficacement pour réduire l’inflammation,
mais ses effets indésirables limitent grandement son utilisation à long
terme. Les gens ne présenteront pas tous l’ensemble des effets secondaires.
La plupart de ceux-ci sont plus couramment associés à des doses élevées
prises pendant une période prolongée et disparaissent avec une diminution
de la dose de prednisone ou l’interruption de la prise du médicament.
La prednisone augmente parfois l’appétit, ce qui peut entraîner une prise
de poids. Lorsqu’elle est prise pendant une longue période, la prednisone
entraîne parfois une perte de calcium dans les os, ce qui peut les affaiblir et
causer l’ostéoporose si le problème n’est pas pris en charge adéquatement.
La prednisone peut causer des nausées, de l’indigestion, de l’hypertension
artérielle, de la rétention d’eau, de l’hyperglycémie, des glaucomes,
des cataractes, des troubles de sommeil, des sautes d’humeur, une
augmentation du taux de cholestérol et des problèmes de peau (acné ou
amincissement de la peau, plus grande fragilité et difficulté à guérir).
Si vous devez prendre de la prednisone pendant une période prolongée
(plus de trois mois), procurez-vous un bracelet MedicAlertMD
(www.medicalert.ca/1.800.668.1507).
48
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Pour réduire les effets indésirables de la prednisone, il est important
d’utiliser la plus faible dose efficace du médicament. La durée d’utilisation
de ce stéroïde doit également être limitée. Des doses de charge de
prednisone sont souvent utilisées pour mettre fin à une poussée de la
maladie. Dans ces cas, une forte dose du médicament est utilisée pendant
quelques jours jusqu’à ce que les symptômes soient maîtrisés, puis il y a
réduction graduelle jusqu’à la plus faible dose efficace.
Pour éviter une prise de poids liée à la prednisone, suivez un régime
alimentaire sain et, dans la mesure du possible, faites de l’exercice
régulièrement.
Si vous prenez de la prednisone régulièrement, il est important d’augmenter
votre consommation de calcium et de vitamine D pour prévenir la perte de
calcium dans les os. Veuillez demander à votre fournisseur de soins de santé
de vous conseiller sur les quantités de calcium et de vitamine D à prendre.
Si vous prenez de la prednisone pendant de longues périodes (au moins
7,5 mg de prednisone par jour pendant plus de trois mois, ou moins si vous
présentez d’autres facteurs de risque), votre médecin vous prescrira peutêtre un médicament pour durcir vos os (c.‑à‑d. alendronate ou risedronate).
Corticostéroïdes
Prendre votre prednisone avec de la nourriture ou du lait peut aider à
atténuer les nausées et l’indigestion.
Si vous avez de la difficulté à dormir pendant que vous prenez de la
prednisone, songez à prendre le médicament le matin et évitez de le
prendre le soir ou avant de vous coucher.
Dois-je être suivi pendant que je prends de la prednisone?
Vous ne serez peut-être pas obligé de passer des analyses sanguines
régulièrement pendant que vous prenez de la prednisone. Toutefois, si
vous en prenez pendant des périodes prolongées (plus de trois mois),
votre médecin prescripteur demandera probablement des bilans sanguins
réguliers afin de surveiller tout changement dans vos taux de glycémie et
de cholestérol, ainsi que des tests périodiques d’ostéodensitométrie pour
vérifier la teneur minérale de vos os. Si vous prenez de la prednisone à
long terme, votre médecin prescripteur voudra également évaluer votre
vision pour détecter tout changement touchant celle-ci.
Il voudra peut-être aussi vous rencontrer régulièrement pour vérifier votre
pression artérielle et déterminer si vous devez continuer à prendre de
la prednisone.
Médicaments anti-inflammatoires
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Injections de stéroïdes
Noms commerciaux : Depo-medrolMD (méthylprednisolone), KenalogMD (acétonide de
triamcinolone), AristospanMD (hexacétonide de triamcinolone), Celestone
SoluspanMD (bêtaméthasone)
Type de médicament : corticostéroïdes
Pour quelles formes d’arthrite les injections de stéroïdes sontelles utilisées?
Les injections de stéroïdes sont utilisées pour aider à soulager la douleur et
l’enflure associées à de nombreuses maladies arthritiques, dont l’arthrite
inflammatoire et l’arthrose. Injecter un stéroïde dans une articulation ou
autour d’une articulation est un moyen efficace pour réduire la douleur et
l’enflure localisées.
Comment les injections de stéroïdes sont-elles administrées?
Le médicament est injecté directement dans une articulation ou autour
d’un tendon.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Corticostéroïdes
Si la première injection est efficace, une deuxième pourrait s’avérer bénéfique.
Certains spécialistes sont d’avis que l’administration d’un trop grand nombre
d’injections peut affaiblir les tendons et les ligaments, et endommager le
cartilage. En règle générale, on limite à trois ou quatre le nombre annuel
d’injections pratiquées pour traiter une articulation en particulier.
Combien de temps faut-il pour que les
injections de stéroïdes
fassent effet?
La plupart des injections prennent de 24 à
48 heures pour agir complètement. Si, avec
les corticoïdes, on vous injecte aussi un
anesthésique local (pour engourdir la zone
douloureuse), vous noterez peut-être une
amélioration très rapide. Après l’injection,
il est normal de ressentir une gêne dans
l’articulation. Celle-ci disparaît normalement dans les 24 heures. Dans
la mesure du possible, il est recommandé de reposer l’articulation pour
une période de 24 à 48 heures suivant une injection, car des études ont
démontré que cela peut accroître les bienfaits du traitement.
50
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
La durée des effets varie grandement d’une personne à l’autre, allant de
quelques jours à des mois.
Dans quelles circonstances ne devrais-je pas recevoir d’injection de
stéroïde et téléphoner à mon médecin?
Les injections de corticoïdes sont très sécuritaires et conviennent à
presque tout le monde. Cependant, elles sont contre-indiquées pour les
personnes ayant déjà eu une réaction allergique grave aux stéroïdes ou
ayant une infection à l’articulation, à la peau ou aux tissus mous qui
la recouvrent.
Si le lieu de l’injection devient très douloureux, rouge ou enflé, appelez
votre fournisseur de soins de santé. Si celui-ci n’est pas disponible,
consultez un médecin. Ces symptômes peuvent être le signe d’une
infection (un effet secondaire rare des injections de stéroïdes).
Que sont les effets secondaires des injections de stéroïdes?
Dans des cas rares, les injections de stéroïdes peuvent causer des lésions
dans une articulation ou un tendon. Veuillez discuter de ces risques avec
votre fournisseur de soins de santé.
Corticostéroïdes
Certains patients sentent leur visage rougir après une injection. Cette
réaction n’est généralement pas grave, mais si cela vous arrive, informez-en
votre fournisseur de soins de santé.
Les injections de stéroïdes peuvent parfois causer une augmentation du
taux de sucre, surtout si vous êtes atteint de diabète. Si c’est votre cas,
veillez à vérifier votre taux de glycémie régulièrement dans les jours
suivant l’injection et avisez votre médecin prescripteur de tout changement
à cet égard.
Dans de rares cas, la peau subit des changements à l’endroit de l’injection.
La dépigmentation de la peau (qui devient blanche) est l’une de ces
modifications rares. Cela se produit plus souvent chez les personnes à la
peau foncée. Un autre exemple de ces effets rares est la perte de la couche
de gras qui se trouve sous la peau, ce qui donne une couleur violacée à
cette dernière.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Dans la mesure du possible, reposez l’articulation pendant 24 à 48 heures
après l’injection.
Médicaments anti-inflammatoires
51
Si vous ressentez une gêne dans l’articulation après l’injection, vous
pouvez y appliquer une compresse froide ou prendre des médicaments
comme l’acétaminophène ou des agents anti-inflammatoires non
stéroïdiens (AINS). Veuillez consulter votre fournisseur de soins de
santé à ce sujet.
Dois-je être suivi après avoir reçu une injection de stéroïde?
Votre fournisseur de soins de santé pourrait occasionnellement vous
demander de passer des analyses sanguines après l’administration d’une
injection de stéroïde. Si vous êtes atteint de diabète, votre médecin
prescripteur pourrait recommander une vérification régulière de votre taux
de sucre dans les quelques jours suivant l’injection.
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer
régulièrement afin de déterminer si l’injection de stéroïde est efficace
contre votre douleur et si elle cause des effets indésirables.
Corticostéroïdes
52
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
VISCOSUPPLÉANCE
Qu’est-ce que la viscosuppléance?
La viscosuppléance (ou viscosupplémentation) consiste à injecter de
l’hyaluronane — une substance translucide semblable à un gel — dans une
articulation pour traiter l’arthrose. L’hyaluronane est une composante importante
du cartilage et du liquide synovial (le liquide épais qui lubrifie l’articulation).
L’injection de cette substance dans l’articulation la lubrifierait (comme l’huile
dans un moteur), accroîtrait sa mobilité et réduirait la douleur.
À quoi sert la viscosuppléance?
Il a été démontré que ces injections ont des effets bénéfiques modestes dans
les cas d’arthrose du genou ou de la hanche légère à modérée.
La viscosuppléance n’est pas couramment recommandée pour le traitement de
l’arthrose en raison de ses bienfaits limités, des risques d’effets secondaires et
des coûts élevés des divers agents disponibles.
Comment les agents de viscosuppléances sont-ils administrés?
Certains produits sont administrés sous forme d’injection unique tandis que
d’autres sont injectés sur une base hebdomadaire pendant trois ou cinq semaines.
On peut se procurer des produits de viscosuppléance sans ordonnance, mais
l’injection doit être pratiquée par un fournisseur de soins de santé.
Quel agent de viscosuppléance vous convient le mieux?
Une injection de viscocuppléance peut être envisagée pour les patients atteints
d’arthrose si aucune des autres options n’a procuré de soulagement contre la
douleur et l’enflure.
Aucune donnée n’indique la supériorité d’un produit de viscosuppléance en
particulier, et la réponse à ces agents varie d’une personne à l’autre.
Pendant combien de temps devrai-je avoir recours à la viscosuppléance?
Les injections peuvent être pratiquées de nouveau à une date ultérieure si elles
se révèlent utiles; toutefois, on ne connaît pas les effets que produisent des
injections répétées.
En général, la viscosuppléance ne joue pas un rôle important dans la prise en
charge de l’arthrose à long terme.
Médicaments anti-inflammatoires
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Viscosuppléance (injections d’hyaluronane)
Noms commerciaux : NeoViscMD, SynViscMD, SynVisc-OneMD, DurolaneMD, EuflexxaMD
Type de médicament : médicaments en vente libre
REMARQUE : On peut se procurer des produits de viscosuppléance sans ordonnance,
mais l’injection doit être pratiquée par un fournisseur de soins de santé.
Pour quelles formes d’arthrite la viscosuppléance est-elle utilisée?
Il a été démontré que ces injections ont des effets bénéfiques modestes
dans les cas d’arthrose du genou et de la hanche légère à modérée.
La viscosuppléance n’est pas couramment recommandée pour le
traitement de l’arthrose en raison de ses bienfaits limités, des risques
d’effets secondaires et des coûts élevés des divers agents disponibles.
La viscosuppléance n’est pas utilisée dans la prise en charge de l’arthrite
inflammatoire.
Comment les traitements de viscosuppléance sont-ils administrés?
Les agents de viscosuppléance sont injectés directement dans une
articulation.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Viscosuppléance
Une injection est pratiquée dans l’articulation touchée. Selon l’articulation
affectée et le produit utilisé, il pourrait s’agir d’une injection unique ou
d’injections hebdomadaires administrées de trois à cinq fois.
Combien de temps faut-il pour que la viscosuppléance fasse effet?
La viscosuppléance ne procure pas un soulagement aussi rapide que
les injections de stéroïdes. En effet, il faut parfois attendre plusieurs
semaines pour ressentir les effets de la viscosuppléance, qui durent
toutefois plus longtemps que ceux des stéroïdes. Cela peut varier d’une
personne à l’autre.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter d’avoir recours à la
viscosuppléance et téléphoner à mon médecin?
N’utilisez pas de produits de viscosuppléance si vous avez une allergie aux
préparations à base d’hyaluronane.
54
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
N’utilisez pas de produits de viscosuppléance si vous avez une infection de
l’articulation ou de la peau entourant le point d’injection.
Quels sont les effets secondaires de la viscosuppléance?
De la douleur, de l’enflure ou de l’inflammation dans l’articulation
où l’injection a été pratiquée sont les événements indésirables les plus
souvent déclarés.
