ספק מימון עצמי אופציה נוספת ליישום פתרון
אופציה נוספת ליישום פתרון ספק מימון עצמי כהשלמה ל"אופציה נוספת ליישום פתרון חיוב קולקטיב" וכן ,עדכון התהליך העסקי הכולל תזמון ביצוע חיוב פרטי שחייב להיות בתדירות גבוהה )ולא בסוף החודש ביחד עם הגיליוטינה( כך שהתזכורות יופקו תוך 14יום מהשחרור /חשבון כפי שנדרש ב BPתזכורות. להלן בחינת המשמעויות של האופציה הנוספת ושילובה בתהליך. להלן תרשים הזרימה של חיוב פרטי וסימולציות שונות בהם מבוצע ביטול חיוב עם קבלת טופס הכיסוי: )שחור – חיוב סטנדרטי בתדירות תקופתית צבעוני – סיטואציות שונות בהם מבוצע ביטול חיוב פרטי וחיוב קולקטיבי ,ההדגשה בקוביות המודגשות בכל סיטואציה הינן הפניה לריבוע המכיל את תוכנית החלפת מבטח מממן( הסיטואציות השונות נועדו לבדיקה שאכן מתקיימת הדרישה של עיתוי רישום הכנסה. תדירות החיוב הפרטי: אם לא בוצע חיוב ע"י פקיד/ת הקבלה באופן ידני ,ונותרו שירותים שעדיין לא חויבו ,תורץ תוכנית 1 אוטומטית מתוזמנת שבועית לביצוע חשבון ביניים ,בפועל )במקום( וללא הפקת פלט .תוכנית זו תבצע בפועל את החיוב לשלב זה עבור המשלם הפרטי ועבור החלק של ההשתתפות העצמית בלבד באשפוזים ממושכים. מטרת התדירות הגבוהה של החיוב הינה שהפקת התזכורות המבוססות על מסמך פיננסי )הנוצר רק בעת החיוב בפועל( תהיה אף היא בתדירות גבוהה בין 1-21יום במקסימום. מועד ביטול החיוב הפרטי: ביטול החיוב הפרטי בעת קבלת טופס כיסוי מהמבטח מממן נעשה באמצעות תוכנית שתפותח לצורך כך ומכילה את השלבים הבאים: א .ביטול חיוב )זיכוי( SPלפי תאריך מקורי ב .קליטת טופס ההתחייבות אוטומטי ג .ביצוע אימות כיסוי החיוב המיועד ייכלל בחיוב הקולקטיב של המבטח מממן הפתרון רלוונטי אף לממשקים המתקבלים ומעדכנים את המבטח מממן. מועד הביטול עצמו ייקבע ע"י התוכנית כך שתמיד תהיה הקבלה למועד החיוב הקולקטיבי הצפוי כך ששניהם יהיו באותו החודש וההשפעה על ההכנסות בגין השינוי תהיה .0 משמע ביטול החיוב יהיה תמיד תאריך החיוב המקורי: אלא אם תקופת הרישום סגורה ,אזי תאריך הרישום יהיה התאריך הראשון של התקופה הראשונה הפתוחה. אלא אם בוצע כבר חיוב למבטח מממן בגין החודש שחלף אזי תאריך הביטול יהיה תאריך נוכחי. אפיון התאמות מחשוב ותהליכים לשימוש במכתב הפניה כהתחייבות .1כללי .1.1תהליך כאשר מבוטח מופנה ע"י רופא קהילה לשירות אמבולטורי בבית חולים, הוא מקבל מכתב הפניה רפואי .מכתב זה מהווה טופס התחייבות של הקהילה לתשלום עבור כל הביקורים הקשורים לאותה הפניה. בעת זימון התור לשירות האמבולטורי ,פקיד זימון התורים רואה את ההפניה ,ועל פי נתוניה מחליט לאיזו מרפאה ויומן יש לקבוע את התור . .1.2מערכות ATD .1.2.1 .1.2.2קליקס – קהילה .1.2.3קליקס – בתי חולים .1.2.4קמיליון .1.2.5מאגר הפניות .1.2.6מאגר טפסי 17 .1.2.7דמוגרפיה .1.2.8בילינג .2כללי יסוד .2.1אוכלוסיה – .2.1.1מבוטחי הכללית .2.1.2ביקורים אמבולטוריים )כולל אשפוזי יום( .2.1.3בתי חולים כלליים .2.1.4בתי חולים של הכללית .2.2תוקף -ניתן לבצע את זימון התור בתוך 3חודשים ממועד הפקת מכתב ההפניה .אין מגבלה על טווח הזמן בין מועד ביצוע הזימון למועד התור . .2.3מרפאות – עבור פעולות שונות ,באותה הפניה ,ניתן לזמן תורים נפרדים למרפאות אם שונות . .2.4ביקורים חוזרים – הפניה מהווה התחייבות עבור כל ביקורי ההמשך לביקור הראשון )הקשור לאותה הפניה( ,בכפוף למגבלות הבאות : .2.4.1הצורך בביקור חוזר נקבע ע"י מטפל במרפאת החוץ . .2.4.2הביקור החוזר בוצע תוך 6חודשים מביצוע הביקור הראשון . .2.4.3הביקור החוזר היה במרפאה השייכת לאותה מרפאת אם בה בוצע הביקור הראשון שבו נקבע הצורך בביקור החוזר . .2.4.4ההפניה מכסה את כל הפעולות שבוצעו בביקור ,שאינן מוגדרות במערכת סל השירותים "מחוץ לסל" . .2.4.5אין שינוי בכללים הנוגעים לטפסי 17המופקים )ידנית( ע"י פקיד בקהילה .בכלל זה תוקף הטופס ) 3חודשים מתאריך התוקף( . .2.4.6יש לשים לב שבמסגרת הפניה אחת יכולים להיות כמה "ביקורים ראשונים" ,ובמרפאות שונות" .ביקור ראשון" הוא ביקור שקושר לפעולה בהפניה ישירה . .2.5זכאות להפניה ישירה – קריטריוני הזכאות לקבלת הפניה ישירה לבית חולים )בכלל זה ביקור חוזר( ינוהלו במערכת עומרי . .2.6עדכון תור – לאחר שנקבע תור ,ניתן להקדים אותו ללא הגבלה או לדחות אותו לכל היותר בשלושה חודשים ביחס למועד המקורי )שנקבע בפניה הראשונה למוקד ,שבה תואם המועד( . .3ישויות ונתונים .3.1הפניה ישירה – מסמך הנוצר ע"י מטפל בקהילה ומהווה סימוכין לחיוב כספי ע"י בי"ח .כולל לפחות את הנתונים הבאים : .3.1.1מספר מזהה – חד-חד-ערכי ללא חזרה . .3.1.2ת.ז .מטופל .3.1.3קודי תעריפון )שירות( מבוקשים . .3.1.4סיווג פעולה )"תת-התמחות"( – מקושר לכל אחד מקודי התעריפון המבוקשים . .3.1.5מהות ההפניה – מלל חופשי המתאר את השירות המבוקש . .3.1.6תאריך הפקה .3.1.7אינדיקציית ניצול – מציינת עבור כל אחת מהפעולות ,האם כבר זומן בגינה תור )בבי"ח של הכללית( או נופק טופס .17 .3.1.8פרטי תור – לאחר קביעת תור .כולל מועד התור ,בי"ח ,מרפאה ויומן . .3.1.9טופס – 17מספר טופס ה 17-שנוצר עבור ההפניה . אינדיקציה לתור חוזר – מציינת האם רופא בבי"ח ביקש, .3.1.10 בביקור האחרון שהיה ע"ס הפניה זו ,ביקור חוזר .לאחר זימון התור החוזר ,האינדיקציה תכובה .אם במסגרת ההפניה היו ביקורים "ראשונים" במרפאות הקשורות למרפאות אם שונות ,יש לנהל אינדיקציה נפרדת לכל מרפאת אם . .3.1.11 תמונת ההפניה – קובץ PDFהמכיל את תמונת מסמך ההפניה המקורי . אינדיקציה לכך שהפניה זו היא "הפניה ישירה" .3.1.12 .3.2הפניה רגילה – מסמך הנוצר ע"י מטפל בקהילה ומכיל מידע על שירות מבוקש .כוללת לפחות את הנתונים הבאים : .3.2.1ת.ז .מטופל .3.2.2קודי תעריפון )שירות( מבוקשים . .3.2.3סיווג פעולה . .3.2.4מהות ההפניה .3.2.5תמונת ההפניה .3.3טופס - 17מסמך אסמכתה כספי .כולל לפחות את הנתונים הבאים: .3.3.1מספר מזהה – חד-חד-ערכי ללא חזרה .3.3.2ת.ז .מטופל .3.3.3תאריך תוקף .3.3.4קודי בי"ח ומרפאה – אליה מופנה המטופל . .3.3.5פרטי ניצול הטופס .3.3.6הפניה – מספר ההפניה על פיה נוצר טופס ה 17- .3.4סיווג פעולה – לכל קוד תעריפון )שירות( ניתן להגדיר מספר "סיווגים". הסיווגים בד"כ שונים לכל פעולה .לדוגמא :לקוד תעריפון US" 78012בטן" יהיו הסיווגים "עליונה" ו"-תחתונה" .לקוד תעריפון " 70017בדיקת אורתופד" יהיו הסיווגים "כף יד"" ,ספורט"" ,ברכיים" . טבלת הסיווגים תהיה ארצית ואחידה לכל המוסדות . .3.5תור – פרטי ביקור מתוכנן בודד .אם התור נקבע על סמך הפניה ישירה, נתוני התור יכללו את קישור להפניה ולפעולות הספציפיות בהפניה )הרלוונטיות לתור( . .4הקמת הפניה וטופס ) 17בקהילה( מאופיין במסמך נפרד. .5זימון תור מטופל מתקשר לזמן תור ,על פי אחד מ 5-התרחישים :בידו הפניה ישירה חדשה )שטרם נוצלה( ,בידו הפניה רגילה בלבד ,בידו טופס ,17הופנה לביקור חוזר ע"י רופא מרפ"ח ,או אחר. .5.1תהליך .5.1.1זיהוי מטופל – באמצעות מס' ת.ז ..לגבי מי שאינם מבוטחי הכללית )ויתכן שאינם מזוהים בדמוגרפיה( התהליך אינו רלוונטי . .5.1.2תישאול – הפקיד מתשאל את המטופל לגבי השירות המבוקש וקיום הפניה או טופס .17 .5.1.3איתור אסמכתה – המערכת מציגה את כל הבקשות ,ההפניות וטפסי ה 17-העשויים להיות רלוונטים .הפקיד מתשאל את המטופל ובוחר את האסמכתה המתאימה . האסמכתה עשויה להיות גם טופס 17או הפניה רגילה ,שאין להם חשיבות כספית בשלב הזימון ,אך עשויים לספק לפקיד מידע מועיל. יתכן שלא תאותר כל אסמכתה. אם מדובר בהפניה ישירה שנוצלה ,אך יש לגביה בקשה של הרופא לביקור חוזר ,ניתן לנצלה רק אם המטופל עומד בקריטריוני הזכאות . .5.1.4הקמת בקשה – אם האסמכתה שנבחרה היא הפניה ישירה עם אינדיקציה לביקור חוזר ,המערכת תאתר אוטומטית את הבקשה שכבר הוקמה לאותה הפניה .אחרת – הפקיד מקים בקשה חדשה . .5.1.5בחירת פעולות – במידה והאסמכתה היא הפניה ישירה ,הפקיד בוחר מתוך ההפניה את הפעולות להן יזמן תור . .5.1.6הודעה למטופל – הפקיד מעדכן את המטופל לגבי מצב הכיסוי הכספי .בכלל זה גם במקרה שההפניה עליה מבקש המטופל להסתמך כבר נוצלה לקביעת תור בבי"ח אחר . .5.1.7בחירת יומן – הפקיד מאתר ובוחר מרפאה ויומן על פי המידע שקרא בהפניה וקיבל מהמטופל .במידה ומדובר בביקור חוזר ע"ס הפניה ישירה )לפי נתוני האסמכתה שנבחרה קודם( ,המערכת תציג את היומן אליו נקבע התור הקודם כברירת מחדל . .5.1.8קביעת תור – תאום מועד תור עם המטופל . .5.1.9עדכון נתונים – במידה ואכן נקבע תור ,והוא ע"ס הפניה ישירה ,זהות ההפניה תרשם )אוטומטית( ברשומת התור ,ורשומת ההפניה תעודכן )אוטומטית( כמנוצלת )בפרט הפעולות שקושרו לתור(. .5.1.10 הפקת טופס – 17בעקבות עדכון הפניה ישירה יווצר אוטומטית טופס ) 17וירטואלי( .נתוניו ונתוני ההפניה יעודכנו בהתאם. יצירת ט 17.מותנה בעמידת המטופל והתור בקריטריונים המנוהלים במערכות הקהילה . .5.1.11 אישור – בזימון על בסיס הפניה ישירה הפקיד ימתין לקבלת אישור על הפקת ט ,17.ויעדכן את המטופל באם התור מאושר ,או אם יש בעיה בהפקת ט .17. .5.2דרישות מחשוב .5.2.1זימון באמצעות בקשות – כל זימון התורים יעשה באמצעות הגדרת "בקשות" בדומה לנשר .יש לעדכן את מסך ושדות הבקשה כך שיתאימו לנתוני תור אמבולטורי" .בקשה" תקושר ל"-הפניה" אחת .במסגרת בקשה יכולים להיות מזומנים מספר תורים . .5.2.2הצגת בקשות והפניות – בעת הקמת בקשה ,לאחר קליטת ת.ז. מזוהה של מבוטח הכללית ,המערכת תציג רשימה : א .בקשות – כל הבקשות שהוקמו במהלך 12החודשים הקודמים וקושרו להפניה ישירה .יש להציג : תאריך הקמת הבקשה . מרפאות אם – להן כבר זומן תור לביקור ראשון במסגרת הפניהזו . תאריך תור אחרון – שנקבע לבקשה זו . ניצול ההפניה – אינדיקציה האם נוצלו כל הפעולות בהפניה . ביקור חוזר – אינדיקציה לקיום בקשה לביקור חוזר ובאיזומרפאת אם ,מרפאת בת ויומן . ב .הפניות ישירות – שהופקו במהלך 6החודשים הקודמים וטרם קושרו לבקשה .יש להציג : מספר הפניה . תאריך הפקת ההפניה . אינדיקציה האם ההפניה בתוקף . פעולות מבוקשות – קוד ,שם פעולה ותת התמחות . מהות השירות המבוקש . ג .הפניות רגילות – לא יוצגו באופן אוטומטי .אם תתבקש הפניה ספציפית באמצעות מספר בקשה )ראה בהמשך( ,יוצגו : מספר הפניה -תאריך הפקה פעולות מבוקשות – קוד ,שם פעולה ותת התמחות .פעולותשאינן מכוסות בטופס ) 17ככל שקיים ט 17.לא מנוצל המקושר להפניה זו( יודגשו . מהות השירות המבוקש . ניצול טופס – 17אינדיקציה האם קושר להפניה טופס ,17והאםהטופס נוצל . ד .טפסי – 17כל טפסי ה 17-שתאריך התוקף שלהם לפני 4חודשים לפחות ,ואינם קשורים להפניה .יש להציג : מספר טופס תאריך תוקף פעולות מבוקשות – קוד ,שם פעולה . .5.2.3הפניה לפי מספר – יש לאפשר למשתמש להזין מספר בקשה )ישירה או רגילה( .פרטי ההפניה יוצגו כמפורט לעיל . .5.2.4בחירה – המשתמש יוכל לבחור מתוך הרשימה הפניה ישירה שלא נוצלה במלואה )כל הפעולות( או שיש לה בקשה לביקור חוזר .לחילופין ניתן לבחור הפניה רגילה ,בלי קשר למצבה .אין אפשרות לבחור טופס .17אין חובת בחירה .זיהוי הפניה שנבחרה ישמר בפרטי הבקשה . .5.2.5בחירת פעולות – לאחר בחירה או הקמה של בקשה המקושרת להפניה ישירה ,יוצגו לפקיד כל הפעולות המפורטות בהפניה .חובה לבחור לפחות פעולה אחת .ניתן לבחור רק פעולות שטרם נוצלו. לחילופין ,אם קיימת אינדיקציה לביקור חוזר ,ניתן לסמן שהתור המבוקש הוא לביקור חוזר . .5.2.6שינוי – לא ניתן לבטל קישור בקשה להפניה ישירה ,כאשר קיים זימון תור )כולל ביקור שכבר יצא לפועל( .בכל מקרה אחר ניתן לבצע שינויים בקישור בקשה להפניה . .5.2.7בחירת מרפאה ויומן – היומן והמרפאה בביקור הקודם יהיו ערך ברירת מחדל . .5.2.8מרפאה לביקור חוזר – אם סומן שהתור הוא לביקור חוזר ,ניתן לזמן אותו רק למרפאה הקשורה למרפאת אם שבמסגרתה היה ביקור במסגרת אותה בקשה ,שבו סומן הצורך לביקור חוזר . יש לשים לב שבמסגרת אותה בקשה יתכנו ביקורים עם סימון צורך לביקור חוזר ,במספר מרפאות אם שונות. .5.2.9עדכון ניצול הפניה – מיד לאחר קביעת תור ) (DOה ATD-יעביר מידע על ההפניה ,על התור שנקבע ועל הפעולות שקושרו לתור .בעקבות זאת יעודכנו מאגר ההפניות ,יופק טופס 17מתאים ויופעל תהליך בילינג. תהליך העברת המידע והמערכת שתטפל בכך יקבעו ע"י אגף מיחשוב . .5.2.10 אישור – מערכת ה ATD-תקלוט משוב לגבי הצלחה או כישלון בהפקת ט .17.במקרה של הצלחה יש לבדוק כיסוי מלא של הטופס לפעולות שבזימון .המערכת תציג הודעה מתאימה . .6הקמת ביקור מתוכנן .6.1תהליך .6.1.1קישור טפסי – 17בתקופה שלפני מועד הביקור המתוכנן ,הATD- מחפש במאגר טפסי ה 17-טופס מתאים ,עפ"י קריטריונים מסוימים )מנגנון קיים( .לגבי תורים שהוקמו ע"ס הפניה ישירה ,המערכת תקשר את הטופס המתאים שהוקם . .6.1.2הקמת ביקור – מספר ימים )הגדרה מקומית( לפני הביקור הATD- מקים את כל הביקורים המתוכננים ,כולל פעולות הכנה נלוות )הפקת מדבקות וכד'( .אין יחודיות להפניות מיוחדות . .6.1.3הגעת מטופל – מטופל המגיע לביקור ניגש תחילה למשרד המרפאה לבדיקת והסדרת הכיסוי הכספי ,ולהכנסה למערכת ה .QFLOW- .6.1.4בדיקת כיסוי – הפקיד בודק האם הביקור כבר מקושר לטופס .17 במידה ולא ,הוא יוכל לצפות בכל טפסי ה 17-וההפניות העשויים להיות רלוונטים ,ולבחור טופס 17או הפניה ישירה לביקור . .6.1.5העברת פרטי הביקור ל QFLOW- .6.2דרישות מחשוב .6.2.1קישור טפסי – 17בחיפוש טפסי 17לקישור לביקור ,יש להשתמש בקישור לטופס 17שהיה צריך להיות מקושר לתור ע"י מערכת עומרי. קישור הטופס לביקור מותנה בהתאמה מלאה בין הפעולות שבהפניה )ששוייכו לתור( לפעולות בטופס .17שים לב – יתכן שלביקור/תור יקושרו כמה טפסי .17 .6.2.2הצגת הפניות – ממסך הצגת טפסי ) 17הקיים( הפקיד יוכל לפתוח תצוגה של בקשות והפניות של המטופל ,בפורמט זהה לזה שבזימון תורים .ניתן לבחור בקשה או הפניה שתקושר לביקור הנוכחי . אם ניבחרה הפניה )כלומר שאינה מקושרת לבקשה( ,המערכת תקים אוטומטית בקשה מתאימה ,ע"ס נתוני הקבלה שהוקמה לביקור הנוכחי. יש לקשר את הביקור לפעולות באופן דומה לקישור תור לפעולות בתהליך זימון תורים .ברירת המחדל היא כל הפעולות בהפניה . .7הגעת מתפרץ לביקור "מתפרץ" מתייחס גם למטופל שזומן לו תור ,אבל בתאריך אחר או לכל ביקור שלא הוקם מראש . .7.1תהליך .7.1.1הקמת ביקור – הפקיד מקים רשומת ביקור חדשה . .7.1.2אסמכתה כספית – המערכת מציגה לפקיד את טפסי ה 17-וההפניות )ישירות ורגילות( הרלוונטיים .הוא יכול לבחור ולקשר לביקור הנוכחי טופס 17או הפניה ישירה . .7.1.3מתפרץ עם תור – במידה ויש צורך לקשר את הביקור להפניה ישירה שכבר קושרה לתור מתוכנן אחר ,יש לבטל תחילה את אותו תור . .7.1.4קישור הפניה לביקור – כמפורט לגבי הקמת ביקור מתוכנן )לעיל( . .7.1.5העברת פרטי הביקור ל .QFLOW- .7.2דרישות מחשוב אין צורך להוסיף על הדרישות לגבי הקמת ביקור מתוכנן )לעיל( . .8דיווח על ביצוע ביקור )כולל צורך בביקור חוזר( .8.1תהליך .8.1.1רישום פעולות – במהלך הביקור הרופא/המטפל רושם את הפעולות שבוצעו .הרישום יכול להיות ע"ג טופס או במערכת יעודית )קליקס, אוטולאב וכד'( .הרישום כולל גם אינדיקציה לבקשה לביקור חוזר )ביקור המשך( . .8.1.2הנחיית המטופל – ע"ס האינדיקציה המודפסת ע"ג ההפניה )ישירה או רגילה( הרופא ינחה את המטופל אם לחזור לקהילה לניפוק טופס ,17או לפנות ישירות לזימון התור החוזר . .8.1.3דיווח ל - ATD-הפעולות והבקשה לביקור חוזר מוזנים לרשומת הביקור ב ,ATD-בין אם ידנית )מטופס( ובין אם בממשק . .8.1.4צורך בביקור חוזר – במידה והתבקש ביקור חוזר ,והביקור הנוכחי נקבע על בסיס הפניה ישירה ,אינדיקציית הביקור החוזר תעודכן אוטומטית בנתוני ההפניה . .8.1.5סיכום ביקור – היכן שקיים תיק רפואי ממוחשב ,סיכום הביקור )כולל אינדיקציה לבקשה לביקור חוזר( ,יועבר לרופא המטפל בקהילה . .8.1.6אי הופעה – במידה שהמטופל לא הופיע לביקור שקושר להפניה ישירה ,תבוטל אינדיקציית ניצול ההפניה . .8.2דרישות מחשוב – קליקס בי"ח/קמיליון הוספת שדה אינדיקצית בקשה לביקור חוזר לנתוני סיכום הביקור, והעברתו ל ATD-ולאופק. .8.3דרישות מחשוב ATD - .8.3.1אינדיקציה לביקור חוזר – הוספת שדה אינדיקציה לנתוני הביקור. השדה .הוספת קליטת ערך לשדה זה הן באמצעות ממשק עם הקליקס/קמיליון ,והן באמצעות מסך דיווח פעולות .ערך ברירת המחדל של השדה היא "לא" .אם הביקור מקושר להפניה ישירה, יתעדכן הערך המתאים בנתוני ההפניה . .8.3.2אי הופעה – בעת דיווח אי הופעה לביקור המקושר להפניה ישירה, תכובה אינדיקציית הניצול של ההפניה )בפרט הפעולות שקושרו לתור( . .9שינויים ותקלות .9.1במועד תור לאחר שלפעולה מסוימת בהפניה ישירה נקבע תור בפעם הראשונה ,יש לשמור את תאריך התור .אין לאפשר קישור פעולה זו )באותה הפניה( לתור חדש )כולל הזזת התור( בתאריך המאוחר ביותר מ 3-חודשים מתאריך התור הראשון .במידה ובכל זאת יש צורך בתור כזה ,הפקיד יקים בקשה חדשה שלא תקושר להפניה. .9.2בתוכן הפניה מרגע שזומן תור ,או נופק טופס ,17בגין הפניה ישירה ,לא ניתן לבצע בה שינויים או לבטלה .אם נדרש שינוי יש להפיק הפניה חדשה )כלומר בעלת מספר חדש(. .9.3חוסר טופס 17 אם במועד הביקור לא ניתן לאתר באמצעות ה ATD-טופס 17המתאים לביקור עם הפניה ישירה )טופס לא נוצר ,נוצר עם תוכן לא מתאים ,לא הועבר למאגר טפסי 17של ה ATD-וכד'( ,בית החולים יחייב את המחוז ע"ס ההפניה בלבד .