ההשניי ילדותי - העמותה לילדים בסיכון

‫יום עיון של המרפאה לגיל הרך‬
‫העמותה לילדים בסיכון בשיתוף עם המרכז לבריאות הנפש ע"ש בריל‪ ,‬שירותי בריאות כללית‪ ,‬מחוז ת"א‬
‫ילדותי השנייה‬
‫סוגיות והיבטים דינאמיים של הורות לילדים בגיל הרך‬
‫‪15.12.10‬‬
‫במרכז לארץ‪-‬ישראל יפה‪ – ,‬פארק הירקון תל אביב‬
‫הורים לילדים בגיל הרך נדרשים מבלי משים להתמודד שוב‪ ,‬לראשונה מאז ילדותם‪ ,‬עם‬
‫חוויות ורגשות גולמיים כגון קנאה‪ ,‬שנאה‪ ,‬אהבה‪ ,‬התקשרות ראשונית ומיניות ילדית‪ .‬עבור ההורים‪,‬‬
‫המפגש הישן‪-‬חדש מעורר דילמות וקשיים בלתי צפויים‪ ,‬אשר לעיתים מוצאים את ביטוים‬
‫בסימפטומים רגשיים בקרב הילדים‪ .‬מערכת רגשית מורכבת זו‪ ,‬אינה מתרחשת רק במציאות‬
‫הפנימית‪ ,‬אלא מושפעת משינוים המתרחשים בעולם החיצון‪ ,‬הן בתוך המשפחה והן בחברה‬
‫כולה‪.‬‬
‫המרפאה לגיל הרך משמשת מזה שנים רבות ככתובת יציבה וקבועה להורים רבים ולילדיהם‬
‫הפונים לטיפול על רקע טווח רחב של בעיות רגשיות‪ .‬כמרפאה ציבורית היא משרתת ציבור‬
‫רחב משכבות סוציו‪-‬אקונומיות מגוונות המייצגות את החברה הישראלית‪ ,‬על שלל גווניה‬
‫ומרקמיה‪ .‬צוות המרפאה צבר ניסיון רב בטיפולים דינאמיים ארוכי טווח ובהתערבויות משפחתיות‬
‫ודיאדיות‪.‬‬
‫יום העיון הראשון של המרפאה מבקש להעמיד מחדש במרכז את ההסתכלות הדינאמית על‬
‫הורות לילדים בגיל הרך תוך התייחסות לנקודות מבט תיאורטיות שונות‪ ,‬לשינויים חברתיים‬
‫משמעותיים העוברים על החברה הישראלית וכן למחקרים שנערכו בנושא‪ ,‬בין השאר על ידי‬
‫חלק מאנשי צוות המרפאה‪.‬‬
‫יום העיון מיועד לאנשי טיפול מדיסציפלינות שונות‪ ,‬אשר מעוניינים להרחיב את הידע הטיפולי‬
‫שלהם בגיל הרך ולהיחשף לעבודה הטיפולית שנעשית במרפאה‪ .‬אנו מקווים כי יום עיון זה‬
‫יהווה ראשיתו של דיאלוג בין המרפאה לקהילה הטיפולית שבתוכה היא פועלת‪.‬‬
‫תוכנית יום העיון‬
‫‪ 09:00: - 08:30‬התכנסות וכיבוד קל‬
‫מושב ראשון‬
‫‪09:15 –- 09:00‬‬
‫דברי פתיחה – ד"ר יפעת ברונשטין }ׁ)פסיכיאטרית ילדים ונוער‪ ,‬מנהלת היחידה לגיל הרך(‬
‫‪10:05– - 09:15‬‬
‫הקנאה המחייה והממיתה –‪ -‬קנאת אחים בחיי היומיום ובחדר הטיפול‬
‫הרצאתה של גב' שירי בן בסט )פסיכולוגית קלינית מדריכה(‬
‫רגש הקנאה נחשב לחזק ומתסכל במיוחד וניתן לו מקום מרכזי כחומר גלם בהתהוות העצמי והקשר עם האחר‪.‬‬
