ACREDITACION CANADA CUIDADOS DE SERVICIOS AMBULATORIOS CONTAR CON EL PERSONAL ADECUADO 10.0 EL EQUIPO DESARROLLA UN PLAN INTEGRADO DE SERVICIOS PARA CADA CLIENTE BASADO EN LOS OBJETIVOS DEL SERVICIO Y LOS RESULTADOS ESPERADOS. 10.1 El equipo se adhiere a las leyes aplicables, políticas de la organización y códigos de ética profesionales cuando entregan servicios médicos. ANTECEDENTES El Ministerio de Salud Pública como autoridad sanitaria nacional para cumplir con su rol de rectoría ha establecido el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS-FCI), en el que organiza y construye los procesos de organización, prestación, gestión y financiamiento con la finalidad de construir el Sistema Nacional de Salud. En este marco se establece dos redes: la Red Pública Integral de Salud, eje central de la Red Nacional y la Red Complementaria de Salud, (prestadores privados con y sin fines de lucro). El marco legal en el que se basa la construcción de esta red es:  Constitución Política de la República: artículos 323, 32, 52, 66(25), 100 (2), 227, 276 (3), 340, 362, 363 (2), 366.  Ley Orgánica de la Salud: artículos 1, 6 (3), 7(a)(e)(k), 8(d), 9(e)(g)(h).  Reglamento a la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud: Artículo 15.  Ley de Amparo y Protección del Paciente.  Ley de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas.  Reglamento del Seguro de Salud del ISSFA, cubrir las Prestaciones de Enfermedad y Maternidad.  Ley de Seguridad Social.  Ley de la Seguridad Social de la Policía Nacional.  Reglamento del Seguro de Enfermedad y Maternidad ISSPOL.  Acuerdo Ministerial MIES. El Hospital Baca Ortiz basa sus prestaciones de salud, bajo las normas emitidas por el Ministerio de Salud Pública, cumple con las normas del Manual Operativo de la Red Pública Integral de Salud, amparadas en el marco legal descrito. 1 VERIFICACION Pagina web www.salud.gob.ec 10.3 Al proveer servicios, el equipo sigue el plan ya existente del cliente. Lineamientos: El plan aborda donde y con qué frecuencia serán entregados los servicios; cronogramas para iniciar los servicios, el cómo lograr los objetivos y resultados esperados y servicios complementarios; como el equipo supervisará los logros de los objetivos del servicio y resultados esperados; y planifica además la transición o seguimiento una vez que el cliente deja la organización, de ser aplicable. SITUACION ACTUAL Al proveer los servicios el equipo sigue el plan trazado por el Médico Tratante del paciente y registrado en la historia clínica, se establecen las citas subsecuentes y citas a subespecialidad. IINTERVENCION Se recomienda a los médicos tratantes la importancia de registrar en la historia clínica el plan de tratamiento y seguimiento en el que conste:  Donde y con qué frecuencia serán entregados los servicios.  Cronogramas para iniciar los servicios.  Como lograr los objetivos y los resultados esperados y servicios complementarios.  Como evaluar el cumplimiento de los objetivos y resultados esperados. Se recomienda a los médicos tratantes VERIFICACION Capacitaciones para el cumplimiento. 2 10.7 El equipo implementa un protocolo de verificación de cliente para todos los servicios y procedimientos. Lineamientos: Los brazaletes son casi universalmente utilizados en las instituciones de cuidado agudo para identificar a los pacientes; El nombre y apellido del paciente, su fecha de nacimiento y su número hospitalario local, son los identificadores más comúnmente utilizados. 10.7.1 La organización tiene un método documentado para identificar al cliente (Ej. Brazalete, identificación fotográfica) que está estandarizado en toda la organización. SITUACION ACTUAL Los Pacientes se identifican mediante el número de cédula de identidad, dos nombres dos apellidos y fecha de nacimiento. No utilizamos carnets ni identificación fotográfica. Los pacientes que van a ser sometidos a procedimientos se identifican con manillas de acuerdo a protocolos realizados para cada procedimiento. 10.7.2 El equipo utiliza al menos dos métodos (Ej. Nombre y fecha de nacimiento) para identificar al cliente antes de proveer cualquier servicio o procedimiento. El número de habitación del cliente no puede ser utilizado para identificar al cliente. Los dos nombres y los dos apellidos, con su fecha de nacimiento son utilizados para la identificación de los pacientes y son requisito obligatorio en todos los documentos generados en la Consulta Externa. El expediente clínico del sistema Hosvital se identifica con el número de la cédula de identidad del paciente, en caso de no tener este requisito el sistema crea un código provisional. VERIFICACION  Protocolo de Identificación del Paciente.  Documentos que cumplen con los requisitos descritos.  Instrumento de Evaluación e Identificación del paciente (Figura 1) 3 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE CONSULTA EXTERNA FECHA DE LA MEDICIÓN ______________________ CÓDIGO DEL PROFESIONAL OBSERVADO: MEDICO (1) ENFERMERA (2) AUX DE ENFERMERIA (3) PERSONAL ADMINIS- TRATIVO (4) INSTRUCTIVO:  Coloque el Nº del código del profesional observado, en la primera columna.  Coloque un visto si el profesional cumple con los elementos a evaluar  Si el paciente tiene orden de ingreso verifique si el profesional cumple con los tres elementos a evaluar Los ítems 1 y 2 son para los profesionales que brindan atención de consulta externa y los ítems 1-2 y 3 si el paciente tiene orden de ingreso ELEMENTOS A EVALUAR CODIGO DEL PERSONAL 1. Llama al paciente por 2. Verifica la fecha de 3. Identificación con sus dos nombres y nacimiento del paciente brazalete según la norma apellidos con la cédula de si el paciente ingresa identidad Elaborado por Lic. Marcia Gordillo Revisado por Dra. Adriana González Responsable de la medición del estándar: Medico y Enfermera Líder de cada Servicio y / o personal delegado. Supervisión del cumplimiento del protocolo: Personal asignado. Figura 1. Instrumento de Evaluación de la Identificación del Paciente 4 10.8 El equipo documenta todos los servicios recibidos por el cliente en su expediente clínico. Lineamientos: El registro de salud además identifica al miembro responsable del equipo de entregar los servicios, así como cualquier transferencia de responsabilidad de un miembro del equipo a otro. SITUACION ACTUAL El equipo documenta en el expediente clínico los servicios recibidos, sin embargo aun quedan sin registrarse algunos procedimientos como: signos vitales del chequeo pre quirúrgico, sedación, retiro de yesos, colocación de yesos, retiro de puntos. INTERVENCION  Instruir al personal que corresponda de acuerdo al procedimiento realizado para que registre en el expediente clínico los servicios prestados al usuario.  Generar usuarios del sistema Hosvital para el personal de Enfermería que realiza estas funciones de apoyo. VERIFICACION Registros de los procedimientos realizados y sus hallazgos en el expediente clínico. 5 10.9 El médico a cargo firma todas las órdenes, prescripciones y servicios documentados en el registro de salud del cliente. SITUACION ACTUAL Los registros electrónicos, tienen el nombre del profesional con su cédula de identidad. Las prescripciones, indicaciones, solicitudes de exámenes son firmadas por el profesional responsable de las mismas y obligatoriamente deben tener el sello personal del prescriptor. VERIFICACION Documentos correctamente sellados y firmados. 6