הורדת המצגת - האגודה הישראלית לריפוי סיני מסורתי

‫חוברת מבוא לכנס‬
‫כבד ודרכי מרה‬
‫‪24.1.2012‬‬
‫להרשמה לחצו כאן‬
‫‪1‬‬
‫תוכן עניינים‬
‫הקדמה ‪3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫ייעוץ והכוונה מקצועיים של תכני כנס האגודה‪“ :‬כבד ודרכי מרה” | עדי קליין ‪4 . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫תקצירי ההרצאות בכנס‪5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫פלא שנקרא “מיצי מרה” ‪ -‬קשר בין תפקודי ‪ Dan‬ותופעות גיל המעבר | ד”ר מירה ניאזוב ‪5 . . . . .‬‬
‫על תפוחים ודבלים‪ ,‬מדלקת לצלקת‪ :‬סקירה רפואית על רפואת כבד | ד”ר מיכל כרמיאל‪-‬חגי ‪6 . . .‬‬
‫‪6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liver Detoxification in Japanese acupuncture | Ran Kalif‬‬
‫מ‪Huang Dan”-‬״ ל‪ - HCV-‬הדגשים בטיפול בהפטיטיס ‪ | C‬עדי קליין ‪7 . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫אביב החיים ולבלוב הגוף – משפחת העץ בתפישה הסינית | יוסי מורגנשטרן ‪7 . . . . . . . . . . . .‬‬
‫דלקת חריפה בכיס המרה ‪ -‬דיקור סיני במחלקה | חיים חן ‪8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫“פלישה ובלימה” ‪ -‬מעורבות ה‪ Gan-‬בפיזיולוגיה ופתולוגיה של מערכת העיכול | ניר סלומון‪8 . . . . .‬‬
‫האם אתה מספר ‪ ?12‬עמותת חץ ‪ -‬הארגון הישראלי לבריאות הכבד | מר חוליו בורמן ‪9 . . . . . . .‬‬
‫ויסות רגשות מהכבד באמצעות דיקור המרידיאנים המשניים | גיא אדניה ‪10 . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫סיכויים וסיכונים בטיפול משולב במחלות כבד | ד”ר ניר עמיר ‪10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫כבד שומני (‪ )NAFLD‬כמפתח לגישור בין אנרגטיקה ופיזיולוגיה של תפקוד הכבד | דניאל פרין ‪11 . . .‬‬
‫מאמרי מבוא‪12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫הקשר של ה‪ Gan-‬לרקמה האפיטלית במעיים (‪ | )Intestinal Epithelium‬ניר סלומון ‪12 . . . . . . .‬‬
‫‪ HUN‬ו‪ PO-‬ב”מגדל השן” ‪ -‬טיפול סיני בעומק המוסד | חיים חן ‪14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫הכבד שלך ‪ -‬המדריך למשתמש | ד”ר מיכל כרמיאל‪-‬חגי ‪16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫“אשמתו של הכבד” או‪ :‬סיפור שתחילתו בתפקיד קטן וסופו באוזניים מצלצלות ועור מאפיר | שי רביד ‪20‬‬
‫הכבד וכיס המרה בפנימיות | נירה סעדה ‪23 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫הרשמה לכנס ‪25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫‪2‬‬
‫הקדמה‬
‫האגודה הישראלית לריפוי סיני מסורתי גאה להציג בפניכם את החוברת המקדימה לכנס‬
‫“כבד ודרכי מרה”‬
‫בהשתתפותם של מיטב המומחים והמרצים בתחום‪.‬‬
‫לראשונה בתולדותיה של האגודה‪ ,‬הכנס יתקיים בצפון הארץ‪,‬‬
‫באודיטוריום ע”ש רפאל אנג’ל ‪ -‬מוזיאון טיקוטין לאומנות יפנית‪ ,‬חיפה (מרכז הכרמל)‪.‬‬
‫זוהי הזדמנות נהדרת עבור כולנו להתכנס יחדיו‪ ,‬מכל רחבי הארץ‪ ,‬מטפלים וותיקים וחדשים כאחד‪.‬‬
‫האגודה שמחה לאפשר במה למגוון הגישות ומגוון העוסקים בריפוי סיני וכן להעניק הזדמנויות‪ ,‬מרחב להתפתחות‪,‬‬
‫התעדכנות מקצועית והגשמה‪.‬‬
‫בחוברת זו תוכלו למצוא מידע רב בנוגע להרצאות הכנס וכן תחשפו למגוון מאמרים העוסקים בנושא חשוב זה‪.‬‬
‫אנו מודים לכל שותפינו למסע שעמלו בהתנדבות למען יצירת הכנס והחוברת ובכך אפשרו לנו להעביר את שפע הידע‬
‫אליכם‪ ,‬קהילת המטפלים‪.‬‬
‫אנו מזמינים אתכם לקחת חלק פעיל בפעילות היצירתית המגוונת המתאפשרת לקהילת המתנדבים של האגודה‪,‬‬
‫דרך הקישור הבא‪ :‬פרויקט קבוצת המתנדבים‪.‬‬
‫יחד נקיים את הרפואה הסינית בישראל‪.‬‬
‫בברכה‪,‬‬
‫ועד האגודה‬
‫ועדת כנסים‬
‫המידע המופיע בחוברת זו אינו מהווה התוויה או המלצה רפואית‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫ייעוץ והכוונה מקצועיים של תכני כנס האגודה‪:‬‬
‫“כבד ודרכי מרה”‬
‫מאת‪ :‬עדי קליין‬
‫מטפלת ברפואה סינית‪ ,‬מתמחה בטיפול במחלות כבד וסוכרת‬
‫בתום כנס האגודה האחרון שנערך בתל אביב בנושא “היריון‪ ,‬לידה והנקה” הרהרתי והגעתי למסקנה כי המצב הקיים‬
‫בתחום הגניקולוגיה הסינית בארץ הוא מצב מעורר השראה‪ ,‬אליו יש לשאוף גם בתחומי התמחות נוספים‪ .‬ניכר היה במרצים‪,‬‬
‫שזו הבריכה בה הם רגילים לשחות וכי אצור בהם ידע וניסיון רב לחלוק בנושא‪ .‬ריבוי מטפלים מומחים מאפשר הן הכשרת דור‬
‫חדש של מטפלים עם ידע תיאורטי מעמיק אשר יכולים להתייעץ עם מקור בר סמכא בעת הצורך והן מצע להפריה הדדית‬
‫בקרב מומחים מתחומים שונים‪ ,‬הנובעת משיתוף פעולה בין מטפלים לטובת המטופלים‪ .‬לכן‪ ,‬הייתי שמחה לראות את הרפואה‬
‫הסינית בארץ מתקרבת למודל אותו ראיתי בבית החולים האוניברסיטאי שבצ’נגדו‪ ,‬סין‪ :‬רפואת מומחים‪ .‬לדעתי‪ ,‬מודל זה‪,‬‬
‫של מומחים בעלי ידע מעמיק הן מהקלאסיקה הסינית והן מהרפואה המערבית הוא שמאפשר רפואה אינטגרטיבית שלמה‪,‬‬
‫הנותנת את המענה הנכון ביותר עבור המטופלים אשר מגיעים במצבים של מחלות מורכבות‪ .‬כאן‪ ,‬אנו יכולים להראות את‬
‫יכולתנו לספק מענה הולם גם במצבים מסובכים ביותר‪ ,‬אשר בהם באה לידי ביטוי הייחודיות שלנו כמטפלים הוליסטים‪ ,‬בעלי‬
‫הבנה מעמיקה הן בפיזיולוגיה ובפתולוגיה והן באנרגתיקה ובתנועה הנכונה בגוף‪.‬‬
‫בכנס האגודה האחרון נהניתי לראות כיצד נושא מצומצם יחסית מקבל התייחסות כה רב גונית‪ ,‬הן מבחינת התכנים והן‬
‫מבחינת הקהל‪ ,‬שהכיל מטפלים ותיקים ומנוסים לצד מטפלים צעירים יותר וסטודנטים‪ .‬הגישות הטיפוליות השונות שהוצגו‬
‫כללו את ה‪ TCM-‬הקלאסי (דיקור וצמחי מרפא)‪ ,stems & branches ,‬הרפואה היפנית‪ ,‬גישות תזונתיות ועוד‪ .‬בנוסף‪ ,‬הועלו‬
‫בכנס שאלות שגרמו לנו לפרוץ מחוץ לגבולות החשיבה כפי שלימדו אותנו ושברו מוסכמות‪ .‬זאת לדעתי תמצית תפקידו של‬
