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Pack LMDE International - 9 mois
Détail Des remboursements
soins réalisés en France(1) (2)
(1) (2)
BASE
SÉCURITÉ SOCIALE
PACK LMDE
INTERNATIONAL
369€/9 MOIS
du 01/10/2015 au 30/09/2016
Hospitalisation
Hospitalisation médicale ou chirurgicale y compris IVG
80% à 100%
Forfait journalier hospitalier y compris séjour en psychiatrie (2)
100%
Prise en charge nombre illimité
Transport
65%
Etudiants salariés - Indemnité journalière hospitalière
100%
20 €/jour
services d’accompagnement santé lmDe/ima(5)
INCLUS
Aide à domicile, services de proximité… suite à une hospitalisation ou une immobilisation
Frais médicaux
70%
Médecin traitant (généraliste ou spécialiste)
70%
70%
30%
Médecin correspondant (généraliste ou spécialiste y compris radiologue)
Médecin d’accès direct (gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, neuropsychiatre, stomatologue)
Autre médecin (hors parcours de soins coordonné)
65%
15% et 30%
Pharmacie : remboursée à 65%
Pharmacie : remboursée à 15% et à 30%
100%
60%
100%
60%
70%
60%
Laboratoire
Actes d’imagerie médicale
Auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kiné, orthophoniste, orthoptistes)
Chirurgie sans hospitalisation
Fournitures optiques (montures, verres et lentilles)
Actes dentaires : consultation, soins dentaires et prothèses dentaires
Transport
Orthopédie, prothèse
Soins consécutifs à un accident garanti(4)
Soins externes dans un établissement public hospitalier et établissement conventionnés à 100 % avec LMDE
70% à 100%
60%
70%
65%
60% à 100%
100%
15% à 100%
60% à 100%
INCLUS
100%
OUI
Prestations solidarité
Fonds de secours études : Mutexam
INCLUS
Fonds d’aide à la compensation du handicap
responsabilité civile “Vie étudiante” et “Vie privée” (3)
INCLUS
Prévention et forfaits
Forfait contraception d’urgence (pilule “du lendemain” - en France et à l’étranger)
7,50€/9 mois
Forfait test de grossesse (en France et à l’étranger)
7,50€/9 mois
11€/9 mois
19€/9 mois
45€/9 mois
Forfait préservatifs féminins (en France et à l’étranger)
Forfait préservatifs masculins (en France et à l’étranger)
Forfait contraception (non remboursée par la sécurité sociale - en France et à l’étranger)
120€/9 mois
Vaccins, rappels et traitements anti-paludéen (non remboursés par la sécurité sociale - en France et à l’étranger)
Forfait arrêt tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Sécurité sociale - uniquement en France)
50 €/an
67,50€/9 mois
7,50€/9 mois
Forfait équipements de sécurité (en France et à l’étranger)
Forfait sécurité routière (éthylotests - en France et à l’étranger)
7,50€/9 mois
Forfait suivi psychologique (dans la limite de 5 consultations pour 9 mois)
10€x 5/9 mois
Détail Des remboursements (1)(2) soins réalisés à l’étranger (5)
Prestations
Si non remboursement
par un
régime obligatoire (a)
Si remboursement
par un
régime obligatoire
Hospitalisation
Hospitalisation médicale ou chirurgicale
La complémentaire santé LMDE Pack LMDE International est un contrat
responsable au sens de l’article L871-1 du Code de la Sécurité sociale. Elle
ne prend pas en charge les majorations suivantes : • la participation de
l’assuré(e) hors parcours de soins coordonné • la participation forfaitaire
(1 € au 15/04/15) • la franchise médicale annuelle (article L.322.2 du code de
la Sécurité sociale).
Soins réalisés en France :
(1) Les taux de remboursement s’appliquent sur la base de remboursement de
la Sécurité sociale française en vigueur à la date de l’assemblée générale de
la LMDE du 15 avril 2015. Ils incluent le remboursement Sécurité sociale. La modification
des taux de remboursement de la Sécurité sociale est sans incidence sur les
prestations mutualistes. Le montant des prestations forfaitaires est modulable
selon la durée d’adhésion. Le montant du forfait journalier est limité au tarif
fixé par l’Assurance maladie. Exemple : à la date de l’assemblée générale de
la LMDE du 15 avril 2015 : les tarifs sont de 18 € pour le forfait journalier
hospitalier et de 13,50 € en psychiatrie.