‫המקום הבראשיתי בסיפורי התנ"ך וההתפתחות הדינמית של האישיות מתאפיינים בקנאה שמובילה למוות ולהרס‬
‫התקשורת והקשר‪ .‬במקום הראשוני של העמדה האוטיסטית אין קיום לאחר ומתוך כך אין קיום לתחושת הקנאה‪,‬‬
‫ואילו בעמדה הסכיזו‪-‬פרנואידית‪ ,‬הקנאה דוחפת לפעולה שתהרוס את האחר ואת תחושת הקנאה‪ .‬החלק הקדום‬
‫והראשוני של סיפורי התנ"ך מחזיק קנאה מסוג הזה בסיפוריהם של קין והבל‪ ,‬שאול ודוד‪ .‬מאוחר יותר בהתפתחות‬
‫הדינמית‪ ,‬סביב העמדה הדפרסיבית ובתנ"ך‪ ,‬בסיפור יוסף ואחיו‪ ,‬אפשר לחוש את הקנאה ולשאתה‪ .‬לכאוב את‬
‫הכאב הכרוך בה‪ ,‬אך גם לחיות‪ ,‬להחיות וליצור מתוך הכוח המניע בה‪.‬‬
‫מה בקנאה דוחף לחמדנות הרסנית וקשה ומה דוחף להכרה באחר ובאחרות ומתוך כך גם במקום ייחודי משלך?‬
‫מתי הקנאה היא "מפלצת ירוקת העין אשר תשים לקלס את טרפה" )שייקספיר( ומתי היא בחזקת "קנאת סופרים‬
‫תרבה חוכמה?"‬
‫הספרות הפסיכונאליטית הקלאסית מציעה הפרדה מהותית בין שני סוגי קנאה‪) envy :‬צרות עין או התקנאות( ו‪-‬‬
‫‪ . jealousy‬ההתקנאות נתפסת כרגש מציף וגולמי‪ ,‬המתקיים בתוך מערכת יחסים של שני אנשים‪ .‬מין ביטוי ישיר של‬
‫הדחפים ההרסניים המופנים נגד מקור החיים‪ .‬הקנאה נחשבת לרגש יותר נסבל‪ ,‬מקובל ונסלח‪ ,‬המונעת ברובה‬
‫מאהבה‪ .‬ראשיתה בסיטואציה האדיפלית‪ ,‬ולכן היא קשורה למערכת יחסים בין שלושה אנשים‪ .‬למרות ההפרדה‬
‫נראה כי ניתן לראות את המושגים כרוכים אחד בשני‪ .‬כך‪ ,‬כל התקנאות יכולה להיתפס כיחסים בין שלושה‬
‫כשהשלישי הוא תכונה‪ ,‬רכוש או יכולת וגם קנאה יכולה להביא להתנהגות תוקפנית והרסנית‪.‬‬
‫ברצוני לדון בפנים השונות של הקנאה בקונטקסט של יחסי אחים שם מתקיימת גם הדיאדה הצמודה של אח מול‬
‫אח וגם הטריאדה של האחים אל מול ההורה‪ .‬קשר בין אחים מחזיק בתוכו גם קנאה וגם צרות עין‪/‬התקנאות‬
‫ומתקיימים בו הניגודים של אפקט מחיה וממית‪ ,‬מרחיב ומצמצם‪ .‬אגע במופעים של הקנאה ביחסי "אחים" שונים‬
‫בחיי היומיום‪ :‬בין אחים במשפחה אחת‪ ,‬בין הורים להורים אחרים‪ ,‬ובחדר הטיפול בין מטופלים‪ ,‬בין הורים למטופלים‬
‫שונים ובין מטפלים‪.‬‬
‫‪11:00 –- 10:10‬‬
‫משחקי כדור ‪ -‬על ההיבטים הדינאמיים של הטיפול התרופתי בילדים בגיל הרך‬
‫הרצאתה של ד"ר יפעת ברונשטין )פסיכיאטרית ילדים ונוער(‬
‫לא פעם נדרשים הורים בגיל הרך להתמודד עם המלצה פסיכיאטרית על טיפול תרופתי‪ ,‬תופעה שהולכת‬