‫כנס טוב‪ :‬לספק השראה‪ .‬לתת לצופה חוויה של מחשבה‪ ,‬תהיה‪ ,‬רצון לקרוא עוד‪ ,‬או לשמוע עוד ובכך‪ ,‬כנס מעודד למידה‪.‬‬
‫הקו האמור הוא שהוביל אותי בגיבוש המתכונת של ההרצאות לכנס כבד וכיס מרה‪ .‬הייתי שמחה לראות מטפלים וסטודנטים‬
‫יוצאים מהכנס עם תהיות ושאלות‪ .‬הייתי שמחה לראות עוד ועוד מטפלים השואפים להרחיב את ידיעותיהם ולהתמחות‬
‫לעומק במגוון הרחב של ההתמחויות הקיים ברפואה הסינית כפי שהיא קיימת בימינו במחלקות לרפואה פנימית בסין‪ ,‬כגון‪:‬‬
‫מחלקת נשימה‪ ,‬קרדיולוגיה‪ ,‬נפרולוגיה‪ ,‬סרטן‪ ,‬נוירולוגיה‪ ,‬ריאומטולוגיה‪ ,‬עיכול‪ ,‬סוכרת‪ ,‬כבד וכיס מרה‪ ,‬אופטלמולוגיה‪ ,‬ילדים‪,‬‬
‫דרמטולוגיה וגניקולוגיה‪.‬‬
‫מטרת הכנס היא בראש ובראשונה להרחיב את הידע הקיים בקרב מטפלים בנושא הסבוך והמורכב שנקרא “כבד וכיס‬
‫מרה”‪ .‬מנתוני המרכז לבקרת מחלות בארצות הברית עולה כי בין השנים ‪ 1999‬עד ‪ 2007‬מספר המתים מנגיף ההפטיטיס ‪C‬‬
‫עלה על זה של מספר המתים מנגיף ה‪( HIV-‬איידס)‪ .‬נתונים אלו מחייבים אותנו המטפלים להרחיב את ידיעותינו בנושא הן‬
‫מהפן הסיני התיאורטי והן מהפן הרפואי המערבי‪ .‬מחלות הנראות רחוקות ומסובכות הן בעצם קרובות ושכיחות‪ .‬פעמים רבות‬
‫מגיעים אלינו המטופלים עוד בטרם אובחנו‪ .‬עלינו המטפלים להכיר את מחלות הכבד השונות ולדעת מתי צריכה להידלק נורה‬
‫אדומה המחייבת אותנו להפנות את המטופל לאבחנה מעמיקה יותר היכולה להוביל לטיפול מציל חיים‪ .‬כאשר אנו מתמודדים‬
‫עם מחלות מדבקות‪ ,‬ידע הוא כוח‪ .‬בצד הידע לגבי הטיפול הנכון ביותר למטופל‪ ,‬עלינו לדעת גם כיצד להגן עלינו המטפלים‪.‬‬
‫לאחר התמחות ממושכת בסין בתחום הכבד וכיס המרה‪ ,‬אני מתרגשת לקראת קיומו של כנס המעמיד לראשונה באור‬
‫הזרקורים תחום מרתק זה‪ ,‬אשר מידת החשיפה אליו בארץ מועטה‪ .‬אני מוצאת שהתכנים המגוונים בכנס‪ ,‬הנעים בין מידע‬
‫בסיסי והנחיות מתי נכון להפנות מטופל לבירור נוסף אצל מומחה‪ ,‬לבין שיטות ופרוטוקולים מורכבים‪ ,‬מאפשרים את העשרת‬
‫אפשרויות הטיפול העומדות לרשות כל אחד מאיתנו‪ :‬סטודנטים‪ ,‬מטפלים צעירים‪ ,‬מטפלים ותיקים ומטפלים המתמחים‬
‫לעומק בתחום זה‪.‬‬
‫בברכת עשייה והנאה מרובה‪,‬‬
‫עדי קליין‬
‫‪4‬‬
‫תקצירי ההרצאות בכנס‬
‫פלא שנקרא “מיצי מרה” – קשר בין תפקודי ‪Dan‬‬
‫ותופעות גיל המעבר‬
‫‪09:00-09:55‬‬
‫ד”ר מירה ניאזוב ‪ -‬לימודי רפואה ‪ 1959-1966‬בבריה”מ‪ .‬עבדתי כרופאה בבית חולים אוניברסיטאי‬
‫במחלקה פנימית והמטולוגית‪ .‬במהלך עבודתי ביצעתי עבודת מחקר על סממנים גנטיים‪ ,‬סוגי דם‬
‫והקשר שלהם עם מחלות כרוניות כגון סוכרת‪ ,‬יל”ד וכן עבודת מחקר על מחלות גנטיות בעדה היהודית‪-‬‬
‫בוכרית‪ .‬עליה לארץ ‪ ,1976‬בארץ עבדתי כרופאת משפחה‪ .‬במקביל‪ ,‬עבדתי במחוז ראשון‪-‬מרכז ביחידה‬
‫לחולים מרותקים לבית עם מחלות סופניות‪ .‬במהלך עבודתי ביצעתי מחקר על שימוש דרך הפה (‪ )ORALY‬עם ‪ FUSID‬נוזלים‬
‫לבעיות קשות של אי ספיקת לב‪ ,‬ראות וכליות‪ ,‬העבודה פורסמה ב‪.”LANCET“-‬‬
‫ב‪ 1984-‬קיבלתי תואר מדריך “מקרוביוטי”‪ .‬במסגרת עבודתי ביחידה לחולים מרותקים השתמשתי בהצלחה בריפוי בתזונה‬
‫בשיטה מקרוביוטית תוך כדי הורדת כמות ניכרת של תרופות‪ ,‬העבודה פורסמה בעיתון רפואה‪ .‬ב‪ 1989-1994-‬למדתי ב “מדיסין”‬
‫רפואה סינית מסורתית‪ .‬בהמשך למדתי כשנתיים “רפואה סינית עתיקה” בניהולם של ‪ JOGAN DUVEEN‬ו‪PETER VAN-‬‬
‫‪ KERVEL‬וסיימתי אותם ב‪ 2003-2005 .1999-‬סיימתי קורס ‪ .CCTM‬במהלך ‪ 4‬השנים האחרונות ממשיכה לימודים בקורס “שערי‬
‫הזהב” של אביחי וולצ’ק שמלמד רפואה סינית לפי כתבים סיניים עתיקים‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫בעולם המערבי המודרני הגיל השכיח להתחלת תקופת המעבר הוא ‪ .50‬גיל המעבר בא לידי ביטוי בבעיות עור‪ ,‬ראיה‪ ,‬בעיות‬
‫במע’ העיכול‪ ,‬בעיות במערכת הרבייה הנשית (יובש)‪ ,‬גלי חום‪ ,‬הפרעות במצבי רוח (דיכאונות) וכו’‪ ,‬ובנשים בעיקר בעצמות‬
‫כמו אוסטאופניה או אוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫מדוע תופעות אלה מתחילות דווקא בגיל ‪ ?50‬הרפואה הסינית נותנת הסבר לכך‪.‬‬
‫פרק ‪ 54‬ב‪ Ling Shu-‬מתאר את מעגלי הזמנים לאורך החיים של האדם‪ .‬פרק זה מסביר כי בכל תקופה בחיים יסוד אחר הוא‬
‫הדומיננטי‪.‬‬
‫ •ב‪ 10-‬שנים ראשונות יסוד העץ (‪ )DAN & GAN‬הוא דומיננטי‪ ,‬יש גדילה מואצת‪ ,‬צמיחה‪.‬‬
‫ •ב‪ 10-‬שנים הבאות יסוד האש הוא דומיננטי‪ ,‬האדם מתפתח מבחינה מנטאלית‪.‬‬
‫ •ב‪ 10-‬השנים שלאחר מכן יסוד האדמה הוא הדומיננטי‪ ,‬האדם מיושב‬
‫(עד גיל ‪ 30‬בדרך כלל מתחתנים‪ ,‬מתחילים להקים משפחה)‪.‬‬
‫ •ב‪ 10-‬שנים שבהמשך‪ ,‬יסוד המתכת הוא הדומיננטי‪ ,‬ולאחר מכן יסוד המים‪.‬‬
‫כאשר מסתיים מעגל אחד (בתום ‪ 50‬שנים)‪ ,‬מתחיל מחזור מעגל חדש‪ .‬ב‪ 10-‬השנים הראשונות עוצמת יסוד העץ חלשה יותר‬
‫מהפעם הראשונה (עץ בגיל ‪ 10‬חזק יותר מעץ בגיל ‪ .)50‬וכן הלאה‪...‬‬
‫עוצמה חלשה של אלמנט העץ באה לידי ביטוי גם מבחינה פיזית בתפקוד האיברים של אלמנט העץ‪.‬‬
‫התפקוד העיקרי של כיס המרה והכבד מבחינה מערבית היא יצירת מיצי מרה‪ .‬מיצי המרה אחראים על ספיגת ויטמינים מסיסים‬
‫בשמן ‪ .ADEK‬כל אחד מהויטמינים האלו אחראים על יצירת כל התאים בגוף‪ ,‬בניהם גם תאי עצם‪.‬‬
‫גם ברפואה הסינית למיצי המרה תפקיד ראשי בניהול הגוף‪ ,‬ובבניית העצמות‪.‬‬
‫ההמלצה המתבקשת שכדאי לתת מינונים קטנים של מיצי מרה מגיל ‪ 50‬ומעלה כדי למנוע תופעות לוואי של גיל המעבר‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫על תפוחים ודבלים‬
‫מדלקת לצלקת‪ :‬סקירה רפואית על רפואת כבד‬
‫‪9:55-10:30‬‬
‫ד”ר מיכל כרמיאל‪-‬חגי‪ ,‬בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית‪ ,‬מומחית ברפואה‬
‫פנימית ומומחית במחלות דרכי העיכול והכבד‪ .‬כיום מנהלת את יחידת הכבד של בית החולים לגליל‬