המקרים הללו ירשמו וירוכזו לצורך טיפול ובירור ידני. לאחר תקופת התנסות יקבע אם ואיך תינתן תמיכה מחשובית למקרים הללו. .10פיתוחים אופציונלים ועתידיים .10.1 קישור פעולות למרפאות/יומנים : הקמת טבלה המקשרת בין פעולות )תעריפון או "רפואיות"( .10.1.1 לבין מרפאות/יומנים . .10.1.1.1אין חובה לקשר פעולה למרפאה/יומן כלשהם . .10.1.1.2לפעולה יכולות להיות מקושרים כמה מרפאות/יומנים . .10.1.1.3החלטה האם הטבלה תקשר למרפאות או ליומנים תבוצע בשלב מאוחר יותר . .10.1.2 בעת זימון ביקור להפניה ,המערכת תשתול בשדה "יומן" ו/או "מרפאה" את הערך מהטבלה )אם יש כזה( כברירת מחדל .אם הקישור בטבלה הוא לכמה ערכים ,תפריט ה HELP-של השדה יציג את אותם ערכים .תהיה אפשרות לפתוח את ה HELP-המלא )של כל היחידות/יומנים( . .10.2 נתוני דרישה לביקור חוזר – הרחבת הנתונים שרופא מפרט לגבי הצורך בביקור חוזר .מלבד אינדיקציה )כן/לא( ,גם : פעולות דרושות . .10.2.1 טווח מועדים לביקור החוזר . .10.2.2 מהות הביקור – מלל חופשי . .10.2.3 .10.3 קיוסק -עמדת קליטת מטופל בהגעה למרפאת חוץ )במקום מזכירה( . .10.4 תסריטי שיחה -מערכת תסריטי שיחה המבוססת על המידע שבהפניות . תאריך 24/06/2010 1ביולי – הבהרות בתכלת 5ביולי – צנתור במחלקה פנימית איפיון כללי חיוב טראומה +דיפרנציאלי 20.06.2010 הנחיות מב"ר בתוקף מ01.03.2010- .1 ניתן לחייב פעולות טראומה רק לאשפוזים דחופים – רק קבלה ממלר"ד. .2 ניתן לחייב תוספת G0100רק בקבלה דרך מלר"ד) .עובד ב( ATD- .3 שינוי במנגנון החלטה של מחיר "הגבוהה" בין פעולה דיפרנציאלית וימי אשפוז )שינוי(. פרוט השינוי בעמיד .3 הנחיות מב"ר בתוקף מ01.06.2010- . 1מרשימת הפעולות הקשורות לטראומה הוסר התנאי של קבלה ממלר"ד לכל הקודים למעט קוד השירות בגין התוספת G0100שאותו ניתן לחייב רק בקבלה דרך מלר"ד. " .2דיפרנציאלי קשיח" רשימת שירותים בהם לא ניתן לפי ימי אשפוז גם כאשר האשפוז דחוף. עדכון כללי חיוב למבוטחי הכללית החל מיום 1.6.2010 " .1פעולה דיפרנציאלית דחופה למבוטחי הכללית " -החיוב יהיה בהתאם למבוטחי קופות אחרות. .2בצנתור לב דחוף למבוטחי הקופה תבוטל האפשרות לחייב 7ימים לפני הפעולה – החיוב יהיה בהתאם למבוטחי הקופות האחרות. .3צנתור אבחוני ) (10032במחלקה פנימית -לא תחויב הפעולה ,יחויבו ימים. אפיונים מקוריים של ממ"ר ההנחיות אגף תקציבים מצורפים : \\\clalit\dfs$\Docs \\\clalit\dfs$\Docs \\\clalit\dfs$\Docs \\\clalit\dfs$\Docs צור ך איפיון מלא htm.בנושא טראומה docx .עריפון doc .01032010הבריאות doc .010610 22.03.2010 נהלי קביעת מחיר עבור נפגעי טראומה הנחיית משרד הבריאות מ 20.01.2010-בנושא נפגעי טראומה כללים איתור פעולות לחיוב בגין התוספת G0100 תנאים להפעלת החוק – קבלה דרך מיון. אם הפעולה לחישוב שייכת לקבוצה ,1והפעולה הנוספת נמצאת בקבוצות 1או ב 2או 3ובלבד שפעולה זו שונה מהפעולה בעלת התעריף הגבוה ביותר) .בתקופת הימים(. אם הפעולה לחישוב שייכת לקבוצה ,2והפעולה הנוספת נמצאת בקבוצות 1או 3 בלבד. אם הפעולה לחישוב שייכת לקבוצה ,3והפעולה הנוספת נמצאת בקבוצות 1או 2 בלבד. לצורך זיהוי קבוצות פעולת טראומה ) קבוצה (1/2/3תוקם אינדיקציה בטבלת פעולות מב"ר -טראומה . הניהול יתבצע מ MF-ויבוזר ל.ATD- בדיקת מולטי -טראומה )התוספת( תתבצע בסוף החיוב של העברה )איחוד ימים(. איתור פעולות לבדיקה תתבצע באותה העברה בה חיובה פעולת טראומה. המערכת לא מתייחסת לתאריך ביצוע פעולות ,כל עוד הן בוצעו במשך תקופת "תקופת הימים". תוספת 10300מתבצעת אחת להעברה. לכן ,יתכן מקרה של אשפוז מרובה העברות בו יחויבו מספר פעולות טראומה במחלקות שונות וכל אחת מהן תוסיף .10300 אוכלוסיה :כל הגורמים המשלמים. תוקף .01.03.2010- פרוט מנגנון להחלטה לחיוב בגין המחיר הגבוה : .4לאחר הפעלת רוטינת איתור הפעולה לחיוב בין הפעולות דיפרנציאליות לפי חוקים הקיימים היום: .5סימון "תקופת הימים" העברה כ"-מולטי טראומה" על פי כללים לאיתור פעולות לחיוב בגין התוספת G0100המפורטים לעיל. .6ביצוע השוואה בין תעריף פעולה )סעיף (1לבין היקרה של מולטי טראומה כולל התופסת. .7החיוב יבוצע לפי הגבוה בין פעולה )פעולות( /ימים ,כאשר הפעולה אינה מוגדרת "דיפרנציאלית קשיחה". פירוט ל"דיפרנציאלי קשיח" • לאחר איתור של הפעולה לחיוב )"היקרה" בין הפעולות הדיפרנציאליות שדווחו לפי סוג 01וללא התייחסות לתת-סוג ( 01.01 • אם הפעולה מוגדרת 01-01המערכת לא תבצע השוואה בין תעריף הפעולה לסה"כ ימי האשפוז בתקופת הימים ,החיוב יהיה לפי תעריף הפעולה בלבד. • השינוי תקף לכל הגורמים משלמים מ-מיום 1.6.2010 סוג 01-01הוא כללי מערכתי ולא קשור לנושא טראומה ספציפי . פעולות דיפרנציאליות שלא ניתן לחייב ימים תשתית .1בניית תשתית בMF- באחריות סיגל יצחקי .aתיבנה אפשרות להגדיר תת-סוג לשדה "כלל חיוב" . .bתוגדר תת-קבוצה ראשונה " 01-01דיפרנציאלי קשיח" בתוקף מ- 01.06.2010 .2שייכות פעולות לתת-קבוצה יובל לוי באחריות .3תבנה תשתית זהה ב ATD-נתוני התשתית יקלטו ל.ATD- באחריות זויה דוגמאות של דיווח פעולות וחיוב החל מיום 1.6.2010 באשפוז שמחיר הימים הוא ₪ 50,000 דוגמא :1 תת-כלל קוד פעולה מחיר כלל חיוב 10067 10,000 01 03 10009 20,000 01 - 10051 22,000 01 01 טראומה מולטי - - באשפוז דחוף +אלקטיבי החיוב 10051 : הסבר :פעולה היקרה , 10051אין פעולות מולטי ,הפעולה מוגדרת "קשיחה" דוגמא 2 תת-כלל קוד פעולה מחיר כלל חיוב 10066 10,000 01 10100 20,000 01 01 10051 22,000 01 01 טראומה מולטי 03 כ 01 כ - באשפוז דחוף החיוב ) 10300 + 10100 :תוספת( הסבר :פעולה היקרה , (₪ 22,000)10051יש פעולות טראומה ,היקרה 10100כולל תוספת מחירה . ₪ 30,000הפעולה "קשיחה" לכן היא מחויבת . באשפוז אלקטיבי החיוב 10051 דוגמא 3 קוד פעולה מחיר כלל חיוב 10066 10,000 01 03 10007 20,000 01 01 10051 22,000 01 באשפוז דחוף החיוב :ימים )( 50,000 תת-כלל 01 טראומה מולטי כ כ - הסבר :פעולה היקרה , (₪ 22,000)10051יש פעולות טראומה ,היקרה 10007כולל תוספת מחירה . ₪ 30,000הפעולה לא "קשיחה" לכן מחויבים ימי אשפוז. באשפוז אלקטיבי –החיוב פעולה 10051 לייטמן זויה המחלקה ליישומים מנהליים 10ינואר2010 , ממשק דיוור לחייבים הסבר כללי בהנחיית אגף תקציבים ,יש לבנות מנגנון אחיד לשליחת מכתבי תזכורות – עבור בתי חולים ואגף תביעות. מטרה o שליחת מכתבים מרוכז דרך בית דפוס ולא באופן עצמאי בכל בי"ח ובאגף תביעות o שימוש בכתובות הקיימות במערכת מבוטחים במידת האפשר ,לצמצום טעויות בכתובות o שימוש במנגנון של ברקוד לדואר חוזר. הפתרון המוצע: .1 ממשק פרטי מטופלים וערבים מ ATD-ל MF-לצורך הפקת תזכורת תזכורת ראשונה יפותח ממשק אוטומטי אחד עבור כל בתי החולים ,הנתונים שיועברו בממשק יכללו בין היתר: פרטי מטופלים ,ערבים ,פרטים דמוגרפים ,כתובת , ATDפרטי ביקור ,נתוני חוב. אוכלוסיה : • כל הנתונים יקובצו ברמת ביקור. • כל הביקורים בגינם קיים חוב יותר מ 14 -יום )מספר ימים פרמטר( )מיון ,אשפוז -לפי תאריך שחרור ,מרפאות – לפי תאריך ביקור( . • מכתב 1ו 2-ישלח לקבלות החל מ2009- • מינימום חוב מעל ) ₪ 50פרמטר(. • לא יכללו ביקורים חסויים ,גורם משלם , 998אלמונים ולא ישלח לערב שנפטר .אין חסימה ליחידות פסיכיאטריות . הגדרת נמען • כל תזכורת תשלח למטופל ולערב חתום ) למעט חתום="ל" ( ,כאשר חולה וערב הם אנשים שונים • • פרטי ערב מועברים ב"נמען" ,פרטי החולה בחלק של הממשק המתייחס לחולה. כאשר לביקור יש הערבים. מספר ערבים שונים ,פרטי הקבלה יועברו מספר פעמים כמספר • כאשר לאותו ביקור מספר שטרות חתומים ע"י אותו ערב ,במקרה זה הקבלה תועבר פעם אחת עם פרטי הערב המעודכנים ביותר. • אם חולה הוא ערב לעצמו ,הנתון יועבר פעם אחת עם אינדיקציה "חולה" תדירות והפעלה : • הממשק יופעל אחת לשבוע )פרמטר/דינאמי ,ניתן להגדיר תדירות שונה במידה ונדרש( לצורך הפקת מכתבי תזכורת באופן מרוכז בבית הדפוס. שם קובץ הממשק יועבר כקובץ בשם -DXXYYMMDD.TXTלסכם עם סיגל , כאשר קבוע " – "Dמציין דיוור של תזכורת ראשונה ושנייה. – XXשתי אותיות שמציינות בית חולים כמו במדיה. – YYMMDDתאריך הפקה. מבנה קובץ מבנה הממשק ראה נספח . 1 תזכורת שנייה יפותח ממשק אוטומטי מכל בתי החולים שיפרט פרטי מטופלים וערבים עבור קבלות : • ביקורים שאינם מיועדים להעברה לאגף תביעות על פי הקריטריונים שנקבעו. • ביקורים המיועדים לאגף תביעות אך אין עבורם אישור שליחה. אוכלוסיה : • ביקורים להם נשלחה תזכורת ראשונה ,ביקורים בגינם קיים חוב יותר מ 60 -יום )מיון, אשפוז -לפי תאריך שחרור ,מרפאות – לפי תאריך ביקור(. • תנאי למשלוח תזכורת מינימום חוב מעל ) ₪ 50פרמטר(. • קבלות החל מ2009- הגדרת נמען ,תדירות והפעלה זהה לתזכורת 1 שם קובץ הממשק יועבר כקובץ בשם DXXYYMMDD.TXT כאשר קבוע " – "Dמציין דיוור. – XXשתי אותיות שמציינות בית חולים כמו במדיה. – YYMMDDתאריך הפקה. מבנה קובץ מבנה הממשק ראה נספח . 1 בגלל תזמון הממשקים )לא בשליטה ( יתכן מצב בו נשלחת תזכורת שנייה גם מב"ח וגם מאגף תביעות. טיפול מיוחד בילדת ופגים במקרה של חיוב יולדת עם פגים יש לאחד את החוב במספר אחד ,כלומר בחלק של פרטי חולה את פרטי היולדת ,אך סכום חוב יהיה סכום כולל חוב עבור הפגים .חוב לפג נבנה בשחרורו או במעבר חודש ,לכן : o המקש יכלול רק אימהות שלפגים שלהן נבנה חיוב "אשפוז פג" אימהות ,שפגים שלהן טרם חויבו ,יועבר בממשק מאוחר . .2ממשק פרטי מטופלים וערבים מ ATD-ל MF-לצורך פתיחת תיקים באגף תביעות אוכלוסיה : • האוכלוסייה שאושרה ונשלחה ע"י בתי החולים לטיפול אגף תביעות. • אין הגבלה מבנית שנת קבלה הגדרת נמען • כל תזכורת תשלח למטופל ולערב ) בדיקת חתימת הערב תתבצע במסך הכנת אוכלוסיה לאגף תביעות(. תדירות והפעלה אחת לחודש לאחר "גיליוטינה". שם קובץ הממשק יועבר כקובץ בשם - TXXYYMMDD.TXTלסכם עם סיגל – " Tמציין דיוור של אגף תביעות. – XXשתי אותיות שמציינות בית חולים כמו במדיה. – YYMMDDתאריך הפקה. מבנה קובץ מבנה הממשק זהה למבנה תזכורת , 1אך ממשק תיקים לאגף תביעות מכיל מידע נוסף בשדות רלוונטיים. פרטי הממשק בנספח . 1 .4 ממשק שגויים מ MF-לATD- יפותח ממשק אוטומטי ממערכת MFלבתי חולים. הממשק יכלול פרטי חולה וסיבת שגיאה – ראה פירוט סיבות שגיאה נספח .2 מבנה הממשק בקובץ מצורף "אפיון של סיגל". קבלת שגיאה תוריד אינדיקציה של שליחת מכתב . הממשק ל ATD-יכיל שגיאות של תזכורת 1ו.2- עבור מכתב 3גם אם התגלתה שגיאה הם ישלחו לאגף תביעות ,רשומה לאגף תביעות נשלחת ללא סינון . .5 ממשק דואר חוזר יפותח ממשק אוטומטי ממערכת MFלבתי חולים. הממשק יחזיר אינדיקציה של דואר חוזר -יש להציג אינדיקציה במערכת,אין ציון סיבות לדואר חוזר. .6 טיפול בכתובת חסומה ממשק ביזור דמוגראפי רגיל יכלול אינדיקציה ל"-כתובת חסומה". כאשר כתובת בב"ח זהה לכתובת MFוהיא חסומה -תוצג אינדיקציה במערכת,כולל הודעה לפקיד לדרוש מהמטופל כתובת עדכנית למשלוח דואר. כאשר כתובת חסומה ב MF -וקיימת כתובת שונה ב ATD -יישלח מכתב לכתבות הקיימת ב- .ATD .7 טיפול במכתבים ששליחתם לא הצליחה ) וטרם טופלו( יפותח דוח -רשימת קבלות להם שליחת המכתב לא הצליחה )עקב שגיאה או דואר חוזר או כתובת חסומה(, בציון סיבת הכשל . הדוח יפיק נתונים לפי תאריכי שליחת מכתב . 1/2 מידע בדוח :פרטי חולה,פרטי ערב,פרטי קבלה ,מס' מכתב,תאריך שליחה,סיבת כשל, סטאטוס טיפול. הפקיד בסיום טיפול בכשל ידווח במערכת "סיום טיפול" לצורך הפקה חוזרת של המכתב . מעקב מכתבים .8 מעקב על מכתבים יתבצע במנגנון הקיים היום .תאריך העברת הממשק יחשב כתאריך משלוח דואר. .9 מנגנון ל"חסימה זמנית" של מקרים לדיון חוזר )שלב ב' אם יידרש ( נדרשת אפשרות לסמן מקרים בהם נדרש לעכב זמנית משלוח מכתבים .כל המקרים שסומנו ל"דיון חוזר" ישלחו כקובץ אחת לחודש למנהל כספים ולמנהל הכנסות בכל מוסד).אולי להוסיף זאת לדוח חייבים??( נושאים לדיון עם בית הדפוס : .1סיבות לדואר חוזר )יצירת טבלה( .2דואר רשום .3שפות .4גלופות .5גרפיקה .10 נספחים/טבלאות טבלת קודי שגיאות – נספח 2 טבלת גלופות – נספח 3 טבלת כתובות של בתי החולים – נספח 4 MFדיוור חייבים אגף תביעות/בית חולים סיג ל -דיוור חייבים אפיוןdoc . נספח 1מבנה הקובץ תזכורות ותיקים לאגף תביעות רשומת מוביל: שדה אורך מבנה ממיקום הערות שם הקובץ 20 A 1 DVR-77 סוג ערכה 2 N 77 תאריך 8 N YYYYMMDD שעה 4 N HHMM A ריק רשומת סיום שדה אורך מבנה ממיקום הערות שם הקובץ 20 A 1 DVR-77 סוג ערכה 2 N 77 תאריך 8 N YYYYMMDD שעה 4 N HHMM סה"כ רשומות מידע 10 N לא כולל מוביל וסיום מאפיין סיום 3 A @@@ A ריק רשומת מידע: שדה פרמטר אורך מבנה קוד בית חולים 1 3 N 30 A מMNU_SITE_INFO - קוד מערכת 2 2 N -21מיון -23אשפוז -27מרפאות מספר קבלה 3 10 N YYYYNNNNNN תאריך קבלה 4 10 A DD/MM/YYYY מספר מכתב 2 N 1,2מכתב 1או -3, 2לאגף תביעות מספר גלופה 2 N מטבלת גלופות שם רשמי בית חולים מיקום הערות 80 כתובת לדואר חוזר A פרטי נמען 1 N 10 N 1 N שם משפחה 6 19 A שם פרטי 7 15 A שם אב 8 15 A תאריך לידה 8 A YYYYMMDD תאריך פטירה 8 A YYYYMMDD סוג חייב מספר ת"ז 5 סיפרת ביקורת -1חולה -0ערב פרטי כתובת רחוב 17 A בית 4 N כניסה 2 A אות 1 A דירה 3 A סמל ישוב 4 N מיקוד 5 N אם אין-אפסים פרטים נוספים נמען פרטי חולה 10 N 1 N שם משפחה 10 19 A שם פרטי 11 15 A שם אב 12 15 A מין 1 A ז -זכר נ-נקבה תאריך לידה 8 A YYYYMMDD תאריך פטירה 8 A YYYYMMDD מספר ת"ז 9 סיפרת ביקורת פרטים נוספים סכום אגרת מיון 13 13 A סכום קרן 14 13 A פרטי פניה לב"ח שורה 1 16 100 A פרטי פניה לב"ח שורה 2 17 100 A פרטי פניה לב"ח שורה 3 18 100 A פרטים נוספים עבור פתיחת תיק עו"ד מספר חשבון עו"ד 10 N NNNNNNNNNN.NN חודש חשבון עו"ד 8 MMYYYY ) YYYYMMDDיום – (28 האם קיים תיק אחר אצל אותו עו"ד 1 N -0לא -1כן האם קיים תיק אצל עו"ד אחר 1 N -0לא -1כן שם עו"ד אחר שמחזיק תיק של אותו חייב 15 A קוד גורם משלם 4 N תאור גורם משלם 20 A קידומת טלפון 1 3 N מספר טלפון 1 7 N קידומת טלפון עבודה 3 N מספר טלפון עבודה 7 N מקום עבודה 30 A שטר חתום ) עבור ערב בלבד( 1 A ערכים :כ/ל מספר שטר חוב 9 N חסר מידע במערכת סה"כ שטר חוב 13 A – 0אין מידע בשטרות חדשות FILLER להשלים עד 850 טבלת קודי שגיאות – נספח 2 קוד שגיאה תאור שגיאה 01 ת.ז .נמען שגויה 02 ת.ז .חולה שגויה 03 קוד או שם בית חולים שגוי 04 קוד מערכת שגוי 05 תאריך קבלה שגוי 06 מספר מכתב שגוי 07 מספר גלופה שגוי 08 כתובת לדואר חוזר ריקה 09 סוג חייב שגוי 10 תאריך לידה נמען שגוי 11 תאריך פטירה נמען שגוי 12 מספר בית שגוי 13 סמל ישוב שגוי 14 מיקוד שגוי 15 תאריך לידה חולה שגוי 16 תאריך פטירה חולה שגוי 17 נמען אינה מזוהה מול שמות .ז.ת 18 חולה אינה מזוהה מול שמות .ז.ת 19 ערב נפטר 20 בעיה בחישוב גיל של נמען 21 גיל ערב קטן מ18- 22 כתובת חסומה 23 כתובת שגויה טבלת גלופות – נספח 3 מספר גלופה מכתב ב"ח מערכת סוג מכתב 1 1,2 כולם כל המערכות סטנדקטי 2 1,2 סורוקה,עמק מיון סטנדקטי 3 1,2 כולם מיון תאונת עבודה 4 1,2 סורוקה,עמק מיון תאונת עבודה 5 1,2 כולם אשפוז ומרפאות תאונת עבודה 6 1,2 כולם אשפוז יולדת 7 1,2 כולם מיון מבוטח -ביקור לילה 8 1,2 סורוקה,עמק מיון מבוטח -ביקור לילה 9 1,2 כולם כל המערות פעולות איבה 10 1,2 סורוקה,עמק מיון פעולות איבה 20 3 כולם כל המערכות אין ערב/ערב לא חתום 21 3 כולם כל המערכות ערב חתום טבלת כתובות של בתי החולים – נספח 4 הטבלה תשמש גם לדואר חוזר ב"ח כתובת בילינסון מדור גביה מרכז רפואי רבין קמפוס בילינסון רח' דנמרק 1פתח-תקווה 49100 השרון מדור גביה מרכז רפואי רבין קמפוס השרון רח' קק"ל 7פתח-תקווה ת.ד121. שניידר מדור גביה ב"ח שניידר רח' קפלן 14פתח-תקווה 49202 כרמל מדור גביה מרכז רפואי כרמל רח' מיכל 7 חיפה 34362 קפלן מדור גביה ב"ח קפלן ת.ד1 . רחובות 76100 עפולה 18100 עמק מדור גביה מ"ח עמק מאיר מדור גביה ב"ח מאיר סורוקה מדור גביה ב"ח סורוקה לוינשטין מדור גביה ב"ח יוספטל מדור גביה ב"ח יוספטל הרצפלד מדור גביה ב"ח בית רבקה מדור גביה ב"ח שלוותה משרד קבלה "שלוותה" מרכז בריאות הנפש רח' עליית הנוער )ליד בי"ס ע"ש מוסינזון( רח' טשרניחובסקי כפר-סבא 44281 באר שבע 84101 ת.ד151 . ת.ד600 . ת.ד94 . אילת הוד השרון 88104 45100 לייטמן זויה המחלקה ליישומים מנהליים 6944957-03 י"ט סיון תש"ע 01ביוני 2010 לכבוד מנהלי בתי החולים מנהלי קופות החולים מנהלי אגפים ,משרד הבריאות שלום רב, הנדון :עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות מצ"ב עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות ,אשר ייכנסו לתוקף ביום 1ליוני ,(01.06.10) 2010למעט קוד שירות ,G00H7סעיף 1.3להלן ,אשר תאריך תחולתו הוא יום 1למאי .(01.05.10) 2010 העדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות כוללים: .1שירותים חדשים .1.1שירותים אמבולטוריים חדשים .1.2פעולות דיפרנציאליות חדשות .1.3תעריף יום אשפוז -בתוקף מיום 01.05.10 .2עדכון שם השירות לשירותים קיימים .3עדכון תעריף השירות לשירותים קיימים .4עדכון שם השירות ותעריף השירות לשירות קיים .5עדכון הפעולות הדיפרנציאליות לטפול בנפגע עם פגיעה מרובת אברים .5.1ביטול תנאי קבלה ממלר"ד .5.2עדכון רשימת הפעולות המזכות בתוספת קוד G0100 .5.3עדכון קודים G0104-G0105וG0112-G0115 - .5.4עדכון שמות ותעריפי נתוחי גף עליון .5.5הבהרות לנהלי החיוב בקודים G0144-G0149 ,G0104-G0115 .6ביטול שירותים .7הנחיות לשירותים L6550-L6553לטפול אונקולוגי\המטולוגי .8רשימת הפעולות המזכות בתוספת עבור פעולה דיפרנציאלית בפגיעה מרובת אברים הערות: א .