‫ומתעצמת בשנים האחרונות‪ .‬אנו רגילים לצפות לשאלות‪ ,‬חרדות והתנגדויות רבות‪ ,‬שקיימות גם כך לטיפול תרופתי‪,‬‬
‫ומתעצמות כשמדובר במטופל רך בשנים‪.‬‬
‫כאשר טיפול תרופתי מצטרף לתוך תהליך טיפולי דינאמי‪ ,‬הופעתו של הכדור כאובייקט במרחב הטיפולי המשפחתי‬
‫מעוררת קשת של פנטזיות‪ ,‬משאלות וציפיות של כל אחד מהמשתתפים‪ .‬בעוד שבמקרים אחדים הכדור נתפס‬
‫כגלולה המרה באחרים הוא דווקא משמש "כדור פלא"‪ ,‬ייצוג של קיצור דרך מיוחל במסע הארוך רצוף‬
‫ההתמודדויות‪ ,‬והלעתים מתסכל‪ ,‬של הטיפול הדינמי‪.‬‬
‫ההרצאה תעסוק בהשפעתו של הטיפול התרופתי כאובייקט מן החוץ החודר למרחב הטיפול הדינאמי בילדים‬
‫ובמשפחתם‪ ,‬ומעורר דפוסי העברה סביבו‪ .‬בצד הכרות בסיסית עם ההתוויות הקיימות הדורשות טיפול תרופתי‬
‫והדילמות הכרוכות בהחלטה על טיפול זה בילדים‪ ,‬תתמקד ההרצאה באמצעות דוגמאות קליניות ביחסי הגומלין‬
‫והדיאלוג הטיפולי המתהווה סביב הטיפול תרופתי‪.‬‬
‫הפסקת קפה וכיבוד קל ‪11:15 – - 1100‬‬
‫מושב שני‬
‫‪12:05 -– 11:15‬‬
‫הבית כמקום בטוח ‪ – -‬האמנם ?‬
‫הרצאתה של גב' טליה גבעתי })עובדת סוציאלית קלינית‪ ,‬רכזת המרפאה(‬
‫מושג הבית הינו מושג רחב מאוד‪ ,‬הנע מן המקום של גבולות פיזיים ועד לגבולות הפנימיים של הנפש‪ .‬ילדים‬
‫נולדים לתוך מציאות בה הם נעדרי שליטה כיצד הבית הפיזי והנפשי שלהם ירקום קורים ויטווה את חייהם בהמשך‪.‬‬
‫לדברי פרוסט‪ " :‬בית הוא מקום שתמיד תרצה לחזור אליו"‪ ,‬אך האם אכן כך הדבר?‬
‫בשנים האחרונות אנו נתקלים במהלך עבודתנו הקלינית בהסלמה ביחסי הורים ילדים ובריבוי מקרים של התעללות‬
‫רגשית ומינית בתוך הבית‪ .‬זאת‪ ,‬לצד שינויים בהגדרת המשפחה ובלבול בשיח הציבורי ובתוכניות הריאליטי לגבי‬
‫זהותו ומקומו של הילד לעומת המבוגר‪ .‬אנו נוכחים כיצד שיח זה יוצר לעתים טשטוש גבולות‪ ,‬אשר משפיע על‬
‫התפתחותו הרגשית של הילד‪.‬‬
‫בהרצאה זו ננסה להגדיר מהו הבית הנורמטיבי‪ ,‬האם בכלל קיים מושג שכזה? ואם כן ‪ -‬בעיני מי? לאיזה תנאים‬
‫פיזיים ורגשיים הרך הנולד זקוק ומה קורה כאשר מופרים תנאים אלו?‬
‫מה קורה כאשר עולם הערכים ההוריים‪ ,‬הלעיתים פתולוגיים‪ ,‬מתנגש עם יכולותיו‪ ,‬התפתחותו והקונסטיטוציה שעימה‬
‫הגיע הרך הנולד לעולם? נתייחס לשאלות אלה דרך מקורות ספרותיים‪ ,‬תנ"כיים ‪,‬תרבותיים‪ ,‬ספרות פסיכולוגית וכן‬
‫באמצעות דוגמאות קליניות‪.‬‬
‫‪13:00 –- 12:10‬‬
‫אמביוולנטיות הורית – ‪ -‬הישג או קושי ?‬