‫המערבי‪ .‬במקביל מכהנת כיו”ר ועדת הכבד במרכז הלאומי להשתלות‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫התהליך הדלקתי נועד לסלק מה שזוהה על ידי מערכת החיסון כגורם פוגע או “זר”‪ .‬את הדלקת ניתן לדמות לשריפה ביער‬
‫כאשר בדומה לשריפה יושמדו תאים בריאים ביחד עם תאים חולים כדי שבסיומה תופיע התחדשות רקמה על כל תפקידיה‪.‬‬
‫עוצמתה והתמדתה של הדלקת תקבע את עתיד הרקמה ולכן‪ ,‬עם תחילת הדלקת יופעלו מנגנוני בקרה וויסות שתפקידם‬
‫להגביל ולעצור אותה‪ .‬בדומה לשריפה‪ ,‬בתנאים הנכונים תתקיים התחדשות מושלמת שלא תותיר רמז למה שקרה אולם‬
‫שריפה‪/‬דלקת עזה ובלתי ניתנת לשליטה תגבה מחיר יקר ומיידי‪ .‬דלקת ממושכת ועקשנית עלולה לפגוע בתהליכי ההתחדשות‬
‫כאשר על אף דעיכתה יאבדו התנאים להתחדשות והרקמה תוחלף ברקמת צלקת‪ .‬צלקת משמעותית תפגע ביכולת התפקודית‬
‫של הרקמה והאיבר‪.‬‬
‫תהליכי דלקת וצלקת בכבד אינם שונים מעיקרון זה‪ .‬עם זאת‪ ,‬מכיוון שהכבד הוא איבר האחראי על תהליכי ייצור רבים‪,‬‬
‫עיבוד חומרים עצמיים וחיצונים‪ ,‬שותף בעיכול וספיגה‪ ,‬מהווה גורם משמעותי בוויסות המודינמי ופעיל אימונולוגית‪ .‬תפיסת‬
‫הכבד כמושג אחד‪ ,‬והבנת התהליכים בו כחד ערכיים היא פשטנית ובעייתית‪ .‬מטרת ההרצאה לשפוך אור על אותם תהליכים‬
‫ותוצאותיהם תוך שימוש בשתי מחלות עיקריות‪ :‬דלקת נגיפית ‪ C‬ומחלת הכבד השומני כדוגמאות‪.‬‬
‫הרופא כמטפל‪ ,‬תפקידו וחובתו להכיר ולהתייחס לתהליכים המולקולאריים והפיזיולוגים המאקרוסקופיים המתרחשים בתהליך‬
‫המחלה באותה תובנה והבנה הנדרשת לתהליכים המתרחשים למטופל ולסביבתו‪ .‬התייחסות ופנייה רק לחלק ממרכיבי‬
‫המשוואה תפגע באופן ישיר או עקיף בטיפול‪ .‬אמירה זו יפה לכל מי שרואה עצמו מטפל‪ .‬מיומנות מטפל לא יכולה לעיתים‬
‫להכיל את כל חלקי המשוואה בצורה הולמת לצורך זה ישנה הידברות ושיתוף פעולה‪.‬‬
‫‪Liver Detoxification in Japanese Acupuncture‬‬
‫‪10:50-11:45‬‬
‫‪Ran Kalif, Japanese acupuncture practitioner since 1993.‬‬
‫‪Runs the “KMI - Continuing Education in Japanese Acupuncture” postgraduate‬‬
‫‪program for practitioners since 1996.‬‬
‫‪Lecture brief‬‬
‫‪In this short lecture, a basic preview of some systems used in Japan during the last century for various‬‬
‫‪kinds of liver damage. Primarily a palpation based systems, these where used successfully to this day by‬‬
‫‪countless numbers of acupuncturists (some of them were even medical doctors) with high rates of success for‬‬
‫‪various hepatic issues like: Chronic hepatitis, Post hepatitis weakness, swollen liver, weak hepatic functions,‬‬
‫‪drug toxicity, portal and rectal vein congestion. During the lecture some common abdominal patterns will be‬‬
‫‪presented along with the methods used to resolve these: Dr. Manaka’s cross syndrome patterns and Jue Yin‬‬
‫‪syndrome, Master Nagano’s liver detox & sluggish liver protocols, Master Sawada’s liver detox points.‬‬
‫‪6‬‬
‫מ‪ -‬״‪ "Huang Dan‬ל‪– HCV -‬‬
‫הדגשים בטיפול בהפטיטיס ‪C‬‬
‫‪11:45-12:25‬‬
‫עדי קליין‪ - Dipl. Ac. Tuina and herbs ,‬מטפלת ברפואה סינית‪ ,‬בוגרת קמפוס ברושים בהצטיינות‬
‫יתרה‪ .‬התמחתה בטיפול במחלות כבד ובטיפול בסוכרת בבית החולים האוניברסיטאי שבצ’נגדו‪ ,‬סין‪.‬‬
‫מרצה בנושא הטיפול בסוכרת‪ .‬חברת ועד בעמותת חץ – הארגון הישראלי לבריאות הכבד‪ ,‬ועובדת‬
‫איתם בשיתוף פעולה‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫בספרות הרפואה הסינית הקלאסית תוארו מונחים כגון ‪“ Huang Dan‬כיס מרה צהוב”‪“ Xie tong ,‬כאב היפוכונדרי”‪Zheng Ji ,‬‬
‫“מסה בבטן”‪“ Gu Zhang ,‬התנפחות הבטן” וכן ‪“ Gan Wen‬מגיפת כבד”‪ .‬בימינו אנו יודעים‪ ,‬כי מונחים אלו מאפיינים ביטויים‬
‫קליניים של מחלות כבד‪ ,‬ובכללן הפטיטיס ‪ .C‬עקרונות היסוד שהונחו לאורך השנים על ידי מומחים משושלות שונות בטיפול‬
‫במצבים הנ”ל והפורמולות שפותחו‪ ,‬נמצאים בשימוש בטיפול במחלה עד לימינו‪.‬‬
‫בהרצאה אציג את הגישה הטיפולית לחולי הפטיטיס ‪ ,C‬כפי שהועברה אלי מד”ר ‪ .Yu Xing Chong‬אוכלוסיית החולים מגוונת‬
‫מאוד בחומרת המחלה‪ ,‬ברמת הסימפטומים ובחומרת הסיבוכים‪ .‬כמו כן‪ ,‬המטופלים מגיעים בשלבי טיפול שונים ברפואה‬
‫המערבית‪ .‬באמצעות הרפואה הסינית אנו יכולים להבין מדוע ישנו שוני גדול כל כך‪ ,‬ומתוך כך לגזור הבנות ועקרונות טיפול‪.‬‬
‫נאפיין את שלבי התפתחות המחלה‪ ,‬וכפועל יוצא נאפיין את סוגי החולים השונים המגיעים לטיפול ברפואה סינית‪ .‬נראה כיצד‬
‫משלבים עקרונות טיפול סותרים‪ :‬טיפול אנטי ויראלי עם טיפול התומך ב‪ qi-‬המטופל לשיפור מצב הדלקת והצלקת בכבד‪,‬‬
‫לשיפור איכות החיים של המטופל ולמניעת סיבוכים והחרפה של המחלה‪.‬‬
‫אביב החיים ולבלוב הגוף –‬
‫משפחת העץ בתפישה הסינית‬
‫‪12:25-12:55‬‬
‫יוסי מורגנשטרן‪ ,Dipl. Ac. (I.A.TCM) ,‬מנהל ‘מרכז מורגנשטרן’ בת”א‪.‬‬
‫מומחה ברפואה סינית מסורתית בעל ניסיון של ‪ 25‬שנים‪ ,‬מורה בכיר לצ’י קונג ומורה בשיטת‬
‫פלדנקרייז‪ .‬מנחה קורס שנתי אודות “בריאות הנפש לפי התפישה הסינית המסורתית”‪.‬‬
‫מארח בארץ את גב’ אליזבט רושה‪-‬דה‪-‬לה‪ -‬וואלה מאז ‪.1992‬‬
‫ממייסדי מכללת ‘אובנת’ לרפואה סינית מסורתית‪.‬‬
‫מייסד ויו”ר ראשון של העמותה לרפואה סינית מסורתית‪ .‬אדריכל‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫אנרגטיקה ‪ -‬התפישה הסינית רואה את האדם כחלק מהיקום הרוטט עם מחזורי הטבע השונים‪ .‬כל רמה באדם רוטטת עם‬
‫רמה מסוימת בטבע‪ .‬הרטיטה מתבטאת בתדר של אלמנט ומתפשטת בערוצי אנרגיה בהתאם לחוקים של חמשת האלמנטים‪.‬‬
‫כמטפל‪ ,‬עלי להבין את גוף האדם בכל הרמות‪ .‬כדי להבין את האדם עלי להבין את הטבע הבורא את גוף האדם‪ ,‬מתחזקו‬
