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UNIVERSITE D’ALGER - FACULTE DE MEDECINE – DEPARTEMENT DE MEDECINE ZIANIA CHATEAUNEUF.
PREMIERE ANNEE DE MEDECINE ET DE MEDECINE DENTAIRE DE L’ANNEE 2014 - 2015
MODULE D’HISTOLOGIE : LE TISSU SANGUIN
CHEBAB.
TISSU SANGUIN
Le tissu sanguin constitue le milieu intérieur liquide d’origine
mésoblastique relativement stable. Il est formé de cellules (sous la forme de
globules), de fragment de cellules et d’une substance intercellulaire liquide
appelée plasma. C’est un liquide rouge, qui reçoit sa couleur de l'hémoglobine.
Il circule continuellement dans un réseau vasculaire clos qui se distribue à
travers tous les tissus de l’organisme grâce au cœur. Le sang sert de transporteur
des molécules (hormones, substances nutritives et c) et gaz nécessaires aux
processus vitaux parmi tous les tissus du corps. Il transporte aussi les produits de
déchet vers le foie, les reins, et les intestins afin d'en permettre l'enlèvement du
corps dans les urines et les fèces. Le sang assure aussi l’homéostasie et la
défense de l’organisme.
La volémie sanguine est 6 à 8 % du poids corporel soit 75 ml / Kg chez
l’homme et 66 ml / Kg chez la femme. Il faut signaler que le volume sanguin
doit rester constant. La température du sang est de 38°C, et son pH est
légèrement basique. Le sang coagule spontanément à l’air libre.
Pour l’étude de ses composantes, on prélève un volume sanguin dans un
tube de wintrobe, associé l’héparine, puis centrifugé. Les globules rouges (ou
hématies), les globules blancs (ou leucocytes) et les fragments de cellules (ou
plaquettes sanguines) sédimentent au fond du tube constituant le culot quant au
surnageant, liquide clair, il forme le plasma. Ce dernier est constitué d’une phase
liquide ; le sérum et d’une phase solide ; la fibrine.
Le plasma représente 55 % du volume sanguin total. Il est de couleur
jaunâtre. Ses principaux constituants sont l’eau (91.5%), les protéines, les
facteurs de coagulation (fibrinogène), les constituants nutritifs (glucose, acides
aminés, lipides et vitamines), les déchets du métabolisme, les gaz respiratoires,
les hormones, les électrolytes (fer), les constituants minéraux tels que les cations
(sodium) ou les anions (chlore). les proportions de ces molécules et ions varient
dans diverses conditions physiologiques et pathologiques.
1 - LES HEMATIES OU ERYTHROCYTES.
Ce sont des cellules qui se forment au niveau de la moelle osseuse. Les
hématies passent par la suite dans le sang circulant, ils seront captés à la fin par
des cellules macrophagiques pour être détruits. L’érythropoïèse et la destruction
des hématies sont équilibrées. Le fer récupéré au niveau du foie est réutilisé par
la moelle osseuse pour former d’autres hématies.
Chez l’homme dans l’espèce humaine le taux des hématies varie entre
4 500 000 à 5 000 000 / mm3 de sang, chez la femme ente 4 200 000 à 5 000 000
/ mm3 de sang et chez le nouveau-né il y’a 6 Millions / mm3 de sang.
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MODULE D’HISTOLOGIE : LE TISSU SANGUIN
CHEBAB.
Toute diminution du chiffre normal est une anémie. Toute augmentation du
chiffre normal est une polyglobulie.
Les hématies sont des cellules anucléées, ayant la forme de disques
biconcaves. Leur diamètre est de 7 µ.
Le cytoplasme est riche en eau et en hémoglobine (hb).
La membrane plasmique présente des enzymes de surface et des
agglutinogènes.
Lorsqu’on introduit des hématies d’un individu dans le sérum d’un autre
individu de sang différent, il se produit une hémolyse : c’est le phénomène
d’hétéroagglutination (BORDET 1895). Cette propriété est due à la formation
d’un complexe antigène-anticorps qui est à l’origine des groupes sanguins et du
système rhésus. Il existe deux agglutinogènes héréditaires et indépendants ; A et
B. Ils peuvent exister séparément (A) et (B), simultanément (AB) ou être absents
(0). AB est le receveur universel et O le donneur universel. Au système ABO se
superpose le système Rh. Des sujets porteurs de l’antigène D sont dits Rh
positifs (Rh+). Les sujets ne possédant pas cet antigène sont dits (Rh-) ou d.