(2) Se reporter au règlement mutualiste LMDE, à la notice d’information de la
Matmut, à la notice d’information assistance «Couverture LMDE Internationale»
LMDE-IMA pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations,
leurs conditions de versement et les exclusions.
(3) Offre gérée par la Matmut, la garantie vous est accordée au titre d’un contrat
collectif souscrit par LMDE. Se reporter à la notice d’information ‘‘Responsabilité
Civile Vie privée - Vie étudiante”.
Participation assuré (article R322-8 du Code de la Sécurité sociale-18€, conformément au tarif en vigueur)
Allocation Mutualiste de Solidarité
Prise d’effet de la garantie :
le droit aux prestations prend effet à la date du début de séjour à l’étranger
et dans tous les cas au plus tôt le 1er octobre 2015. La date de fin de validité
ne peut être postérieure au 30/09/2016.
Prestations
(4) Se reporter au tableau de prestations LMDE du règlement mutualiste.
Soins réalisés à l’étranger :
(5) Contrat d’assurance pour l’assistance entre LMDE et Inter Mutuelles
Assistance (118 avenue de Paris - 79000 Niort).
(a) Les pourcentages sont exprimés en fonction de la base de remboursement
de la Sécurité sociale française.
(b) Les pourcentages sont exprimés en fonction de la base de remboursement
de la Sécurité sociale française et incluent le remboursement de la Sécurité
sociale. Remboursement sur la base des frais réels, sous réserve d’un accord
préalable d’IMA, si les frais médicaux entrent dans le cadre d’une
hospitalisation et si le membre participant est affilié à la sécurité sociale
étudiante LMDE.
(c) Le remboursement s’effectue sur la base de remboursement de la Sécurité
sociale française multiplié par un coefficient adapté aux coûts des soins dans le pays.
(d) Contrat d’assurance pour l’assistance entre la LMDE et Inter Mutuelles
Assistance, société anonyme à Directoire et conseil de surveillance au capital
de 22860000 €, entreprise régie par le code des Assurances dont le siège social
est situé 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatriculée au RCS de Niort sous
le numéro 320.281.025. Pour consulter le détail des prestations d’assistance,
se reporter à la notice d’information assistance «Couverture LMDE
Internationale» LMDE/IMA.
du 01/10/2015 au 30/09/2016
Si non remboursement
par un
régime obligatoire (a)
Si remboursement
par un
régime obligatoire
Spécialistes et Paramédical
100%
IVG
100%
Transport ambulance
100%
Frais réels si réseau labellisé IMA
ou 150% du TRSS (b)
Soins
Pharmacie
100%
Pas de coefficient multiplicateur (c)
Généraliste (consultations et visites)
100%
Coefficient multiplicateur (c)
Laboratoire (analyses médicales)
100%
Coefficient multiplicateur (c)
Soins dentaires
100%
Coefficient multiplicateur (c)
Optique
100%
Pas de coefficient multiplicateur (c)
Prothèse dentaire
100%
Pas de coefficient multiplicateur (c)
Radiologie
100%
Coefficient multiplicateur (c)
Spécialiste (consultation et visite)
100%
Coefficient multiplicateur (c)
Orthopédie /Prothèse
100%
Pas de coefficient multiplicateur (c)
Auxiliaires Médicaux (kiné, infirmières)
100%
Coefficient multiplicateur (c)
Inclus
Inclus
Assistance/rapatriement (d)
Selon les conditions prévues
dans la convention IMA/ LMDE
et remise avant la souscription
Dentaire et Optique
La Mutuelle des Étudiants - LMDE : mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité. Mutuelle immatriculée sous le numéro SIREN 431 791 672. Siège social : La Mutuelle des Étudiants - CS 50052 - 94203 Ivry-sur-Seine Cedex - Ce document n’a pas de valeur contractuelle- Studio LMDE - 15173 - 04/15