‫ולעיתים גורם לחוסר איזון‪ .‬הטקסטים הסינים העתיקים מביאים לנו מידע מעשיר לגבי הבנת פעילות הגוף האנרגטי הבריא‬
‫ועל דרכים לריפוי ולהחלמה‪ .‬היופי בטקסטים אילו הוא פשטותם ויעילותם הפראקטית‪ .‬הם מאפשרים הבנה מעודנת של‬
‫המנגנונים העמוקים של הגוף והנפש‪.‬‬
‫אלמנט העץ ‪ -‬בהרצאה נלמד על אלמנט העץ‪ ,‬היאנג של היאנג‪ ,‬אשר מתבטא בכבד ובכיס המרה ובשרירים‪ .‬כיצד יש להתנהל‬
‫בחיי היומיום כדי לנקותו ולחזקו‪ ,‬כיצד להימנע מהחרפת הפגיעה בו וכיצד להשיבו לאיזון‪ .‬נבדוק דרך הסימניות ודרך הטקסטים‬
‫הקלסיים את הידע המעשי הנסתר באוצר מופלא זה‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫דלקת חריפה בכיס המרה – דיקור סיני במחלקה‬
‫‪14:00-14:30‬‬
‫חיים חן‪ ,Dipl. Ac. (I.A.TCM) ,‬מטפל מומחה ברפואה סינית‪ ,‬מנהל ומטפל ב”מרפאת דרך הרוח”‬
‫בקרית מוצקין‪ .‬מטפל ברפואה סינית כחלק מצוות המחלקה הכירורגית במרכז הרפואי בני ציון‪.‬‬
‫מנהל אקדמי של “קורס רפואה סינית אינטגרטיבית ‪ -‬הכנה לניתוח ושיקום לאחר ניתוח”‪ ,‬אשר‬
‫מתקיים במחלקה הכירורגית במרכז הרפואי בבני ציון‪ .‬מרצה במכללות לרפואה סינית‪“ :‬תמורות”‪,‬‬
‫“הקולג’ לרפואה משלימה”‪ .‬חבר האגודה הישראלית לריפוי סיני מסורתי‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫כיס המרה הוא איבר קטן (ומיוחד) האוגר את מיץ המרה שמפריש הכבד ומשחררו על פי צורך על מנת לסייע בתהליך העיכול‪.‬‬
‫דלקת בכיס המרה (‪ )Cholecystitis‬הינה מחלה שכיחה הנגרמת לרוב עקב אבנים החוסמות את דרכי המרה‪.‬‬
‫במחלקה האינטגרטיבית לכירורגיה כללית במרכז הרפואי בני ציון צברנו ניסיון רב בטיפול במאושפזים עם דלקת חריפה בכיס‬
‫המרה בעזרת הדיקור הסיני‪ ,‬בין אם טופלו בטיפול שמרני בלבד או עברו ניתוח לכריתת כיס המרה (‪.)cholecystectomy‬‬
‫בהרצאה אסקור מהם הסימנים לאבחון דלקת בכיס המרה‪ ,‬אציג את הטיפול המקובל בבי”ח לפני ואחרי הדלקת ואציג את‬
‫הניסיון הקליני הרב שנאסף בעבודת המחלקה‪.‬‬
‫“פלישה ובלימה” ‪ -‬מעורבות ה‪ Gan -‬בפיזיולוגיה‬
‫ופתולוגיה של מערכת העיכול‬
‫‪14:30-15:10‬‬
‫ניר סלומון‪Dipl. Ac. (I.A.TCM), (C.Ac, C.Hb) ,‬‬
‫מטפל ברפואה סינית‪ ,‬התמחה בגסטרואנטרולוגיה בבי”ח אוניברסיטאי בצ’נגדו סין אצל‬
‫‪ .Prof. Liang Chao‬הקים ומנהל את תחום הרפואה הסינית במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז‬
‫רפואי שיבא תל השומר‪ .‬עוסק בטיפול‪ ,‬הוראה ומחקר של גישה אינטגרטיבית לטיפול בהפרעות‬
‫מורכבות של מערכת העיכול‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫מעורבות הכבד (‪ )Gan‬בתפקודה של מערכת העיכול הינו מוכר ונחשב לעיתים אלמנטארי לכל מטפל ברפואה סינית‪ .‬אך‬
‫האם אנו מבינים מספיק לעומק את הקשר בין שתי מערכות מורכבות אלו? כיצד ניתן לאבחן היבטים שונים של פלישת העץ‬
‫וניסיונות בלימה של האדמה? האם ניתן לדייק יותר בבואנו לטפל בהפרעות משולבות?‬
‫ההרצאה תעסוק בהבנה עמוקה של הדרכים השונות בהן ה‪ Gan-‬מעורב ומשפיע על תהליכים פיזיולוגים כמו תנועתיות‪,‬‬
‫חיסוניות ותהליכים דלקתיים במערכת העיכול‪ .‬כמו כן יוצג כיצד ה‪ Gan-‬מעורב בפתולוגיות מורכבות כמו תסמונות תפקודיות‪,‬‬
‫מחלות מעי דלקתיות ומחלות זיהומיות הבאות לידי ביטוי במערכת העיכול וכיצד ניתן לאבחן ולטפל בהן בצורה מדויקת בעזרת‬
‫הכלים של הרפואה הסינית‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫האם אתה מספר ‪?12‬‬
‫עמותת חץ – הארגון הישראלי לבריאות הכבד‬
‫‪15:10-15:25‬‬
‫מר חוליו בורמן‪ ,‬מנכ”ל עמותת חץ – ארגון ישראלי לבריאות הכבד‪.‬‬
‫החלים מהפטיטיס ‪ C‬לפני ‪ 12‬שנים‪ ,‬ומאז מקדיש מזמנו וממרצו לסייע לחולים במחלות הכבד‬
‫השונות ולבני משפחותיהם בהתמודדות עם המחלה‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫עמותת חץ נולדה מתוך צורך לתת עזרה לחולים ומשפחותיהם‪ ,‬להעלות את המודעות למחלות הכבד ולמלא את המקום החסר‬
‫בטיפול בחולים‪ .‬בימינו החולים באים לרופא‪ ,‬המדען של הגוף‪ ,‬אשר מאבחן אבחנה מפחידה‪ ,‬מפנה לסדרת בדיקות ולפעמים‬
‫מעניק טיפול ממושך בעל תופעות לוואי קשות‪ ,‬ללא ערבויות להצלחה‪ .‬לרוב‪ ,‬לרופא אין זמן לענות לחולה על השאלות הרבות‬
‫ולהקשיב לכל מרכיבי המחלה הרגשיים‪ ,‬ההתמודדות עם המשפחה ושל המשפחה‪ ,‬ההתמודדות עם מקום העבודה ועוד‪.‬‬
‫אנו בעמותת חץ מנסים להיות המדענים של הנפש‪ ,‬על ידי ליווי האנשים בצורה אינטגרלית‪ .‬הדבר הראשון שנעשה במפגש‬
‫עם חולה אשר גילה את דבר מחלתו הוא להרגיע אותו על ידי מתן מידע מפורט ככל הניתן על מצבו ועל המחלה‪ .‬אנו נותנים‬
‫הנחיות לגבי תזונה נכונה ופעילות גופנית ומנסים להפוך את כל חברינו לספורטאים‪ .‬בנוסף‪ ,‬אנו מעודדים אותם לצרוך‬
‫רפואה משלימה אחראית ומלווים את האנשים בשלבים השונים של המחלה‪.‬‬
‫בין הפעילויות שאנו מארגנים‪:‬‬
‫ •הגברת המודעות לאבחון ולטיפול במחלה בקרב האוכלוסייה ובקרב רופאי משפחה‪.‬‬
‫ •מתן מידע לחולים‪ :‬ארגון כנסים וימי עיון עם מיטב רופאי הכבד בארץ‪.‬‬
‫ •מתן תמיכה רגשית ונפשית דרך ליווי אישי‪ ,‬ארגון קבוצות תמיכה‪ ,‬תמיכה טלפונית וביקורי בית‪.‬‬
‫ •מאבק להכנסת טכנולוגיות חדשות ותרופות חדשות לסל הבריאות‪.‬‬
‫ •הפעלת קרן נזקקים למימון תרופות ובדיקות‪.‬‬
‫ •הפעלת פורום לפנויים–פנויות של העמותה‪.‬‬
‫ •סיוע לחולים במימוש זכויותיהם מול קופות החולים‪ ,‬בתי החולים‪ ,‬גורמים רפואיים נוספים והביטוח הלאומי‪.‬‬
‫כיום‪ ,‬העמותה מרכזת תחת כנפיה את האנשים החולים במחלות הכבד השונות‪:‬‬
‫ •הפטיטיס ‪A‬‬
‫ •הפטיטיס ‪B‬‬
‫ •הפטיטיס ‪C‬‬
‫ •כבד שומני‬
‫ •‪ – AIH‬מחלות כבד אוטואימוניות‬
‫ •‪( PSC‬כולנגיטיס טרשתית ראשונית)‬
‫ •‪( PBC‬שחמת ביליארית ראשונית)‬
‫פרטים נוספים על עמותת חץ באתר‪:‬‬
‫‪www.hetzliver.org‬‬
‫‪9‬‬
‫ויסות רגשות מהכבד באמצעות דיקור המרידיאנים המשניים‬
‫‪15:45-16:20‬‬
‫גיא אדניה‪ ,Dipl. Ac ,‬מטפל ברפואה סינית משנת ‪ .1997‬בוגר מכללת מדיסין‪ .‬השתלם בבי”ח ‪Guan An‬‬