Dans de rares cas, les produits de viscosuppléance ont causé de la fièvre et
une chute de la numération globulaire. Par ailleurs, de rares patients ont
déclaré une pseudogoutte (enflure soudaine et douloureuse dans une ou
plusieurs articulations).
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Dans la mesure du possible, reposez l’articulation pendant 48 heures après
l’injection.
Si vous ressentez une gêne dans l’articulation après l’injection, vous
pouvez y appliquer une compresse froide ou utiliser des médicaments
comme l’acétaminophène ou des agents anti-inflammatoires non
stéroïdiens (AINS). Veuillez consulter votre fournisseur de soins de
santé à ce sujet.
Dois-je faire l’objet d’un suivi après avoir reçu une injection de
viscosuppléance?
L’utilisation de produits de viscosuppléance ne requiert pas d’analyses
sanguines régulières.
Viscosuppléance
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer
régulièrement afin de déterminer si le produit de viscosuppléance est
efficace contre votre douleur liée à l’arthrose et s’il cause des effets
indésirables.
Médicaments anti-inflammatoires
55
Médicaments contre l’arthrite
ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS
DE LA MALADIE (ARMM)
Que sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)?
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont une classe de
médicaments qui servent à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique. L’inflammation
articulaire persistante (articulations enflées, sensibles et douloureuses) peut
causer des lésions articulaires si aucun traitement n’est administré. Lorsqu’une
articulation est endommagée, ces effets sont irréversibles. Un traitement
précoce visant à réduire l’inflammation est important pour prévenir les
lésions articulaires. Les ARMM peuvent être utiles à cet égard. Ils atténuent
l’inflammation et aident à prévenir les lésions articulaires.
L’utilisation de deux ou trois ARMM à la fois s’appelle un traitement combiné.
Ce type de traitement peut être efficace dans les cas où un seul ARMM ne l’a
pas été. Selon certaines études, commencer un traitement combiné d’ARMM
serait préférable à l’utilisation initiale d’un seul médicament. Votre médecin
prescripteur pourrait recommander un traitement combiné pour la prise en
charge de votre arthrite inflammatoire.
À quoi servent les ARMM?
Les ARMM sont utilisés uniquement pour le traitement de l’arthrite
inflammatoire; ils ne sont pas utilisés dans les cas d’arthrose.
Combien de temps faut-il pour qu’un ARMM fasse effet?
Les ARMM fonctionnent bien pour la plupart des gens. Toutefois, ils
commencent parfois à agir seulement six à douze semaines après la première
dose. Stopper le processus d’inflammation qui cause l’arthrite inflammatoire
peut prendre du temps, mais avoir des articulations en santé en vaut la peine.
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous prescrire un médicament
additionnel, comme la prednisone ou un anti-inflammatoire non stéroïdien
(AINS), pour aider à maîtriser vos symptômes en attendant que votre ARMM
fasse effet.
56
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment les ARMM sont-ils administrés?
La plupart des ARMM sont offerts sous forme de pilule à prendre par voie
orale. Le méthotrexate (MTX), un ARMM couramment utilisé, peut également
être administré par injection.
Quel ARMM vous convient le mieux?
Votre médecin prescripteur recommandera l’ARMM le plus approprié pour
vous, en fonction de votre forme d’arthrite et de vos autres médicaments ou
problèmes de santé. Même si les ARMM peuvent être utilisés individuellement,
en prendre deux ou trois en même temps peut être plus bénéfique, selon les
caractéristiques de votre arthrite inflammatoire. Les personnes qui sont atteintes
d’arthrite inflammatoire légère peuvent commencer par prendre un seul ARMM,
comme l’hydroxychloroquine ou le méthotrexate. Toutefois, celles dont l’arthrite
inflammatoire est grave pourraient avoir besoin d’un traitement agressif et recevoir
deux ou trois médicaments à la fois.
Les ARMM et la grossesse
Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre fournisseur
de soins de santé avant de commencer un traitement d’ARMM. Certains ARMM
ne peuvent pas être pris pendant la grossesse. Vos fournisseurs de soins de santé
peuvent aider à établir un plan pour traiter votre arthrite inflammatoire de manière
sécuritaire pendant que vous essayez de concevoir et durant votre grossesse.
Motherisk est un programme affilié à l’Hospital for Sick Children (SickKids) à
Toronto, en Ontario. Il s’agit d’une excellente source d’information sur l’utilisation
de médicaments durant la grossesse et l’allaitement. Visitez le site Web de
Motherisk (www.motherisk.org/women/pregnancyResources.jsp – en anglais) ou
téléphonez à la ligne de soutien (1.877.439.2744) si vous voulez plus d’information
sur l’utilisation de médicaments durant la grossesse et l’allaitement.
Pendant combien de temps devrai-je prendre mon ARMM?
L’arthrite inflammatoire est une maladie chronique qui exige le plus souvent un
traitement à vie. En général, dans le traitement de l’arthrite inflammatoire, tout
est une question d’équilibre. Il faut prendre une dose suffisante de médicaments
pour maîtriser la maladie, mais il doit s’agir de la dose minimale efficace pour
éviter le plus possible les effets secondaires. Votre médecin prescripteur peut
modifier votre dose, apporter des changements à votre médication ou ajouter des
médicaments à votre traitement selon vos symptômes ainsi que les résultats de
vos examens physiques et de vos tests en laboratoire.
Médicaments contre l’arthrite
57
Hydroxychloroquine (HCQ)
Noms commerciaux : PlaquenilMD, génériques
Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite l’HCQ est-elle utilisée?
L’HCQ est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Comment l’HCQ est-elle administrée?
L’HCQ est prise par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
L’HCQ est vendue sous forme de comprimés de 200 mg. La dose habituelle
est de un à deux comprimés par jour (de 200 à 400 mg quotidiennement).
Si vous prenez deux comprimés par jour, vous pouvez les prendre en
même temps ou en prendre un le matin et l’autre le soir. La dose maximale
d’HCQ que vous pouvez prendre dépend de votre poids. L’HCQ est
souvent utilisée en combinaison avec d’autres médicaments, comme le
méthotrexate (MTX) ou la sulfasalazine (SSZ).
Combien de temps faut-il pour que l’HCQ fasse effet?
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets de l’HCQ ne
se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à
remarquer une différence environ six à huit semaines après le début du
traitement. Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en
ressentir les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire
preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si
vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
ARMM
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’HCQ et
téléphoner à mon médecin?
Si vous avez des problèmes liés à la rétine de l’œil (voir plus loin), l’HCQ
n’est peut-être pas le traitement approprié pour vous. Veuillez en discuter
avec votre médecin.
Si vous remarquez des changements dans votre vision pendant que vous
prenez de l’HCQ, arrêtez de prendre le médicament et communiquez sans
tarder avec votre fournisseur de soins de santé.
58
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Une personne ayant déjà fait une réaction allergique à l’HCQ devrait éviter
de prendre ce médicament.
L’HCQ est probablement compatible avec la grossesse. Une utilisation
sécuritaire en a été faite dans un contexte clinique. Les données semblent
indiquer que le médicament ne pose pas de risque important pour
le fœtus. Plusieurs femmes continuent donc de le prendre pendant
leur grossesse. Veuillez discuter des options de traitement avec votre
fournisseur de soins de santé si vous prévoyez devenir enceinte
ou le devenez.
Quels sont les effets secondaires de l’HCQ?
L’HCQ est généralement bien tolérée. Les rares effets secondaires associés
à l’HCQ comprennent des maux de ventre, de la diarrhée, des maux de
tête et des étourdissements. L’HCQ peut également causer des éruptions
cutanées, l’assombrissement de la peau et un bourdonnement dans les
oreilles. Si vous avez une éruption cutanée ou un bourdonnement dans
les oreilles pendant que vous prenez de l’HCQ, veuillez consulter votre
fournisseur de soins de santé.
L’HCQ peut rendre votre peau plus sensible au soleil, ce qui veut dire que
vous pourriez attraper plus facilement des coups de soleil.
ARMM
Dans de rares cas, l’HCQ peut entraîner des problèmes de vision et
affecter la rétine (le fond de l’œil). Les dépôts sur la cornée constituent le
problème de vision le plus courant. Cela est habituellement associé à des
doses quotidiennes élevées d’HCQ et rarement à des doses de 400 mg
par jour ou moins. Les dépôts n’affectent pas la vision, mais peuvent
causer une sensibilité à la lumière et faire apparaître des auréoles ou des
anneaux autour des lumières. Dans de très rares cas, l’HCQ peut causer
des dépôts au fond de l’œil (dépôts rétiniens). Si cela vous arrive, vous
pourriez remarquer les signes suivants : vision trouble; visions nocturne et
périphérique affaiblies; et difficulté à fixer votre regard sur quelque chose
et à lire ou à voir des mots et des lettres. Vous pourriez également avoir
l’impression qu’il manque des parties à certains objets. Les lésions à la
rétine sont extrêmement rares dans les cas où la personne prend de l’HCQ
depuis moins de deux ans. Toutefois, s’il y a lésions, celles-ci peuvent être
permanentes. Il est donc essentiel de bien vous occuper de vos yeux
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez votre HCQ exactement de la manière prescrite. Prendre le
médicament avec de la nourriture ou du lait peut aider à atténuer les maux
Médicaments contre l’arthrite
59
de ventre. Votre peau pourrait être plus sensible au soleil lorsque vous
prenez de l’HCQ, alors veillez à utiliser de l’écran solaire régulièrement.
Il est recommandé de passer un examen ophtalmologique avant de
commencer un traitement d’HCQ, puis périodiquement tout au long du
traitement. Cela permettra de garantir que le médicament n’affecte pas
votre vision et le fond de votre œil. Veuillez discuter de cela avec votre
médecin avant de commencer à prendre de l’HCQ.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’HCQ?
Votre fournisseur de soins de santé pourrait occasionnellement vous
demander de passer des analyses sanguines pendant que vous prenez
de l’HCQ. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous
rencontrer régulièrement afin de déterminer
si l’HCQ est efficace contre votre arthrite
inflammatoire et si elle cause des effets
indésirables.
Des examens ophtalmologiques réguliers ne
sont habituellement pas nécessaires durant
les cinq premières années d’un traitement
d’HCQ. Après la cinquième année, vous
devrez passer un examen ophtalmologique
annuellement. Si vous êtes à risque élevé de
développer des problèmes oculaires pendant
que vous prenez de l’HCQ, vous devrez peut-être passer un examen
ophtalmologique tous les ans après avoir commencé votre traitement. Les
facteurs de risque qui peuvent accroître la probabilité de tels problèmes
comprennent les maladies du foie ou des reins, l’obésité, l’âge (60 ans et
plus) et une maladie de l’œil préexistante.
ARMM
60
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Léflunomide (LEF)
Noms commerciaux : AravaMD, génériques
Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite le LEF est-il utilisé?
Le LEF est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Le LEF est souvent utilisé comme solution de rechange pour les patients
qui ne répondent pas adéquatement au méthotrexate (MTX) ou qui
sont intolérants à ce médicament. Le LEF peut également être utilisé
en combinaison avec le MTX ou remplacer le MTX dans le cadre d’un
traitement combiné.
Comment le LEF est-il administré?
Le LEF est une pilule que l’on prend par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Le LEF est habituellement pris sous forme de comprimés de 10 ou de
20 mg. La plupart du temps, il faut prendre un comprimé par jour, mais
dans certains cas, on peut le prendre tous les deux jours.
Combien de temps faut-il pour que le LEF fasse effet?
ARMM
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du LEF ne se font
pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à remarquer
une différence environ six à huit semaines après le début du traitement.
Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en ressentir
les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire preuve de
patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en
ressentez pas les effets immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander un stéroïde (comme
la prednisone) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour vous
procurer un soulagement de vos symptômes en attendant que le LEF
fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du LEF et
téléphoner à mon médecin?
Vous ne pourrez peut-être pas prendre de LEF si vous avez un trouble
sanguin (p. ex., anémie, faible numération plaquettaire), une infection
Médicaments contre l’arthrite
61
active, de graves problèmes de reins ou de foie, des problèmes liés à
votre système immunitaire, un problème de consommation d’alcool ou
une maladie du foie provoquée par l’alcool. Si vous êtes atteint de l’une
de ces affections, veuillez parler de votre situation avec votre médecin
prescripteur. (Le LEF peut endommager le foie. Vous devez donc
restreindre votre consommation d’alcool pendant que vous prenez ce
médicament.)
Prendre du LEF peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre
des infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous
faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez
une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du LEF jusqu’à
ce que vous soyez guéri et que l’absence de signes d’infection soit
confirmée. Consultez votre médecin prescripteur si vous devez subir
une opération.