Le cytoplasme des hématies renferme aussi de l’hémoglobine (Hb). Cette
dernière est une protéine composée de chaînes peptidiques auxquelles sont
rattachés 4 atomes de fer, appelés hèmes. La propriété essentielle de
l’hémoglobine est de capter et de transporter l’oxygène ainsi que le dioxyde de
carbone en direction des cellules des tissus. L’hémoglobine se transforme en
oxyhémoglobine (HbO2), libère l’oxygène (pour la respiration cellulaire) et se
transforme en carboxyhémoglobine (HbCO2) après avoir fixé le CO2. Les
hématies se déplacent de façon passive avec le courant sanguin.
Examinés à l’état frais ou sur le vivant, les hématies apparaissent très
flexibles et déformables. Elles sont capables de se plier et de se tordre
légèrement lors du passage dans les petits capillaires sanguins dont le diamètre
peut être inférieur à celui du globule rouge lui même ; c’est la plasticité
globulaire.
Souvent les hématies s’agglutinent les uns aux autres sous la forme de
rouleaux. Cette conformation permet d’établir un test couramment utilisé en
clinique, appelé la vitesse de sédimentation (VS). C’est la vitesse avec laquelle
les globules rouges d'un échantillon de sang, contenu dans un tube étroit, se
sédimentent, c'est-à-dire s'agglomèrent au fond du tube. La vitesse de
sédimentation est élevée dans la plupart des maladies infectieuses et
inflammatoires.
Placée dans un milieu isotonique (à 9% de NaCl), l’hématie se conserve
bien. Dans un milieu hypotonique (à 6 % de NaCl) comme l’eau distillée,
l’hématie gonfle, devient turgescente et laisse diffuser son hémoglobine tout en
gardant l’intégrité de Sa membrane plasmique. On appelle résistance globulaire,
la résistance de l’hématie à l’hémolyse. Cette dernière se produit pour des
concentrations plasmatiques inférieures à 6%.
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2 - LES LEUCOCYTES.
Les leucocytes renferment un noyau, ainsi que des organites cellulaires.
Ils sont représentés par les granulocytes (granulocytes neutrophiles, éosinophiles
et basophiles) et les mononucléaires (monocytes et les lymphocytes).
2.1 – TAUX DES LEUCOCYTES.
Le nombre des leucocytes varie de 6 000 à 7 000 / mm3 de sang. En
pathologie quant le taux des leucocytes est supérieur à la normale on parle
d’hyperleucocytose, s’il est inferieur a la normale c’est une leucopénie.
2.2 - STRUCTURE ET ULTRASTRUCTURE DES LEUCOCYTE.
Partie traitée en cours du tissu conjonctif.
2.3 - FORMULE LEUCOCYTAIRE.
La formule leucocytaire consiste à répartir les leucocytes en fonction de
leurs taux. Les proportions des leucocytes s’établissent comme il suit :
Les granulocytes neutrophiles (67 %), les granulocytes éosinophiles (1 à 2 %),
les granulocytes basophiles (0,5 à 1 %), les lymphocytes (23 %) et les
monocytes (7 %).
FORMULE LEUCOCYTAIRE : 67 % GN + 1 - 2 % GE + 0.5 - 1 % GB + 7 % M + 23 % L
3 - LES PLAQUETTES SANGUINES (THROMBOCYTES).
Ce sont des fragments de cellule dont la taille varie de 2 à 5 µ. Ils
proviennent de la fragmentation d’une cellule géante ; le mégacaryocyte.
Les thrombocytes sont anucléés, leur cytoplasme est formé d’une région
centrale, appelée granulomére, riche en granulations et une région corticale,
claire appelée hyalomére. Elle et homogène et pauvre en molécules.
Les plaquettes sanguines sont impliquées essentiellement dans
l’hémostase et dans la coagulation du sang. C'est un processus physiologique qui
se met en route lors d'une brèche vasculaire. Ce processus a pour but la
fabrication d'un caillot sanguin, donc de stopper l'hémorragie. Ils assurent aussi
un rôle de défense en agglutinant les substances étrangères.
Dans l’espèce humaine le taux des thrombocytes varie entre 250 000 à
400 000 / mm3 de sang. En pathologie, une augmentation du nombre de
plaquettes supérieur à la normale est une Hyperplaquetose. Une baisse du
nombre de plaquettes ou thrombopénie constitue un risque hémorragique.
4 - NUMERATION-FORMULE SANGUINE (NFS).
Elle permet de mesurer le taux des hématies, leucocytes et plaquettes sanguines.
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1. Structure de l’hématie.
2. frottis sanguin
3 . Structure des leucocytes.
granulocyte
neutrophile
granulocyte
basophile
granulocyte
éosinophile
monocyte
lymphocyte
4. Structure d’une plaquette sanguine
hyalomére
granulomére
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