‫‪ - Men‬בייג’ינג‪ .‬התמחה בתורת ‪ Stems And Branches‬ו‪ CCTM -‬ובלימודי המשך מתקדמים למטפלים‬
‫ב‪ .Institute Of Daoist Medicine-‬מרצה וותיק בתוכנית ללימודי רפואה סינית עתיקה‪ ,‬המדור ללימודי‬
‫חוץ‪ ,‬הפקולטה לחקלאות‪ ,‬מזון וסביבה ע”ש רוברט ה’ סמית‪ ,‬האוניברסיטה העברית בירושלים‪ ,‬וביחידה‬
‫ללימודי המשך ב”מכללת דאו”‪ .‬מקים ומנהל את “מרכז נגיעה” לרפואה משלימה בשער העמקים‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫מקורן של מחלות כבד רבות הוא בחסימה אנרגטית פשוטה הנוצרת‪ ,‬ברוב המקרים‪ ,‬עקב בעיה בוויסות הרגשות במהלך‬
‫החיים‪ .‬על מנת לשפר את איכות החיים של מטופלינו ולמנוע מחלות עתידיות‪ ,‬יש באפשרותנו כמטפלים לטפל בחסימות אלו‬
‫באמצעות נקודות דיקור ספציפיות‪.‬‬
‫רגשות נאגרים באיברי ה‪ .ZANG-‬במהלך השינה הכבד מעבד אותם ומפנה את העודפים דרך המרידיאנים המשניים‪ .‬עומס‬
‫רגשי לאורך זמן יכול לגרום לכישלון בתהליך העיבוד‪ ,‬להצטברות ‪ XIE QI‬ולהופעת סימפטומים ומחלה‪.‬‬
‫ההרצאה תאפשר מבט אל המרידיאנים המסתעפים ומרידיאני החיבור מתוך הדגשת חשיבותם הקלינית כחלק מתהליך של‬
‫חזרה לאיזון רגשי‪.‬‬
‫סיכויים וסיכונים בטיפול משולב במחלות כבד‬
‫‪16:20-16:50‬‬
‫ד”ר ניר עמיר‪ ,Dipl. Ac. (I.A.TCM( ,‬מנהל בית הספר תמורות לרפואה סינית‪ ,‬שיאצו וטווינה‬
‫מאז ‪ .1988‬מנהל המרפאה המשלימה לילדים במרכז הרפואי וולפסון מאז ‪.1995‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫עבודתו של מטפל סיני בעידן המודרני מורכבת יותר מתמיד‪ :‬אמנם הוא אינו צריך לזהות צמחים בשדה ולהיזהר מאילו הרעילים‬
‫או לעבד אותם בצורה הנכונה‪ ,‬אך מאידך‪ ,‬עליו להתמצא בבדיקות מעבדה ולהכיר את המחלות והטיפולים שהמטופל עובר‪.‬‬
‫אם פעם החשש העיקרי היה מהרעלת מטופלים בשל צמח שזוהה או נרשם באופן לא תקין הרי שהיום החשש הוא באינטראקציה‬
‫לא תקינה עם תרופות שהמטופל משתמש‪.‬‬
‫אלא שבצד כל הסיכונים הללו קיימים גם סיכויים רבים‪ .‬אנו מכירים תזונה המשפיעה לחיוב על תפקודי כבד‪ .‬כמו כן‪ ,‬נמצא‬
‫כי צמחים מסוימים מסוגלים להאט ואף לחדש פעילות של תאי כבד‪ .‬אמנם רוב המחקרים מבוססים ‪ ,In vitro‬כלומר על תאי‬
‫מעבדה‪ ,‬אך חלקם מבטיחים מאוד ומבוססים על ניסיון רב שנים של הרפואה הסינית מימי קידמן‪.‬‬
‫גם ללא חשש לאינטראקציה עם תרופות עדיין קיים חשש לפגיעה בתפקודי הכבד‪ .‬הכבד הוא מעבדת הגוף אשר לא רק מנקה‬
‫אלא גם ממירה רעלים שונים לחומרים חיוניים‪ .‬למעשה‪ ,‬מדובר במעבדה אקולוגית כיוון שכמעט כל דבר בגוף ממוחזר בצורה‬
‫היעילה לאין ערוך מכל שיטת מחזור שאנו מכירים מחוץ לגופנו‪.‬‬
‫מעת לעת מתגלים צמחים (ותרופות) אשר עלולים לסכן את הכבד‪ .‬לצערנו‪ ,‬חלק מצמחים אילו נפסלים על ידי רשויות‬
‫הבריאות‪ .‬בצד הגנה על המטופל קיימת גם פגיעה בכלי טיפול המעניקים סיכוי לשיקום וריפוי הכבד ומערכות אחרות‪ .‬יש‬
‫לציין שההחלטה לפסול צמח אינה שרירותית וגם תרופות רבות נפסלות על רקע כזה ואחר עוד הרבה לפני שיוצאות לשוק‪.‬‬
‫הרפואה הסינית יכולה לתת לנו כלים מפתיעים במזעור נזקים של תרופות שעלולות לפגוע בכבד‪ .‬אם נבין את התהליך של‬
‫התרופה לא רק בראיה פרמקולוגית אלא גם בראיה סינית נוכל “לקדם את פני הרעה”‪ .‬כך למשל‪ ,‬הנזק מתרופה שפוגעת‬
‫באחוזים מסוימים ב‪ Yin-‬הכבד יכול להצטמצם אם נמליץ על תזונה לחיזוק ‪ Yin‬הכבד‪.‬‬
‫ככל שההבנה שלנו בתזונה ובצמחים תעמיק כן נוכל להגדיל את הסיכויים ולמזער את הסיכונים‪.‬‬
‫הרצאתי תעסוק בסיכויים ובסיכונים שבשימוש בצמחי מרפא ובעקרונות התזונה העשויים לשמש את המטופל חולה הכבד‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫כבד שומני )‪ (NAFLD‬כמפתח לגישור בין אנרגטיקה‬
‫ופיזיולוגיה של תפקוד הכבד‬
‫‪16:50-17:30‬‬
‫דניאל פרין‪ ,Dip. Ac. Dip. Phyt ,‬הרבליסט קליני‪ ,‬מומחה לרפואת צמחים סיניים ומערביים‪.‬‬
‫מחלוצי אסכולת הגישור‪ ,‬השואפת לגשר בין רפואת הצמחים הסינית המסורתית לרפואת צמחים‬
‫מערבית ומחקרית‪ .‬בעבר ראש מחלקת הייעוץ וההדרכה והמחקר והפיתוח של חברת ברא‪-‬‬
‫חוכמת סין‪ .‬מרצה לרפואת צמחים סינית ומערבית במכללת רידמן‪ .‬מתמחה בטיפול במחלות‬
‫מטבוליות ומחלות דלקתיות של דרכי העיכול‪ .‬בעל מרפאה פרטית בתל אביב ובחיפה‪.‬‬
‫תקציר הרצאה‬
‫מחלת הכבד השומני לא על רקע אלכוהולי‪ ,NAFLD (non alchoholic fatty liver disease( ,‬מאופיינת בצבירת שומנים עודפת‬
‫בתאי הכבד‪ .‬המחלה עשויה להיות חסרת תסמינים‪ ,‬סטטוזיס‪ ,‬או מחלה דלקתית המכונה סטטוהפטיטיס‪ .‬האטיולוגיה הרפואית‬
‫למחלה אינה ידועה‪ ,‬אך מחקרים רבים מצאו קשר הדוק בין התפתחות כבד שומני לבין התסמונת המטבולית‪ ,‬או כפי שמכונה‬
‫סינדרום ‪( X‬סינדרום המשלב סוכרת‪ ,‬יתר לחץ דם‪ ,‬כולסטרול גבוה)‪ .‬עומס מטאבולי‪ ,‬נגרם כתוצאה מאורח חיים תזונתי פוגעני‪,‬‬
‫הכולל צריכת מזון עתיר סוכרים‪ ,‬עתיר שומנים‪ ,‬צריכת מזון מעובד עתיר חומרים רעילים‪ .‬כל חומרי הפסולת וחומרי הביניים‬
‫הרעילים למיניהם של כל רקמות הגוף מתנקזים‪ ,‬דרך הדם‪ ,‬אל הכבד ושם הם עוברים תהליכים שונים של פירוק‪ ,‬המרה ונטרול‪.‬‬
‫כל האטה או חסימה של התהליכים הנ”ל ‪ -‬תגרום באופן ישיר לפגיעה ביכולת הפינוי של כולסטרול וחומרי פסולת רעילים‬
‫ולהצטברותם בכבד או ברקמות השונות בגוף‪ .‬על פי הגישה הסינית‪ ,‬האטה זו עשויה להתאים למינוח הקלאסי “תקיעות צ’י‬
‫הכבד הגורמת להצטברות חום ולחות בכבד ובכיס המרה”‪ .‬עיקרון זרימה זה קיבל התייחסות גם ברפואת הצמחים המסורתית‬
‫במערב‪ .‬האמרה המפורסמת של היפוקרטס ‪ ”All diseases are constipation”,‬מבטאת היטב רעיון זה‪.‬‬
‫במהלך עשרות אלפי שנות אבולוציה הסתגל גוף האדם לסביבה דלת אמצעים ותקופות מחסור‪ ,‬על כן גופינו מיטיב להתמודד‬
‫עם מחסור ורעב‪ .‬תקופת השפע היא תופעה מודרנית בת פחות ממאה שנים‪ .‬תקופה זו מאופיינת בריבוי מחלות אשר נגרמות‬