Prendre du LEF avant ou durant la grossesse peut causer des anomalies
congénitales ou même une fausse couche. Si vous êtes enceinte ou si vous
essayez d’avoir un enfant avec votre partenaire, vous devez tous les deux
éviter de prendre du LEF. Le LEF peut rester dans le corps pendant une
longue période. On recommande habituellement aux deux partenaires
d’arrêter de prendre du LEF pendant deux ans avant d’essayer d’avoir un
enfant. Si vous prévoyez devenir enceinte plus tôt, vous pourriez prendre
un autre médicament pour aider votre corps à éliminer plus rapidement le
LEF. Si vous prévoyez essayer d’avoir un enfant, veuillez en discuter avec
votre fournisseur de soins de santé.
Les femmes qui allaitent devraient éviter de prendre du LEF.
Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au LEF devrait éviter
de prendre ce médicament.
Quels sont les effets secondaires du LEF?
ARMM
Comme tous les médicaments, le LEF présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés au LEF. Lorsqu’un suivi approprié est
effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares, s’améliorent
avec le temps et sont réversibles.
Les nausées sont l’effet secondaire le plus courant. Cela s’améliore
habituellement avec le temps, à mesure que vous vous habituez au
62
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
médicament. Le LEF peut également provoquer une diarrhée aiguë. Si vous
avez la diarrhée après avoir pris du LEF, contactez votre fournisseur de
soins de santé. Certains patients subiront une perte d’appétit et une perte
de poids après avoir pris du LEF. Si vous perdez du poids pendant votre
traitement de LEF, informez-en votre fournisseur de soins de santé.
Dans certains cas rares, les gens qui prennent du LEF présentent une
éruption cutanée, un amincissement des cheveux et des picotements ou un
fourmillement dans les mains et les pieds. Consultez votre fournisseur de
soins de santé si vous ressentez ces effets.
Toujours dans de rares cas, le LEF peut causer une augmentation de
la pression artérielle. Si vous souffrez déjà d’hypertension, veuillez le
préciser à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à
prendre du LEF.
Le LEF pourrait influer sur vos mesures hépatiques et votre numération
globulaire. Un suivi étroit doit donc être effectué au moyen d’analyses
sanguines régulières.
Enfin, le LEF peut, dans de rares circonstances, causer des problèmes
pulmonaires. Consultez votre fournisseur de soins de santé en cas
d’essoufflement ou si vous développez une toux prolongée pendant votre
traitement de LEF.
Comment peut-on atténuer les effets
secondaires?
Prenez le LEF de la façon prescrite et
communiquez avec votre fournisseur
de soins de santé si vous avez des
préoccupations.
ARMM
Votre fournisseur de soins de santé pourrait
vous recommander une dose plus faible pour
aider à réduire certains des effets secondaires (c.‑à‑d. maux de ventre,
perte de cheveux).
Prendre le LEF avant de vous coucher pourrait vous aider à dormir et,
ainsi, à éviter les effets gênants du médicament, comme les nausées.
Limiter votre consommation d’alcool peut vous aider à éviter des
problèmes de foie.
Médicaments contre l’arthrite
63
Dois-je être suivi pendant que je prends du LEF?
Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pour détecter
tout signe d’effet secondaire dans votre numération globulaire ou dans vos
mesures hépatiques. Lorsque vous commencerez à prendre du LEF, votre
médecin prescripteur pourrait vous faire passer des analyses sanguines
fréquentes (toutes les deux semaines). Si le médicament ne vous cause
aucun problème pendant cette période, on réduira la fréquence des
analyses sanguines (toutes les quatre à douze semaines).
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer
régulièrement afin de déterminer si le LEF est efficace contre votre arthrite
inflammatoire et s’il cause des effets indésirables.
ARMM
64
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Méthotrexate (MTX)
Noms commerciaux : MetojectMD, RheumatrexMD, Methotrexate SodiumMD, génériques
Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite le MTX est-il utilisé?
Le MTX est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Le MTX est le médicament le plus souvent utilisé pour traiter l’arthrite
inflammatoire. Il est considéré comme l’ARMM de première intention
pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en raison de ses bienfaits
établis de longue date.
Comment le MTX est-il administré?
Le MTX peut être pris oralement ou par injection sous-cutanée (sous la
peau) ou intramusculaire (dans le muscle).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Le plus souvent, la dose de MTX varie de 7,5 à 25 mg à prendre une fois
par semaine, soit par injection ou oralement sous forme de pilule.
Il est essentiel de se rappeler que le méthotrexate doit être pris qu’une fois
par semaine. Choisissez un jour de la semaine où vous n’avez pas trop
d’obligations, car beaucoup de gens se sentent mal pendant un jour ou
deux après avoir pris du MTX (fatigue, maux de ventre, perte d’appétit).
ARMM
Le MTX est également offert dans des comprimés de 2,5 et 10 mg. Les
comprimés de 2,5 mg sont les plus répandus. Si vous prenez 15 mg de
MTX ou plus par semaine (au moins six comprimés de 2,5 mg), vous
pouvez prendre la moitié de la dose le matin et l’autre moitié le soir
(p. ex., si vous prenez six comprimés par semaine, vous pouvez en
prendre trois avec le petit déjeuner et trois avec le repas du soir). Diviser
les doses supérieures à 15 mg favorise l’absorption du médicament. Les
injections de MTX existent en diverses concentrations. On vous donnera
habituellement de 0,3 à 1 ml par semaine.
Combien de temps faut-il pour que le MTX fasse effet?
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du MTX ne
se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent
à remarquer une différence environ six à huit semaines après avoir
Médicaments contre l’arthrite
65
commencé à prendre le médicament. Cependant, il faut parfois attendre
jusqu’à trois mois pour en ressentir les effets maximaux. Par conséquent,
il est important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre
médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander un stéroïde (comme
la prednisone) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour vous
procurer un soulagement de vos symptômes en attendant que le MTX
fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du MTX et
téléphoner à mon médecin?
Vous ne pourrez peut-être pas prendre de MTX si vous avez un trouble
sanguin (c.‑à‑d. anémie, faible numération plaquettaire), une infection
active, de graves problèmes de reins ou de foie, des problèmes liés à
votre système immunitaire, un problème de consommation d’alcool ou
une maladie du foie provoquée par l’alcool. Si vous êtes atteint de l’une
de ces affections, veuillez parler de votre situation avec votre médecin
prescripteur.
Le MTX peut endommager le foie. Vous devez donc restreindre votre
consommation d’alcool pendant que vous prenez ce médicament.
Prendre du MTX peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre
des infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous faites
de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez une
opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du MTX jusqu’à ce que
vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés. Consultez
votre médecin prescripteur si vous devez subir une opération.
ARMM
Prendre du MTX avant ou durant la grossesse peut causer des anomalies
congénitales ou même une fausse couche. Si vous êtes enceinte ou si
vous essayez d’avoir un enfant avec votre partenaire, vous devez tous les
deux éviter de prendre ce médicament. Le meilleur moment pour arrêter
le MTX avant d’avoir un enfant reste à déterminer. On recommande
habituellement aux deux partenaires d’arrêter de prendre du MTX
au moins trois mois avant d’essayer de concevoir. Si vous prévoyez
essayer d’avoir un enfant, veuillez en discuter avec votre fournisseur de
soins de santé.
Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au MTX devrait éviter
de prendre ce médicament. Les femmes qui allaitent devraient elles aussi
éviter de prendre du MTX.
66
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Le MTX interagit avec un grand nombre de médicaments, dont certains
antibiotiques couramment utilisés. Informez-vous auprès de votre
fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous
prenez actuellement interagissent avec le MTX. Si vous avez besoin
d’un antibiotique pendant que vous prenez du MTX, assurez-vous de
discuter de l’interaction possible avec votre médecin prescripteur ou votre
pharmacien.
Quels sont les effets secondaires du MTX?
Comme tous les médicaments, le MTX présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés au MTX. Lorsqu’un suivi approprié est
effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares, s’améliorent
avec le temps et sont réversibles.
Les nausées, la fatigue et les malaises sont les effets secondaires les plus
courants. Ceux-ci durent habituellement de 24 à 48 heures et s’améliorent
généralement avec le temps, à mesure que vous vous habituez au
médicament. Dans de rares cas, le MTX peut également causer des maux
de tête, la perte de cheveux, des plaies ou des ulcérations buccales, ou
encore une sensibilité accrue au soleil.
Le MTX pourrait influer sur vos mesures hépatiques et votre numération
globulaire. Un suivi étroit doit donc être effectué au moyen d’analyses
sanguines régulières.
Enfin, le MTX peut, dans de rares circonstances, causer des problèmes
pulmonaires. Consultez votre fournisseur de soins de santé en cas
d’essoufflement ou si vous développez une toux prolongée pendant votre
traitement de MTX.
ARMM
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez votre MTX de la façon prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
En vue d’atténuer les effets secondaires comme la nausée et les plaies
buccales, votre médecin prescripteur pourrait vous suggérer un
supplément — de l’acide folique — à prendre pendant votre traitement
de MTX. Une bonne hygiène orale aide également à prévenir des
plaies buccales. Si vous avez des plaies buccales et qu’elles deviennent
problématiques, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé.
Médicaments contre l’arthrite
67
Prendre le MTX avant de vous coucher pourrait vous aider à dormir et,
ainsi, à éviter les effets gênants du médicament, comme les nausées.
Votre peau sera peut-être plus sensible au soleil pendant que vous prenez
du MTX, alors veillez à utiliser de l’écran solaire régulièrement.
Limiter votre consommation d’alcool peut vous aider à éviter des
problèmes de foie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du MTX?
Vous devrez subir des analyses sanguines régulièrement pour détecter
tout signe d’effet secondaire dans votre numération globulaire ou dans
vos mesures hépatiques. Lorsque vous
commencerez à prendre du MTX, votre
médecin prescripteur pourrait vous
faire passer des analyses sanguines
fréquentes (toutes les deux à quatre
semaines). Si le médicament ne vous
cause aucun problème pendant cette
période, on réduira la fréquence des
analyses sanguines (toutes les quatre à
douze semaines).
Votre fournisseur de soins de santé
pourrait vouloir vous rencontrer
régulièrement afin de déterminer si le MTX est efficace contre votre
arthrite inflammatoire et s’il cause des effets indésirables.
ARMM
68
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Sulfasalazine (SSZ)
Noms commerciaux : SalazopyrinMD, génériques
Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite la SSZ est-elle utilisée?
La SSZ est un ARMM qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.
Comment la SSZ est-elle administrée?
La SSZ est une pilule que l’on prend par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose la plus couramment prescrite est de 1 000 mg (deux comprimés)
deux fois par jour. Chaque comprimé contient 500 mg de SSZ. Votre
médecin prescripteur peut augmenter la dose à 1 500 mg (trois
comprimés) deux fois par jour.
La SSZ peut causer des problèmes gastriques. Il est donc important
de commencer le traitement en prenant une dose plus faible (un
comprimé par jour) et de l’augmenter graduellement jusqu’à atteindre
la dose recommandée. La SSZ est souvent utilisée en combinaison
avec d’autres médicaments, comme le méthotrexate (MTX) et
l’hydroxychloroquine (HCQ).
Combien de temps faut-il pour que la SSZ fasse effet?
ARMM
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets de la SSZ ne
se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens commencent à
remarquer une différence environ six à huit semaines après le début du
traitement. Cependant, il faut parfois attendre jusqu’à trois mois pour en
ressentir les effets maximaux. Par conséquent, il est important de faire
preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si
vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de la SSZ et
téléphoner à mon médecin?
Si vous avez une maladie grave du foie ou des reins, vous ne pourrez peutêtre pas prendre de la SSZ.
Médicaments contre l’arthrite
69
Une personne ayant déjà fait une réaction allergique à la SSZ devrait éviter
de prendre ce médicament. Vous devriez également éviter de prendre de la
SSZ si vous êtes allergique à l’acide acétylsalicylique (AAS, AspirinMD).
Il ne faut généralement pas prendre de SSZ durant une grossesse. Dans
certains cas, il est nécessaire de continuer à prendre ce médicament
durant la grossesse ou l’allaitement, mais une discussion avec le médecin
prescripteur est essentielle. Les hommes qui prennent de la SSZ et qui
ont un faible nombre de spermatozoïdes devraient arrêter de prendre le
médicament trois mois avant d’essayer d’avoir un enfant.
Quels sont les effets secondaires de la SSZ?
Comme tous les médicaments, la SSZ présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés à la SSZ. Lorsqu’un suivi approprié est
effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares, s’améliorent
avec le temps et sont réversibles.