להלן קישור לקבצי התעריפון באתר משרד הבריאות באינטרנט: http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=1&catid=111&pageid=827 ב .קובץ המחירון באנגלית נוסף לאתר משרד הבריאות. ג .התעריפים המופיעים במסמך זה הם תעריפי קבוצת תעריף ב' ,אלא אם צויין אחרת .בקבצים באתר המשרד מפורטים כל התעריפים. עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות .1שירותים חדשים .1.1להלן שירותים אמבולטוריים חדשים שאושרו לפרסום על ידי תת ועדת מחירים: שירותי :MRI .1.1.1שם השירות MRI :בהרדמה כללית ,לבדיקה באנגליתMRI under general anesthesia, per test : הגדרת השירות :בדיקה במערכת תהודה מגנטית ,MRI ,בהרדמה כללית בנוכחות מרדים, תעריף לבדיקה ,לא כולל גדוליניום. קוד השירותL0446 : תעריף השירות₪ 6,500 : הערה :קוד שירות MRI" :L0445בהרדמה כללית ,לנבדק ליום" מתבטל ממועד תחולת פרסום זה. .1.1.2שם השירות MRI :אגן\אברי מין ,למעט ערמונית באנגליתPelvis/genitalia MRI, excluding prostate : הגדרת השירות :בדיקה במערכת תהודה מגנטית ,MRI ,של האגן\אברי המין ,למעט MRI של בלוטת הערמונית .התעריף לא כולל גדוליניום. קוד השירותL2196 : תעריף השירות₪ 1,800 : הערה :קוד שירות MRI" :72196אגן\אברי מין" מתבטל ממועד תחולת פרסום זה. .1.1.3שם השירות MRI :ערמונית באנגליתProstate MRI : הגדרת השירות :בדיקה במערכת תהודה מגנטית ,MRI ,של בלוטת הערמונית .התעריף לא כולל גדוליניום. קוד השירותL2197 : תעריף השירות₪ 3,600 : הערות: א .קוד שירות MRI" :72196אגן\אברי מין" מתבטל ממועד תחולת פרסום זה. ב .שם השירות של קוד ,MRI" :L0444בדיקה במערכת תהודה מגנטית" עודכן כדלקמן: " ,MRIבדיקה במערכת תהודה מגנטית ,למעט בדיקות להן קוד מיוחד". מנת דם: .1.1.4שם השירות :הכנת מנת דם לעירוי ,תעריף להכנת מנה אחת באנגליתPreparation of blood unit, price per preparation of one unit : הגדרת השירות :הכנת מנת דם לעירוי ,ללא תלות בסוג המנה .התעריף כולל את כל הבדיקות והחומרים הדרושים להכנת מנת דם אחת .קוד זה יחוייב בנוסף לקוד .L0791 קוד השירותL0790 : תעריף השירות₪ 200 : .1.1.5שם השירות :מנת דם ,תעריף למנה אחת באנגליתBlood unit, price per one unit : הגדרת השירות :תעריף למנת דם אחת ,ללא תלות בסוג המנה .קוד זה יחוייב בנוסף לקוד .L0790 קוד השירותL0791 : תעריף השירות₪ 250 : הערה :קודי שירות " :L0162עירוי קריאופרציפטט ,מנה אחת" ו" :L0786 -עירוי תוך ורידי של דם\מוצרי דם" ,מתבטלים ממועד תחולת פרסום זה. בדיקות רופא מומחה במרפאה: בדיקות רופא במרפאה בהתמחויות אונקולוגיה ,המטולוגיה ,המטואונקולוגיה ופנימית הוצאו מהשירות "בדיקת רופא מומחה במרפאה" )קוד (99242לשירותים חדשים ,להלן .שם השירות של קוד 99242עודכן כדלקמן" :בדיקת רופא מומחה במרפאה ,למעט בדיקות להן קוד מיוחד". קוד שם השירות השירות L9244בדיקת רופא אונקולוג במרפאה L9245בדיקת רופא המטולוג במרפאה תעריף א' תעריף ב' תעריף ג' תעריף למטופל מחו"ל )(₪ 299 )(₪ 203 )(₪ 109 )(₪ 111 203 109 111 299 .1.1.8 L9246 בדיקת רופא המטואונקולוג במרפאה 203 109 111 299 .1.1.9 L9247 בדיקת רופא פנימי במרפאה 203 109 111 299 .1.1.6 .1.1.7 טפול אונקולוגי\המטולוגי: .1.1.10שם השירות :טפול אונקולוגי ,מבוגר ,עם תרופות כמותרפיות\ביולוגיות ,למטופל ליום Oncological treatment, adult, with chemotherapeutic/biological באנגלית: medications, per patient per day הגדרת השירות :טפול אונקולוגי למבוגר ,מגיל ,18עם תרופות כמותרפיות או ביולוגיות. התרופות יסופקו ע"י הקופה או ע"י ביה"ח ,כמפורט להלן .התעריף למטופל ליום. התעריף כולל :כל כוח אדם ,לרבות פסיכולוג ,עובד סוציאלי ומתאמת, למעט בדיקות רופא שאינן בהתמחויות אונקולוגיה ,המטולוגיה, המטואונקולוגיה ופנימית; מזון ,ציוד רפואי מתכלה; ציוד קבוע; תרופות לא אונקולוגיות הניתנות במהלך הטפול ,למעט )(Emend ;Aprepitantתרופות אונקולוגיות ושירותים כמפורט בסעיפים .7.2-7.3 התרופות האונקולוגיות שיסופקו על חשבון קופת החולים מפורטות בסעיף .7.4 עלות מנות הדם על מרכיביהן ועבודת בנק הדם יחוייבו בנפרד ,בנוסף לעלות הטפול )בקודים .(L0790-L0791 קוד השירותL6550 : תעריף השירות₪ 1,136 : .1.1.11שם השירות :טפול אונקולוגי ,ילד ,עם תרופות כמותרפיות\ביולוגיות ,למטופל ליום Oncological treatment, child, with chemotherapeutic/biological באנגלית: medications, per patient per day הגדרת השירות :טפול אונקולוגי לילד ,עד גיל ,18עם תרופות כמותרפיות או ביולוגיות. התרופות יסופקו ע"י הקופה או ע"י ביה"ח ,כמפורט להלן .התעריף למטופל ליום. התעריף כולל :כל כוח אדם ,לרבות פסיכולוג ,עובד סוציאלי ומתאמת ,למעט בדיקות רופא שאינן בהתמחויות אונקולוגיה, המטולוגיה ,המטואונקולוגיה ופנימית; מזון ,ציוד רפואי מתכלה; ציוד קבוע; תרופות לא אונקולוגיות הניתנות במהלך הטפול ,למעט ;(Emend) Aprepitantתרופות אונקולוגיות ושירותים כמפורט בסעיפים .7.2-7.3 התרופות האונקולוגיות שיסופקו על חשבון קופת החולים מפורטות בסעיף .7.4 עלות מנות הדם על מרכיביהן ועבודת בנק הדם יחוייבו בנפרד ,בנוסף לעלות הטפול )בקודים .(L0790-L0791 קוד השירותL6551 : תעריף השירות₪ 1,477 : .1.1.12שם השירות :טפול אונקולוגי\המטולוגי ,מבוגר ,ללא תרופות כמותרפיות\ביולוגיות, למטופל ליום באנגליתOncological/hematological treatment, adult, without chemotherapeutic/ : biological medications, per patient per day הגדרת השירות :טפול אונקולוגי או המטולוגי למבוגר ,מגיל ,18ללא תרופות כמותרפיות או ביולוגיות .הטפול חייב לכלול מתן עירוי )נוזלים\תרופות\דם(. התעריף למטופל ליום. התעריף כולל :כל כוח אדם ,לרבות פסיכולוג ,עובד סוציאלי ומתאמת, למעט בדיקות רופא שאינן בהתמחויות אונקולוגיה ,המטולוגיה, המטואונקולוגיה ופנימית; מזון ,ציוד רפואי מתכלה; עלות ציוד קבוע; תרופות לא אונקולוגיות הניתנות במהלך הטפול ,למעט )(Emend ;Aprepitantשירותים כמפורט בסעיף .7.2 עלות מנות הדם על מרכיביהן ועבודת בנק הדם יחוייבו בנפרד ,בנוסף לעלות הטפול )בקודים .(L0790-L0791 קוד השירותL6552 : תעריף השירות₪ 682 : .1.1.13שם השירות :טפול אונקולוגי\המטולוגי ,ילד ,ללא תרופות כמותרפיות\ביולוגיות ,למטופל ליום באנגליתOncological/hematological treatment, child, without chemotherapeutic/ : biological medications, per patient per day הגדרת השירות :טפול אונקולוגי או המטולוגי לילד ,עד גיל ,18ללא תרופות כמותרפיות או ביולוגיות .הטפול חייב לכלול מתן עירוי )נוזלים\תרופות\דם(. התעריף למטופל ליום. התעריף כולל :כל כוח אדם ,לרבות פסיכולוג ,עובד סוציאלי ומתאמת, למעט בדיקות רופא שאינן בהתמחויות אונקולוגיה ,המטולוגיה, המטואונקולוגיה ופנימית; מזון ,ציוד רפואי מתכלה; עלות ציוד קבוע; תרופות לא אונקולוגיות הניתנות במהלך הטפול ,למעט )(Emend ;Aprepitantשירותים כמפורט בסעיף 7.2 עלות מנות הדם על מרכיביהן ועבודת בנק הדם יחוייבו בנפרד ,בנוסף לעלות הטפול )בקודים .(L0790-L0791 קוד השירותL6553 : תעריף השירות₪ 886 : .1.2להלן קבוצות פעילויות נבחרות )פעולות דיפרנציאליות( חדשות שאושרו לפרסום על ידי תת ועדת מחירים: נתוחי שברים בגף עליון )פיצול קודים G0104-G0105ו:(G0112-G0115 - .1.2.1שם הפעולה ORIF :בזרוע מרוחקת ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם באנגליתORIF of distal humerus, closed fracture, including bone graft : הגדרת הפעולה :החזרה פתוחה לטפול בשבר סגור בחלק המרוחק של הזרוע ,עם קיבוע פנימי באמצעות פלטות .לרבות הפעולה ,האשפוז ,האביזרים וכל שירות הניתן במהלך האשפוז. קודי ICD-9-CMלפעולה :שילוב של שני קודים -קוד פעולה 79.31בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :812.4 קוד פעולה :79.31 Open reduction of fracture of humerus with internal fixation 79.31 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :812.4 Fracture of unspecified part of lower end of humerus, closed 812.40 Fracture of humerus, supracondylar closed 812.41 Fracture of lateral condyle of humerus, closed 812.42 Fracture of medial condyle of humerus, closed 812.43 Fracture of unspecified condyle(s) of humerus, closed 812.44 Other closed fractures of lower end of humerus 812.49 קוד הפעולהG0144 : תעריף הפעולה₪ 30,502 : הערות: א .הפעולה החדשה בקוד G0144פוצלה מקוד .G0104הפעולה בקוד G0104עודכנה בהתאם ,כמפורט בסעיף .5.3 ב .תעריף G0144הינו נמוך בשיעור של 7.5%מתעריף .G0104 ג .לא ניתן לחייב על הנתוחים הכלולים בקוד G0144לפי ימי אשפוז. ד .כאשר הקיבוע נעשה באמצעות משתל אשר אינו פלטות יש לחייב בקוד .G0148 .1.2.2שם הפעולה ORIF :בזרוע מרוחקת ,שבר פתוח באנגליתORIF of distal humerus, open fracture : הגדרת הפעולה :החזרה פתוחה לטפול בשבר פתוח בחלק המרוחק של הזרוע ,עם קיבוע פנימי באמצעות פלטות .לרבות הפעולה ,האשפוז ,האביזרים וכל שירות הניתן במהלך האשפוז. קודי ICD-9-CMלפעולה :שילוב של שני קודים -קוד פעולה 79.31בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :812.5 קוד פעולה :79.31 Open reduction of fracture of humerus with internal fixation 79.31 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :812.5 Fracture of unspecified part of lower end of humerus, open 812.50 Fracture of humerus, supracondylar open 812.51 Fracture of lateral condyle of humerus, open 812.52 Fracture of medial condyle of humerus, open 812.53 Fracture of unspecified condyle(s) of humerus, open 812.54 Other fracture of lower end of humerus, open 812.59 קוד הפעולהG0145 : תעריף הפעולה₪ 50,174 : הערות: א .הפעולה החדשה בקוד G0145פוצלה מקוד .G0105הפעולה בקוד G0105עודכנה בהתאם ,כמפורט בסעיף .5.3 ב .כאשר הקיבוע נעשה באמצעות משתל אשר אינו פלטות יש לחייב בקוד .G0149 .1.2.3שם הפעולה ORIF/EF :באמה אמצעית ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם באנגליתORIF/EF of shaft of radius/ulna, closed fracture, including bone graft : הגדרת הפעולה :נתוח לטפול בשבר סגור בחלק האמצעי של הרדיוס או האולנה עם קיבוע פנימי או חיצוני .לרבות הפעולה ,האשפוז ,האביזרים וכל שירות הניתן במהלך האשפוז. קודי ICD-9-CMלפעולה :שילוב של שני קודים -אחד מקודי הפעולה 78.13או 79.32 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :813.2 אחד מקודי הפעולה 78.13או :79.32 Application of external fixator device, radius and ulna 78.13 Open reduction of fracture of radius and ulna with internal fixation 79.32 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :813.2 Fracture of shaft of radius or ulna, unspecified, closed 813.20 Fracture of shaft of radius (alone), closed 813.21 Fracture of shaft of ulna (alone), closed 813.22 Fracture of shaft of radius with ulna, closed 813.23 קוד הפעולהG0146 : תעריף הפעולה₪ 17,188 : הערות: א .הפעולה החדשה בקוד G0146פוצלה מקוד .G0112הפעולה בקוד G0112עודכנה בהתאם ,כמפורט בסעיף .5.3 ב .תעריף G0146הינו נמוך בשיעור של 7.5%מתעריף .G0112 ג .לא ניתן לחייב על הנתוחים הכלולים בקוד G0146לפי ימי אשפוז. ד .כאשר הקיבוע הפנימי נעשה באמצעות משתל אשר אינו פלטות יש לחייב בקוד .G0148 .1.2.4שם הפעולה ORIF/EF :באמה אמצעית ,שבר פתוח באנגליתORIF/EF of shaft of radius/ulna, open fracture : הגדרת הפעולה :נתוח לטפול בשבר פתוח בחלק האמצעי של הרדיוס או האולנה עם קיבוע פנימי או חיצוני .לרבות הפעולה ,האשפוז ,האביזרים וכל שירות הניתן במהלך האשפוז. קודי ICD-9-CMלפעולה :שילוב של שני קודים -אחד מקודי הפעולה 78.13או 79.32 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :813.3 אחד מקודי הפעולה 78.13או :79.32 Application of external fixator device, radius and ulna 78.13 Open reduction of fracture of radius and ulna with internal fixation 79.32 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :813.3 Fracture of shaft of radius or ulna, unspecified, open 813.30 813.31 Fracture of shaft of radius (alone), open 813.32 Fracture of shaft of ulna (alone), open 813.33 Fracture of shaft of radius with ulna, open G0147 :קוד הפעולה ₪ 30,792 :תעריף הפעולה :הערה עודכנהG0113 הפעולה בקוד.G0113 פוצלה מקודG0147 הפעולה החדשה בקוד.א .5.3 כמפורט בסעיף,בהתאם כאשר הקיבוע הפנימי נעשה באמצעות משתל אשר אינו פלטות יש לחייב בקוד.ב .G0149 לרבות שתל עצם, שבר סגור, בזרוע מרוחקת\אמה\כף ידCRIF : שם הפעולה.1.2.5 CRIF of distal humerus/forearm/hand, closed fracture, including bone graft :באנגלית החזרה סגורה לטפול בשבר\ים סגור\ים בחלק המרוחק של הזרוע או:הגדרת הפעולה , לרבות הפעולה. עם קיבוע פנימי,ברדיוס או באולנה או בכף יד . האביזרים וכל שירות הניתן במהלך האשפוז,האשפוז 1.2.5.1-1.2.5.4 שילוב של שני קודים כמפורט בסעיפים: לפעולהICD-9-CM קודי :להלן :812.4 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת79.11 קוד פעולה.1.2.5.1 :79.11 קוד פעולה 79.11 Closed reduction of fracture of humerus with internal fixation :812.4 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 812.40 Fracture of unspecified part of lower end of humerus, closed 812.41 Fracture of humerus, supracondylar closed 812.42 Fracture of lateral condyle of humerus, closed 812.43 Fracture of medial condyle of humerus, closed 812.44 Fracture of unspecified condyle(s) of humerus, closed 812.49 Other closed fractures of lower end of humerus :813.4 או813.2 ,813.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת79.12 או קוד פעולה.1.2.5.2 :79.12 קוד פעולה 79.12 Closed reduction of fracture of radius and ulna with internal fixation :813.4 או813.2 ,813.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 813.00 Fracture closed of upper end of forearm, unspecified 813.01 Fracture of olecranon process of ulna, closed 813.02 Fracture of coronoid process of ulna, closed 813.03 813.04 Fracture monteggia's, closed 813.05 Fracture of head of radius, closed 813.06 813.07 Fracture of neck of radius, closed 813.08 Fracture of radius with ulna, upper end (any part), closed 813.20 Fracture of shaft of radius or ulna, unspecified, closed 813.21 Fracture of shaft of radius (alone), closed 813.22 Fracture of shaft of ulna (alone), closed 813.23 Fracture of shaft of radius with ulna, closed 813.40 Fracture closed of lower end of forearm, unspecified 813.41 Fracture, closed, colles' 813.42 Other closed fractures of distal end of radius (alone) 813.43 Fracture of distal end of ulna (alone), closed 813.44 Fracture of lower end of radius with ulna, closed 813.45 Torus fracture of radius (alone) 813.46 Torus fracture of ulna (alone) 813.47 Torus fracture of radius and ulna Other and unspecified closed fractures of proximal end of ulna (alone) Fractures of proximal end of radius (alone), other and unspecified closed :815.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת79.13 או קוד פעולה.1.2.5.3 :79.13 קוד פעולה 79.13 Closed reduction of fracture of carpals and metacarpals with internal fixation :815.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 815.00 Closed fracture of metacarpal bone(s), site unspecified 815.01 Closed fracture of base of thumb (first) metacarpal 815.02 Closed fracture of base of other metacarpal bone(s) 815.03 Closed fracture of shaft of metacarpal bone(s) 815.04 Closed fracture of neck of metacarpal bone(s) 815.09 Closed fracture of multiple sites of metacarpus :816.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת79.14 או קוד פעולה.1.2.5.4 :79.14 קוד פעולה 79.14 Closed reduction of fracture of phalanges of hand with internal fixation :816.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 816.00 816.01 Closed fracture of phalanx or phalanges of hand, unspecified 816.02 Closed fracture of distal phalanx or phalanges of hand 816.03 Closed fracture of multiple sites of phalanx or phalanges of hand Closed fracture of middle or proximal phalanx or phalanges of hand G0148 :קוד הפעולה ₪ 9,646 :תעריף הפעולה :הערות עודכנהG0114 הפעולה בקוד.G0114 פוצלה מקודG0148 הפעולה החדשה בקוד.א .5.3 כמפורט בסעיף,בהתאם .G0114 מתעריף7.5% הינו נמוך בשיעור שלG0148 תעריף.ב . לפי ימי אשפוזG0148 לא ניתן לחייב על הנתוחים הכלולים בקוד.ג .1.2.6שם הפעולה CRIF :בזרוע מרוחקת\אמה\כף יד ,שבר פתוח ,לרבות שבר\ים מורכב\ים בכף יד באנגלית: CRIF of distal humerus/forearm/hand, open fracture, including complex fracture(s) of hand הגדרת הפעולה :החזרה סגורה לטפול בשבר פתוח בחלק המרוחק של הזרוע או ברדיוס או באולנה או בכף יד ,עם קיבוע פנימי ,לרבות החזרה סגורה של שבר סגור בעצמות כף יד ,עם קיבוע פנימי ,המחייב ביצוע של אחת מהפעולות הבאות :פסיוטומיה ,חקירה של גיד או עצב או שחרור של עצב .