‫הרצאתה של ד"ר שירית גורמן })עובדת סוציאלית קלינית{(‬
‫בעבודה הקלינית נתקלים מטפלים לא פעם בהורים המבטאים רגשות אמביוולנטיים‪ ,‬לעיתים אף קשים‪ ,‬כלפי‬
‫ילדיהם‪ .‬התייחסויות רגשיות אמביוולנטיות של הורים לילדיהם קיבלו לאחרונה תהודה תקשורתית‪ ,‬לא פעם על רקע‬
‫מקרים קיצוניים של אלימות הורית‪ .‬גם הספרות הפסיכואנליטית החלה להתייחס בעשורים האחרונים לכינונה של‬
‫סובייקטיביות אימהית‪ ,‬זאת לאחר מחשבה רבת שנים על האם כאובייקט‪ .‬בהתאם להתייחסות תיאורטית זו‪,‬‬
‫נתפסת אמביוולנטיות אצל אימהות כהישג התפתחותי‪-‬רגשי וכבעלת תפקיד משמעותי בתהליכים שהן חוות מול‬
‫ילדיהן‪.‬‬
‫ההרצאה מתבססת על מחקר איכותני שבדק את מופעיה של אמביוולנטיות אצל אימהות לילדים בגיל הרך‪.‬‬
‫ממצאי המחקר קושרים בין יכולתן של אימהות לשאת ולבטא אמביוולנטיות ובין רווחתן הנפשית‪ .‬כמו כן‪ ,‬מתקיים‬
‫קשר בין היכולת לשאת ולבטא אמביוולנטיות ובין יכולתן של אימהות לכונן נפרדות בריאה והכרחית בינן ובין‬
‫ילדיהן‪ .‬דרך ממצאי המחקר‪ ,‬ידון התהליך הנפשי שחוות אימהות הקשור בוויתור על אידיאל‪-‬אימהי וכינון אימהות‬
‫פנימית טובה ואינדיבידואלית‪ .‬כמו כן‪ ,‬יודגש הצורך במתן לגיטימציה לרגשות שליליים אצל אימהות‪,‬‬
‫בכללם תוקפנות‪ ,‬גם בשדה הקליני‪.‬‬
‫הפסקת צהריים ‪) 13:30 –- 13:00‬תוגש ארוחת צהריים קלה(‬
‫מושב שלישי‬
‫‪14:20 - 13:30‬‬
‫איך מודדים אהבה ? קשרי אם‪-‬תינוק מוקדמים בראי המחקר‬
‫הרצאתה של ד"ר הגר הראל )פסיכולוגית(‬
‫חקר הקשרים המוקדמים בין התינוק לבין האם חיוני לשם תיקופן המדעי של תיאוריות והתרשמויות מהשדה הקליני‪.‬‬
‫ממצאי המחקר מקדמים הבנת התפתחות תקינה ופתולוגית‪ ,‬מסייעים באיתור מוקדם של דיאדות בסיכון ותורמים‬
‫לבניית תוכניות התערבות ומניעה‪ .‬בהרצאה יוצגו דוגמאות לכלים ושיטות מחקר בתחום ויודגמו ממצאים אודות‬
‫השלכות ארוכות טווח של איכות הקשרים המוקדמים‪ .‬בנוסף‪ ,‬יוצגו דוגמאות למשתנים של התינוק ושל האם שהינם‬
‫בעלי השפעה על המתרחש בקשר בין השניים ‪ – -‬יכולות ויסות התינוק מחד ורמות דיכאון וחרדה של האם מאידך‪.‬‬
‫לסיום‪ ,‬תוצג וינייטה של אם ותינוקת בת שלושה חודשים לשם המחשת חשיבות טיב ההתאמה והתרומות ההדדיות‬
‫של השותפים לדיאדה‪.‬‬
‫‪15:15 -– 14:25‬‬
‫הורות אחרת? – על הדומה והשונה בהורות חד מינית בגיל הרך‬
‫הרצאתו של ד"ר אילן אבירם‬
‫)פסיכולוג קליני(‬