Les nausées et les malaises sont les effets secondaires les plus courants
de la SSZ. Ceux-ci s’améliorent habituellement avec le temps, à mesure
que vous vous habituez au médicament. Certaines personnes peuvent
également avoir la diarrhée et des douleurs abdominales.
La SSZ peut causer une éruption cutanée. Le cas échéant, arrêtez de
prendre le médicament et informez votre médecin de la situation.
ARMM
Dans de rares cas, le médicament peut causer des maux de tête et une
sensibilité accrue au soleil. La SSZ donne une couleur jaune-orange à la
peau et à l’urine de certains patients et peut tacher les verres de contact en
leur donnant une teinte jaune. Vous n’avez pas besoin de voir un médecin
si vous présentez cet effet secondaire. Consultez toutefois votre fournisseur
de soins de santé si vous avez des préoccupations.
La SSZ peut affecter les fonctions du foie et des reins ainsi que la
numération globulaire. Un suivi étroit doit donc être effectué au moyen
d’analyses sanguines régulières.
Chez de rares patients de sexe masculin, un traitement de SSZ entraîne
une baisse du nombre de spermatozoïdes. Cette complication est réversible
lorsque le patient cesse le traitement.
70
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez la SSZ de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander une dose
plus faible pour aider à réduire les maux de ventre (un comprimé une ou
deux fois par jour), que vous pourrez augmenter graduellement en prenant
chaque semaine un comprimé de plus par jour. Prendre la SSZ avec de la
nourriture peut également être bénéfique.
Votre peau sera peut-être plus sensible au soleil pendant que vous prenez
de la SSZ, alors veillez à utiliser de l’écran solaire régulièrement.
Dois-je être suivi pendant que je prends de la SSZ?
Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pour détecter
tout signe d’effet secondaire (touchant la fonction de votre foie ou de vos
reins) dans votre numération globulaire. Lorsque vous commencerez à
prendre de la SSZ, votre médecin prescripteur pourrait vous faire passer
des analyses sanguines fréquentes (toutes les deux à quatre semaines).
Si le médicament ne vous cause aucun problème pendant cette période,
on réduira la fréquence des analyses sanguines (toutes les quatre à
douze semaines).
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vouloir vous rencontrer
régulièrement pour déterminer si la SSZ est efficace contre votre arthrite
inflammatoire et si elle cause des effets indésirables.
ARMM
Médicaments contre l’arthrite
71
Tofacitinib
Nom commercial : XeljanzMD
Type de médicament : antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM)
Pour quelles formes d’arthrite le tofacitinib est-il recommandé?
Le tofacitinib est un ARMM qui sert à traiter les formes d’arthrite de type
inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.
Le tofacitinib est recommandé en traitement combiné avec le méthotrexate
(MTX) chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (cas modérés
à graves) pour qui le MTX employé seul n’a pas été efficace. Le tofacitinib peut
également être donné en monothérapie aux patients qui ne tolèrent pas le MTX.
Le tofacitinib n’est jamais donné en traitement combiné avec un agent
biologique. Une telle combinaison n’est pas recommandée parce qu’elle
augmente le risque d’infection.
Comment le tofacitinib est-il administré?
Le tofacitinib est une pilule que l’on prend par voie orale.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Le tofacitinib est offert sous forme de capsules de 5 mg. La dose habituelle
est de un comprimé deux fois par jour. Votre médecin prescripteur réduira
peut-être la dose si vous avez des problèmes de reins ou de foie.
Combien de temps faut-il pour que le tofacitinib fasse effet?
ARMM
Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du tofacitinib
ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens remarqueront
une différence environ deux à huit semaines après le début du traitement.
Cependant, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en ressentir les
effets maximaux. Il est donc important de faire preuve de patience et de
continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les
effets immédiatement.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tofacitinib
et téléphoner à mon médecin?
Le tofacitinib peut faire en sorte qu’il est difficile pour votre corps de
combattre les infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé
si vous faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous
subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du
72
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
tofacitinib jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, allaitez ou prévoyez allaiter,
informez votre fournisseur de soins de santé de votre situation avant
de prendre du tofacitinib. Les femmes qui prennent du tofacitinib ne
devraient pas allaiter.
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre du tofacitinib. Si vous avez déjà commencé un traitement de
tofacitinib, sachez que la plupart des vaccins inactivés sont recommandés,
si indiqués (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont
toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Avant de
prendre du tofacitinib, renseignez-vous sur la vaccination auprès de votre
fournisseur de soins de santé.
Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au tofacitinib devrait
éviter de prendre ce médicament.
Le tofacitinib interagit avec de nombreux médicaments. Informezvous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si
les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec le
tofacitinib. Il est également recommandé de ne pas prendre de jus de
pamplemousse ou de millepertuis pendant un traitement de tofacitinib.
ARMM
Votre corps peut héberger la bactérie qui cause la tuberculose si vous y avez
été exposé par le passé. Comme la bactérie peut demeurer inactive et ne
causer aucun symptôme, vous pourriez être porteur de la tuberculose sans
le savoir. Cela s’appelle une infection à la tuberculose latente. Les personnes
qui en sont porteuses ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas infecter
celles qui les entourent. Le tofacitinib peut cependant augmenter le risque
de réactivation de la bactérie. Votre médecin prescripteur vous fera donc
passer un test de dépistage de la bactérie avant le début de votre traitement.
Si les résultats sont positifs, vous devrez prendre un médicament contre la
tuberculose avant de commencer à prendre du tofacitinib. Veuillez discuter
du dépistage de l’infection à la tuberculose latente avec votre fournisseur de
soins de santé avant de commencer à prendre du tofacitinib.
Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à un risque légèrement accru de
développer certains types de cancer. Il est difficile d’établir la preuve d’un
lien entre le tofacitinib et le développement du cancer parce que les personnes
atteintes d’arthrite inflammatoire présentent généralement un risque plus
élevé que la population générale de contracter certains cancers. Le rôle du
tofacitinib dans le développement du cancer n’est pas encore connu. Veuillez
consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.
Médicaments contre l’arthrite
73
Quels sont les effets secondaires du tofacitinib?
Comme tous les médicaments, le tofacitinib présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires
et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que
les risques d’effets secondaires associés au tofacitinib. Lorsqu’un suivi
approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares.
En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Les nausées, l’indigestion et la diarrhée sont les effets secondaires les plus
courants du tofacitinib. Certaines personnes peuvent également souffrir
de maux de tête, d’hypertension, d’infections urinaires et d’infections des
voies respiratoires supérieures.
Le tofacitinib peut affecter votre numération globulaire, vos fonctions
rénales et hépatiques ainsi que votre taux de cholestérol. Votre fournisseur
de soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces
changements.
Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à des perforations de
l’estomac (trous dans la paroi de l’estomac). Tous les patients qui ont
présenté des perforations de l’estomac prenaient également un AINS
ou un corticostéroïde. Toutefois, le rôle de ces médicaments dans le
développement de perforations de l’estomac n’est pas connu. Les patients
qui présentent un risque accru de perforations à l’estomac (p. ex., ceux
qui utilisent un AINS ou un corticostéroïde et ceux qui ont déjà eu
une diverticulite) doivent faire preuve de prudence en ce qui concerne
l’utilisation de tofacitinib. Les perforations de l’estomac exigent des soins
médicaux immédiats. Consultez un professionnel de la santé si vous faites
de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et persistantes à l’estomac.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
ARMM
Prenez le tofacitinib de la façon prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Prendre le tofacitinib avec de la nourriture peut aider à réduire les nausées
et les maux de ventre.
Dois-je être suivi pendant que je prends du tofacitinib?
Vous devrez passer des analyses sanguines à des intervalles de un à trois
mois. Cette mesure est importante pour garantir que le tofacitinib n’a pas
d’effets néfastes sur votre numération globulaire, vos mesures hépatiques
et rénales ou votre taux de cholestérol.
74
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
AGENTS BIOLOGIQUES
Que sont les agents biologiques?
L’inflammation constitue l’une des premières réactions du système
immunitaire pour combattre une infection. Elle contribue au processus de
guérison lorsque le corps subit un traumatisme ou une blessure, comme une
fracture. Une fois l’infection contrôlée ou les os guéris, le corps coupe court
à cette réaction. Le système immunitaire des personnes atteintes d’arthrite
inflammatoire est hyperactif et leur corps n’arrive pas à neutraliser la réaction
inflammatoire. L’inflammation commence alors à s’attaquer aux tissus
cellulaires normaux, ce qui peut causer des lésions aux tissus articulaires.
Les agents biologiques (aussi appelés médicaments biologiques ou produits
biologiques) modifient la réaction inflammatoire du corps. En atténuant l’attaque
du système immunitaire sur les tissus normaux, les agents biologiques, tout
comme les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), peuvent
réduire la douleur, l’inflammation articulaire et les lésions aux os et au cartilage.
Dans le sang et les articulations de certaines personnes atteintes d’arthrite,
on retrouve une protéine appelée le facteur de nécrose tumorale (TNF) en
quantités excessives, ce qui empire l’inflammation (douleur et enflure).
L’adalimumab, le certolizumab, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont
des médicaments conçus pour inhiber l’action du TNF. L’abatacept, quant à
lui, a été conçu pour faire obstacle à la capacité des cellules immunitaires T
(une sorte de globules blancs) de communiquer entre elles. Cette interaction
inhibée diminue la production de TNF. D’autres personnes atteintes d’arthrite
inflammatoire ont quant à elle une quantité excessive d’autres protéines
inflammatoires, appelées interleukines. L’anakinra et le tocilizumab sont des
médicaments qui inhibent l’action de certaines interleukines. Le rituximab
est un médicament conçu pour détruire les cellules immunitaires B, qui
contribuent à la douleur et à l’enflure causées par l’arthrite inflammatoire. En
inhibant le TNF et les interleukines, en coupant la communication entre les
cellules T et en détruisant les cellules B, les agents biologiques affaiblissent
le système immunitaire et atténuent la réaction inflammatoire. Bien que
cette action fasse en sorte que le corps éprouve davantage de difficulté à
combattre les infections, elle a aussi pour effet de stabiliser un système
immunitaire hyperactif.
À quoi servent les agents biologiques?
Les agents biologiques sont utilisés uniquement pour le traitement de l’arthrite
inflammatoire; ils ne sont pas utilisés dans la prise en charge de l’arthrose.
Médicaments contre l’arthrite
75
Les agents biologiques sont habituellement utilisés dans les cas d’arthrite
inflammatoire lorsque les ARMM n’ont pas permis de maîtriser la maladie.
Les agents biologiques peuvent être utilisés seuls, mais ils font souvent partie
d’une thérapie combinée avec des ARMM. Le méthotrexate (MTX) est l’ARMM
le plus souvent utilisé en combinaison avec les agents biologiques. Les
traitements combinés s’avèrent souvent plus efficaces qu’une monothérapie.
Cependant, il faut savoir que les agents biologiques ne sont jamais utilisés en
combinaison les uns avec les autres; cette pratique n’est pas recommandée en
raison du risque accru d’infection que cela entraînerait.
Combien de temps faut-il pour qu’un agent biologique fasse effet?
Les agents biologiques ont généralement un effet bénéfique dans le traitement
de l’arthrite inflammatoire. Toutefois, ils prennent du temps à faire effet.
Certaines personnes remarqueront une différence rapidement (dans les jours
ou les semaines suivant la première dose), tandis que d’autres ne ressentiront
le plein effet de leur médicament qu’après trois à six mois. Il est donc
important de faire preuve de patience et de continuer à prendre sa médication
même lorsque ses effets ne se font pas ressentir immédiatement.
Comment les agents biologiques sont-ils administrés?
Il existe deux moyens d’administrer les agents biologiques : la perfusion et
les injections.
Dans le cas de la perfusion, le médicament est administré par voie
intraveineuse au moyen d’une aiguille insérée dans le bras par un
professionnel de la santé. La durée des perfusions varie de 30 minutes à six
heures, selon le médicament et l’évaluation du médecin prescripteur. Elles
se font dans de nombreux lieux, comme les hôpitaux ou les cliniques de
perfusion spécialisées, qui disposent tous d’une équipe de fournisseurs de
soins de santé. Certains médicaments peuvent être administrés à domicile,
avec l’aide d’un fournisseur de soins de santé. Les patients font l’objet d’une
surveillance durant la perfusion et, dans certains cas, pendant un certain
temps après celle-ci. La fréquence des perfusions dépend du médicament.
Pour les injections sous-cutanées, le médicament est administré au moyen
d’une aiguille insérée dans le tissu adipeux sous la peau de l’abdomen ou de
la cuisse (un peu comme une personne diabétique s’administre de l’insuline).