לרבות הפעולה ,האשפוז ,האביזרים וכל שירות הניתן במהלך האשפוז. קודי ICD-9-CMלפעולה :שילוב של קודים כמפורט בסעיפים 1.2.6.1-1.2.6.8להלן: .1.2.6.1שילוב של שני קודים -קוד פעולה 79.11בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :812.5 קוד פעולה :79.11 Closed reduction of fracture of humerus with internal fixation 79.11 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת :812.5 Fracture of unspecified part of lower end of humerus, open 812.50 Fracture of humerus, supracondylar open 812.51 Fracture of lateral condyle of humerus, open 812.52 Fracture of medial condyle of humerus, open 812.53 Fracture of unspecified condyle(s) of humerus, open 812.54 Other fracture of lower end of humerus, open 812.59 .1.2.6.2או שילוב של שני קודים -קוד פעולה 79.12בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 813.3 ,813.1או :813.5 קוד פעולה :79.12 Closed reduction of fracture of radius and ulna with internal fixation 79.12 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 813.3 ,813.1או :813.5 Fracture open of upper end of forearm, unspecified 813.10 813.11 Fracture of olecranon process of ulna, open 813.12 Fracture of coronoid process of ulna, open 813.13 813.14 Fracture, monteggia's open 813.15 Fracture of head of radius, open 813.16 813.17 Fracture of neck of radius, open 813.18 Fracture of radius with ulna, upper end (any part), open 813.30 Fracture of shaft of radius or ulna, unspecified, open 813.31 Fracture of shaft of radius (alone), open 813.32 Fracture of shaft of ulna (alone), open 813.33 Fracture of shaft of radius with ulna, open 813.50 Open fracture of lower end of forearm, unspecified 813.51 Colles' fracture, open 813.52 Other open fractures of distal end of radius (alone) 813.53 Fracture of distal end of ulna (alone), open 813.54 Fracture of lower end of radius with ulna, open Other and unspecified open fractures of proximal end of ulna (alone) Other and unspecified open fractures of proximal end of radius (alone) בשילוב עם קוד אבחנה79.13 קוד פעולה- או שילוב של ארבעה קודים.1.2.6.3 04.04 ועם אחד מקודי הפעולה955 ועם קוד אבחנה מקבוצת815.0 מקבוצת :04.49 או :79.13 קוד פעולה 79.13 Closed reduction of fracture of carpals and metacarpals with internal fixation :815.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 815.00 Closed fracture of metacarpal bone(s), site unspecified 815.01 Closed fracture of base of thumb (first) metacarpal 815.02 Closed fracture of base of other metacarpal bone(s) 815.03 Closed fracture of shaft of metacarpal bone(s) 815.04 Closed fracture of neck of metacarpal bone(s) 815.09 Closed fracture of multiple sites of metacarpus :955 ובשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 955.0 Injury to axillary nerve 955.1 Injury to median nerve 955.2 Injury to ulnar nerve 955.3 Injury to radial nerve 955.4 Injury to musculocutaneous nerve 955.5 Injury to cutaneous sensory nerve, upper limb 955.6 955.7 Injury to digital nerve, upper limb 955.8 Injury to multiple nerves of shoulder girdle and upper limb 955.9 Injury to unspecified nerve of shoulder girdle and upper limb Injury to other specified nerve(s) of shoulder girdle and upper limb :04.49 או04.04 ובשילוב עם אחד מקודי הפעולה 04.04 04.49 Other incision of cranial and peripheral nerves Other peripheral nerve or ganglion decompression or lysis of adhesions בשילוב עם קוד אבחנה79.13 קוד פעולה- או שילוב של שלושה קודים.1.2.6.4 :82.12 או82.01 ועם אחד מקודי הפעולה815.0 מקבוצת :79.13 קוד פעולה 79.13 Closed reduction of fracture of carpals and metacarpals with internal fixation :815.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 815.00 Closed fracture of metacarpal bone(s), site unspecified 815.01 Closed fracture of base of thumb (first) metacarpal 815.02 Closed fracture of base of other metacarpal bone(s) 815.03 Closed fracture of shaft of metacarpal bone(s) 815.04 Closed fracture of neck of metacarpal bone(s) 815.09 Closed fracture of multiple sites of metacarpus :82.12 או82.01 ובשילוב עם קוד אחד מקודי הפעולה 82.01 Exploration of tendon sheath of hand 82.12 Fasciotomy of hand בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת79.13 קוד פעולה- או שילוב של שני קודים.1.2.6.5 :815.1 79.13 Closed reduction of fracture of carpals and metacarpals with internal fixation :815.1 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 815.10 Open fracture of metacarpal bone(s), site unspecified 815.11 Open fracture of base of thumb (first) metacarpal 815.12 Open fracture of base of other metacarpal bone(s) 815.13 Open fracture of shaft of metacarpal bone(s) 815.14 Open fracture of neck of metacarpal bone(s) 815.19 Open fracture of multiple sites of metacarpus בשילוב עם קוד אבחנה79.14 קוד פעולה- או שילוב של ארבעה קודים.1.2.6.6 04.04 ועם אחד מקודי הפעולה955 ועם קוד אבחנה מקבוצת816.0 מקבוצת :04.49 או :79.14 קוד פעולה 79.14 Closed reduction of fracture of phalanges of hand with internal fixation :816.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 816.00 Closed fracture of phalanx or phalanges of hand, unspecified 816.01 Closed fracture of middle or proximal phalanx or phalanges of hand 816.02 Closed fracture of distal phalanx or phalanges of hand 816.03 Closed fracture of multiple sites of phalanx or phalanges of hand :955 ובשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 955.0 Injury to axillary nerve 955.1 Injury to median nerve 955.2 Injury to ulnar nerve 955.3 Injury to radial nerve 955.4 Injury to musculocutaneous nerve 955.5 Injury to cutaneous sensory nerve, upper limb 955.6 Injury to digital nerve, upper limb 955.7 Injury to other specified nerve(s) of shoulder girdle and upper limb 955.8 Injury to multiple nerves of shoulder girdle and upper limb 955.9 Injury to unspecified nerve of shoulder girdle and upper limb :04.49 או04.04 ובשילוב עם אחד מקודי הפעולה 04.04 04.49 Other incision of cranial and peripheral nerves Other peripheral nerve or ganglion decompression or lysis of adhesions בשילוב עם קוד אבחנה79.14 קוד פעולה- או שילוב של שלושה קודים.1.2.6.7 :82.12 או82.01 ועם אחד מקודי הפעולה816.0 מקבוצת :79.14 קוד פעולה 79.14 Closed reduction of fracture of phalanges of hand with internal fixation :816.0 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 816.00 816.01 Closed fracture of phalanx or phalanges of hand, unspecified 816.02 Closed fracture of distal phalanx or phalanges of hand 816.03 Closed fracture of multiple sites of phalanx or phalanges of hand Closed fracture of middle or proximal phalanx or phalanges of hand :82.12 או82.01 ובשילוב עם קוד אחד מקודי הפעולה 82.01 Exploration of tendon sheath of hand 82.12 Fasciotomy of hand בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת79.14 קוד פעולה- או שילוב של שני קודים.1.2.6.8 :816.1 :79.14 קוד פעולה 79.14 Closed reduction of fracture of phalanges of hand with internal fixation :816.1 בשילוב עם קוד אבחנה מקבוצת 816.10 Open fracture of phalanx or phalanges of hand, unspecified 816.11 Open fracture of middle or proximal phalanx or phalanges of hand 816.12 Open fracture of distal phalanx or phalanges of hand 816.13 Open fracture of multiple sites of phalanx or phalanges of hand G0149 :קוד הפעולה ₪ 19,623 :תעריף הפעולה G0115 הפעולה בקוד.G0115 פוצלה מקודG0149 הפעולה החדשה בקוד:הערה .5.3 כמפורט בסעיף,עודכנה בהתאם :נתוח פלסטי לאחר ירידה ניכרת במשקל נתוח פלסטי לאחר ירידה ניכרת במשקל: שם הפעולה.1.2.7 Plastic surgery following significant weight loss :באנגלית ניתן לחייב בפעולה זו על ביצוע. נתוח פלסטי לאחר ירידה ניכרת במשקל:הגדרת הפעולה . שלהלן לאחר ירידה ניכרת במשקל בלבדICD-9-CM -קודי ה : אחד מקודי הפעולה הבאים: לפעולהICD-9-CM קודי 85.31 Unilateral reduction mammoplasty 85.32 Bilateral reduction mammoplasty 86.83 Size reduction plastic operation G00V8 :קוד הפעולה ₪ 27,408 :תעריף הפעולה נתוחי עיניים חיגור רשתית עם שתל: שם הפעולה.1.2.8 Scleral buckling with implant :באנגלית . נתוח לתיקון הפרדות רשתית באמצעות חיגור עם שתל:הגדרת הפעולה : לפעולהICD-9-CM קוד 14.41 Scleral buckling with implant G00W1 :קוד הפעולה ₪ 8,598 :תעריף הפעולה טרבקולקטומיה: שם הפעולה.1.2.9 Trabeculectomy :באנגלית . נתוח טרבקולקטומיה לטפול בגלאוקומה:הגדרת הפעולה : לפעולהICD-9-CM קוד 12.64 Trabeculectomy ab externo G00W2 :קוד הפעולה ₪ 4,161 :תעריף הפעולה :הערה "תוספת לטרבקולקטומיה עבור נקז:L6171 קיים קודEx-PRESS לנקז תוך עיני כגון ."Ex-PRESS כגון,תוך עיני חד\דו צדדי,18 עד גיל, תיקון צניחת עפעף: שם הפעולה.1.2.10 Repair of blepharoptosis, under 18 years :באנגלית . חד צדדי או דו צדדי,18 עד גיל, תיקון צניחת עפעף:הגדרת הפעולה : אחד מקודי הפעולה הבאים: לפעולהICD-9-CM קודי 08.31 Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with suture 08.32 Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with fascial sling 08.33 Repair of blepharoptosis by resection or advancement of levator muscle of aponeurosis 08.34 Repair of blepharoptosis by other levator muscle techniques 08.35 Repair of blepharoptosis by tarsal technique 08.36 Repair of blepharoptosis by other techniques 08.37 Reduction of overcorrection of ptosis 08.38 Correction of lid retraction קוד הפעולהG00W4 : תעריף הפעולה₪ 6,640 : הערה: עם פרסום הפעולה הדיפרנציאלית בקוד ,G00W4הפעולה "תיקון צניחת עפעף" אינה כלולה עוד בקבוצות הפעולות אשר החיוב עבור ביצוען הוא לפי תעריף אשפוז יום כירורגי, כפי שהוגדר בחוזר "אישפוז יום כירורגי -תוספת רשימת פעולות ונתוחים" מספר 62 מיום .12.06.1990 .1.2.11שם הפעולה :תיקון צניחת עפעף ,מגיל 18ומעלה ,חד\דו צדדי באנגליתRepair of blepharoptosis, 18 years and older : הגדרת הפעולה :תיקון צניחת עפעף ,מגיל 18ומעלה ,חד צדדי או דו צדדי. קודי ICD-9-CMלפעולה :אחד מקודי הפעולה הבאים: Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with suture 08.31 Repair of blepharoptosis by frontalis muscle technique with fascial sling 08.32 Repair of blepharoptosis by resection or advancement of levator muscle of aponeurosis 08.33 Repair of blepharoptosis by other levator muscle techniques 08.34 Repair of blepharoptosis by tarsal technique 08.35 Repair of blepharoptosis by other techniques 08.36 Reduction of overcorrection of ptosis 08.37 Correction of lid retraction 08.38 קוד הפעולהG00W5 : תעריף הפעולה₪ 4,115 : הערה: עם פרסום הפעולה הדיפרנציאלית בקוד ,G00W5הפעולה "תיקון צניחת עפעף" אינה כלולה עוד בקבוצות הפעולות אשר החיוב עבור ביצוען הוא לפי תעריף אשפוז יום כירורגי, כפי שהוגדר בחוזר "אישפוז יום כירורגי -תוספת רשימת פעולות ונתוחים" מספר 62 מיום .12.06.1990 .1.3להלן שירות אשפוז חדש שאושר לפרסום על ידי תת ועדת מחירים בתחולה מיום :01.05.10 .1.3.1שם השירות :יום אשפוז ,מחלקת שיקום בבית חולים כללי באנגליתInpatient, per day, Rehabilitation Department in acute care hospital : הגדרת השירות :תעריף ליום אשפוז עבור אשפוז במחלקות שיקום )קודי מחלקות ,18700-18737למעט (18717בבית חולים כללי. קוד השירותG00H7 : תעריף השירות₪ 1,997 : הערה :שירות זה בתוקף מיום .01.05.10 .2להלן עדכון שם השירות לשירותים קיימים ללא שינוי בקוד או בתעריף השירות: תעריף )(₪ 109 קוד השירות 99242בדיקת רופא מומחה במרפאה שם שירות קודם שם שירות חדש בדיקת רופא מומחה במרפאה ,למעט בדיקות להן קוד מיוחד ,MRIבדיקה במערכת תהודה מגנטית, למעט בדיקות להן קוד מיוחד ,CTטומוגרפיה ממוחשבת ,למעט בדיקות להן קוד מיוחד הפסקת הריון כירורגית ,לרבות גרידה L0444 ,MRIבדיקה במערכת תהודה מגנטית 1,832 L1039 ,CTטומוגרפיה ממוחשבת 500 L9855 הפסקת הריון כירורגית 2,200 G00H2 יום אשפוז בבית חולים כללי 3 ,ימים ראשונים ,עבור אשפוז במחלקות להן 2,295 יום אשפוז בבית חולים כללי ,עד 3ימים, למעט מחלקות להן קוד מיוחד G00H4 יום אשפוז בבית חולים כללי ,יום רביעי ואילך ,עבור אשפוז במחלקות להן אין 1,997 יום אשפוז בבית חולים כללי ,יום רביעי ואילך ,למעט מחלקות להן קוד מיוחד .3להלן עדכון תעריפים לשירותים אמבולטוריים קיימים ללא שינוי בקוד או בשם השירות: קוד השירות L6520 L8188 תעריף תעריף קודם ) (₪חדש )(₪ 8,000 6,232 שם השירות אפרזיס של ליפופרוטאינים 3,335 DNAברקמת עצם ,במכון לרפואה משפטית 7,548 .4להלן עדכון שם השירות ותעריף השירות ללא שינוי בקוד השירות: קוד השירות 58120 שם השירות גרידה אבחנתית ו\או טפולית תעריף קודם )(₪ 1,366 שם שירות חדש גרידה אבחנתית ו\או טפולית, למעט להפסקת הריון תעריף חדש )(₪ 2,200 L2588 סקר שמיעה ,OAE ,אבחנתי ללא מחיר בדיקת הדים קוכליאריים,OAE , אבחנתית 69 .5עדכון הפעולות הדיפרנציאליות לטפול בנפגע עם פגיעה מרובת אברים .5.1ביטול תנאי קבלה ממלר"ד לחיוב בקודי הפעולות הדיפרנציאליות לטפול בנפגעי טראומה: החיוב בקודי הפעולות הדיפרנציאליות לטפול בנפגעי טראומה )סעיפים 1.1-1.3בחוזר עדכון התעריפים מיום ,(25.02.10קודים ) G0101-G0142למעט ,(G0119אינו מותנה ,ממועד תחולת פרסום זה ,בקבלה דרך המחלקה לרפואה דחופה .שמות הפעולות עודכנו בהתאם ,כמפורט להלן ובסעיפים .5.3-5.4 עדכון שם הפעולה ללא שינוי בקוד או בתעריף הפעולה: קוד השירות שם פעולה קודם תעריף )(₪ שם פעולה חדש G0101 ORIF/CRIFבאגן ,שבר סגור\פתוח, קבלה ממלר"ד 52,178 ORIF/CRIFבאגן ,שבר סגור\פתוח G0103 השתלת\החלפת ראש הרדיוס ,שבר פתוח ,קבלה ממלר"ד 50,174 השתלת\החלפת ראש הרדיוס ,שבר פתוח G0106 ORIFבעקב\נתוח בירך ,למעט צואר, שבר סגור ,קבלה ממלר"ד 26,493 ORIFבעקב\נתוח בירך ,למעט צואר, שבר סגור G0107 ORIFבעקב\נתוח בירך ,למעט צואר, שבר פתוח ,קבלה ממלר"ד 41,493 ORIFבעקב\נתוח בירך ,למעט צואר, שבר פתוח G0109 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר פתוח ,קבלה ממלר"ד ,כולל פריקה פתוחה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי ,למעט החלק האמצעי של האמה 33,790 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר פתוח ,כולל פריקה פתוחה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי ,למעט החלק האמצעי של האמה G0110 ORIF/CRIF/EFבשוק ,שבר סגור, קבלה ממלר"ד 30,596 ORIF/CRIF/EFבשוק ,שבר סגור G0111 ORIF/CRIF/EFבשוק ,שבר פתוח, לרבות שימוש במערכת כגון ,BMAC קבלה ממלר"ד 52,671 ORIF/CRIF/EFבשוק ,שבר פתוח, לרבות שימוש במח עצם שעבר סירכוז G0121 ORIF/EFבאצבע יד ,שבר פתוח\מורכב ,קבלה ממלר"ד 16,658 ORIF/EFבאצבע יד ,שבר פתוח\מורכב G0122 ORIF/EFבאצבע יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח ,קבלה ממלר"ד 25,153 ORIF/EFבאצבע יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח G0124 ORIF/EFבאצבעות יד ,שברים 22,184 ORIF/EFבאצבעות יד ,שברים קוד השירות שם פעולה קודם פתוחים\מורכבים ,קבלה ממלר"ד תעריף )(₪ שם פעולה חדש פתוחים\מורכבים G0125 ORIF/EFבאצבעות יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שברים סגורים\פתוחים, קבלה ממלר"ד 30,679 ORIF/EFבאצבעות יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שברים סגורים\פתוחים G0127 ORIF/EFבמטקרפלית ,שבר פתוח\מורכב ,קבלה ממלר"ד 17,891 ORIF/EFבמטקרפלית ,שבר פתוח\מורכב G0128 ORIF/EFבמטקרפלית ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח ,קבלה ממלר"ד 26,386 ORIF/EFבמטקרפלית ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח G0130 ORIF/EFבמטקרפליות ,שברים פתוחים\מורכבים ,קבלה ממלר"ד 25,320 ORIF/EFבמטקרפליות ,שברים פתוחים\מורכבים G0131 ORIF/EFבמטקרפליות ,עם איחוי גידים\עצבים ,שברים סגורים\פתוחים, קבלה ממלר"ד 33,815 ORIF/EFבמטקרפליות ,עם איחוי גידים\עצבים ,שברים סגורים\פתוחים G0133 ORIFבעצם\ות קרפליות ,שבר פתוח\מורכב ,לרבות שתל עצם ,קבלה ממלר"ד 22,220 ORIFבעצם\ות קרפליות ,שבר פתוח\מורכב ,לרבות שתל עצם G0134 ORIFבעצם\ות קרפליות ,עם איחוי גידים\עצבים ,לרבות שתל עצם ,שבר סגור\פתוח ,קבלה ממלר"ד 30,715 ORIFבעצם\ות קרפליות ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח ,לרבות שתל עצם G0135 CRIFבכף יד ,עם איחוי גידים\עצבים, שבר\ים סגור\ים\פתוח\ים ,קבלה ממלר"ד 28,118 CRIFבכף יד ,עם איחוי גידים\עצבים, שבר\ים סגור\ים\פתוח\ים G0137 נתוח פריקה פתוחה\מורכבת של שורש יד ,קבלה ממלר"ד 25,320 נתוח פריקה פתוחה\מורכבת של שורש יד G0138 נתוח פריקה של שורש יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,קבלה ממלר"ד 33,815 נתוח פריקה של שורש יד ,עם איחוי גידים\עצבים G0139 השתלה מחדש של אבר בגף העליון, קבלה ממלר"ד 57,513 השתלה מחדש של אבר בגף העליון G0140 נתוח שבר\ים בזיגומה\לסת עליונה\תחתונה ,לרבות קיבוע פנימי, קבלה ממלר"ד 19,661 נתוח שבר\ים בזיגומה\לסת עליונה\תחתונה ,לרבות קיבוע פנימי G0141 נתוח שברי ארובת העין\ Le Fortסוג 2 או \ 3שבר עם פריקה של מפרק הלסת ,עם קיבוע פנימי\שתל עצם, קבלה ממלר"ד 30,533 נתוח שברי ארובת העין\ Le Fortסוג 2 או \ 3שבר עם פריקה של מפרק הלסת ,עם קיבוע פנימי\שתל עצם G0142 נתוח שברים מרוסקים בעצמות הפנים ,עם קיבוע פנימי\שתל עצם, קבלה ממלר"ד 87,085 נתוח שברים מרוסקים בעצמות הפנים ,עם קיבוע פנימי\שתל עצם .5.2עדכון רשימת הפעולות המזכות בתוספת עבור פעולה דיפרנציאלית בפגיעה מרובת אברים: .5.2.1קוד " :G00F5כריתת קיבה ,חלקית\מלאה" נמחק מקבוצה 1ברשימת הפעולות הדיפרנציאליות אשר מזכות בתוספת חיוב בקוד " :G0100תוספת עבור פעולה דיפרנציאלית בפגיעה מרובת אברים ,קבלה ממלר"ד" )סעיף 2.4בחוזר עדכון התעריפים מיום ,(25.02.10והוחלף בקוד " :G00U1נתוחי מעי גס וחלחולת" .