‫מהעמסת יתר על מערכות חילוף החומרים ומערכות פינוי הרעלים השונות ובראשן הכבד‪ .‬בעת העתיקה מחלות כגון סוכרת‪,‬‬
‫יתר כולסטרול ותהליכי דלקת כרוניים‪ ,‬היו נחלת “האנשים העשירים” אשר סבלו מתזונה עתירת פחמימות ושומנים‪ .‬כיום‬
‫מחלות מטבוליות הינן מגיפה של ממש הן בקרב האוכלוסייה הבוגרת והן בקרב הדור הצעיר‪ .‬כל כך נורא המצב‪ ,‬עד כי ישנה‬
‫הצעה להתחיל טיפול תרופתי נגד מחלות אלו כבד בגיל הילדות‪.‬‬
‫פעילות תקינה של הכבד קשורה באופן ישיר לרמות תקינות של שומנים בדם ו‪/‬או הצטברותם ברקות הכבד עצמו‪.‬‬
‫מזה אלפי שנים‪ ,‬בכל רפואת צמחים מסורתית ברחבי תבל‪ ,‬נעשה שימוש נרחב בצמחי מרפא לטיפול בתהליכי ניקוי רעלים‬
‫מהגוף‪ .‬רפואת הצמחים המחקרית מספקת מידע רב על הפעילות הרפואית של צמחי מרפא אלה בכל הקשור ליכולתם‬
‫לשפר את תהליך הפירוק וההפרשה של רעלים מהכבד של ידי התערבות בתהליכים אנזימטיים (‪)Phase I & II Detoxification‬‬
‫והגברת הפעילות החיסונית של הכבד‪ ,‬סילוק והפרשה של הצטברות שומנים על ידי הגברת הפעילות הכולגגית‪/‬כולרטית של‬
‫הכבד וכיס המרה ופעילות ייחודית של שיקום תאי כבד פגועים על ידי האצה של ייצור חלבונים בתאים הפטוציטים‪ ,‬עיכוב של‬
‫חמצון שומנים‪ ,‬סילוק שאריות של רדיקלים חופשיים וכן ייצוב של ממברנות תאים בכבד וצמצום פגיעה תאית‪ .‬בנוסף‪ ,‬מגלה‬
‫המחקר המדעי‪ ,‬כי לצמחי מרפא ישנה יכולת מופלאה להגן על תאי הכבד מפני ההשפעה ההרסנית של תהליכים חמצוניים‬
‫ודלקתיים הנגרמים כתוצאה מהצטברות שומנים ורעלים בתאי הכבד‪.‬‬
‫הבנת הפעילות הרפואית הנחקרת של צמחי מרפא אלו‪ ,‬אשר מרביתם מהווים חלק בלתי נפרד מהפרמקופיאה הסינית‪,‬‬
‫בשילוב הרעיון הטיפולי המסורתי של הצמחים ושימוש בטעמים המשפיעים על מערכת זו‪ ,‬מהווה גשר בין השפעה אנרגטית‬
‫לבין פעילות פיזיולוגית של צמחי המרפא הרלוונטיים לטיפול במערכת הכבד‪.‬‬
‫ההרצאה תעסוק בטיפול הצמחי בכבד שומני על רקע עומס מטבולי של הכבד (‪ )NAFLD‬על פי רפואת הצמחים המסורתית‬
‫הסינית והמערבית לאור רפואת הצמחים המחקרית על פי גישה מגשרת בין מזרח ומערב‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫מאמרי מבוא‬
‫כשירות לקהל המטפלים ולבאי הכנס מובאים כעת מאמרים נלווים העוסקים בנושא כבד ודרכי מרה‪ .‬קריאה מהנה!‬
‫“יותר מסתם פלישה”‬
‫היבטים על מעורבות ה‪Gan-‬‬
‫בפיזיולוגיה ופתולוגיה של מערכת העיכול‬
‫מאת‪ :‬ניר סלומון‬
‫(‪Dipl. Ac. (I.A.TCM( ,)C.Ac, C.Hb‬‬
‫“של מי האיבר הזה ומה הוא עושה במחלקה שלי?!” שאלה זו נזרקה לאוויר באחת מישיבות הצוות במכון הגסטרואנטרולוגי‬
‫בו אני עובד‪ .‬האיבר עליו דיברו היה הכבד‪ .‬האמת‪ ,‬לא ברור לגמרי מה הסיבות שבגללם נהוג לכלול איבר מיוחד זה בתחום‬
‫הגסטרו החוקר את מערכת העיכול‪ .‬מבחינה רפואית קונבנציונאלית הכבד לא ממש מצא את מקומו והעוסקים בתחום זה‬
‫נדדו לא פעם ממחלקות פנימיות למחלקות הגסטרו ולאחרונה נהנים ממעמד חדש ועצמאי כיחידה נפרדת‪ .‬זה כמובן לא‬
‫אומר שאין שום קשר בין המערכת ההפטית למערכת העיכול מבחינה קונבנציונאלית‪ .‬הסיוע של מרה בפירוק ועיכול שומנים‪,‬‬
‫או הקשר בין הורמוני הלבלב לויסות היצור והשחרור של גליקוגן בכבד הן דוגמאות מובהקות לקשר זה‪ .‬אך הגישה האורגנית‬
‫העומדת כנר לרגליה של רפואה זו אינה בהכרח מתייחסת לתקשורת בין הכבד למערכת העיכול ובוודאי לא במושגים של‬
‫“פלישה” או “בקרה”‪.‬‬
‫תחומי האחריות של הכבד הסיני‪ ,‬ה‪ ,Gan -‬רחבים ושונים מאוד מתפקודיו הפיזיולוגים של הכבד המוכר מהאנטומיה‬
‫הקונבנציונאלית‪ .‬ההיבטים האנרגטים השונים המשויכים ל‪ Gan-‬ברפואה הסינית מאפשרים הצצה והבנה אחרת לגבי תפקודו‬
‫בגוף בכלל ובמערכת העיכול בפרט‪.‬‬
‫ברפואה הסינית מתוארות שלוש רמות אשר בכל אחת מהן מוצגת איכות אנרגטית שונה לכל אחד מאיברי ה‪ Zang-Fu-‬המוכרים‪.‬‬
‫שלוש רמות אלו הן ‪ Heaven-Earth-Man‬ומקושרים ל‪ Zang Fu-‬דרך הגזעים השמימיים (‪ ,)Celestial Stems‬הענפים הארציים‬
‫(‪ )Terrestrial Branches‬וחמשת המעברים (‪ )Five Phases‬בהתאמה‪ .‬עשרת הגזעים השמימיים מציגים את ה‪ Liv-‬בתנועה‬
‫הגדולה מתכת (‪ )Metal‬ובגזע ‪ yi‬אשר נקרא גם ‪ .Liv in Metal‬ברמה הארצית ה‪ Liv-‬מיוצג על ידי הענף הארצי ‪ Chou‬ומשויך‬
‫לאנרגיה עונתית (שמכונה לעיתים אנרגיה עמוקה) אדמה (‪ .)Earth‬רמת האדם מיוצגת על ידי תנועת חמשת המעברים (‪Wu‬‬
‫‪ )Xing‬בה הכבד שוכן במעבר‪/‬אלמנט העץ (‪( .)Wood‬להסבר מפורט יותר על הגזעים והענפים ניתן לקרוא את מאמרו של‬
‫חן שגיא בחוברת הכנס “הריון‪ ,‬לידה והנקה”)‪ .‬בשילוב של אלו ניתן לראות שה‪ Gan-‬מכיל בתוכו אנרגיות מתכת‪ ,‬אדמה ועץ‬
‫בעת ובעונה אחת‪ .‬כאשר בוחנים את ה‪ Gan-‬דרך היבטים אנרגטיים שונים אלו ניתן להבין טוב יותר תפקודים ותחומי אחריות‬
‫המשויכים לו‪ .‬אם כן‪ ,‬כיצד היבטים אלו באים לידי ביטוי בתפקוד ה‪ Gan-‬במערכת העיכול?‬
‫ה‪INTESTINAL EPITHELIAL BARRIER-‬‬
‫מערכת העיכול חשופה באופן מתמיד למזהמים שונים בצורה של בקטריות וחיידקים שמוכנסים אליה דרך המזון והשתיה‪.‬‬
‫רקמות שונות ותהליכים פיזיולוגים הם אלו המאפשרים ספיגה של תמציות המזון החיוניות לנו תוך סימון‪ ,‬בלימה וסילוק של‬
‫גורמים פתוגניים‪ .‬אחד המנגנונים החשובים ביותר בתהליך זה קשור לרקמה האפיטלית של המעי (ה‪.)Intestinal epithelium-‬‬
‫שכבה זו מתפקדת כמחסום בין תוכן המעי לבין רקמת המעי עצמה ותהליך המעבר של חומרים אל זרם הדם‪ .‬מחסום זה‪,‬‬
‫הנקרא ‪ ,Epithelial Barrier‬הינו בעל חשיבות גדולה בשמירה על תפקוד תקין של המעי בפרט וגופנו בכלל וטומן בחובו היבטים‬
‫פיזיולוגים ואנרגטים מרתקים‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫ה‪ Epithelial Barrier-‬מכסה את חלקו הפנימי של המעי הדק והגס כשבין התאים האפיטלים מפרידים חוצצים המכונים‬