‫שינויים חברתיים ואפשרויות רפואיות‪-‬טכנולוגיות בתחום ההפריה‪ ,‬מאפשרים כיום לזוגות ויחידים חד מיניים )הומואים‬
‫ולסביות( להביא ילדים לעולם באופן שלא היה אפשרי בעבר‪ .‬התופעה ההולכת ומתרחבת מצריכה התייחסות של‬
‫הממסד הפסיכולוגי לתצורות משפחתיות‪ ,‬אשר שונות מהמודל המקובל‪ ,‬אודותיו הושתתו התיאוריות ההתפתחותיות‬
‫המקובלות בשדה הקליני‪ .‬בין השאר‪ ,‬עולה לדיון השאלה כיצד במשפחה החד‪-‬מינית‪ ,‬מתקיים המודל האדיפלי וכיצד‬
‫נבנית זהות מגדרית גם בהעדרן של דמויות הוריות משני המינים‪.‬‬
‫הדיון התיאורטי העכשווי נסוב סביב מציאת נקודות השקה‪ ,‬ולא רק הבדלים‪ ,‬בין התפתחות הילד במשפחה‬
‫ה"אלטרנטיבית" לעומת התפתחותו במבנה המשפחתי המסורתי‪.‬‬
‫ההרצאה תעסוק בממצאי מחקרים העוסקים במשפחות חד‪-‬מיניות‪ ,‬בהיבטים תיאורטיים הדורשים חשיבה וניסוח‬
‫מחדש ובהמשגה תיאורטית היכולה להתאים לתא משפחתי חד מיני‪ .‬בנוסף‪ ,‬יובאו מספר וינייטות המדגימות את‬
‫ההתמודדות הייחודית בהורות אחרת‪ .‬לבסוף‪ ,‬תידון המורכבות של הטיפול במשפחות חד מיניות‪ ,‬על צרכיהן הייחודיים‪.‬‬
‫‪ 15:30 -– 15:15‬סיכום‬
‫מפת הגעה – מרכז ארץ ישראל יפה‬
‫הרשמה‬
‫מחיר הרשמה מוקדמת עד ‪₪ 120 – 15.11.10‬‬
‫לעובדי העמותה ושירותי בריאות כללית – ‪ 60‬ש"ח‬
‫הרשמה לאחר ‪ 15.11.10‬ועד מועד הכנס ‪₪ 140‬‬
‫לעובדי העמותה ושירותי בריאות כללית ‪ 70‬ש"ח‬
‫מספר המקומות מוגבל!‬
‫המחאה לפקודת העמותה לילדים בסיכון יש לשלוח בצרוף ספח ההרשמה הרצ"ב לגב' ליאת טל‪ ,‬המרפאה לגיל הרך‪ ,‬רח' הצבי ‪ 9‬תל אביב‪.‬‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫יום עיון של המרפאה לגיל הרך‬
‫העמותה לילדים בסיכון בשיתוף עם המרכז לבריאות הנפש ע"ש בריל‪ ,‬שירותי בריאות כללית‪ ,‬מחוז ת"א‬
‫ילדותי השנייה‬
‫סוגיות והיבטים דינאמיים של הורות לילדים בגיל הרך‬
‫‪15.12.10‬‬
‫במרכז לארץ‪-‬ישראל יפה‪ – ,‬פארק הירקון תל אביב‬
‫מצורף שיק בסך ____ ‪ ₪‬לפקודת העמותה לילדים בסיכון‬
‫עובד עמותה ‪/‬שירותי בריאות כללית ‪ □ :‬כן □ לא‬
‫שם מלא‪___________________________________________ :‬‬
‫מקצוע‪____________________________________________ :‬‬
‫אימייל‪____________________________________________ :‬‬
‫טלפון‪_____________________________________________ :‬‬
‫כתובת‪____________________________________________ :‬‬