הקבוצות המעודכנות מפורטות בסעיף .8 .5.2.2קודים G0073-G0074הועברו מקבוצה 1ברשימת הפעולות המזכות בתוספת קוד G0100לקבוצה .3לפיכך ,הפעולה הנוספת שבוצעה במטופל אשר תזכה בתוספת ,G0100 בנוסף לביצוע קוד G0073או ,G0074 תהיה מקבוצות 1או 2בלבד .הקבוצות המעודכנות מפורטות בסעיף .8 .5.2.3קודים ) G0144-G0149נתוחי שברים בגף עליון ,סעיפים ,(1.2.1-1.2.6אשר הוצאו מקודים G0104-G0105ו ,G0112-G0115 -נוספו לקבוצה 1ברשימת הפעולות הדיפרנציאליות אשר מזכות בתוספת חיוב בקוד .G0100הקבוצות המעודכנות מפורטות בסעיף .8 .5.2.4לא ניתן לחייב בקוד G0100על ביצוע מספר פעולות ארתרוסקופיה )קודים ,G00E2 - G00E4 G00E3קבוצה (1באותו אבר. .5.3עדכון קודים G0104-G0105ו:G0112-G0115 - נתוחי שברים בגף עליון הוצאו מקודים G0104-G0105ו) G0112-G0115 -כמפורט בסעיפים .(1.2.1-1.2.6שמות הפעולות וקודי ה ICD-9-CM -שלהם עודכנו ,כמפורט להלן: קוד השירות שם פעולה קודם תעריף )(₪ עדכון קודי שם פעולה חדש ICD-9-CM G0104 ORIFבזרוע מרוחקת\כף רגל ,שבר סגור ,קבלה ממלר"ד ,למעט עקב 32,975 ORIFבכף רגל ,שבר סגור ,למעט עקב שילוב הקודים 79.31עם 812.4הוצא מקוד G0104 והועבר לקוד חדש ,G0144 כמפורט בסעיף 1.2.1 G0105 ORIFבזרוע מרוחקת\כף רגל ,שבר פתוח ,קבלה ממלר"ד ,למעט עקב 50,174 ORIFבכף רגל ,שבר פתוח ,למעט עקב שילוב הקודים 79.31עם 812.5הוצא מקוד G0105 והועבר לקוד חדש ,G0145 קוד השירות שם פעולה קודם תעריף )(₪ G0112 ORIFבאמה אמצעית\פיקה\קרסול \ CRIFבעקב ,שבר סגור, קבלה ממלר"ד ,לרבות EF באמה אמצעית 18,582 G0113 ORIFבאמה אמצעית\פיקה\קרסול \ CRIFבעקב ,שבר פתוח, קבלה ממלר"ד ,לרבות EF באמה אמצעית 30,792 G0114 CRIFבזרוע מרוחקת ומטה\קרסול\כף רגל ,שבר סגור ,קבלה ממלר"ד, למעט עקב 10,428 G0115 CRIFבזרוע מרוחקת ומטה\קרסול\כף רגל ,שבר פתוח ,קבלה ממלר"ד, למעט עקב ,לרבות שבר\ים מורכבים בכף יד 19,623 עדכון קודי שם פעולה חדש ORIFבפיקה\קרסול \ CRIFבעקב ,שבר סגור ORIFבפיקה\קרסול \ CRIFבעקב ,שבר פתוח CRIFבקרסול\כף רגל, שבר סגור ,למעט עקב CRIFבקרסול\כף רגל, שבר פתוח ,למעט עקב ICD-9-CM כמפורט בסעיף 1.2.2 שילוב הקודים 78.13או 79.32עם 812.4הוצא מקוד G0112והועבר לקוד חדש ,G0146כמפורט בסעיף 1.2.3 שילוב הקודים 78.13או 79.32עם 813.3הוצא מקוד G0113והועבר לקוד חדש ,G0147כמפורט בסעיף 1.2.4 שילובי הקודים 79.11 -עם 79.12 ;812.4עם ,813.0 813.2או 79.13 ;813.4עם 79.14 ;815.0עם - 816.0 הוצאו מקוד G0114 והועברו לקוד חדש ,G0148 כמפורט בסעיף 1.2.5 שילובי הקודים 79.11 -עם 79.12 ;812.5עם ,813.1 813.3או 79.13 ;813.5עם 815.0ועם 955ועם 04.04 או 79.13 ;04.49עם 815.0 ועם 82.01או 79.13 ;82.12 עם 79.14 ;815.1עם 816.0 ועם 955ועם 04.04או 79.14 ;04.49עם 816.0 ועם 82.01או 79.14 ;82.12 עם - 816.1הוצאו מקוד G0115והועברו לקוד חדש ,G0149כמפורט בסעיף 1.2.6 הערה :קודי ה ICD-9-CM -מפורטים בטבלת Excelהמצורפת. .5.4עדכון שמות ותעריפי נתוחי גף עליון: שמות הפעולות של נתוחי גף העליון שלהלן עודכנו ,ותעריפיהם הופחתו בשיעור של .7.5%לא ניתן לחייב על נתוחים אלה לפי ימי אשפוז. קוד השירות G0102 G0108 G0116 שם שירות קודם השתלת\החלפת ראש הרדיוס, שבר סגור ,קבלה ממלר"ד נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה, שבר סגור ,קבלה ממלר"ד ,כולל פריקה סגורה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי למעט נתוח חקירה של גיד\עצב בגף עליון ,לרבות שחרור עצב\ים, תעריף קודם ) ( 32,975 24,532 7,054 שם שירות חדש השתלת\החלפת ראש הרדיוס, למעט שבר פתוח נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה, שבר סגור ,כולל פריקה סגורה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי, למעט החלק האמצעי של האמה נתוח חקירה של גיד\עצב בגף עליון ,לרבות שחרור עצב\ים תעריף חדש ) ( 30,502 22,692 6,525 G0117 איחוי גידים מיישרים בכף יד, קבלה ממלר"ד 11,905 איחוי גידים מיישרים בכף יד 11,012 G0118 איחוי גידים\עצבים בגף עליון, למעט גידים מיישרים בכף יד, 20,379 איחוי גידים\עצבים בגף עליון, למעט גידים מיישרים בכף יד 18,851 G0120 ORIF/EFבאצבע יד ,שבר סגור, קבלה ממלר"ד 12,158 ORIF/EFבאצבע יד ,שבר סגור, לרבות שתל עצם 11,246 G0123 ORIF/EFבאצבעות יד ,שברים סגורים ,קבלה ממלר"ד 17,684 ORIF/EFבאצבעות יד ,שברים סגורים ,לרבות שתל עצם 16,358 G0126 ORIF/EFבמטקרפלית ,שבר סגור ,קבלה ממלר"ד 13,391 ORIF/EFבמטקרפלית ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 12,387 G0129 ORIF/EFבמטקרפליות ,שברים סגורים ,קבלה ממלר"ד 20,820 ORIF/EFבמטקרפליות ,שברים סגורים ,לרבות שתל עצם 19,259 G0132 ORIFבעצם\ות קרפליות ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם ,קבלה 17,720 ORIFבעצם\ות קרפליות ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 16,391 G0136 נתוח פריקה סגורה של שורש יד, קבלה ממלר"ד 20,820 נתוח פריקה סגורה של שורש יד 19,259 .5.5הבהרות לנהלי החיוב בקודים :G0144-G0147 ,G0104-G0111 .5.5.1קודים ,G0144-G0147 ,G0104-G0111מותנים בשימוש בפלטה או מסמר תוך לשדי כאשר נעשה קיבוע פנימי .אם נעשה ORIFבעקב שלא באמצעות פלטה יש לחייב בקוד G0112לשבר סגור או G0113לשבר פתוח .בכל שאר המקרים של קיבוע פנימי בגף תחתון שעל פי הקידוד היה צריך להיות מחיוב לפי הקודים G0104-G0111אך לא נעשה שימוש בקיבוע ע"י פלטה או מסמר תוך לשדי יש לחייב בקוד G0114לשבר סגור ו G0115 -לשבר פתוח .בכל המקרים של קיבוע פנימי בגף עליון שעל פי הקידוד היה צריך להיות מחיוב לפי הקודים G0144-G0147אך לא נעשה שימוש בקיבוע ע"י פלטה או מסמר תוך לשדי יש לחייב בקוד G0148לשבר סגור ו G0149 -לשבר פתוח. .5.5.2במידה ונעשה שימוש במקבע חיצוני בקודים ,G0146-G0147 ,G0106-G0111ונדרש לעשות קיבוע פנימי לאחר מכן ,המעבר לקיבוע פנימי כלול בתעריף הפעולה ולכן אין לחייב את הקוד פעמיים. .6ביטול שירותים: קוד השירות שם השירות תעריף )(₪ הערות קוד 72196מבוטל ,יש לחייב בקוד /L2196 72196 MRIאגן\אברי מין 1,800 96425 אשפוז יום אונקולוגי כולל בדיקות וכולל כמותרפיה 2,028 קוד 96425מבוטל ,יש לחייב בקודים L6550- L6553 L0162 עירוי קריאופרציפטט ,מנה אחת 150 קוד L0162מבוטל L0445 MRIבהרדמה כללית ,לנבדק ליום 3,629 קוד L0445מבוטל ,יש לחייב בקוד L0446 L0786 עירוי תוך ורידי של דם\מוצרי דם 198 קוד L0786מבוטל L1054 טפול אונקולוגי כמותרפי 743 קוד L1054מבוטל ,יש לחייב בקודים L6549 אשפוז יום אונקולוגי ללא כמותרפיה 1,398 G0082 אשפוז יום אונקולוגי כולל בדיקות וכולל כמותרפיה 2,028 G00C9 השתלת\החלפת ראש הרדיוס ,אלקטיבית 10,428 L2197 L6550-L6553 קוד L6549מבוטל ,יש לחייב בקודים L6550-L6553 קוד G0082מבוטל ,יש לחייב בקודים L6550-L6553 קוד G00C9מבוטל ,יש לחייב בקוד G0102 .7הנחיות לשירותים L6550-L6553לטפול אונקולוגי\המטולוגי: .7.1הטפול יינתן באתרים הבאים :אשפוז יום אונקולוגי ,אשפוז יום אורואונקולוגי, אשפוז יום גינקואונקולוגי ,אשפוז יום המטולוגי ואשפוז יום השתלת מח עצם. .7.2להלן השירותים הכלולים: סוג השירות בדיקת רופא בהתמחויות: אונקולוגיה, המטולוגיה, המטואונקולוגיה ופנימית אחות עו"ס+פסיכולוג עירוי ספירת דם SMAC קוד שם השירות השירות 99214בדיקת רופא לאחר אשפוז L9244בדיקת רופא אונקולוג במרפאה L9245 בדיקת רופא המטולוג במרפאה L9246 בדיקת רופא המטואונקולוג במרפאה L9247 בדיקת רופא פנימי במרפאה 99315 שירות אחות במרפאה ,עד 30דקות 99316 שירות אחות במרפאה ,מעל 30דקות ,כגון הדרכת בעלי סטומה L0886 הדרכה פרטנית לגורם חוץ ביחידה L0887 הדרכה קבוצתית לגורם חוץ ביחידה L0899 אבחון והערכה פסיכוסוציאלית L9499 שירות סוציאלי -תיאום ,קישור ותיווך L0784 עירוי תוך ורידי של נוזלים L0785 עירוי תוך ורידי של תרופות 85009 ספירת דם ודיפרנציאל ,הפרדת buffy coat 85025 ספירת דם מלאה כולל דיפרנציאל 85044 ספירת רטיקולוציטים ידנית 80053 כימיה ,פרופיל 82040 אלבומין -סרום 82150 עמילז 82247 בילירובין ,סך 82248 בילירובין ,ישיר 82310 סידן ,סך ,למעט בשתן 82340 סידן ,כמותי -שתן 82435 כלורידים -דם 82465 כולסטרול ,סך -דם 82565 קריאטינין -דם 82570 קריאטינין -נוזלי גוף ,למעט דם 82945 גלוקוז -נוזלי גוף ,למעט דם סוג השירות בדיקת שתן צילום בית החזה US קוד שם השירות השירות 82947גלוקוז ,כמותי -דם 82977 גמא גלוטאמילטרנספרזGGT , 83615 לקטט דהידרוגנזLD, LDH , 83735 מגנזיום 84075 פוספטזה בסיסית 84100 זרחן לא אורגני ,פוספט -דם 84105 זרחן לא אורגני ,פוספט -שתן 84132 אשלגן -דם 84155 חלבון ,סך -סרום 84295 נתרן -דם 84450 אספרטט אמינו טרנספרזAST ,GOT , 84460 אלאנין אמינו טרנספרזALT ,GPT , 84478 טריגליצרידים 84520 אוראה ,כמותי -דם 84540 אוראה -שתן\נוזל אחר ,למעט דם 84550 חומצת שתן -דם 84560 חומצת שתן -נוזלי גוף ,למעט דם 85651 שקיעת דם L4298 אלקטרוליטים ,נתרן ואשלגן 81000 בדיקת שתן כללית עם מיקרוסקופיה 81002 בדיקה בסטיק ,שתן וכו' ,ללא מיקרוסקופיה 87081 תרבית שתן לא כמותית 87086 תרבית שתן כמותית 87088 תרבית שתן ורגישות 71020 צילום בית החזה ,עד שני מבטים 71023 צילום בית החזה עד שני מבטים ,עם שיקוף 71120 צילום עצם החזה ,עד שני מבטים L0160 תוספת עבור צילום בית החזה ,מצילום שלישי ואילך 76512 USעיניים 76536 USרקמות רכות בראש וצואר ,עם תיעוד תמונות 76604 USבית החזה ,כולל מדיאסטינום ,עם תיעוד תמונות 76645 USשדיים ובית החזה ,עם תיעוד תמונות 76700 USבטן ,עם תיעוד תמונות 76810 USלשקיפות עורפית של העובר ,תעריף לנבדקת ,עם תיעוד תמונות 76815 USמיילדותי ,עם תיעוד תמונות קוד שם השירות השירות US 76830וגינלי US 76856אגן ,לא מיילדותי ,עם תיעוד תמונות ,מלא סוג השירות ניקור\ניקוז נוזלי גוף הקזת דם 76857 USאגן ,מעקב זקיקים 76870 USשק האשכים ,עם תיעוד תמונות 76872 USדרך החלחולת ,טרנסרקטלי ,עם תיעוד תמונות L1028 ,USבדיקה על קולית ,עם תיעוד תמונות L6815 USמיילדותי ,ללא תיעוד תמונות 32000 ניקור\ניקוז תפליט פלאורלי 62270 ניקור\ניקוז מותני ,אבחנתי 62272 ניקור\ניקוז מותני ,טפולי 99195 הקזת דם 51720 שטיפה כמותרפית בגידולי שלפוחית השתן 90586 שטיפת שלפוחית השתן עם ,BCGתעריף לטפול ,כולל החומר L1720 שטיפת שלפוחית השתן עם מיטומיצין ,תעריף לטפול ,כולל החומר 90772 הזרקה תוך שרירית\תת-עורית של חומר אבחנתי\מניעתי\טפולי 93000 ,ECGאלקטרוקרדיוגרם ,כולל פענוח L0023 חבישה או החלפת תחבושת L6418 שטיפת היקמן או פורטה-קאת שטיפה כמותרפית שונות .7.3להלן התרופות האונקולוגיות על חשבון בית החולים: שם גנרי שם מסחרי CISPLATINUM ABIPLATIN MELPHALAN ALKERAN INJ ASPARGINASE ASPARGINASE BCG VACCINE SSI BCG VACCINE VINBLASTINE SULPH BLASTOVIN BLEOMYCIN SULPH BLEOMYCIN CARBOPLATIN CARBOPLATIN DAUNORUBICINE CERUBIDINE BONEFOS CLODRONATE DACTINOMYCIN COSMOGEN CYTARABINE CYTOSAR DACARBAZINE DETICENE ADRIAMYCIN DOXORUBICIN שם גנרי שם מסחרי ENDOXAN CYCLOPHOSPHAMIDE ETOPOSIDE TOPOSIDE (VP-16) FARMORUBICIN EPIRUBICIN FLUOROURACIL (EFUDIX) FLUOROURACIL FLURACIL FLUOROURACIL IFOXAN IFOSFAMIDE LEUCOVORIN CALCIUM FOLINATE METHOTREXATE METHOTREXATE MEXAN MESNA MITOMYCIN L MITOMYCIN MUSTARGEN MUSTINE/MECHLORETHAMINE THIOTEPA NEW FORMULA THIOTEPA UROMITEXAN MESNA VINCRISTIN VIAL VINCRISTINE SULPH VUMON TENIPOSIDE ZANOSAR STREPTOZOCINE : להלן התרופות האונקולוגיות שיסופקו על חשבון קופת החולים.7.4 שם גנרי שם מסחרי ALDESLEUKIN PROLEUKIN ALEMTUZUMAB MABCAMPATH AMIFOSTINE ETHYOL AMSACRINE AMISIDIN APREPITANT EMEND ARSENIC TRIOXIDE TRISENOX AZACITIDINE VIDAZA BEVACIZUMAB AVASTIN BORTEZOMIB VELCADE CARMUSTINE BICNU CETUXIMAB ERBITUX CLADRIBINE LEUSTATIN LITAK CLOFARABINE EVOLTRA DECITABINE DACOGEN DEXRAZOXANE CARDIOXANE שם גנרי שם מסחרי DOCETAXEL TAXOTERE DOXORUBICIN LIPOSOMAL DOXIL ECULIZUMAB SOLIRIS FLUDARABINE FLUDARA FOTEMUSTINE MUPHORAN GEMCITABINE GEMZAR GEMTUZUMAB MYLOTARG IBRITUMOMAB ZEVALIN IDARUBICIN ZAVEDOS 1IMMUNOGLOBULINS OMR-IGG-AM, VIGAM IRINOTECAN CAMPTO MITOXANTRONE MITOXANTRON NELARABINE ATRIANCE OXALIPLATIN ELOXATIN PACLITAXEL MEDIXEL PAMIDRONATE PAMIDRONATE PANITUMUMAB VECTIBIX PEGASPARGASE PEGASPARGASE PEMETREXED ALIMTA RITUXIMAB MABTHERA TEMSIROLIMUS TORISEL THYROTROPIN ALFA THYROGEN TOPOTECAN HYCAMTIN TRASTUZUMAB HERCEPTIN VINORELBINE NAVELBINE ZOLEDRONIC ACID ZOMERA ACLASTA ,MRI למעט בדיקות,L6550-L6553 בגין שירותים אשר יינתנו למטופל ואינם כלולים בשירותים.7.5 ,CT ,MRI בדיקות.FFS לפי, נפרד17 תחוייב הקופה בגינם ללא טופס, וטפולי שינייםPET ,CT . נפרד17 יסופקו רק עם טופס, וטפולי שינייםPET OMR-IGG-AM, )שם מסחריIMMUNOGLOBULINS נוספה לרשימה זו התרופה2010 בעקבות עדכון סל1 . הסובלים מהיפוגאמאגלובולינמיה משנית חמורה ומזיהומים חוזריםCLL ( לטפול בחולי לוקמיה מסוגVIGAM .7.6הקודים לטפול אונקולוגי עם תרופות כמותרפיות\ביולוגיות ) (L6550-L6551תקפים גם כאשר התרופות מסופקות ע"י קופת החולים. .7.7חובת בית החולים לספק תרופות כמותרפיות וביולוגיות לפי הרשימה בסעיף .7.3בית החולים לא יידרש לספק תרופות כמותרפיות וביולוגיות שאינן ברשימה ,אף אם סיפקן עד היום במסגרת אשפוז יום אונקולוגי. .7.8תרופות שייכללו במסגרת התעריף שיהיו במימון קופת חולים )סעיף (7.4תתעדכנה אוטומטית עם כניסת תרופות נוספות לסל הבריאות ,כאשר כל תרופה שתתווסף לסל תתווסף אוטומטית לרשימה זו ותהיה במימון הקופה .כל התרופות שבאחריות מימון קופת החולים תינתנה לחולה רק אם הקופה תאשרן מראש. .7.9קודי שירות " :96425אשפוז יום אונקולוגי כולל בדיקות וכולל כמותרפיה"" :L1054 ,טפול אונקולוגי כמותרפי" ו" :L6549 -אשפוז יום אונקולוגי ללא כמותרפיה" ,מתבטלים ממועד תחולת פרסום זה. .7.10אין להשתמש בקוד " :L0562אשפוז יום פנימי\שיקומי" למתן הרצפטין ממועד תחולת פרסום זה. .7.11השירותים L6550-L6553אינם כוללים טפולים אינטרה-תקלים ).(Intrathecal .8רשימת הפעולות המזכות בתוספת עבור פעולה דיפרנציאלית בפגיעה מרובת אברים: להלן הרשימה המעודכנת .