‫‪ .Tight Junctions‬התפקוד התקין של מחסום זה תלוי במידה רבה בחסינותם של ה‪ Tight Junctions-‬וביכולתם לשמור על‬
‫המרווחים הבין תאיים אטומים‪ .‬בשנים האחרונות הולכת וגוברת ההתעיינות הרפואית והמדעית בתפקוד מנגנון זה ומתגלה‬
‫שמעורבותו בתהליכים אימיונולוגים ובפתולוגיות שונות של מערכת העיכול גדולה יותר משחשבו קודם לכן‪ .‬גורמים שונים כגון‬
‫נטיה גנטית‪ ,‬חשיפה לרעלנים‪ ,‬מרכיבי תזונה מסוימים‪ ,‬תגובות אלרגיות ומחלות דלקתיות יכולות לפגוע בשלמותו ובתפקודו של‬
‫המחסום האפיטלי‪ .‬נמצא שאצל אנשים הסובלים מהפרעות עיכול תפקודיות מסוימות (כמו ‪ )post-infectious IBS‬קיים ליקוי‬
‫במבנה ה‪ Tight junctions-‬הממלאים את המרווחים שבין תאי האפיטל‪ .‬בנוסף‪ ,‬מחקרים חדשים מצביעים על קשר בין תפקוד‬
‫לקוי של המחסום האפיטלי לבין התפתחות של מחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרוהן (‪ )Crohn’s disease‬וקוליטיס כיבית‬
‫(‪.)Ulcerative colitis‬‬
‫האנטומיה והפיזיולוגיה של המחסום האפיטלי במעיים מקיים באופן מדויק את האנרגיה המלאה של ה‪ Gan-‬ובעצם נמצא‬
‫באחריותו של איבר זה‪ .‬ניתן להבין הקבלה זו בצורה הבאה‪:‬‬
‫‪ - Earth‬האנרגיה העמוקה אדמה של ה‪ Gan-‬באה לידי ביטוי בתהליך הספיגה המתאפשר דרך רקמה זו‪ .‬במעי הדק השכבה‬
‫האפיטלית הינה בעלת מבנה של “שערות מברשת” (‪ )Brush border cell‬המאפשר שטח פנים גדול יותר ולכן יכולת ספיגה‬
‫מוגברת‪ .‬חשוב לציין שאלו אינם ה‪ Villi-‬המוכרים מהמבנה האנטומי של המעי הדק אלה ‪ Micro-villi‬אשר מכסים את התאים‬
‫הבונים אותם‪ .‬תאים אלו גם מפרישים אנזימי עיכול מסוימים הנקראים ‪ Brush border enzymes‬אשר מסייעים בפירוק סופי‬
‫של פחמימות וספיגתם‪.‬‬
‫‪ - Metal‬אנרגיית המתכת של הגזע ‪ yi‬המקושר ל‪ Gan-‬מתבטא בשני היבטים‪ .‬הראשון הוא בתפקוד הרקמה ובמיוחד בתפקוד‬
‫ה‪ Tight junctions-‬המפרידם בין התאים‪ .‬חוצצים אלו מקיימים גבול הפרדה עבור רעלנים ואורגניזמים מסוימים וחסימת‬
‫כניסתם לדופן המעי ומשם לזרם הדם‪ .‬ההיבט השני הוא ביכולת התחלופה וההתחדשות המהירה של תאים אלו אשר נושרים‬
‫ומתחדשים אחד לכמה ימים‪.‬‬
‫‪ - Wood‬אחד התפקודים החשובים והמעניינים ביותר של הרקמה האפיטלית נקשר לאנרגיית העץ של ה‪ .Gan-‬אציין תחילה‬
‫שהיבט זה אינו קשור לתנועה‪ .‬אספקט התנועתיות במערכת העיכול‪ ,‬הפריסטלטיקה‪ ,‬בהחלט קשור לאנרגיית העץ המניע‬
‫של ה‪ Gan-‬אך מופעלת בעזרת השרירים (גם כן בשליטת ה‪ )Gan-‬ואינה קשורה לרקמה האפיטלית‪ .‬הרקמה האפיטלית‬
‫של המעיים הינה ‪( non-celiated‬אינה בעלת מבנה של זרועות) ולכן‪ ,‬בשונה מהרקמה האפיטלית של הריאות למשל‪ ,‬אינה‬
‫אחראית להנעה של ליחה ונוזלים לאורך המעי‪ .‬אנרגיית העץ באה לידי ביטוי בתפקוד החיסוני של הרקמה האפיטלית‪ .‬לאורך‬
‫תאים אלו מוצגים רצפטורים מסוג )‪ TLR4 (Toll-like receptor 4‬אשר מתפקדים כמסמנים עבור מערכת החיסון הראשונית‪.‬‬
‫רצפטורים אלו מסוגלים לזהות חומרים הנמצאים על דופן התאים של ‪ Gram-negative bacteria‬ומתווכים ציטוקינים לתחילת‬
‫התהליך החיסוני‪ .‬פעילות זו דומה לגנרל המצביע לצבאו היכן האויב ונותן את פקודת התקיפה‪.‬‬
‫לסיכום‪...‬‬
‫המחסום האפיטלי של המעי משתתף בפיזיולוגיה של תהליכי הספיגה‪,‬‬
‫ההפרדה והחיסוניות לאורך מערכת העיכול‪ .‬פגיעה בתפקוד התקין של‬
‫המחסום האפיטלי יכולה להיות סיבה או תוצאה של תהליכים פתולוגים‬
‫במערכת העיכול הנובעים מגנטיקה‪ ,‬אורח חיים או הפרעות אימיונולוגיות‪.‬‬
‫ה‪ Gan-‬הינו חלק בלתי נפרד מתפקודה התקין של מערכת העיכול‬
‫וכמו כן מעורב ברוב (אם לא בכל) הפגיעות בתפקוד האדמה‪ .‬ההיבטים‬
‫האנרגטים השונים של ה‪ Gan-‬משפיעים ונוכחים בצורות שונות בפיזיולוגיה‬
‫ופתולוגיה של מערכת העיכול‪ .‬התפקוד הרחב והמגוון של המחסום‬
‫האפיטלי מאפשר מבט יחודי על מוערבותו של ה‪ Gan-‬במגנון זה‪.‬‬
‫לדעתי ומניסיוני‪ ,‬הפרעות מורכבות של מערכת העיכול אינם יכולות‬
‫להיות מאובחנות ומטופלות בהצלחה בעזרת תבניות סינדרומטיות מקובלות‪ .‬האבחון והטיפול צריך לשלב הבנה אנרגטית‬
‫לצד הבנה קונבנציונאלית‪ .‬במיוחד חשוב להבין לעומק את מעורבות ה‪ Gan-‬בתהליכים פיזולוגים ופתולוגים אלו בכדי לאבחן‬
‫ולטפל באופן מדויק בהפרעות העיכול המורכבות איתם מגיעים מטופלים לקליניקה‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫‪ HUN‬ו‪ PO-‬ב”מגדל השן” ‪ -‬טיפול סיני בעומק המוסד‬
‫מאת‪ :‬חיים חן‬
‫(‪Dipl. Ac. (I.A.TCM‬‬
‫קומה ‪ ,7‬המחלקה הכירורגית‪ ,‬אני ניגש לחדר ‪ 12‬ופוגש את נטשה (שם בדוי) בת ‪ 25‬שהגיעה למחלקה לניתוח אלקטיבי‬
‫להסרת כיס המרה‪ .‬נטשה מוכרת לנו מאשפוז קודם לפני כחודש וחצי‪ ,‬אז הגיעה למחלקה עם דלקת סוערת בכיס המרה‬
‫וצהבת‪ .‬היא טופלה בהצלחה בטיפול קונבנציונאלי שמרני הכולל‪ :‬צום‪ ,‬אנטיביוטיקה ומתן נוזלים ובנוסף טופלה ברפואה‬
‫משלימה ‪ -‬דיקור ורפלקסולוגיה‪.‬‬
‫“שלום”‪“ ,‬שמי חיים ואני מהשירות לרפואה משלימה במחלקה‪ ,‬הבנתי שאת עתידה לרדת אל חדר הניתוח בקרוב והאחות‬
‫הראשית ביקשה שאציע לך טפול ברפואה משלימה להרגעה לפני הניתוח”‪.‬‬
‫“אני אשמח” היא אומרת ומספרת שכבר התוודעה אל השרות שלנו באשפוז הקודם‪.‬‬
‫“ומה שלומך? איך את מרגישה לפני הניתוח?”‬
‫“אני לחוצה נורא‪ ,‬חוששת מאוד ופוחדת‪”.‬‬
‫לרגע תשובתה הפתיעה אותי שכן‪ ,‬במבט ראשון‪ ,‬היא משדרת שליטה עצמית ורצינות אך מבט קרוב יותר בעיניה מגלה את‬
‫אותה חרדה ולחץ בו היא נמצאת‪...‬‬
‫אני עורך תשאול ומבקש לשמוע כיצד הגיעה לכאן‪ ...‬ונטשה מתארת את תהליך השתלשלות העניינים‪ .‬אני מביט בלשון – וניתן‬
‫להתרשם בקלות מחריץ מרכזי עמוק שאינו מגיע עד קצה הלשון‪ .‬גוף הלשון תפוח וצבעו אדום‪ ,‬ישנם אזורים מוגבלים של‬
‫חיפוי חסר וחריצים באזור הכבד‪ .‬הדופק חלש ודק ביותר‪.‬‬
‫אני מאבחן מצב של חוסר ‪ Yin‬חמור בקיבה על רקע חוסר ‪ Yin‬בכליות ובכבד עם חום מחוסר‪ ,‬לצד תקיעות ‪ Qi‬בכבד‪ ,‬טחול‬