Le médicament est fourni dans des seringues à usage unique contenant la
dose recommandée par le médecin prescripteur. Le patient peut s’administrer
l’injection lui-même ou demander à un membre de sa famille ou à un ami de
le faire pour lui. Les fournisseurs de soins de santé donneront une formation
et des instructions détaillées. Si le patient le préfère, il peut aussi prendre
76
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
des dispositions pour qu’un fournisseur de soins de santé lui administre le
médicament.
Bon nombre d’agents biologiques sont accompagnés d’instructions spéciales
relatives à leur entreposage. On doit généralement les conserver dans leur
contenant d’origine, à une température de deux à huit degrés Celsius (au
réfrigérateur) jusqu’à leur utilisation. Demandez conseil à votre pharmacien
sur la manière d’entreposer votre agent biologique.
Quel agent biologique vous convient le mieux?
Votre médecin prescripteur recommandera l’agent biologique le plus approprié
pour vous, en fonction de votre forme d’arthrite et de vos autres médicaments
ou problèmes de santé. Il discutera des avantages de chaque agent biologique
avec vous, et vous expliquera comment chacun est administré ainsi que
ses effets indésirables potentiels. Les anti-TNF sont actuellement les agents
biologiques de première intention les plus souvent prescrits, mais on peut
également avoir recours à d’autres agents biologiques. Il existe de nombreux
agents biologiques différents. Si l’un d’entre eux ne vous convient pas, votre
rhumatologue pourra vous en suggérer un autre.
Les agents biologiques sont associés à un risque légèrement accru
d’infections. Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous
commencerez ce traitement. Si vous avez déjà commencé à prendre un agent
biologique, la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque)
sont recommandés, au besoin. Les vaccins vivants ne sont toutefois pas
recommandés en raison du risque d’infection qu’ils posent. Veuillez consulter
votre fournisseur de soins de santé au sujet de la vaccination avant de
commencer à prendre votre agent biologique.
Votre corps peut héberger la bactérie qui cause la tuberculose si vous y avez
été exposé par le passé. Comme la bactérie peut demeurer inactive et ne causer
aucun symptôme, vous pourriez être porteur de la maladie sans le savoir.
Cela s’appelle une infection à la tuberculose latente. Les personnes qui en sont
porteuses ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas infecter celles qui les
entourent. Les agents biologiques peuvent augmenter le risque de réactivation
de la bactérie. Votre médecin prescripteur vous fera donc passer un test pour
vérifier si vous êtes porteur de la bactérie avant le début de votre traitement. Si
les résultats du test sont positifs, vous devrez prendre un médicament contre
la tuberculose avant de commencer à prendre votre agent biologique. Veuillez
discuter du dépistage de l’infection à la tuberculose latente avec votre fournisseur
de soins de santé avant de commencer à prendre un agent biologique.
Les agents biologiques ont été associés à un risque légèrement accru de
développer certains types de cancer. Il est difficile d’établir la preuve d’un
Médicaments contre l’arthrite
77
lien entre les agents biologiques et le développement du cancer parce que les
personnes atteintes d’arthrite inflammatoire présentent généralement un risque
plus élevé que la population générale de contracter certains cancers. Le rôle des
agents biologiques dans le développement du cancer n’est pas connu. Veuillez
consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.
Les agents biologiques et la grossesse
Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre
fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre un agent
biologique. L’utilisation d’agents biologiques par des femmes enceintes ou
allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Vos fournisseurs de soins de santé
peuvent aider à établir un plan pour traiter votre arthrite inflammatoire
de manière sécuritaire pendant que vous essayez de concevoir et durant
votre grossesse. Motherisk est un programme affilié à l’Hospital for Sick
Children (SickKids) à Toronto, en Ontario. Il s’agit d’une excellente source
d’information sur l’utilisation de médicaments durant la grossesse et
l’allaitement. Visitez le site Web de Motherisk (www.motherisk.org/women/
pregnancyResources.jsp – en anglais) ou téléphonez à la ligne de soutien
(1.877.439.2744) si vous voulez plus d’information sur l’utilisation de
médicaments durant la grossesse et l’allaitement.
Pendant combien de temps devrai-je prendre des agents biologiques?
L’arthrite inflammatoire est une maladie chronique qui exige le plus souvent
un traitement à vie. Souvent, dans le traitement de l’arthrite inflammatoire,
tout est une question d’équilibre : il faut prendre une dose suffisante de
médicaments pour maîtriser la maladie, mais il doit s’agir de la dose minimale
efficace pour éviter le plus possible les effets secondaires. Votre médecin
prescripteur peut modifier votre dose, apporter des changements à votre
médication ou ajouter des médicaments à votre traitement selon vos symptômes
ainsi que les résultats de vos examens physiques et de vos tests en laboratoire.
Que sont les produits biologiques ultérieurs?
Les produits biologiques ultérieurs (PBU) ou médicaments biosimilaires
sont semblables aux agents biologiques. Les PBU sont produits par d’autres
fabricants à l’expiration du brevet de l’agent biologique innovant. On
considère parfois à tort les PBU comme des versions génériques des produits
biologiques innovants. Contrairement aux médicaments génériques, qui sont
des copies identiques de médicaments de synthèse, les PBU sont similaires,
mais non identiques, aux médicaments innovants en raison de la complexité
inhérente du processus de fabrication. Pour de plus amples renseignements
sur les PBU, visitez le www.arthrite.ca/pbu.
78
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Abatacept
Nom commercial : OrenciaMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’abatacept est-il utilisé?
L’abatacept sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde.
Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, l’abatacept peut être
utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM comme
le méthotrexate (MTX). Chez les patients ayant récemment reçu leur
diagnostic et qui n’ont jamais pris de MTX auparavant, l’abatacept doit être
donné en combinaison avec le MTX (sauf si ce dernier est contre-indiqué).
Comment l’abatacept est-il administré?
L’abatacept est administré par perfusion une fois par mois ou par injection
sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau) une fois par semaine.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Lorsque l’abatacept est administré par perfusion, la dose dépend du poids
corporel du patient, mais une dose typique varie de 500 à 1 000 mg
une fois par mois. La deuxième perfusion se fait deux semaines après la
première. Les suivantes se font toutes les quatre semaines. Une fiole à
usage unique sert à administrer le médicament par perfusion. Chaque
séance de perfusion dure de 30 à 60 minutes.
Lorsque l’abatacept est administré par injection sous-cutanée, la dose est
de 125 mg par semaine. Le médicament est vendu dans des seringues à
usage unique déjà remplies. Certaines personnes auront besoin d’une dose
de charge administrée par perfusion avant de commencer à prendre de
l’abatacept par injections sous-cutanées.
Agents biologiques
Les seringues d’abatacept remplies au préalable ne peuvent pas servir aux
perfusions. Inversement, les fioles à usage unique ne peuvent pas être
utilisées pour les injections sous-cutanées.
Combien de temps faut-il pour que l’abatacept fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’abatacept
ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes peuvent
remarquer une différence assez rapidement. Cependant, il faut parfois attendre
Médicaments contre l’arthrite
79
de trois à six mois avant de ressentir les effets maximaux du médicament. Il
est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre
médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander la prise d’un
stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien
(AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’abatacept fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’abatacept
et téléphoner à mon médecin?
Prendre de l’abatacept peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes
qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent
discuter de l’utilisation d’abatacept avec leur fournisseur de soins de santé.
Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre
de l’abatacept jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
L’utilisation d’abatacept par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de
soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter
d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de
l’importance de ce dernier pour vous.
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’abatacept devraient
éviter de prendre ce médicament.
Agents biologiques
80
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui sont atteints d’emphysème doivent
discuter de l’utilisation de l’abatacept avec leur fournisseur de soins de santé.
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre de l’abatacept. Si vous avez déjà commencé un traitement
d’abatacept, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque).
Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque
d’infection. Si vous prenez de l’abatacept, consultez votre fournisseur de
soins de santé avant de vous faire vacciner.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Quels sont les effets secondaires de l’abatacept?
Comme tous les médicaments, l’abatacept présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés à l’abatacept. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, l’abatacept peut augmenter le risque d’infections.
Dans de rares cas, les personnes qui prennent de l’abatacept peuvent avoir
des maux de tête, des nausées, des maux de dos ou une éruption cutanée.
Consultez votre fournisseur de soins de santé si ces symptômes s’aggravent.
Dans des circonstances peu courantes, l’abatacept peut causer une
réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons,
variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.).
Un fournisseur de soins de santé vous surveillera pendant la perfusion
pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction. Pour les personnes
qui prennent le médicament par perfusion, l’abatacept peut, dans de
rares cas, causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur,
démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé
si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez l’abatacept de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations. Si vous
réagissez à une perfusion d’abatacept, votre fournisseur de soins de santé
pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain
traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander
de prolonger le temps de perfusion.
Agents biologiques
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’abatacept?
Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous
prenez de l’abatacept. Cependant, votre fournisseur de soins de santé
pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre
numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Médicaments contre l’arthrite
81
Adalimumab
Nom commercial : HumiraMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’adalimumab est-il utilisé?
L’adalimumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la
spondylarthrite ankylosante.
L’adalimumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison
avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la
polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique.
Chez les patients ayant récemment reçu leur diagnostic de polyarthrite
rhumatoïde et qui n’ont jamais pris de MTX auparavant, l’adalimumab
doit être donné en combinaison avec le MTX (sauf si ce dernier est
contre-indiqué).
L’adalimumab peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de
la spondylarthrite ankylosante lorsque la thérapie par ARMM n’a pas
été efficace.
Comment l’adalimumab est-il administré?
L’adalimumab est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu
adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose habituelle d’adalimumab est de 40 mg toutes les deux semaines.
Dans certains cas, le médicament peut être
donné chaque semaine.
Agents biologiques
82
Des seringues à usage unique déjà remplies
permettent d’administrer le médicament.
Combien de temps faut-il pour que
l’adalimumab fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents
biologiques, les effets de l’adalimumab ne
se font pas toujours sentir immédiatement.
Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez
rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
ressentir le plein effet. Il est donc important de faire preuve de patience et
de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas
les effets immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que l’adalimumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de
l’adalimubab et téléphoner à mon médecin?
Prendre de l’adalimumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes
qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent
discuter de l’utilisation d’adalimumab avec leur fournisseur de soins
de santé.
Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur
de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre de
l’adalimumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
L’utilisation d’adalimumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de
soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter
d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de
l’importance de ce dernier pour vous. L’allaitement n’est pas recommandé
pendant au moins cinq mois après le dernier traitement d’adalimumab.
Agents biologiques
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’adalimumab
devraient éviter de prendre ce médicament.
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques,
comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation
d’adalimumab avec leur fournisseur de soins de santé.
L’adalimumab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance
cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer
votre médecin.
Médicaments contre l’arthrite
83
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre de l’adalimumab. Si vous avez déjà commencé un traitement
d’adalimumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe,
pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en
raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’adalimumab, consultez
votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’adalimumab?
Comme tous les médicaments, l’adalimumab présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés à l’adalimumab. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, l’adalimumab peut augmenter le risque d’infections.
Dans de rares cas, l’adalimumab peut causer une réaction au point
d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur
de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci
s’aggravent.
Les maux de tête sont un autre effet secondaire rare associé à
l’adalimumab. Si vous souffrez de maux de tête pendant que vous prenez
de l’adalimumab et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre
fournisseur de soins de santé.
Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du
lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament.
Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des
symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou
éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
Agents biologiques
84
On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux
chez des personnes qui prenaient de l’adalimumab ou un autre antiTNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux
est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision,
faiblesse dans les jambes et étourdissements.
Dans de très rares cas, l’adalimumab peut entraîner une baisse de la
numération globulaire.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez votre adalimumab de la manière prescrite et communiquez avec
votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’adalimumab?
Vous n’aurez pas besoin de passer des analyses sanguines régulières
pendant que vous prenez de l’adalimumab. Cependant, votre fournisseur
de soins de santé pourrait vous prescrire des analyses sanguines
périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de
votre arthrite.
Agents biologiques
Médicaments contre l’arthrite
85
Anakinra
Nom commercial : KineretMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’anakinra est-il utilisé?
L’anakinra sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde.
L’anakinra n’est pas couramment utilisé pour traiter la polyarthrite
rhumatoïde, mais peut être utile lorsque d’autres traitements n’ont pas été
efficaces. L’anakinra peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison
avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX).
Comment l’anakinra est-il administré?