למעט עדכון הרשימה וההבהרות בסעיף ,5.2אין שינוי בכללים כפי שהוגדרו בחוזר עדכון התעריפים מיום .25.02.10 במידה ומבוצעת בנפגע עם פגיעה מרובת אברים יותר מפעולה דיפרנציאלית אחת ,מתוך רשימת הפעולות להלן ,רשאי בית החולים לגבות תשלום מלא עבור הפעולה הדיפרנציאלית שתעריפה הגבוה ביותר ,וכן לחייב בנוסף עבור קוד " :G0100תוספת עבור פעולה דיפרנציאלית בפגיעה מרובת אברים" )בתעריף נוכחי של ,(₪ 10,000בתנאי שהתקיים אחד מהתנאים הבאים: .8.1הפעולה בעלת התעריף הגבוה ביותר שייכת לקבוצה ,1והפעולה הנוספת שבוצעה במטופל נמצאת באחת מהקבוצות 2 ,1או ,3ובלבד שפעולה זו שונה מהפעולה בעלת התעריף הגבוה ביותר. .8.2הפעולה בעלת התעריף הגבוה ביותר שייכת לקבוצה ,2והפעולה הנוספת שבוצעה במטופל נמצאת בקבוצות 1או 3בלבד. .8.3הפעולה בעלת התעריף הגבוה ביותר שייכת לקבוצה ,3והפעולה הנוספת שבוצעה במטופל נמצאת בקבוצות 1או 2בלבד. קבוצת פעולות :1 קוד הפעולה G0031 טפול במפרצת אבי העורקים הבטני באמצעות תומך תעריף )(₪ 90,000 G0055 נתוחי כלי דם ,כולל משתלים מלאכותיים 48,820 G0064 נתוחי קרנית ,כולל עלות הקרנית 17,000 G0067 נתוח ראש ,קרניוטומיה 55,365 G0083 נתוחי עמוד שדרה ,כולל משתלים לסוגיהם ,כריתת דיסק 24,089 G0084 נתוחי עמוד שדרה ,כולל משתלים לסוגיהם -נתוחים אחרים 44,238 G0089 טפול בכוויות קשות 168,674 G0090 טפול בכוויות בינוניות 96,381 G00A1 תומך-שתל לאאורטה בבית החזה 144,922 G00A6 קיבוע שבר בעצם צואר הירך באמצעות פלטה או מסמור תוך לשדי ,תוך 48 שעות מהאשפוז 22,212 G00D8 נתוחי חזה 32,922 G00E2 ארתרוסקופיה אבחנתית ו\או נתוחית פשוטה ,ללא שתלים 6,000 G00E3 ארתרוסקופיה מורכבת ו\או נתוחית ,עם שתלים 12,000 G00E4 ארתרוסקופיה מורכבת ,נתוחית מיוחדת ,כולל השתלת סחוס 24,000 G00R5 כריתה ושחזור חוליות עמוד שדרה 151,901 G00R6 החלפת משתל בחוליה 169,668 G00S5 כריתת אונה בכבד ,שלמה 65,516 G00S6 כריתת אונה בכבד ,חלקית 36,672 G00U1 נתוחי מעי גס וחלחולת 40,080 G00U9 כריתת גלגל העין 12,031 G0101 ORIF/CRIFבאגן ,שבר סגור\פתוח 52,178 G0102 השתלת\החלפת ראש הרדיוס ,למעט שבר פתוח 30,502 G0103 השתלת\החלפת ראש הרדיוס ,שבר פתוח 50,174 G0104 ORIFבכף רגל ,שבר סגור ,למעט עקב 32,975 G0105 ORIFבכף רגל ,שבר פתוח ,למעט עקב 50,174 G0106 ORIFבעקב\נתוח בירך ,למעט צואר ,שבר סגור 26,493 G0107 ORIFבעקב\נתוח בירך ,למעט צואר ,שבר פתוח 41,493 G0108 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר סגור ,כולל פריקה סגורה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי ,למעט החלק האמצעי של האמה ,לרבות שתל עצם 22,692 G0109 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר פתוח ,כולל פריקה פתוחה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי ,למעט החלק האמצעי של האמה 33,790 G0110 ORIF/CRIF/EFבשוק ,שבר סגור 30,596 G0111 ORIF/CRIF/EFבשוק ,שבר פתוח ,לרבות שימוש במח עצם שעבר סירכוז 52,671 תיאור הפעולה קוד הפעולה G0112 ORIFבפיקה\קרסול \ CRIFבעקב ,שבר סגור G0113 ORIFבפיקה\קרסול \ CRIFבעקב ,שבר פתוח 30,792 G0114 CRIFבקרסול\כף רגל ,שבר סגור ,למעט עקב 10,428 G0115 CRIFבקרסול\כף רגל ,שבר פתוח ,למעט עקב 19,623 G0144 ORIFבזרוע מרוחקת ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 30,502 G0145 ORIFבזרוע מרוחקת ,שבר פתוח 50,174 G0146 ORIF/EFבאמה אמצעית ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 17,188 G0147 ORIF/EFבאמה אמצעית ,שבר פתוח 30,792 G0148 CRIFבזרוע מרוחקת\אמה\כף יד ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 9,646 G0149 CRIFבזרוע מרוחקת\אמה\כף יד ,שבר פתוח ,לרבות שבר\ים מורכב\ים בכף יד 19,623 תיאור הפעולה תעריף )(₪ 18,582 קבוצת פעולות :2 קוד הפעולה G0140 תיאור הפעולה נתוח שבר\ים בזיגומה\לסת עליונה\תחתונה ,לרבות קיבוע פנימי תעריף )(₪ 19,661 G0141 נתוח שברי ארובת העין\ Le Fortסוג 2או \ 3שבר עם פריקה של מפרק הלסת ,עם קיבוע פנימי\שתל עצם 30,533 G0142 נתוח שברים מרוסקים בעצמות הפנים ,עם קיבוע פנימי\שתל עצם 87,085 קבוצת פעולות :3 קוד הפעולה G0073 צנתורים אבחנתיים G0074 צנתורים טפוליים 29,274 G0116 נתוח חקירה של גיד\עצב בגף עליון ,לרבות שחרור עצב\ים 6,525 G0117 איחוי גידים מיישרים בכף יד 11,012 G0118 איחוי גידים\עצבים בגף עליון ,למעט גידים מיישרים בכף יד 18,851 G0120 ORIF/EFבאצבע יד ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 11,246 G0121 ORIF/EFבאצבע יד ,שבר פתוח\מורכב 16,658 G0122 ORIF/EFבאצבע יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח 25,153 G0123 ORIF/EFבאצבעות יד ,שברים סגורים ,לרבות שתל עצם 16,358 G0124 ORIF/EFבאצבעות יד ,שברים פתוחים\מורכבים 22,184 G0125 ORIF/EFבאצבעות יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שברים סגורים\פתוחים 30,679 תיאור הפעולה תעריף )(₪ 12,493 קוד הפעולה G0126 ORIF/EFבמטקרפלית ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם תעריף )(₪ 12,387 G0127 ORIF/EFבמטקרפלית ,שבר פתוח\מורכב 17,891 G0128 ORIF/EFבמטקרפלית ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח 26,386 G0129 ORIF/EFבמטקרפליות ,שברים סגורים ,לרבות שתל עצם 19,259 G0130 ORIF/EFבמטקרפליות ,שברים פתוחים\מורכבים 25,320 G0131 ORIF/EFבמטקרפליות ,עם איחוי גידים\עצבים ,שברים סגורים\פתוחים 33,815 G0132 ORIFבעצם\ות קרפליות ,שבר סגור ,לרבות שתל עצם 16,391 G0133 ORIFבעצם\ות קרפליות ,שבר פתוח\מורכב ,לרבות שתל עצם 22,220 G0134 ORIFבעצם\ות קרפליות ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר סגור\פתוח ,לרבות שתל עצם 30,715 G0135 CRIFבכף יד ,עם איחוי גידים\עצבים ,שבר\ים סגור\ים\פתוח\ים 28,118 G0136 נתוח פריקה סגורה של שורש יד 19,259 G0137 נתוח פריקה פתוחה\מורכבת של שורש יד 25,320 G0138 נתוח פריקה של שורש יד ,עם איחוי גידים\עצבים 33,815 G0139 השתלה מחדש של אבר בגף העליון 57,513 תיאור הפעולה בברכה, ד"ר דרור גוברמן ,ראש האגף לרפואה קהילתית ישי נאמן ,מנהל תחום תמחור )בפועל( ,האגף לתכנון, תקצוב ותמחור העתק :ד"ר רוני גמזו ,מנכ"ל ,משרד הבריאות ד"ר בעז לב ,משנה למנכ"ל ,משרד הבריאות ד"ר חזי לוי ,ראש מינהל רפואה ,משרד הבריאות יהודה רון ,סמנכ"ל בכיר וראש המינהל לתכנון ,פיתוח ובינוי מוסדות רפואה ,משרד הבריאות ד"ר מיכאל דור ,ראש אגף רפואה כללית וסגן ראש מינהל רפואה ,משרד הבריאות אילן סופר ,סמנכ"ל ,תכנון ,תקצוב ותמחור ,משרד הבריאות שלומית קרפיבקה לוין ,מנהלת בכירה תחום תכנון ,האגף לתכנון ,תקצוב ותמחור ,משרד הבריאות מר איתן מלמד ,מנהל האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' ציונה חקלאי ,מנהלת תחום מידע ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' מרים יוספין ,מנהלת תחום פיתוח ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' רבקה הכט ,מנהלת תחום רישום ומידע ,מינהל רפואה ,משרד הבריאות מר שמואל רום ,מנהל פרוייקט נמ"ר ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות פרופ' גבי ברבש ,מנכ"ל מרכז רפואי ע"ש סוראסקי מר משה אפשטיין ,פרוייקט נמ"ר ,חברת סקר קרפ"ר צה"ל ,אגף תקציבים משרד הביטחון בתי חולים קופות חולים לשכות בריאות המוסד לביטוח לאומי כ"ג טבת תשע"א 30 בדצמבר 2010 לכבוד מנהלי בתי החולים מנהלי קופות החולים מנהלי אגפים ,משרד הבריאות שלום רב, הנדון :עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות מצ"ב העדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות אשר ייכנסו לתוקף ביום 1 לינואר .(01.01.11) 2011 העדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות כוללים: .9שירותים חדשים שאושרו לפרסום ע"י ועדת מחירים .9.1שירותים אמבולטוריים חדשים .9.2פעולות דיפרנציאליות חדשות .9.3פעולות חדשות באשפוז יום כירורגי .10עדכון הגדרה ותעריף לשירות הפסקת הריון תרופתית )קוד (L9856 .11הבהרה ועדכון שם השירות ותעריף לשירות "תוספת לטרבקולקטומיה עבור נקז תוך עיני ,כגון ) "Ex-PRESSקוד (L6171 .12עדכון שם השירות ותעריף השירות לשירותים קיימים ללא עדכון קוד השירות .13ביטול שירותים .14עדכון תעריפים הערות: ד .להלן קישור לקבצי התעריפון באתר משרד הבריאות באינטרנט: http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=1&catid=111&pageid=827 ה .אלא אם צויין אחרת ,התעריפים המופיעים במסמך זה הם תעריפי קבוצת תעריף ב' .בקבצי התעריפון באתר המשרד מפורטים כל התעריפים. עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות .9שירותים חדשים שאושרו לפרסום ע"י ועדת מחירים .9.1להלן שירותים אמבולטוריים חדשים שאושרו לפרסום על ידי ועדת מחירים: אבחון מולקולרי: .9.1.1שם השירות :אלפא 1אנטיטריפסין ,אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתAlpha 1 antitrypsin, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון חסר באלפא 1אנטיטריפסין. קוד השירותJ1331 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. .9.1.2שם השירות ,Galactosemia :אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתGalactosemia, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון מחלת גלקטוזמיה. קוד השירותJ1341 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. .9.1.3שם השירות ,Glycogen storage disease type 3 :אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתGlycogen storage disease type 3, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון תסמונת אגירת גליקוגן מסוג .3 קוד השירותJ1351 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. .9.1.4שם השירות ,Joubert syndrome :אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתJoubert syndrome, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון תסמונת ז'וברט. קוד השירותJ1371 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. שירותים אמבולטוריים חדשים -אבחון מולקולרי -המשך: .9.1.5שם השירות ,Nemaline myopathy :אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתNemaline myopathy, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון מחלת ניוון שרירים נמלין. קוד השירותJ3111 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. .9.1.6שם השירות ,MLC :אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתMLC, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון מחלת )Vacuolating megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts (MLC קוד השירותJ3671 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. .9.1.7שם השירות ,Retinitis pigmentosa :אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים שם באנגליתRetinitis pigmentosa, molecular diagnostics, special case : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון מחלת רטיניטיס פיגמנטוזה. קוד השירותJ3931 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. .9.1.8שם השירות ,Usher syndrome :אבחון מולקולרי שם באנגליתUsher syndrome, molecular diagnosis : הגדרת השירות :בדיקה מולקולרית לאבחון תסמונת אשר. קוד השירותJ4011 : תעריף השירות :ללא תעריף הערה :שירות זה הוגדר ללא תעריף. בדיקת רמות hCGו:PAPP-A - .9.1.9שם השירות hCG :ו ,PAPP-A-כמותיים -סרום שם באנגליתhCG and PAPP-A, quantitative - serum : הגדרת השירות :בדיקת רמת ההורמון גונדוטרופין כוריוניHuman chorionic ) hCG , (gonadotropinורמת החלבון Pregnancy associated plasma ) PAPP-A (protein Aבסרום. קוד השירותL4705 : תעריף השירות₪ 149 : ביציות -שאיבה והקפאה ,שמירה והחזרה: .9.1.10שם השירות :שאיבה והקפאת ביציות ,כגון בשיטת ויטריפיקציה שם באנגליתOocyte retrieval and cryopreservation, eg, vitrification : הגדרת השירות :שאיבת ביציות והקפאתן בשיטות שונות ,כגון זיגוג )ויטריפיקציה(. קוד השירותL8977 : תעריף א'₪ 5,262 : תעריף ב'₪ 3,849 : תעריף ג'₪ 3,945 : תעריף למטופלים מחו"ל₪ 7,724 : הערה: התעריפים נקבעו לפי השירות "הפריה חוץ-גופית IVF,שלב ב' ,לא כולל ימי אשפוז" )קוד .(L8972לא ניתן לחייב על קוד L8972ו L8977 -באותו מחזור טפול. .9.1.11שם השירות :שמירת ביציות מוקפאות ל 5-שנים שם באנגליתCryopreservation; oocyte(s) for 5 years : הגדרת השירות :שמירת ביציות מוקפאות לחמש שנים. קוד השירותL8978 : תעריף השירות₪ 565 : הערה :התעריף נקבע לפי השירות "שמירת עוברים מוקפאים ל 5-שנים" )קוד .(89258 .9.1.12שם השירות :החדרת ביציות מוקפאות ,לרבות הפריה שם באנגליתCryopreserved oocyte transfer, including fertilization : הגדרת השירות :החדרה של ביציות מוקפאות לחלל הרחם ,לרבות הפשרה והפריה ,או החדרה של ביציות מופרות מתורמת. קוד השירותL8979 : תעריף השירות₪ 3,319 : הערה :התעריף נקבע לפי השירות "החזרה של עוברים מוקפאים" )קוד .(58974 הפסקת הריון כירורגית לאחר כשלון הפסקת הריון תרופתית: .9.1.13שם השירות :הפסקת הריון כירורגית לאחר הפסקת הריון תרופתית שם באנגליתInduced abortion, surgical, following pharmaceutical abortion : הגדרת השירות :הפסקת הריון כירורגית לאחר כשלון הפסקת הריון תרופתית. קוד השירותL9857 : תעריף השירות0 : הערה: החיוב עבור הפסקת הריון כירורגית לאחר כשלון הפסקת הריון תרופתית כלול בתעריף הפסקת הריון תרופתית )קוד .(L9856בהתאם לכך ,עודכנו ההגדרה והתעריף של קוד ,L9856כמפורט בסעיף 2להלן. בדיקת רופא לרישוי כלי יריה\רשיון נהיגה: השירות" :בדיקת רופא לרישוי כלי יריה\רשיון נהיגה" )קוד (L9213פוצל לשני שירותים חדשים, כמפורט להלן: קוד השירות L9211 .9.1.14 L9212 .9.1.15 שם השירות בדיקת רופא לרישוי כלי יריה בדיקת רופא לרישיון נהיגה הערה :התעריף הופחת מ ₪ 97 -ל .₪ 95 -הסבר לכך מופיע בסעיף .6 תעריף )(₪ 95 95 טפול קבוצתי התפתחותי -התפתחות הילד: השירות" :טפול קבוצתי התפתחותי -התפתחות הילד" )קוד (L9515פוצל לשלושה שירותים חדשים ,כמפורט להלן: קוד השירות L9528 .9.1.16 .9.1.17 L9529 .9.1.18 L9530 תעריף )(₪ 125 125 125 שם השירות פיזיותרפיה קבוצתית -התפתחות הילד ריפוי בדיבור קבוצתי -התפתחות הילד ריפוי בעיסוק קבוצתי -התפתחות הילד הערה :התעריף הופחת מ ₪ 127 -ל .₪ 125 -הסבר לכך מופיע בסעיף .6 USאגן ,לא מיילדותי: השירות US" :אגן ,לא מיילדותי ,עם תיעוד תמונות ,מלא" )קוד (76856פוצל לשני שירותים חדשים ,כמפורט להלן: קוד השירות L6856 .9.1.19 .9.1.20 L6857 תעריף )(₪ 281 281 שם השירות USאגן ,לא מיילדותי ,עם תיעוד תמונות ,מלא USמפרקי הירכיים הערה :התעריף הופחת מ ₪ 287 -ל .₪ 281 -הסבר לכך מופיע בסעיף .6 .9.2להלן קבוצות פעילויות נבחרות )פעולות דיפרנציאליות( חדשות שאושרו לפרסום על ידי ועדת מחירים: השתלת סוגר אוזנית עליה שמאלית: .9.2.1שם הפעולה :השתלה מלעורית של סוגר אוזנית עליה שמאלית ,ללא עלות האביזר שם באנגלית: Percutaneous insertion of left atrial appendage device, excluding device cost הגדרת הפעולה :צנתור להשתלת אביזר לחסימת אוזנית העליה השמאלית של הלב מפני שליחת תסחיפים .התעריף לא כולל את עלות האביזר. שיוך הפעולה הדיפרנציאלית לקבוצת נתוחים בנספח של חוזר מנכ"ל בתת-סעיף א.1.3.7. - 37.90 קוד פעולה: לפעולהICD-9-CM קוד 37.90 Insertion of left atrial appendage device G0167 :קוד הפעולה ₪ 10,659 :תעריף הפעולה .9.2.2שם השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת סוגר אוזנית עליה שמאלית שם באנגליתAdditional charge for device for insertion of left atrial appendage : device הגדרת השירות :תוספת עבור האביזר לצנתור להשתלת אביזר לחסימת אוזנית העליה השמאלית של הלב. קוד השירותL0167 : תעריף השירות₪ 36,832 : הערה: ניתן לחייב עבור שירות זה כתוספת לקוד G0167בלבד וכאשר האביזר לא סופק על ידי המבטח. השתלת קוצב סרעפתי: .9.2.3שם הפעולה :השתלת קוצב סרעפתי ,ללא עלות האביזר שם באנגליתImplantation of diaphragmatic pacemaker, excluding device cost : הגדרת הפעולה :השתלת מערכת לקיצוב חשמלי של הסרעפת .התעריף לא כולל את עלות האביזר. שיוך הפעולה הדיפרנציאלית לקבוצת נתוחים בנספח של חוזר מנכ"ל בתת-סעיף ח.1.3.18. קוד ICD-9-CMלפעולה :קוד פעולה - 34.85 Implantation of diaphragmatic pacemaker 34.85 קוד הפעולהG0168 : תעריף הפעולה₪ 13,769 : הערות: .iנדרש טופס התחייבות לפעולה גם כאשר המטופל מאושפז. .iiכאשר משך האשפוז ,לאחר סיום הפעולה ,עולה על יומיים ,ניתן לחייב את יתרת האשפוז לפי ימי אשפוז. .iiiהחיוב בקוד הדיפרנציאלי מוגבל למחלקה הכירורגית. .9.2.4שם השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת קוצב סרעפתי Additional charge for device for implantation of diaphragmatic שם באנגלית: pacemaker הגדרת השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת מערכת לקיצוב חשמלי של הסרעפת. קוד השירותL0168 : תעריף השירות₪ 163,350 : הערה: ניתן לחייב עבור שירות זה כתוספת לקוד G0168בלבד וכאשר האביזר לא סופק על ידי המבטח. בדיקת התאמה להשתלת משאבה להזלפה ממושכת לנוזל השדרה: .9.2.5שם הפעולה :בדיקת התאמה להשתלת משאבה להזלפה ממושכת לנוזל השדרה לטפול בעוויתות ,בקלופן )Intrathecal pump system for spasticity treatment (Baclofen שם באנגלית: preimplantation assessment הגדרת הפעולה :בדיקה לקביעת יעילות השתלת משאבה להזלפה ממושכת לנוזל השדרה לטפול בעוויתות ,בקלופן. שיוך הפעולה הדיפרנציאלית לקבוצת נתוחים בנספח של חוזר מנכ"ל בתת-סעיף ו.1.3.25. קודי ICD-9-CMלפעולה :אחד מקודי הפעולה 03.90או :03.92 Insertion of catheter into spinal canal for infusion of therapeutic or palliative substances Injection of other agent into spinal canal 03.90 03.92 קוד הפעולהG0169 : תעריף הפעולה₪ 11,463 : הערות: א .כאשר משך האשפוז עולה על 10ימים ,יכול בית החולים לבחור אם לחייב לפי הקוד הדיפרנציאלי או לפי ימי אשפוז. ב .במחירון קיים קוד G00U8עבור השתלת המשאבה" :נתוח להשתלת משאבה להזלפה ממושכת לנוזל השדרה לטפול בעוויתות ,בקלופן". .9.3להלן פעולות חדשות באשפוז יום כירורגי שאושרו לפרסום על ידי ועדת מחירים: .9.3.1שם הפעולה :השתלת\החלפת אלקטרודה לגירוי עצב סקרלי ,באשפוז יום ,ללא עלות האביזר שם באנגליתImplantation/replacement of sacral nerve stimulation electrode/lead, in : day care, excluding device cost הגדרת הפעולה :השתלת או החלפת אלקטרודה לצורך גירוי עצב סקרלי ,במסגרת אשפוז יום כירורגי .תעריף השירות הינו גלובלי ,וכולל את כל השירותים הניתנים למטופל באותו יום .התעריף לא כולל את עלות האביזר. קוד ICD-9-CMלפעולה :קוד פעולה - 04.92 )Implantation or replacement of peripheral neurostimulator lead(s 04.92 קוד השירות64581 : תעריף הפעולה₪ 3,113 : .9.3.2שם השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת\החלפת אלקטרודה לגירוי עצב סקרלי שם באנגליתAdditional charge for device for implantation/replacement of sacral : nerve stimulation electrode/lead הגדרת השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת או החלפת אלקטרודה לצורך גירוי עצב סקרלי. קוד השירותL4581 : תעריף השירות₪ 13,000 : הערה: ניתן לחייב עבור שירות זה כתוספת לקוד 64581בלבד וכאשר האלקטרודה לא סופקה על ידי המבטח. .9.3.3שם הפעולה :השתלת\החלפת קוצב לגירוי עצב סקרלי ,באשפוז יום ,ללא עלות האביזר שם באנגלית: Implantation/replacement of sacral nerve stimulation generator, in day care, excluding device cost הגדרת הפעולה :השתלת או החלפת קוצב לצורך גירוי עצב סקרלי ,במסגרת אשפוז יום כירורגי .תעריף השירות הינו גלובלי ,וכולל כל שירות הניתן למטופל באותו יום .התעריף לא כולל את עלות האביזר. קוד ICD-9-CMלפעולה :שילוב של שני קודים -קוד הפעולה 86.09עם 86.94: Other incision of skin and subcutaneous tissue 86.09 Insertion or replacement of single array neurostimulator pulse generator, not specified as rechargeable 86.94 קוד השירותL4582 : תעריף הפעולה₪ 3,113 : .9.3.4שם השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת\החלפת קוצב לגירוי עצב סקרלי שם באנגליתAdditional charge for device for implantation/replacement of sacral : nerve stimulation generator הגדרת השירות :תוספת עבור האביזר להשתלת או החלפת קוצב לצורך גירוי עצב סקרלי. קוד השירותL4583 : תעריף השירות₪ 56,331 : הערה: ניתן לחייב עבור שירות זה כתוספת לקוד L4582בלבד וכאשר הקוצב לא סופק על ידי המבטח. .10להלן עדכון הגדרה ותעריף לשירות הפסקת הריון תרופתית )קוד :(L9856 תעריף השירות" :הפסקת הריון תרופתית" )קוד (L9856הועלה ,והוא כולל הפסקת הריון כירורגית במידה ונדרשת - קוד השירות L9856 שם השירות הפסקת הריון תרופתית תעריף קודם 1,406 הגדרת שירות קודמת הפסקת הריון מוקדמת באמצעות תרופה .לרבות עלות התכשירים ,הרדמה, בדיקות מעבדה ,בדיקות עזר ומעקב רפואי .התעריף אינו כולל ריקון רחם ),(D&C במידה ונדרש תעריף חדש הגדרת שירות חדשה הפסקת הריון מוקדמת באמצעות תרופה .לרבות עלות התכשירים ,הרדמה, בדיקות מעבדה ,בדיקות עזר ומעקב רפואי .התעריף כולל הפסקת הריון כירורגית )לרבות ,(D&Cבמידה ונדרשת 1,600 .11להלן הבהרה ועדכון שם השירות ותעריף לשירות "תוספת לטרבקולקטומיה עבור נקז תוך עיני ,כגון ) "Ex-PRESSקוד :(L6171 ניתן לחייב עבור השירות" :תוספת לטרבקולקטומיה עבור נקז תוך עיני ,כגון ) "Ex-PRESSקוד (L6171 כתוספת לנתוח טרבקולקטומיה )קוד (G00W2בלבד וכאשר הנקז לא סופק על ידי המבטח. קוד השירות L6171 תעריף קודם שם שירות קודם תוספת לטרבקולקטומיה עבור נקז תוך עיני ,כגון Ex-PRESS תעריף חדש )(₪ תעריף א' ,ב' ,ג' שם שירות חדש תוספת עבור נקז תוך עיני ,כגון Ex-PRESSלטרבקולקטומיה 3,820 3,745 .12להלן עדכון שם השירות ותעריף השירות לשירותים קיימים ללא עדכון קוד השירות: תעריף קודם קוד השירות שם שירות קודם תעריף חדש שם שירות חדש )(₪ )(₪ 82435 כלורידים -דם 27 כלוריד -דם 26 82436 כלורידים -שתן 27 כלוריד -שתן 26 82438 כלורידים -מקור אחר ,למעט דם\שתן 27 כלוריד -מקור אחר ,למעט דם\שתן 26 J0061 ,Glycogen storage disease Iאבחון מולקולרי במקרים מיוחדים 379 ,Glycogen storage disease type 1 אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים 372 J0211 ,Cerebrotendinous xanthomatosis אבחון מולקולרי במקרים מיוחדים 379 Cerebrotendinous ,CTX ,xanthomatosisאבחון מולקולרי 372 J0341 Glycogen storage disease II, ,pompeאבחון מולקולרי במקרים 379 במקרים מיוחדים מיוחדים Glycogen storage disease type 2, ,Pompeאבחון מולקולרי במקרים 372 מיוחדים J0342 Glycogen storage disease II, ,pompeאבחון ביוכימי 1,075 Glycogen storage disease type 2, ,Pompeאבחון ביוכימי L9512 ריפוי בדיבור -התפתחות הילד 162 L9513 ריפוי בעיסוק -התפתחות הילד 162 L9514 פיזיותרפיה -התפתחות הילד 180 ריפוי בדיבור פרטני -התפתחות הילד 159 ריפוי בעיסוק פרטני -התפתחות 159 הילד פיזיותרפיה פרטנית -התפתחות 176 הילד 1,054 G0074 צנתורים טפוליים 30,123 צנתור טפולי ,למעט צנתור לב 29,533 G0108 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר סגור ,כולל פריקה סגורה של 23,350 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר סגור ,כולל פריקה סגורה של המפרק 22,893 קוד השירות G0109 G00U8 תעריף קודם שם שירות קודם המפרק האקרומיוכלויקיולרי, למעט החלק האמצעי של האמה, לרבות שתל עצם נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר פתוח ,כולל פריקה פתוחה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי, למעט החלק האמצעי של האמה נתוח להשתלת משאבה להזלפה ממושכת לנוזל השדרה לטפול בעוויתות תעריף חדש )(₪ שם שירות חדש האקרומיוכלויקיולרי ,למעט זרוע מרוחקת ואמה אמצעית ,לרבות שתל עצם )(₪ 34,770 נתוח בעצם הבריח\זרוע\אמה ,שבר פתוח ,כולל פריקה פתוחה של המפרק האקרומיוכלויקיולרי ,למעט זרוע מרוחקת ואמה אמצעית ,לרבות שתל עצם 34,089 68,264 נתוח להשתלת משאבה להזלפה ממושכת לנוזל השדרה לטפול בעוויתות ,בקלופן 66,927 הערה :הסבר לעדכון התעריפים מופיע להלן בסעיף .6 .13ביטול שירותים: קוד השירות שם שירות קודם תעריף )(₪ הערות 76856 USאגן ,לא מיילדותי ,עם תיעוד תמונות ,מלא 287 הקוד בוטל לאחר שפוצל לשני קודים ,כמפורט בסעיפים .1.1.19-1.1.20 L9213 בדיקת רופא לרישוי כלי יריה\רשיון נהיגה 97 הקוד בוטל לאחר שפוצל לשני קודים ,כמפורט בסעיפים .1.1.14-1.1.15 L9515 טפול קבוצתי התפתחותי -התפתחות הילד 127 הקוד בוטל לאחר שפוצל לשלושה קודים, כמפורט בסעיפים .1.1.16-1.1.18 .14עדכון תעריפים: להלן עדכון תעריפים לאור האמור בצווי המחירים מיום 22.01.10ו:01.09.10 - .14.1 תעריפי האשפוז ,לרבות אשפוז יום ,שירותים דיפרנציאליים ,תעריפי השירותים האמבולטוריים ותעריפי השירותים במחלקה לרפואה דחופה )"חדר מיון"( בבתי החולים הכלליים הופחתו בשיעור של 2.9%והועלו בשיעור של .0.97% .14.2 תעריפי האשפוז ,לרבות אשפוז יום והשירותים האמבולטוריים בבתי החולים והמרכזים הגריאטריים הופחתו בשיעור של 2.9%והועלו בשיעור של .0.97% .14.3 תעריפי האשפוז ,לרבות אשפוז יום ,והשירותים האמבולטוריים הפסיכיאטריים בכל בתי החולים ,לסוגיהם הופחתו בשיעור של 2.9%והועלו בשיעור של .0.97% .14.4 תעריפי האשפוז עבור יולדות ויילודים הופחתו בשיעור של 2.9%והועלו בשיעור של .0.97% .14.5 בנוסף לאמור בסעיפים ,6.1-6.4תעריף א' ,תעריף ג' והתעריף למטופלים מחו"ל הופחתו בשיעור של .0.33% .14.6 א ין שינוי בתעריף ב' של קוד " :L0791מנת דם ,תעריף למנה אחת". .14.7 א ין שינוי בתעריפי ב' של השירותים שנוספו בעדכון תעריפון אוקטובר ,2010להלן: קוד השירות שם השירות תעריף ב' )(₪ 76813 USלשקיפות עורפית של העובר ,לעובר אחד ,עם תיעוד תמונות 296 76814 USלשקיפות עורפית של העובר ,לכל עובר נוסף ,עם תיעוד תמונות 196 L2589 סקר שמיעה ,AABRבדיקה חוזרת ,תינוק 141 G0161 תיקון צניחה של הקיר הקדמי של הנרתיק עם שתל 9,369 G0162 תיקון צניחה של הקיר האחורי של הנרתיק עם שתל 9,369 G0163 תיקון צניחה של הקיר הקדמי והאחורי של הנרתיק עם שתל 15,253 G0164 תיקון צניחה של הקיר הקדמי של הנרתיק עם שתל ותיקון דלף שתן בעזרת סרט סינטטי 13,893 G0165 תיקון צניחה של הקיר האחורי של הנרתיק עם שתל ותיקון דלף שתן בעזרת סרט סינטטי 13,893 G0166 תיקון צניחה של הקיר הקדמי והאחורי של הנרתיק עם שתל ותיקון דלף שתן בעזרת סרט סינטטי 19,776 בברכה, ד"ר דרור גוברמן ,ראש האגף לרפואה קהילתית ישי נאמן ,מנהל תחום תמחור )בפועל( ,האגף לתכנון, תקצוב ותמחור העתק :ד"ר רוני גמזו ,מנכ"ל ,משרד הבריאות ד"ר חזי לוי ,ראש מינהל רפואה ,משרד הבריאות ד"ר מיכאל דור ,ראש אגף רפואה כללית וסגן ראש מינהל רפואה ,משרד הבריאות ד"ר טוביה חורב ,סמנכ"ל לכלכלה וביטוח בריאות ,משרד הבריאות מר אילן סופר ,סמנכ"ל ,תכנון ,תקצוב ותמחור ,משרד הבריאות מר איתן מלמד ,מנהל האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' ציונה חקלאי ,מנהלת תחום מידע ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' מרים יוספין ,מנהלת תחום פיתוח ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' רבקה הכט ,מנהלת תחום רישום ומידע ,מינהל רפואה ,משרד הבריאות מר שמואל רום ,מנהל פרוייקט נמ"ר ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות מר משה אפשטיין ,פרוייקט נמ"ר ,חברת סקר משרד הביטחון וצה"ל בתי חולים קופות חולים לשכות בריאות המוסד לביטוח לאומי חברות הביטוח ,באמצעות איגוד חברות הביטוח י"ח אייר תש"ע 2במאי 2010 לכבוד מנהלי בתי החולים מנהלי קופות החולים מנהלי אגפים ,משרד הבריאות שלום רב, הנדון :עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות מצ"ב עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות ,אשר ייכנסו לתוקף ביום 1למאי .(01.05.10) 2010 העדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות כוללים: .15שירותים חדשים .15.1 שירותים אמבולטוריים חדשים .15.2 פעולות דיפרנציאליות חדשות .15.3 תעריף אשפוז חדש .16עדכון שם השירות .17עדכון שם השירות ותעריף השירות .18עדכון תעריפים .19ביטול שירותים עדכונים בתעריפון השירותים של משרד הבריאות .15שירותים חדשים .15.1 להלן שירותים אמבולטוריים חדשים שאושרו לפרסום על ידי תת ועדת מחירים: .15.1.1שם השירות ,CT urography / CTArthro / CTA :לנבדק ליום ,למעט CTAבית החזה להדגמת העורקים הכליליים באנגלית: CTA / CTArthro / CT urography, per patient, excluding CTA chest, coronary arteries הגדרת השירות ,CT :טומוגרפיה ממוחשבת ,בתחומים הבאים :אורולוגיה ) CTאגןCT , ,(urographyארתרוגרפיה ) (CTArthroואנגיוגרפיה ) ,(CTAלמעט CTAבית החזה להדגמת העורקים הכליליים .התעריף לנבדק ליום. קוד השירותL1040 : תעריף השירות₪ 900 : .15.1.2שם השירות :דווח תוצאות ללא חיוב באנגליתResults reporting, no charge : הגדרת השירות :דווח על תוצאות בדיקות ,ללא חיוב. קוד השירותL9480 : תעריף השירות₪ 0 : .15.1.3שם השירות :הפסקת הריון כירורגית באנגליתInduced abortion, surgical : הגדרת השירות :הפסקת הריון מוקדמת בנתוח. קוד השירותL9855 : תעריף השירות₪ 2,200 : .15.1.4שם השירות :הפסקת הריון תרופתית באנגליתInduced abortion, pharmaceutical : הגדרת השירות :הפסקת הריון מוקדמת באמצעות תרופה. קוד השירותL9856 : תעריף השירות₪ 1,366 : הערה :קודי שירות L9855ו L9856 -מחליפים את קוד " :L9854הפסקת הריון בשיטות שונות ,כירורגית ,תרופתית" ,המתבטל ממועד תחולת פרסום זה. להלן קבוצות פעילויות נבחרות )פעולות דיפרנציאליות( חדשות שאושרו .15.2 :לפרסום על ידי תת ועדת מחירים באשפוז, חד צדדי, נתוח בקע מפשעתי\פמורלי: שם הפעולה.15.2.1 Repair of inguinal/femoral hernia, unilateral, inpatient :באנגלית . באשפוז, חד צדדי, נתוח לתיקון בקע מפשעתי או פמורלי:הגדרת הפעולה .1.3.4.סעיף ד-שיוך הפעולה הדיפרנציאלית לקבוצת נתוחים בנספח של חוזר מנכ"ל בתת : אחד מקודי הפעולה הבאים: לפעולהICD-9-CM קודי 17.11 Laparoscopic repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 17.12 Laparoscopic repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 17.13 Laparoscopic repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise specified 53.00 Unilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified 53.01 Other and open repair of direct inguinal hernia 53.02 Other and open repair of indirect inguinal hernia 53.03 Other and open repair of direct inguinal hernia or prosthesis 53.04 Other and open repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 53.05 Unilateral repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise specified 53.21 Unilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis 53.29 Other unilateral femoral herniorrhaphy G00V6 :קוד הפעולה ₪ 8,627 :תעריף הפעולה באשפוז, דו צדדי, נתוח בקע מפשעתי\פמורלי: שם הפעולה.15.2.2 Repair of inguinal/femoral hernia, bilateral, inpatient :באנגלית . באשפוז, דו צדדי, נתוח לתיקון בקע מפשעתי או פמורלי:הגדרת הפעולה .1.3.4.סעיף ה-שיוך הפעולה הדיפרנציאלית לקבוצת נתוחים בנספח של חוזר מנכ"ל בתת : אחד מקודי הפעולה הבאים: לפעולהICD-9-CM קודי 17.21 Laparoscopic bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 17.22 Laparoscopic bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 17.23 Laparoscopic bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis 17.24 53.10 Laparoscopic bilateral repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise specified Bilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified 53.11 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia 53.12 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia 53.13 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect 53.14 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis 53.15 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis 53.16 53.17 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis Bilateral inguinal hernia repair with graft or prosthesis, not otherwise specified 53.31 Bilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis 53.39 Other bilateral femoral herniorrhaphy G00V7 :קוד הפעולה ₪ 11,500 :תעריף הפעולה "נתוחי בקע מפשעתי:G0069 מחליפים את קודG00V7 - וG00V6 קודי פעולה:הערה . המתבטל ממועד תחולת פרסום זה,"או פמורלי באשפוז :להלן שירותי אשפוז חדשים שאושר לפרסום על ידי תת ועדת מחירים .15.3 עבור אשפוז במחלקות להן, ימים ראשונים3 , יום אשפוז בבית חולים כללי: שם השירות.15.3.1 אין קוד מיוחד Inpatient, per day, for first 3 days in acute care hospital, for departments :באנגלית without specific code תעריף ליום אשפוז בבית חולים כללי לשלושת הימים הראשונים עבור:הגדרת השירות .