L’anakinra est administré une fois par jour par injection sous-cutanée
(dans le tissu adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose d’anakinra est de 100 mg par jour. Des seringues à usage unique
déjà remplies permettent d’administrer le médicament.
Combien de temps faut-il pour que l’anakinra fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’anakinra
ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes
commencent à remarquer une différence assez rapidement; cependant,
il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet
du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et
de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets
immédiatement.
Agents biologiques
86
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que l’anakinra fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’anakinra
et téléphoner à mon médecin?
Prendre de l’anakinra peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes
qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent
discuter de l’utilisation d’anakinra avec leur fournisseur de soins de santé.
Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre
de l’anakinra jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
L’utilisation d’anakinra par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. L’anakinra ne doit pas être
administré à une femme enceinte à moins que les bienfaits l’emportent
sur les risques potentiels. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir,
veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables
possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de soins de santé
et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de
cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce
dernier pour vous.
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’anakinra devraient
éviter de prendre ce médicament.
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui sont atteints d’emphysème
doivent discuter de l’utilisation d’anakinra avec leur fournisseur de
soins de santé.
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre de l’anakinra. Si vous avez déjà commencé un traitement
d’anakinra, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe,
pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en
raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’anakinra, consultez votre
fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’anakinra?
Agents biologiques
Comme tous les médicaments, l’anakinra présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés à l’anakinra. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, l’anakinra peut augmenter le risque d’infections.
Médicaments contre l’arthrite
87
Dans de rares cas, les personnes qui prennent de l’anakinra peuvent avoir
des maux de tête, des nausées et des douleurs abdominales. Consultez
votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que
ceux-ci s’aggravent.
L’anakinra peut causer une réaction au point d’injection (rougeur,
douleur, démangeaisons). Si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci
s’aggravent, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé.
Dans de rares cas, l’anakinra peut affecter la numération globulaire.
Votre médecin prescripteur demeurera attentif à tout signe de cet
effet secondaire.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez votre anakinra de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’anakinra?
Il est important de passer des analyses sanguines de temps à autre
pendant que vous prenez de l’anakinra. Votre fournisseur de soins de
santé prescrira des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre
numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Agents biologiques
88
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Certolizumab pegol
Nom commercial : CimziaMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le certolizumab est-il utilisé?
Le certolizumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la
spondylarthrite ankylosante.
Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite
psoriasique, le certolizumab peut être utilisé en monothérapie ou en
combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX).
Le certolizumab peut être utilisé en
monothérapie pour le traitement de la
spondylarthrite ankylosante lorsqu’un
traitement d’ARMM n’a pas été efficace.
Comment le certolizumab est-il
administré?
Le certolizumab est administré par injection
sous-cutanée (dans le tissu adipeux
sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose de départ de certolizumab est de 400 mg. Après la dose
initiale, les deuxième et troisième doses sont données à la deuxième et
à la quatrième semaines du traitement. Elles sont suivies d’une dose
d’entretien de 200 mg, donnée une fois toutes les deux semaines. Dans
certains cas, une dose de 400 mg peut être donnée une fois par mois.
Agents biologiques
Des seringues à usage unique déjà remplies permettent d’administrer
le médicament.
Combien de temps faut-il pour que le certolizumab fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du
certolizumab ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines
personnes commencent à remarquer une différence rapidement; toutefois,
il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet
du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et
Médicaments contre l’arthrite
89
de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets
immédiatement
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que le certolizumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du
certolizumab et téléphoner à mon médecin?
Prendre du certolizumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes
qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent
discuter de l’utilisation de certolizumab avec leur fournisseur de soins
de santé.
Par ailleurs, si vous subissez une opération, faites-en part à votre
fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre
du certolizumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques
d’infection soient écartés.
L’utilisation de certolizumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a
pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de
soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter
d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de
l’importance de ce dernier pour vous. L’allaitement n’est pas recommandé
pendant au moins cinq mois après le dernier traitement de certolizumab.
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au certolizumab
devraient éviter de prendre ce médicament.
Agents biologiques
90
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques,
comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation de
certolizumab avec leur fournisseur de soins de santé.
Le certolizumab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance
cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer
votre médecin.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre du certolizumab. Si vous avez déjà commencé un traitement
de certolizumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe,
pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en
raison du risque d’infection. Si vous prenez du certolizumab, consultez
votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du certolizumab?
Comme tous les médicaments, le certolizumab présente des risques
d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre
que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires
et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés au certolizumab. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, le certolizumab peut augmenter le risque d’infections.
Dans de rares circonstances, le certolizumab peut causer une réaction
au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre
fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que
ceux-ci s’aggravent.
Toujours dans de rares cas, le certolizumab peut causer des maux de tête.
Si vous souffrez de maux de tête et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en
discuter avec votre fournisseur de soins de santé.
Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du
lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament.
Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des
symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou
éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
Agents biologiques
On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux
chez des personnes qui prenaient du certolizumab ou un autre antiTNF. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux
est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision,
faiblesse dans les jambes et étourdissements.
Dans de très rares cas, le certolizumab peut entraîner une baisse de la
numération globulaire.
Médicaments contre l’arthrite
91
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez le certolizumab de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du certolizumab?
Vous n’aurez pas besoin de passer des analyses sanguines régulièrement
pendant votre traitement de certolizumab. Cependant, votre fournisseur
de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques
pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Agents biologiques
92
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Étanercept
Nom commercial : EnbrelMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’étanercept est-il utilisé?
L’étanercept sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la
spondylarthrite ankylosante.
L’étanercept peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec
un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la
polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique.
L’étanercept peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de la
spondylarthrite ankylosante lorsqu’un ARMM n’a pas été efficace.
Comment l’étanercept est-il administré?
L’étanercept est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu
adipeux sous la peau).
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
L’étanercept est habituellement administré une ou deux fois par semaine.
La dose est de 50 mg par semaine ou de 25 mg deux fois par semaine.
Dans certaines circonstances, des doses de 50 mg d’étanercept peuvent
être données deux fois par semaine.
Des fioles à usages multiples, des seringues à usage unique déjà remplies
ou des auto-injecteurs SureClick remplis au préalable servent à administrer
le médicament.
Combien de temps faut-il pour que l’étanercept fasse effet?
Agents biologiques
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’étanercept
ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines personnes
commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il
faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du
médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer
à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que l’étanercept fasse effet.
Médicaments contre l’arthrite
93
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de
l’étanercept et téléphoner à mon médecin?
Prendre de l’étanercept peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes
qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent
discuter de l’utilisation d’étanercept avec leur fournisseur de soins de santé.
Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins
de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’étanercept
jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés.
L’utilisation d’étanercept par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de
soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter
d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de
l’importance de ce dernier pour vous.
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’étanercept
devraient éviter de prendre ce médicament.
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques,
comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation d’étanercept
avec leur fournisseur de soins de santé.
L’étanercept peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque
congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin.
Agents biologiques
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre de l’étanercept. Si vous avez déjà commencé un traitement
d’étanercept, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe,
pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés
en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’étanercept, consultez
votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’étanercept?
Comme tous les médicaments, l’étanercept présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
94
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés à l’étanercept. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, l’étanercept peut augmenter le risque d’infections.
Dans de rares circonstances, l’étanercept peut causer une réaction au point
d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur
de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent.
Toujours dans de rares cas, l’étanercept peut causer des maux de tête.
Si vous avez des maux de tête et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en
discuter avec votre fournisseur de soins de santé.
Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du
lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament.
Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des
symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou
éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux
chez des personnes qui prenaient de l’étanercept ou un autre anti-TNF.
Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est
affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision,
faiblesse dans les jambes et étourdissements.
Dans de très rares cas, l’étanercept peut entraîner une baisse de la
numération globulaire.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez votre étanercept de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Agents biologiques
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’étanercept?
Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous
prenez de l’étanercept. Cependant, votre fournisseur de soins de santé
pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre
numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Médicaments contre l’arthrite
95
Golimumab
Nom commercial : SimponiMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le golimumab est-il utilisé?
Le golimumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la
spondylarthrite ankylosante.
Le golimumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison
avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la
polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique.
Le golimumab peut être utilisé en monothérapie pour le traitement de la
spondylarthrite ankylosante lorsqu’un ARMM n’a pas été efficace.
Comment le golimumab est-il administré?
Le golimumab est administré par injection sous-cutanée (dans le tissu
adipeux sous la peau). Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il
peut également être administré par perfusion.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Lorsque le golimumab est administré par perfusion, la dose dépend du
poids corporel du patient. Une séance de perfusion initiale est suivie d’une
deuxième quatre semaines plus tard. Les séances subséquentes ont lieu
toutes les huit semaines. Une fiole à usage unique sert à administrer le
médicament par perfusion. Chaque séance dure environ 30 minutes.
Lorsque le golimumab est administré par injections sous-cutanées, la
dose donnée est de 50 mg par mois. Le médicament est vendu dans des
seringues déjà remplies à usage unique ou dans des auto-injecteurs pour
usage sous-cutané.
Agents biologiques
Les seringues remplies au préalable et les auto-injecteurs de golimumab
ne peuvent pas être utilisés pour les perfusions. Inversement, les
fioles à usage unique ne peuvent pas être utilisées pour les injections
sous-cutanées.
Combien de temps faut-il pour que le golimumab fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du
golimumab ne se font pas ressentir immédiatement. Certaines personnes
96
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois,
il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet
du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et
de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets
immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que le golimumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du golimumab
et téléphoner à mon médecin?
Prendre du golimumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection
active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez
avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si
vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique.
Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de
tuberculose doivent discuter de l’utilisation de golimumab avec leur
fournisseur de soins de santé.
Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur
de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du
golimumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
L’utilisation de golimumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de
soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter
d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de
l’importance de ce dernier pour vous.
Agents biologiques
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au golimumab
devraient éviter de prendre ce médicament.
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques,
comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation du
golimumab avec leur fournisseur de soins de santé.
Médicaments contre l’arthrite
97
Le golimumab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance
cardiaque congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer
votre médecin.
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre du golimumab. Si vous avez déjà commencé un traitement
de golimumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe,
pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en
raison du risque d’infection. Si vous prenez du golimumab, consultez votre
fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du golimumab?
Comme tous les médicaments, le golimumab présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés au golimumab. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, le golimumab peut augmenter le risque d’infections.
Dans des circonstances peu courantes, le golimumab peut causer une
réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons,
variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.).
Un professionnel de la santé vous surveillera pendant la perfusion pour
s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction.
Dans de rares circonstances, le golimumab peut causer une réaction au
point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre
fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que
ceux-ci s’aggravent.
Agents biologiques
98
Toujours dans de rares cas, le golimumab peut causer des maux de tête.
Si vous souffrez de maux de tête et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en
discuter avec votre fournisseur de soins de santé.
Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du
lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament.
Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des
symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou
éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
On a observé de rares cas de troubles affectant le système nerveux chez
des personnes qui prenaient du golimumab ou un autre anti-TNF. Voici
certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté :
engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans
les jambes et étourdissements.
Dans de très rares cas, le golimumab peut entraîner une baisse de la
numération globulaire.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez votre golimumab de la façon recommandée et communiquez avec
votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Si vous réagissez à une perfusion de golimumab, votre médecin
prescripteur pourrait vous recommander de prendre un médicament
avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait
également recommander de prolonger le temps de perfusion.
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du golimumab?
Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous
prenez du golimumab. Cependant, votre fournisseur de soins de santé
pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre
numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.
Agents biologiques
Médicaments contre l’arthrite
99
Infliximab
Nom commercial : RemicadeMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite l’infliximab est-il utilisé?
L’infliximab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la
spondylarthrite ankylosante.
Lorsque l’infliximab est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde,
il s’agit toujours d’un traitement combiné avec le méthotrexate, afin
d’optimiser les résultats de la thérapie. L’infliximab peut être utilisé
en monothérapie pour le traitement de l’arthrite psoriasique et de la
spondylarthrite ankylosante.
Comment l’infliximab est-il administré?
L’infliximab est administré par perfusion.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
La dose d’infliximab est basée sur le poids corporel. Après la dose initiale,
les deuxième et troisième doses sont données à la semaine deux et à la
semaine six. Par la suite, les séances de perfusion se font toutes les quatre
à huit semaines, selon la maladie et la réponse au traitement.
Combien de temps faut-il pour que l’infliximab fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’infliximab
ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines personnes
commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il
faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du
médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer
à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.
Agents biologiques
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que l’infliximab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre de l’infliximab
et téléphoner à mon médecin?