אשפוז במחלקות להן לא קיים קוד מיוחד , פנימית:תעריף זה אינו חל על אשפוז במחלקות הבאות , השהיה, גסטרואנטרולוגיה, פנימית גריאטרית, ריאות,ראומטולוגיה טפול נמרץ, טפול נמרץ ילדים, טפול נמרץ נשימתי,טפול נמרץ כללי סיעודית, גריאטריה שיקום, גריאטריה חריפה,נוירוכירורגיה . עיניים ועיניים ילדים, עור ומין, פסיכיאטריה,מורכבת G00H2 :קוד השירות ₪ 2,295 :תעריף השירות .15.3.2שם השירות :יום אשפוז בבית חולים כללי ,יום רביעי ואילך ,עבור אשפוז במחלקות להן אין קוד מיוחד באנגלית: Inpatient, per day, for fourth day or longer in acute care hospital, for departments without specific code הגדרת השירות :תעריף ליום אשפוז בבית חולים כללי מהיום הרביעי ואילך עבור אשפוז במחלקות להן לא קיים קוד מיוחד. תעריף זה אינו חל על אשפוז במחלקות הבאות :פנימית, ראומטולוגיה ,ריאות ,פנימית גריאטרית ,גסטרואנטרולוגיה ,השהיה, טפול נמרץ כללי ,טפול נמרץ נשימתי ,טפול נמרץ ילדים ,טפול נמרץ נוירוכירורגיה ,גריאטריה חריפה ,גריאטריה שיקום ,סיעודית מורכבת ,פסיכיאטריה ,עור ומין ,עיניים ועיניים ילדים. קוד השירותG00H4 : תעריף השירות₪ 1,997 : .15.3.3שם השירות :יום אשפוז ,מחלקת עור ומין בבית חולים כללי באנגלית: Inpatient, per day, Dermatology and Venereology Department in acute care hospital הגדרת השירות :תעריף ליום אשפוז עבור אשפוז במחלקת עור ומין )קוד מחלקה (10500 בבית חולים כללי. קוד השירותG00H5 : תעריף השירות₪ 1,997 : .15.3.4שם השירות :יום אשפוז ,מחלקות עיניים ועיניים ילדים בבית חולים כללי Inpatient, per day, Ophthalmology and Pediatric Ophthalmology באנגלית: Departments in acute care hospital הגדרת השירות :תעריף ליום אשפוז עבור אשפוז במחלקות עיניים )קודי מחלקה (13700-13729ועיניים ילדים )קוד מחלקה (12600בבית חולים כללי. קוד השירותG00H6 : תעריף השירות₪ 1,997 : הערה :החל מיום 01.05.10אין להשתמש בקוד " :G00H1יום אשפוז בבית חולים כללי, למעט אשפוז במחלקות להן יש קוד מיוחד" ,לחיוב על ימי אשפוז ,ויש לחייב בקודים G00H5 ,G00H4 ,G00H2ו.G00H6 - .16להלן עדכון שם השירות לשירותים קיימים ללא שינוי בקוד או בתעריף השירות: קוד השירות 86431 99371 שם שירות קודם פקטור שיגרוני ,כמותי יעוץ טלפוני למידע כגון הרעלות\טרטולוגיה תעריף )(₪ 90 166 שם שירות חדש פקטור שיגרוני ,איכותי\כמותי יעוץ טלפוני להרעלות\מידע תרופתי\טרטולוגיה הערה :קוד שירות " :86430פקטור שיגרוני ,איכותי" מתבטל ממועד תחולת פרסום זה. .17להלן עדכון שם השירות ותעריף השירות לשירותים קיימים ללא שינוי בקוד השירות: קוד השירות תעריף קודם )(₪ שם שירות קודם שם שירות חדש תעריף חדש )(₪ 84702 גונדוטרופין קוריוני ,hCG ,כמותי 154 גונדוטרופין כוריוני,hCG , איכותי\כמותי 74 96910 פוטוכמותרפיה ע"י פחם ואולטרא- סגול Bאו פטרולטום ואולטרא-סגול 232 פוטותרפיה ע"י UVB 112 ועטרן\פטרולטום B 96912 פוטוכמותרפיה ע"י פסוראלן ואולטרא-סגול A 267 G0035 סגירת מפרצות מוחיות בעזרת נוירולוגיה פולשנית דרך צנתור סגירת מפרצות מוחיות בעזרת 55,365נוירולוגיה פולשנית דרך צנתור, לרבות שימוש בתומך כגון SILK 75,000 G0050 שחזור שד -חד צדדי 12,990שחזור שד ,חד צדדי ,כולל שחזור פטמה 20,000 פוטוכמותרפיה ע"י ,PUVAלרבות אספקת פסוראלן 129 .18להלן עדכון תעריפים לשירותים קיימים ללא שינוי בקוד או בתיאור השירות: קוד השירות 17311 תיאור השירות נתוח מיקרוגרפי בשיטת MOHS תעריף תעריף קודם ) (₪חדש )(₪ 7,000 6,086 29999 ארתרוסקופיה אבחנתית ו\או נתוחית פשוטה ,ללא שתלים 4,108 6,000 36511 לויקופרזיס טפולי 1,352 2,880 36513 טסיות דם מפרזיס 2,323 4,948 36515 פלסמפרזיס טפולי 5,344 7,587 36522 פוטופרזיס חוץ גופי 2,578 6,100 43235 אנדוסקופיה של דרכי עיכול עליונות ,ללא\עם איסוף דגימה 1,422 960 45331 סיגמואידוסקופיה גמישה ללא\עם ביופסיה 716 553 45378 קולונוסקופיה גמישה אבחנתית ,ללא\עם לקיחת דגימה ,לאוכלוסיה בסיכון 1,279 864 59025 תבחין לעובר ללא דחק\פיטוצין 320 278 62270 ניקור\ניקוז מותני ,אבחנתי 646 560 62272 ניקור\ניקוז מותני ,טפולי 646 560 70200 צילום ארובות עיניים ,עד שני מבטים 201 145 70210 צילום מערות אף ,עד שני מבטים 198 143 תעריף קודם )(₪ 256 תעריף חדש )(₪ 100 קוד השירות 70250 70336 MRIמפרק\י הלסת 3,099 1,800 70540 MRIארובות עיניים ,פנים וצואר ,ללא חומר ניגוד 2,879 1,800 70551 MRIמוח ,כולל גזע המוח ,ללא חומר ניגוד 2,304 1,800 71020 צילום בית החזה ,עד שני מבטים 118 91 72010 צילום עמוד שדרה לכל אורכו ,עד שני מבטים 201 145 72040 צילום עמוד שדרה צוארי ,עד שני מבטים 154 100 72070 צילום עמוד שדרה גבי ,עד שני מבטים 154 100 72080 צילום עמוד שדרה גבי-מותני ,עד שני מבטים 154 100 72100 צילום עמוד שדרה מותני-סקרלי ,עד שני מבטים 154 100 72141 MRIתעלה ועמוד שדרה צוארי ,לנבדק ליום 2,879 1,800 72146 MRIתעלה ועמוד שדרה גבי ,לנבדק ליום 2,879 1,800 72148 MRIתעלה ועמוד שדרה מותני ,לנבדק ליום 2,879 1,800 72170 צילום אגן ,עד שני מבטים 154 112 72196 MRIאגן\אברי מין 2,879 1,800 73030 צילום כתף מלא ,צד אחד ,עד שני מבטים 150 109 73060 צילום זרוע ,עד שני מבטים 150 100 73070 צילום מרפק ,עד שני מבטים 139 100 73090 צילום אמה ,עד שני מבטים 139 100 73092 צילום גפיים עליונים ,פעוט ,עד שני מבטים 150 100 73100 צילום שורש יד ,עד שני מבטים 118 100 73120 צילום כף יד ,עד שני מבטים 150 100 73140 צילום אצבע\ות יד ,עד שני מבטים 113 100 73500 צילום מפרק הירך ,חד צדדי ,מבט אחד 113 100 73520 צילום מפרק הירך ,דו צדדי ,כולל צילום אגן 154 100 73550 צילום ירך ,עד שני מבטים 139 100 73560 צילום ברך ,עד שני מבטים ,לצד 139 100 73590 צילום שוק ,עד שני מבטים 150 100 73592 צילום גפיים תחתונים ,פעוט ,עד שני מבטים 150 100 73610 צילום קרסול ,מלא ,צד אחד 139 100 73620 צילום כף רגל ,עד שני מבטים 139 100 74000 צילום בטן ללא חומר ניגוד 198 143 74181 MRIבטן ,לנבדק ליום 2,879 1,800 74230 תפקוד הבליעה ,כולל הסרטה ,סינה\וידאורדיוגרפיה 730 563 76536 USרקמות רכות בראש וצואר ,עם תיעוד תמונות 480 279 תיאור השירות צילום גולגולת ,עד שני מבטים תעריף קודם )(₪ 480 תעריף חדש )(₪ 279 קוד תיאור השירות השירות US 76700בטן ,עם תיעוד תמונות US 76830וגינלי 393 229 76856 USאגן ,לא מיילדותי ,עם תיעוד תמונות ,מלא 480 279 76857 USאגן ,מעקב זקיקים 255 147 77012 ביופסיה\פעולה כירורגית בהנחיית CT 3,371 4,000 77021 ביופסיה\פעולה כירורגית בהנחיית MRI 3,371 6,000 77056 ממוגרפיה דו צדדית 254 196 77059 MRIשד ,ללא ו\או עם חומר ניגוד ,דו צדדי 2,304 1,800 78070 מיפוי יותרת בלוטת התריס ,פרתירואיד 1,873 1,174 78205 מיפוי כבד וטחולSPECT , 1,015 686 78262 מיפוי רפלוקס קיבתי-ושטי 1,209 583 78306 מיפוי עצם ו\או מפרק ,כל גופי 1,224 590 78320 מיפוי עצם ו\או מפרקSPECT , 1,379 665 78399 מיפוי עצם ו\או מפרק ,כל גופי ,לאחר 24שעות 352 271 78472 מיפוי לב מאגר דם ,BP ,במנוחה\מאמץ ,עם ,EFפלנרי 1,811 1,223 78499 מיפוי לב מאגר דם ,BP ,סטטי 866 585 78585 מיפוי ריאות ,ונטילציה ופרפוזיה ,קסנון 1,656 1,118 78607 מיפוי מוחSPECT , 4,316 2,500 78707 מיפוי כליות דינמי ללא התערבות תרופתית 1,153 889 78708 מיפוי כליות דינמי עם התערבות תרופתית 1,463 1,059 78803 מיפוי לאיתור גידוליםSPECT , 3,993 3,081 78806 מיפוי לאיתור תהליך דלקתי ,כל גופי 3,803 2,752 78807 מיפוי לאיתור תהליך דלקתיSPECT , 3,993 3,081 80053 כימיה ,פרופיל 202 49 80061 שומנים ,פרופיל -דם :כולסטרולLDL ,HDL ,TG , 80 39 80076 תפקודי כבד ,פרופיל 154 52 80100 תרופה\סם ,איכותי -שתן 198 105 80162 דיגוקסין 153 74 81000 בדיקת שתן כללית עם מיקרוסקופיה 70 34 82040 אלבומין -סרום 26 13 82042 אלבומין ,כמותי -שתן\נוזל גוף אחר ,למעט סרום 26 13 82043 מיקרואלבומין ,כמותי -שתן \ 24שעות 154 74 82105 אלפא-פטופרוטאין -סרום 57 28 82150 עמילז 70 27 82154 אנדרוסטנדיאון\דיאול גלוקורניד 201 165 קוד השירות 82247 תיאור השירות בילירובין ,סך תעריף תעריף קודם ) (₪חדש )(₪ 13 26 82248 בילירובין ,ישיר 26 13 82306 קלציפדיאול ,ויטמין D-3 25-OH 201 97 82307 קלציפרול ,ויטמין D 201 97 82310 סידן ,סך ,למעט בשתן 26 13 82378 בדיקת CEAכולל מיהולים 58 28 82465 כולסטרול ,סך -דם 26 13 82525 נחושת 154 60 82533 קורטיזול ,סך 51 34 82550 קריאטין קינאז ,CPK ,CK ,סך 26 13 82552 קריאטין קינאז ,CPK ,CK ,איזואנזימים 457 221 82565 קריאטינין -דם 34 16 82570 קריאטינין -נוזלי גוף ,למעט דם 70 34 82607 ויטמין ,B-12ציאנוקובאלאמין 256 123 82626 דהידרואפיאנדרוסטרוןDHEA , 109 52 82627 דהידרואפיאנדרוסטרון-סולפאטDHEA-S , 109 52 82670 אסטראדיאול 109 52 82728 פריטין 45 24 82746 חומצה פולית -סרום 232 112 82787 גמאגלובולין ,אימונוגלובולין ,תת-קבוצות 1,148 554 82947 גלוקוז ,כמותי -דם 26 13 82977 גמא גלוטאמילטרנספרזGGT , 50 24 83001 גונאדוטרופין ,הורמון מעורר זקיקיםFSH , 51 24 83003 הורמון גדילה ,HGH ,סומטוטרופין 109 52 83020 המוגלובין ,אלקטרופורזיס 193 93 83036 המוגלובין מסוכר HbA1C - 73 35 83090 הומוציסטאין 432 208 83525 אינסולין ,סך 109 52 83540 ברזל 70 34 83605 לקטט ,חומצה לקטית 113 82 83615 לקטט דהידרוגנזLD, LDH , 26 13 83655 עופרת 154 74 83690 ליפאז 70 27 83735 מגנזיום 26 13 83918 חומצות אורגניות ,כמותי -שתן 634 489 תעריף קודם )(₪ 394 תעריף חדש )(₪ 190 קוד תיאור השירות השירות 83970 הורמון פראתירואידPTH , 84075פוספטזה בסיסית 26 13 84100 זרחן לא אורגני ,פוספט -דם 26 13 84105 זרחן לא אורגני ,פוספט -שתן 26 13 84132 אשלגן -דם 26 13 84144 פרוגסטרון 109 52 84146 פרולקטין 109 79 84153 סמן פרוסטטי ,PSAסך 70 34 84155 חלבון ,סך -סרום 26 13 84156 חלבון ,סך -שתן 26 13 84165 חלבון ,אלקטרופורזה 154 74 84207 ויטמין ,B-6פירידוקסל פוספט 305 236 84233 רצפטורים להורמונים בסרטן השד 1,077 519 84295 נתרן -דם 26 13 84403 טסטוסטרון ,סך 109 52 84432 תירוגלובולין 457 287 84436 תירוקסין ,T4סך 61 30 84443 הורמון מגרה בלוטת התריסTSH , 61 30 84450 אספרטט אמינו טרנספרזAST ,GOT , 50 24 84460 אלאנין אמינו טרנספרזALT ,GPT , 50 24 84466 טרנספרין 411 99 84478 טריגליצרידים 26 13 84520 אוראה ,כמותי -דם 26 13 84540 אוראה -שתן\נוזל אחר ,למעט דם 70 34 84550 חומצת שתן -דם 26 13 84560 חומצת שתן -נוזלי גוף ,למעט דם 70 34 84702 גונדוטרופין קוריוני ,hCG ,כמותי 154 74 84703 גונדוטרופין קוריוני ,hCG ,איכותי 113 74 85002 זמן דימום 96 65 85025 ספירת דם מלאה כולל דיפרנציאל 109 21 85044 ספירת רטיקולוציטים ידנית 109 52 85210 גורם קרישה פקטור ,2פרותרומבין 226 174 85230 גורם קרישה פקטור ,7פרוקונוורטין 226 174 85244 גורם קרישה פקטור ,8אנטיגן 332 224 85250 גורם קרישה פקטור 9 522 252 תעריף קודם )(₪ 226 תעריף חדש )(₪ 174 קוד השירות 85260 85270 גורם קרישה פקטור PTA ,11 226 174 85301 נוגד קרישה ,אנטיתרומבין 3 429 248 85302 חלבון ,Cנוגד קרישת יתר 531 308 85305 חלבון ,Sנוגד קרישת יתר 531 256 85384 פעילות פיברינוגן 154 74 85610 זמן פרותרומביןPT , 93 31 85651 שקיעת דם 32 15 85730 זמן תרומבופלסטין ,PTTפלסמה\דם 92 35 86038 גרעין ,נוגדניםANA , 420 203 86140 Cריאקטיב פרוטאיןCRP , 70 40 86147 קרדיוליפין ,פוספוליפידים ,נוגדנים 109 52 86300 סמן סרטני CA 15-3 80 39 86304 סמן סרטני CA 125 71 34 86320 אימונואלקטרופורזה -סרום 332 240 86406 אגלוטינציה ,טיטרציה ,לכל נוגדן 321 232 86644 ציטומגלווירוס ,CMV ,נוגדנים 259 187 86704 דלקת כבד Bליבה ,נוגדנים ,HBcAb ,סך IgG ,וIgM- 100 48 86705 דלקת כבד Bליבה ,נוגדניםIgM ,HBcAb , 76 51 86706 דלקת כבד Bפני שטח ,נוגדניםHBsAb , 53 25 86762 נגיף האדמת IgG ,ו ,IgM-לשני הסוגים 193 93 86778 טוקסופלסמהIgM , 118 57 86790 נוגדנים נגד נגיפים\חיידקים לגביהם לא קיים קוד מיוחד 320 154 86803 דלקת כבד ,Cנוגדנים 57 28 86813 סווג רקמות ,HLAאנטיגנים A, B, C 1,637 1,263 86900 בדיקת סוג דם ,כולל RH 109 73 87040 תרבית דם ורגישות 90 69 87070 תרבית ממקור אחר ורגישות ,למעט דם ,שתן וצואה 90 69 87086 תרבית שתן כמותית 256 185 87088 תרבית שתן ורגישות 154 104 89290 אבחון גנטי לפני החזרת עובר לרחם על ידי נטילת דגימה ובדיקתה, 6,022 8,000 90945 דיאליזה שאינה המודיאליזה ,כגון פריטונאלית 660 478 93000 ,ECGאלקטרוקרדיוגרם ,כולל פענוח 109 31 93015 מבחן מאמץ 332 240 93224 ,ECGאלקטרוקרדיוגרם רציף ליממה ,הולטר 681 427 תיאור השירות גורם קרישה פקטור ,10סטיוארט-פראוור PGD תעריף קודם )(₪ 560 תעריף חדש )(₪ 378 קוד השירות 93784 93880 דופלקס של עורקי הצואר ,דו צדדי 695 335 93923 דופלקס במאמץ ומנוחה בעורקי הגפיים 654 315 93925 דופלקס של עורקי הגפיים או שתלים עוקפים 695 335 93975 דופלקס כלי דם בבטן ,אגן ורטרופריטונאום 654 315 94010 ספירומטריה פשוטה 170 98 94060 ספירומטריה עם מרחיבי סמפונות 244 118 94360 מדידת נפח ותגובות נשימה בשיטה פלתיסמוגרפית 591 427 94620 מבחן מאמץ ריאתי פשוט ,כולל ספירומטריה לפני ואחרי המאמץ 189 137 94720 דיפוזיית פחמן חד חמצני 325 251 95120 אימונותרפיה באלרגן רגיל 226 153 95130 אימונותרפיה באלרגן טהור 429 310 95810 בדיקת שינה ,כולל ,EEGאלקטרואלנצפלוגרם 1,277 924 95900 בדיקת מוליכות העצב NCT 592 457 L0023 חבישה או החלפת תחבושת 90 65 L0106 תוספת עבור צילום נוסף ,למעט ברך ובית החזה -להם יש קוד מיוחד 70 50 L0107 צילום לסת ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0108 צילום מסטואיד ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0109 צילום עצמות האף ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0110 צילום מערות אף ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0111 צילום גולגולת ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0112 צילום אגן ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0113 צילום כתף ,מלא ,צד אחד ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0114 צילום מרפק ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0115 צילום שורש יד ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0116 צילום כף יד ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0117 צילום מפרק הירך ,חד צדדי ,תוספת עבור מבט שני ואילך 70 50 L0118 צילום קרסול ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0119 צילום בטן ,תוספת עבור מבט שני ואילך 70 50 L0120 צילום מפרק הלסת ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0121 צילום עקב ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0122 צילום אצבע\ות רגל ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0123 צילום עמוד שדרה מעבר צוארי-גבי ,תנוחת שחיין ,עד שני מבטים 70 50 L0124 צילום עמוד שדרה מעבר צוארי-גבי ,תנוחת שחיין ,תוספת עבור מבט שלישי ואילך 70 50 L0125 צילום עצמות האגן בהטיה קרניאלית ,קדמי-אחורי 70 50 תיאור השירות לחץ דם ,ניטור ל 24-שעות קוד השירות L0126 תיאור השירות צילום עצמות האגן בהטיה קאודלית ,קדמי-אחורי תעריף תעריף קודם ) (₪חדש )(₪ 50 70 L0210 צילום עצמות האף ,עד שני מבטים 198 143 L0717 קצירת קרנית 2,546 5,000 L0749 ,MRIתוספת לבדיקה עם גדוליניום 2,242 200 L1028 ,USבדיקה על קולית ,עם תיעוד תמונות 480 278 L1039 ,CTטומוגרפיה ממוחשבת 1,294 500 L2001 טפול בכאב באמצעות גלי רדיו ,לטפול 3,342 3,844 L2999 ארתרוסקופיה מורכבת ו\או נתוחית ,עם שתלים 8,241 12,000 L3560 צילום פיקה ,עד שני מבטים ,לצד 139 100 L3620 צילום אצבע\ות רגל ,עד שני מבטים 139 100 L3621 צילום עקב ,עד שני מבטים 139 100 L4298 אלקטרוליטים ,נתרן ואשלגן 26 19 L5378 קולונוסקופיה גמישה אבחנתית ,ללא\עם לקיחת דגימה 1,279 864 L5810 בדיקת שינה ,כולל ,EEGילד 1,277 924 L6015 גליאדין ,נוגדנים 375 181 L6418 שטיפת היקמן או פורטה-קאת 284 137 L7751 ברכיתרפיה ,טפול גינקולוגי 2,938 8,500 L7753 ברכיתרפיה ,טפול בסרטן הערמונית 29,762 34,000 G0031 טפול במפרצת אבי העורקים הבטני באמצעות תומך 77,617 90,000 G0064 נתוחי קרנית ,כולל עלות הקרנית 9,115 17,000 G0079 טפול אונקולוגי ליום אשפוז -מחיר יום אשפוז בתוספת כמותרפיה 3,592 4,397 G00A5 כמותרפיה באשפוז כתוספת למחיר יום אשפוז 1,595 2,400 G00A6 קיבוע שבר בעצם צואר הירך באמצעות פלטה או מסמור תוך לשדי, תוך 48שעות מהאשפוז 19,023 22,212 G00D1 השתלת\החלפת סוגר מלאכותי בשופכה 29,551 40,000 G00E2 ארתרוסקופיה אבחנתית ו\או נתוחית פשוטה ,ללא שתלים 4,108 6,000 G00E3 ארתרוסקופיה מורכבת ו\או נתוחית ,עם שתלים 8,241 12,000 G00E4 ארתרוסקופיה מורכבת ,נתוחית מיוחדת ,כולל השתלת סחוס 14,625 24,000 G00E7 ברכיתרפיה בגידולי העין 15,071 25,000 G00F4 כריתת בלוטת התריס ,חלקית\מלאה 12,068 13,500 G00F7 נתוח ע''ש וויפל 66,663 80,000 G00G3 כריתה חלקית של השד ,למפקטומיה ,למעט ביופסיה 4,783 7,000 G00G4 ברכיתרפיה ,טפול בסרטן הערמונית 29,762 34,000 G00N9 תוספת עבור שהייה במחלקות טפול נמרץ :כללי ,נשימתי ,ילדים ונוירוכירורגיה ,עד 4במהלך אשפוז אחד 2,997 3,997 G00R2 ביופסיה מלעורית בהנחיית CT 3,371 4,000 קוד השירות G00R3 ביופסיה מלעורית בהנחיית MRI תעריף תעריף קודם ) (₪חדש )(₪ 6,000 3,371 תיאור השירות G00S2 השתלת\החלפת מפרק הירך\כתף ,חלקית\ראשונית 29,983 35,000 G00T9 כריתת רחם רדיקלית ,בגישה בטנית\וגינלית 15,432 20,000 G00U3 הזרקת tPAלוריד לטפול בשבץ מוחי חד תוך 3שעות מההסתמנות הקלינית 28,317 35,000 G00U4 צנתור טפולי לשבץ מוחי חד תוך 8שעות מההסתמנות הקלינית 64,574 90,000 G00U5 נתוח אנדוסקופי של האף\סינוסים ,FESS ,פשוט 11,086 12,000 .19ביטול שירותים: קוד השירות 84703 86430 L9854 G0069 G00H1 שם השירות גונדוטרופין קוריוני ,hCG ,איכותי פקטור שיגרוני ,איכותי הפסקת הריון בשיטות שונות, כירורגית ,תרופתית נתוחי בקע מפשעתי או פמורלי באשפוז יום אשפוז בבית חולים כללי, למעט אשפוז במחלקות להן יש קוד מיוחד תעריף )(₪ 113 90 1,366 8,627 1,997 הערות קוד 84703מבוטל ,יש לחייב בקוד 84702 קוד 86430מבוטל ,יש לחייב בקוד 86431 קוד L9854מבוטל ,יש לחייב בקוד L9855או L9856 קוד G0069מבוטל .יש לחייב בקודים G00V6 או G00V7 החל מיום 01.05.10אין להשתמש בקוד G00H1 לחיוב על ימי אשפוז ,ויש לחייב בקודים G00H5 ,G00H4 ,G00H2וG00H6 - בברכה, ד"ר דרור גוברמן ,ראש האגף לרפואה קהילתית ישי נאמן ,מנהל תחום תמחור )בפועל( ,האגף לתכנון ,תקצוב ותמחור העתק :ד"ר איתן חי-עם ,מנכ"ל ,משרד הבריאות ד"ר בעז לב ,משנה למנכ"ל ,משרד הבריאות ד"ר חזי לוי ,ראש מינהל רפואה ,משרד הבריאות יהודה רון ,סמנכ"ל בכיר וראש המינהל לתכנון ,פיתוח ובינוי מוסדות רפואה ,משרד הבריאות ד"ר מיכאל דור ,ראש אגף רפואה כללית וסגן ראש מינהל רפואה ,משרד הבריאות אילן סופר ,סמנכ"ל ,תכנון ,תקצוב ותמחור ,משרד הבריאות שלומית קרפיבקה לוין ,מנהלת בכירה תחום תכנון ,האגף לתכנון ,תקצוב ותמחור ,משרד הבריאות מר איתן מלמד ,מנהל האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' ציונה חקלאי ,מנהלת תחום מידע ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' מרים יוספין ,מנהלת תחום פיתוח ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות גב' רבקה הכט ,מנהלת תחום רישום ומידע ,מינהל רפואה ,משרד הבריאות מר שמואל רום ,מנהל פרוייקט נמ"ר ,האגף לשירותי מידע ומחשוב ,משרד הבריאות פרופ' גבי ברבש ,מנכ"ל מרכז רפואי ע"ש סוראסקי מר משה אפשטיין ,פרוייקט נמ"ר ,חברת סקר קרפ"ר צה"ל ,אגף תקציבים משרד הביטחון בתי חולים קופות חולים לשכות בריאות המוסד לביטוח לאומי
© Copyright 2024