Prendre de l’infliximab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
100
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir
une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont
des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter
de l’utilisation de l’infliximab avec leur fournisseur de soins de santé.
Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur
de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre de
l’infliximab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
L’utilisation d’infliximab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, votre fournisseur de
soins de santé et vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter
d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de
l’importance de ce dernier pour vous.
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’infliximab
devraient éviter de prendre ce médicament.
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques,
comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation d’infliximab
avec leur fournisseur de soins de santé.
L’infliximab peut aggraver une maladie qu’on appelle l’insuffisance cardiaque
congestive. Si vous en êtes atteint, veuillez en informer votre médecin.
Agents biologiques
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre de l’infliximab. Si vous avez déjà commencé un traitement
d’infliximab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque).
Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque
d’infection. Si vous prenez de l’infliximab, consultez votre fournisseur de
soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires de l’infliximab?
Comme tous les médicaments, l’infliximab présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires
et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que
les risques d’effets secondaires associés à l’infliximab. Lorsqu’un suivi
Médicaments contre l’arthrite
101
approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares.
En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, l’infliximab peut augmenter le risque d’infections.
Dans des circonstances peu courantes, l’infliximab peut causer une
réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons,
variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.).
Un professionnel de la santé vous surveillera pendant la perfusion pour
s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction.
Dans de rares cas, l’infliximab peut causer des maux de tête, des
nausées, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Si vous présentez
ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en discuter avec votre
fournisseur de soins de santé.
Certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux du
lupus, qui disparaissent lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament.
Téléphonez à votre médecin sans tarder si vous constatez l’un des
symptômes suivants : douleurs persistantes à la poitrine, essoufflement ou
éruption cutanée sur les joues ou les bras s’aggravant au soleil.
On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux
chez des personnes qui prenaient de l’infliximab ou un autre anti-TNF.
Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est
affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision,
faiblesse dans les jambes et étourdissements.
Dans de très rares cas, l’infliximab peut causer une diminution du nombre
de certains types de globules ou des problèmes de foie.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez l’infliximab de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Agents biologiques
102
Si vous réagissez à une perfusion d’infliximab, votre fournisseur de
soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament
avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait
également recommander de prolonger le temps de perfusion.
Dois-je être suivi pendant que je prends de l’infliximab?
Votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses
sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et la santé
de votre foie, ainsi que l’évolution de votre arthrite.
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Rituximab
Nom commercial : RituxanMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le rituximab est-il recommandé?
Le rituximab sert à traiter les formes
d’arthrite de type inflammatoire, comme la
polyarthrite rhumatoïde et la granulomatose
avec polyangéite (GPA), également appelée
granulomatose de Wegener.
Le rituximab est utilisé en combinaison avec
le méthotrexate (MTX) pour le traitement
de la polyarthrite rhumatoïde. Il est
généralement réservé pour le traitement de
la polyarthrite rhumatoïde lorsque les autres
agents biologiques (p. ex., antagonistes du facteur de nécrose tumorale
[anti-TNF]) ne se sont pas révélés efficaces. Pour le traitement de la GPA, le
rituximab est utilisé en traitement combiné avec des stéroïdes.
Comment le rituximab est-il administré?
Le rituximab est administré par perfusion.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Le rituximab n’exige que deux perfusions, à deux semaines d’intervalle.
La dose est de 1 000 mg par perfusion. Le médicament est donné en
combinaison avec un stéroïde injectable par voie intraveineuse, comme la
méthylprednisolone (SolumedrolMD). Votre fournisseur de soins de santé
pourrait également vous recommander de prendre de l’acétaminophène
et un antihistaminique (p. ex., diphenhydramine) avant la perfusion. Ces
médicaments préviendront les réactions causées par la perfusion.
Agents biologiques
Des perfusions répétées de rituximab peuvent être données tous les six
mois, selon la réponse au traitement et l’évolution de la maladie.
Chaque séance de perfusion peut durer de quatre à six heures.
Combien de temps faut-il pour que le rituximab fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du
rituximab ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines
Médicaments contre l’arthrite
103
personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement;
toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein
effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience
et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets
immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que le rituximab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du rituximab
et téléphoner à mon médecin?
Prendre du rituximab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection
active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez
avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si
vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique.
Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de
tuberculose doivent discuter de l’utilisation de rituximab avec leur
fournisseur de soins de santé.
Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins
de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du rituximab jusqu’à
ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés.
L’utilisation de rituximab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. Les femmes en
âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception efficace
pendant leur traitement de rituximab et 12 mois après sa fin. À cause
des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, vous devrez
décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser
de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce
dernier pour vous.
Agents biologiques
104
Vous ne devriez pas prendre de rituximab si vous avez déjà eu une
réaction allergique à ce médicament ou si vous avez déjà contracté
une rare infection cérébrale appelée leucoencéphalopathie multifocale
progressive (LEMP).
De rares patients utilisant du rituximab ont déclaré avoir eu des réactions
cutanées graves. Consultez un médecin immédiatement si vous présentez
l’un des signes suivants : rougeur, enflure, cloques, peau qui pèle (avec ou
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
sans fièvre); yeux rouges ou irrités; plaies dans la bouche, la gorge, le nez
ou les yeux.
Le rituximab a été associé à de l’arythmie cardiaque. Si vous avez des
problèmes cardiaques, veuillez en informer votre médecin.
Tous les patients doivent passer une analyse sanguine pour le dépistage de
l’hépatite B avant de commencer à prendre du rituximab.
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous
commencerez à prendre du rituximab. Si vous avez déjà commencé
un traitement de rituximab, votre fournisseur de soins de santé
vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés
(p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois
pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez du
rituximab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous
faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du rituximab?
Comme tous les médicaments, le rituximab présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés au rituximab. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, le rituximab peut augmenter le risque d’infections.
Le rituximab cause fréquemment une réaction allergique durant la
perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence
cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un professionnel de la santé
vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche
pas de réaction.
Agents biologiques
Dans de rares cas, le rituximab peut causer des maux de tête, des
nausées, des douleurs abdominales ou de la diarrhée. Si vous présentez
ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en parler à votre
fournisseur de soins de santé.
Toujours dans de rares circonstances, le rituximab peut causer une baisse
dans la numération globulaire ou des problèmes aux reins, aux intestins,
au cœur ou aux poumons. Votre fournisseur de soins de santé demeurera
attentif à tout signe d’effet secondaire.
Médicaments contre l’arthrite
105
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez le rituximab de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera des médicaments
à prendre avant votre perfusion pour prévenir les réactions causées par
cette dernière.
Dois-je être suivi pendant que je prends du rituximab?
Votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses
sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et
l’évolution de votre arthrite.
Agents biologiques
106
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Tocilizumab
Nom commercial : ActemraMD
Type de médicament : agent biologique
Pour quelles formes d’arthrite le tocilizumab est-il utilisé?
Le tocilizumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire,
comme la polyarthrite rhumatoïde.
Le tocilizumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison
avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la
polyarthrite rhumatoïde.
Comment le tocilizumab est-il administré?
Le tocilizumab est administré par perfusion une fois par mois ou par
injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau) toutes les
semaines ou toutes les deux semaines.
Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?
Lorsque le tocilizumab est administré par perfusion, la dose dépend
du poids corporel. La dose de départ est de 4 mg par kg et peut être
augmentée pour atteindre 8 mg par kg si la réponse au médicament n’est
pas adéquate. Une fiole à usage unique sert à administrer le médicament
par perfusion. Chaque séance de perfusion dure environ 60 minutes.
Lorsque le tocilizumab est administré par injections sous-cutanées, la dose
donnée est de 162 mg. Si vous pesez moins de 100 kg vous aurez besoin
d’une injection toutes les deux semaines, puis toutes les semaines, selon la
réponse clinique. Si vous pesez 100 kg ou plus, vous aurez besoin d’une
injection toutes les semaines. Des seringues à usage unique déjà remplies
permettent d’administrer le médicament.
Agents biologiques
Les fioles déjà remplies de tocilizumab sont réservées aux perfusions et ne
peuvent pas être utilisées pour les injections.
Combien de temps faut-il pour que le tocilizumab fasse effet?
Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du
tocilizumab ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines
personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement;
toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein
effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience
Médicaments contre l’arthrite
107
et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets
immédiatement.
Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde
(comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
pour soulager vos symptômes en attendant que le tocilizumab fasse effet.
Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du
tocilizumab et téléphoner à mon médecin?
Prendre du tocilizumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de
combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active
devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez
avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes
qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent
discuter de l’utilisation de tocilizumab avec leur fournisseur de soins
de santé.
Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur
de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du
tocilizumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection
soient écartés.
L’utilisation de tocilizumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas
fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes
ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou
prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets
indésirables possibles chez les nourrissons allaités, vous devrez décider
s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le
médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous.
Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au tocilizumab
devraient éviter de prendre ce médicament.
Agents biologiques
108
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques,
comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation de
tocilizumab avec leur fournisseur de soins de santé.
Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez
à prendre du tocilizumab. Si vous avez déjà commencé un traitement
de tocilizumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera
probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe,
pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
en raison du risque d’infection. Si vous prenez du tocilizumab, consultez
votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires du tocilizumab?
Comme tous les médicaments, le tocilizumab présente des risques d’effets
secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que
ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et
d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les
risques d’effets secondaires associés au tocilizumab. Un suivi approprié
permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart
s’améliorent avec le temps et sont réversibles.
Tout d’abord, le tocilizumab peut augmenter le risque d’infections.
Dans des circonstances peu courantes, le tocilizumab peut causer une
réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons,
variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un
fournisseur de soins de santé vous surveillera pendant la perfusion pour
s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction.
Dans de rares circonstances, le tocilizumab peut causer une réaction au
point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre
fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que
ceux-ci s’aggravent.
Toujours dans de rares circonstances, le tocilizumab peut causer des
infections des voies respiratoires supérieures (rhume, infections des sinus),
des maux de tête et une hausse de la pression artérielle. Parmi les autres
effets secondaires rares, mentionnons les boutons de fièvre, les cloques et
la varicelle. Si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent,
veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Certaines
personnes ont également contracté des infections cutanées (parfois avec de
la fièvre et des frissons). Si vous pensez avoir une infection, consultez votre
fournisseur de soins de santé.
Agents biologiques
Dans de très rares cas, le tocilizumab a été associé à des perforations à
l’estomac (trous dans la paroi abdominale). Il s’agit habituellement d’une
complication liée à une diverticulite (infection du gros intestin). Cette
situation exige des soins médicaux immédiats. Consultez un professionnel
de la santé si vous faites de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et
persistantes à l’estomac.
On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux
chez des personnes qui prenaient du tocilizumab. Voici certains signes
Médicaments contre l’arthrite
109
pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements
ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et
étourdissements. Consultez un médecin si vous présentez ces symptômes.
Dans de rares cas, le tocilizumab peut affecter la numération globulaire,
la fonction hépatique et le taux de cholestérol. Votre fournisseur de
soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces
changements.
Comment peut-on atténuer les effets secondaires?
Prenez le tocilizumab de la manière prescrite et communiquez avec votre
fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.
Si vous réagissez à une perfusion de tocilizumab, votre fournisseur de
soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament
avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait
également recommander de prolonger le temps de perfusion.
Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction
et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible,
contusionnée, rouge ou durcie.
Dois-je être suivi pendant que je prends du tocilizumab?
Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pendant que
vous prenez du tocilizumab (votre médecin vous indiquera la fréquence de
celles-ci). Cette mesure est importante, car elle permet de s’assurer que le
tocilizumab n’affecte pas votre foie, votre numération globulaire ou votre
taux de cholestérol.
Agents biologiques
110
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Numéros d’identification de médicaments
Vous trouverez ci-dessous une liste de nombreux numéros d’identification
de médicaments (DIN). Ces numéros peuvent être utiles pour faire des
réclamations d’assurance.
REMARQUE : Les agents de viscosuppléance* sont vendus sans ordonnance. Ils sont
considérés comme des produits naturels et se voient donc attribuer un numéro de
produit naturel (NPN) par Santé Canada.
NOM DU
MÉDICAMENT
NOM
COMMERCIAL
FORME PHARMACEUTIQUE
DIN
Abatacept
OrenciaMD
Sol. I.V.
02282097
S.C.
02402475
Adalimumab
Humira
S.C.
02258595
Anakinra
KineretMD
S.C.
02245913
Certolizumab
MD
Cimzia
S.C.
02331675
Étanercept
MD
Enbrel
S.C. (50 mg / 1 ml)
02274728
S.C. (trousse 25 mg)
02242903
Golimumab
SimponiMD
S.C. – Seringue remplie au préalable
(50 mg / 0,5 ml)
02324776
S.C. – Seringue remplie au préalable
(100 mg / 1 ml)
02413175
MD
Auto-injecteur S.C. (50 mg / 0,5 ml) 02324784
Auto-injecteur S.C. (100 mg / 1 ml) 02413183
Sol. I.V.
02417472
Remicade
Sol. I.V.
02244016
Remsima
Sol. I.V.
02419483
InflectraMD
Sol. I.V.
02419475
Rituximab
Rituxan
Sol. I.V.
02241927
Tocilizumab
Actemra
Sol. I.V. (80 mg / 4 ml)
02350092
Sol. I.V. (200 mg / 10 ml)
02350106
Sol. I.V. (400 mg / 20 ml)
02350114
S.C.
02424770
Oral
02423898
Infliximab
MD
MD
Tofacitinib
MD
MD
Xeljanz
MD
Numéros d’identification de médicaments
111
NOM DU
MÉDICAMENT
NOM
COMMERCIAL
FORME PHARMACEUTIQUE
NPN
Viscosuppléance*
SynviscMD
Injection intra-articulaire
00000962325,
00000965294
Synvisc
OneMD
Injection intra-articulaire
00000965014
NeoviscMD
Injection intra-articulaire
00000963828
Durolane
Injection intra-articulaire
00000964573
Euflexxa
Injection intra-articulaire
00096599996
Injection intra-articulaire
00000963631
Injection intra-articulaire
00000174625
MD
MD
Suplasyn
MD
Orthovisc
MD
112
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Index
A
AAS voir acide acétylsalicylique
abatacept 75, 79–81, 111
acétaminophène 14, 15, 16–17, 18, 20, 22, 23, 24, 26, 27, 29, 30, 37, 52, 55, 103
acide acétique 40
acide acétylsalicylique 14, 20, 31, 34, 35, 38, 41, 42, 70
acides propioniques 41
acide tiaprofénique 41
ActemraMD 107, 111
adalimumab 75, 82–85, 111
AdvilMD 14, 31, 41
agents biologiques 11, 12, 15, 18, 20, 31, 32, 34, 37, 72, 75–110
AINS voir anti-inflammatoires non stéroïdiens
AleveMD 14, 31, 41
allaitement 13, 57, 62, 66, 70, 73, 78, 80, 83, 87, 90, 94, 97, 101, 104, 108
allergie 13, 16, 19, 20, 24, 27, 30, 34, 35, 38, 39, 44, 48, 51, 54, 59, 62, 66, 70, 73, 80, 81,
83, 87, 90, 94, 97, 98, 101, 102, 104, 105, 108, 109
AnacinMD 14
anakinra 75, 86–88, 111
analgésiques voir médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
Anaprox MD 41
AnsaidMD 41
anti-inflammatoires non stéroïdiens 11, 14, 15, 21, 22, 23, 24, 26, 29, 31–33, 34, 35, 36,
37–41, 42, 43, 44, 52, 55, 56, 61, 66, 74, 80, 83, 86, 90, 93, 97, 100, 104, 108
AntiphlogistineMD 20
AntiphlogistineMD Capsaïcine en crème 18
antirhumatismaux modificateurs de la maladie 11, 15, 18, 20, 31, 32, 34, 37, 46, 56–74, 75,
76, 79, 82, 86, 89, 93, 96, 107
AravaMD 61
AristospanMD 50
ARMM voir antirhumatismaux modificateurs de la maladie
arthrite inflammatoire 4, 8, 9, 10, 11, 14, 15, 18, 20, 22, 23, 24, 26, 29, 31, 32, 34, 37, 45,
46, 47, 50, 54, 56, 57, 60, 64, 65, 68, 71, 73, 75, 76, 78
arthrite juvénile idiopathique 10
arthrite psoriasique 8, 10, 11, 47, 56, 58, 61, 65, 69, 82, 89, 93, 96, 100
Index
113
arthrose 7, 8, 9, 10, 14, 15, 16, 18, 20, 22, 23, 24, 26, 29, 30, 31, 32, 34, 37, 45, 46, 47, 50,
53, 54, 55, 56, 75
ArthrotecMD 41, 43
AspercremeMD 20
AspirinMD 14, 20, 31, 34, 36, 38, 41, 70
AtasolMD15 26
AtasolMD30 26
B
BenGayMD 20
bêtaméthasone 50
C
capsaïcine 11, 14, 15, 18–19
Celebrex MD 31, 34, 40
célécoxib 31, 34–36, 40
Celestone SoluspanMD 50
certolizumab pegol 75, 89–92, 111
CimziaMD 89, 111
ClinorilMD 40
codéine 26, 27
Codeine ContinMD 26
corticostéroïdes 42, 45–52, 74
CoumadinMD 35, 38, 42
coxibs 31–33, 34, 40
CymbaltaMD 24
CytotecMD 43
D
DayproMD 41
DemerolMD 26
Depo-medrolMD 50
diclofénac 14, 15, 32, 37, 40, 41, 43
diflunisal 41
DilaudidMD 26
DolobidMD 41
duloxétine 11, 22, 23, 24–25
DuragesicMD 23, 26
114
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
DurelaMD 29
DurolaneMD 54, 112
E
EnbrelMD 93, 111
EntrophenMD 14, 31
ésoméprazole 41, 44
étanercept 75, 93–95, 111
étodolac 40
EuflexxaMD 54, 112
exercice 4, 6, 19, 49
F
FeldeneMD 40
fentanyl 23, 26
FlexallMD 20
flurbiprofène 41
Food and Drug Administration (États-Unis) 32
FrobenMD 41
Froben SR MD 41
G
golimumab 75, 96–99, 111
grossesse 13, 57, 59, 62, 66, 70, 73, 78, 80, 83, 87, 90, 94, 97, 101, 104, 108
H
HCQ voir hydroxychloroquine
HumiraMD 82, 111
hyaluronane 53, 54
Hydromorph ContinMD 26
hydromorphone 26
hydroxychloroquine 57, 58–60, 69
I
ibuprofène 14, 31, 41
IndocidMD 40
indométhacine 40
infliximab 75, 100–102, 111
Index
115
inhibiteurs de la pompe à protons 36, 40, 42, 44
injection de stéroïdes 50–52
K
Kadian 26
KenalogMD 50
kétoprofène 41
kétorolac 40
KineretMD 86, 111
L
lansoprazole 44
LEF voir léflunomide
léflunomide 61–64
LosecMD 44
lupus 47, 84, 91, 95, 98, 102
lupus érythémateux disséminé voir lupus
M
médicaments anti-inflammatoires 31–55
médicaments contre la douleur voir médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite
médicaments contre l’arthrite 56–110
médicaments en vente libre 14–21
médicaments pour aider à gérer la douleur de l’arthrite 14–30
médicaments sans ordonnance voir médicaments en vente libre
médicaments sur ordonnance 22–30
méloxicam 40
mépéridine 26, 27
M-EslonMD 26
méthotrexate 57, 58, 61, 65–68, 69, 72, 76, 79, 82, 86, 89, 93, 96, 100, 103, 107
Methotrexate SodiumMD 65
méthylprednisolone 50, 103
MetojectMD 65
misoprostol 36, 40, 41, 42, 43
Mobicox MD 40
Mobiflex MD 40
morphine 26, 27
MorphineMD 26
MotrinMD 14, 31, 41
116
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
MS ContinMD 26
MTX voir méthotrexate
Myoflex MD 20
N
nabumétone 40
naphthylalkanones 40
NaprelanMD 41
NaprosynMD 41
Naprosyn SR MD 41
naproxène 14, 31, 33, 41, 44
NeoViscMD 54
NexiumMD 44
NovasenMD 14, 31
O
oméprazole 44
opioïdes 22, 23, 26–28
OrenciaMD 79, 111
OrthoviscMD 112
OrudisMD 41
OruvailMD 41
oxaprozine 41
oxicams 40
oxycodone 26
OxyContinMD 26
P
PantolocMD 44
pantoprazole 44
ParietMD 44
PBU voir produits biologiques ultérieurs
PennsaidMD 32, 37, 38, 41
PercocetMD 26
PercodanMD 26
piroxicam 40
PlaquenilMD 58
polyarthrite rhumatoïde 8, 11, 15, 47, 56, 58, 61, 65, 69, 72, 79, 82, 86, 89, 93, 96,
100, 103, 107
Index
117
PR voir polyarthrite rhumatoïde
prednisone 42, 45, 47–49, 56, 61, 66, 80, 83, 86, 90, 93, 97, 100, 104, 108
PrevacidMD 44
produits biologiques ultérieurs 78
protection de l’estomac 42–44
R
rabéprazole 44
RaliviaMD 29
ranitidine 42
RelafenMD 40
RemicadeMD 100, 111
Rheumatrex MD 65
RhodisMD 41
RituxanMD 103, 111
rituximab 75, 103–106, 111
S
SalazopyrinMD 69
salicylate 14, 15, 20–21, 41
Santé Canada 12, 32, 33, 111
SimponiMD 96, 111
spondylarthrite ankylosante 8, 10, 82, 89, 93, 96, 100
SSZ voir sulfasalazine
stéroïdes voir corticostéroïdes
sulfasalazine 58, 69–71
sulindac 40
SuplasynMD 112
SurgamMD 41
Surgam SR MD 41
SynViscMD 54
SynVisc-OneMD 54
T
tabagisme 33
TectaMD 44
ténoxicame 40
tocilizumab 75, 107–110, 111
tofacitinib 72–74, 111
118
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
topiques 11, 14, 15, 18–19, 20, 21, 32, 37, 39, 41
ToradolMD 40
TramacetMD 29
tramadol 22, 23, 26, 29–30
triamcinolone 50
TriduralMD 29
TylenolMD 14, 16, 26
TylenolMD Douleurs arthritiques 14, 16
TylenolMD Douleurs musculaires et courbatures 16
U
UltradolMD 40
UltramMD 29
V
VimovoMD 41, 44
viscosuppléance 11, 53–55, 111, 112
Voltaren EmulgelMD 14, 32, 37, 38, 41
VoltarenMD 40
Voltaren SR MD 40
W
warfarine 17, 20, 35, 38, 42
WinpredMD 47
X
XeljanzMD 72, 111
Z
ZantacMD 42
Zostrix MD 18
Zytram XL MD 29
Index
119
Notes
120
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
Notes
Index
121
Notes
122
Les médicaments contre l’arthrite : un guide de référence
À propos de la Société de l’arthrite
La Société de l’arthrite met des vies en mouvement depuis plus
de 65 ans. Vouée à la réalisation de sa vision – bien vivre tout
en créant un avenir sans arthrite –, la Société est le principal
organisme caritatif canadien du domaine de la santé qui offre
de l’information, des programmes et du soutien aux plus de
4,6 millions de Canadiens atteints d’arthrite. Depuis sa création
en 1948, la Société est le plus important bailleur de fonds non
gouvernemental de la recherche sur l’arthrite au Canada, ayant
investi près de 190 millions de dollars dans des projets qui ont
mené à des percées en matière de diagnostic, de traitement et de
soins des personnes atteintes d’arthrite.
Comment nous pouvons vous aider
La Société de l’arthrite offre gratuitement de l’information, du
soutien et des programmes aux Canadiens atteints d’arthrite.
Nos services comprennent des ateliers de prise en charge de la
douleur chronique (APCDC), des programmes éducatifs en ligne
comme Articulations au travail et Surmonter la fatigue, ainsi que la
campagne Effacez la douleur. Pour plus d’information, téléphonez
au 1.800.321.1433, ou visitez arthrite.ca ou madouleur.ca.
Nous publions plusieurs brochures d’information pour aider
les personnes atteintes d’arthrite à mieux comprendre leur
maladie et les options offertes en matière de traitement ainsi
que pour leur donner des conseils afin de prendre en charge
leur maladie. Pour consulter une liste des brochures sur les
diverses formes d’arthrite et les questions liées au mode de
vie, ainsi que pour obtenir les versions numériques de ces
publications, visitez le www.arthrite.ca/publications.
Devenez bénévole
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du bénévolat à la Société de l’arthrite, vous redonnerez à la
communauté, acquerrez de nouvelles compétences et une
expérience de travail, et rencontrerez de nouveaux amis. Pour en
savoir plus, visitez arthrite.ca ou téléphonez au 1.800.321.1433.
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et les services essentiels qui contribuent à améliorer la vie des
personnes atteintes d’arthrite. Il y a de nombreuses façons de
donner. Visitez le www.arthrite.ca/donner pour faire un don et en
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