‫חלש ומעט לחות‪.‬‬
‫עוברת כחצי שעה מאז שהגעתי והנה האלונקאי מגיע ודוחף את המיטה ובה נטשה‪ .‬לצידה פוסעים מלוויה ‪ -‬הוריה‪ ,‬אחיה‪,‬‬
‫ארוסה ואני אחריהם‪ .‬דלת המעלית נפתחת‪ ,‬וכולנו נכנסים ומתחילים בדרכנו מטה אל מגדל השן ולב ליבו של המרכז הרפואי‪.‬‬
‫חדר הניתוח בקומה ‪.2‬‬
‫המעלית נעצרת וכולנו מתגלגלים ונכנסים אל “חדר האינדוקציה” זהו חדר ההכנה שלפני חדר הניתוח‪ .‬המיטה נצמדת לקיר‬
‫בדיוק על יד הקו האדום‪ ,‬בו מתחיל שטח חדרי הניתוח הסטרילי‪ .‬לחדר זה מורשה להיכנס נציג אחד מהמשפחה‪.‬‬
‫שירותי הרפואה המשלימה במרכז הרפואי ניתנים בצורה שוטפת כחלק מהפעילות במחלקה הכירורגית על שלוחותיה (חדר‬
‫אינדוקציה‪ ,‬חדר ניתוח וחדר התאוששות)‪.‬‬
‫ניגשת אלינו האחות האחראית בחדר האינדוקציה‪ ,‬ועורכת תשאול רפואי טרום כניסה לניתוח‪ .‬בין השאר מבררים מחדש קיום‬
‫רגישויות לתרופות‪ ,‬תיערך בדיקה על ידי מרדים‪ ,‬ועוד‪...‬‬
‫נטשה מביטה בחדר וניכר כי רמת הלחץ שלה עולה‪ ...‬על אף שכטיפוס עץ היא השתדלה להראות שהמצב נמצא בשליטה‪...‬‬
‫אי השקט בו היא נמצאת בולט עם כל תנועה של אחות או מיטה בחדר‪...‬‬
‫אני לוקח כיסא ומתיישב לצידה‪ .‬כעת יהיה לנו פרק זמן של ‪ 15‬דקות לפוגג את החרדה ולהכינה באופן מיטבי לניתוח‬
‫שיתרחש בקרוב‪.‬‬
‫אני מגיש לה את האייפד (“שולחן העבודה” שלנו) ונטשה מתבקשת לענות על שתי שאלות פשוטות‪ .‬הראשונה – “במידה‬
‫ואת חשה לחוצה‪/‬חרדה‪/‬מודאגת צייני מ‪ 0-10-‬את החומרה” – ונטשה ממלאת ‪ – 10‬חומרה מקסימאלית‪ ,‬והשנייה “עד כמה‬
‫לדעתך הרפואה המשלימה עשויה לסייע לך כעת?” כאן ניתן לבחור בין‪ :‬במידה רבה ביותר‪ ,‬רבה‪ ,‬בינונית‪ ,‬מועטה‪ ,‬מועטה‬
‫ביותר ו‪-‬לא יודע‪ .‬נטשה בוחרת “בינונית”‪.‬‬
‫‪14‬‬
‫עוד אני מסתובב להכניס את האייפד לתיק והנה פורצות להן דמעות ונטשה נראית כעל סף התפרקות‪ ...‬החלטתי לדקור‬
‫את ‪ YIN TANG‬בלבד‪ ,‬ולשלב טיפול בטכניקות הרגעה מעולם הדמיון מודרך בהן הוכשרתי כחלק מצוות המטפלים בשירות‪.‬‬
‫לאחר מיקום המחט אני מבקש מנטשה לעצום עיניים ולהתרכז בנשימותיה‪ .‬היא מתקשה להתנתק מהרעשים השכיחים של‬
‫חדר האינדוקציה (אחיות ורופאים הדנים מתי להזמין מנותח או כניסה של מנותח נוסף לחדר ועוד)‪ .‬אני מנחה אותה לשים‬
‫לב לתחושת האוויר הנכנס ויוצא דרך נחיריה ורואה מיידית כי חיבור הנשימה לגוף מאפשר לה לפתוח איזה חלון לחיבור עם‬
‫עצמה על אף הסיטואציה החדשה והלא טבעית עבורה‪.‬‬
‫אנו מתחילים תהליך של הרפיית שרירי הפנים תוך שימת לב לתחושה הנעימה המתפשטת מאזור המחט ב‪YIN TANG-‬‬
‫וזורמת כמו גל מים אל העורף והצוואר‪ ,‬ובכל נשימה השרירים נרפים‪ .‬אני מנחה אותה להמשיך ולעקוב כיצד התחושה הנעימה‬
‫ממשיכה להתפשט אל הזרועות עד כפות הידיים ומטה אל בית החזה‪ ,‬הבטן‪ ,‬האגן ובמקביל גם בגב העליון אל הגב התחתון‪.‬‬
‫בשלב זה נטשה נראית שקטה ועיניה יבשות‪ .‬אני ממשיך ומנחה לעקוב אחר הנשימה המרגיעה עד שהתחושה מתפשטת‬
‫אל כפות הרגליים והגוף כולו מרגיש כבד‪ ,‬משוחרר ונינוח‪.‬‬
‫בשלב זה אני מזמין אותה לדמיין שהיא נחה לה על חוף הים‪ ,‬נהנית מהשמש‪ ,‬הרוח‪ ,‬ותחושת הגוף על החול‪...‬‬
‫כל התהליך ארך כ‪ 10-‬דקות והנה נכנס לו הרופא המרדים ונטשה עונה לשאלותיו בטון דיבור רגוע‪ ...‬לשאלתי בכמה היא מדרגת‬
‫את מידת הלחץ‪/‬חרדה בה היא נמצאת‪ ,‬היא עונה ‪ .4‬בעוד דקות ספורות נטשה תיכנס לחדר הניתוח‪ ,‬אני מאחל לה בהצלחה‬
‫ועולה חזרה למחלקה הכירורגית‪.‬‬
‫במחקרים רבים דווח על קשר בין רמת חרדה גבוהה טרם הניתוח להחלמה איטית ומורכבת לאחריו‪.‬‬
‫דיקור סיני‪ ‬בחדר האינדוקציה הוכיח את עצמו‪ ‬שוב ושוב‪ ‬כטיפול פשוט ויעיל להרגעת המטופל דקות לפני הכניסה ל”מגדל‬
‫השן” של בית החולים‪ ,‬חדר הניתוח‪.‬‬
‫ההפעלה המשולבת של ה‪ PO-‬בעזרת הדיקור לצד הפעלתה של ה‪ HUN-‬על ידי דמיון מודרך (או על ידי מתן סוגסטיות‬
‫ספציפיות בזמן הדיקור) מאפשרת למטופלים להגיע לניתוח בצורה המיטבית והנינוחה ביותר‪ ,‬כזו שתסייע בשיקומם‪ .‬‬
‫שרותי הרפואה המשלימה במרכז הרפואי בני ציון מזמינים אתכם להשתתף בקורס התמקצעות ב”הכנה לניתוח ושיקום בתר‪-‬‬
‫ניתוחי ברפואה סינית אינטגרטיבית” המתקיים במחלקה הכירורגית‪.‬‬
‫לפרטים נוספים ניתן לפנות לחיים חן‪ ,‬מטפל ברפואה סינית והמרכז האקדמי של הקורס‪ ,‬באימייל‪:‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫‪15‬‬
‫הכבד שלך – המדריך למשתמש‬
‫מאת‪ :‬ד”ר מיכל כרמיאל‪-‬חגי‬
‫מנהלת יחידת הכבד של בית החולים לגליל המערבי‬
‫הכבד ממוקם מתחת לצלעות בבטן ימנית עליונה‪ .‬הוא האיבר הגדול ביותר בבטנך‪ ,‬גודלו כמלון ומשקלו בין ‪ 1-1.5‬ק”ג‪ .‬הכבד‬
‫מבצע מאות סוגים של פעולות המאפשרות חיים‪ :‬ללא תפקוד הכבד לא תוכל לעכל מזון‪ ,‬לספוג חלקיקי מזון או לסלק רעלים‬
‫המסכנים אותך‪.‬‬
‫רוב מחלות הכבד הן “שקטות” ולא נותנות את סימניהם אלא אם המחלה כבר מתקדמת וקשה‪.‬יש אמנם מחלות כבד מולדות‬
‫שלא ניתן למנוע אותן אולם חלק גדול ממחלות הכבד ניתן למנוע או לחילופין להקטין את פגיעתן על ידי מודעות וטיפול נכון‪.‬‬
‫למד לזהות את סימני מחלת הכבד וכיצד להימנע מהם‪.‬‬
‫הכבד שלך – מה יכול להשתבש?‬
‫הכבד הוא אחד האיברים העמידים ביותר בפני נזק ולמעשה גם בזמן שרוב תאי הכבד נפגעים כתוצאה ממחלה הרקמה‬
‫שנשארת מספיקה לתפקוד הולם‪ .‬כיום אנחנו יודעים שהכבד מסוגל להתחדש ובמקרים בהם מסירים חלק מהכבד בניתוח‪,‬‬
‫יתרת הכבד הנותר חוזר לתפקודו המלא תוך ימים ספורים ומחזיר את גודלו בטווח ‪ 4-6‬שבועות בלבד‪.‬‬
‫עם זאת הכבד שלך אינו חסין מפני פגיעה‪ ,‬ומחלות כבד שונות עלולות לגרום לדלקת כרונית שעם הזמן תגרום להחלפת‬
‫רקמת הכבד הדלקתית בצלקת‪ :‬שתיית אלכוהול (גם מתונה) באופן קבוע משך שנים היא אחת מהסיבות העיקריות לנזק כבד‪.‬‬
‫צריכת האלכוהול הממושכת עלולה לגרום להתנפחות תאי הכבד ולהופעת טיפות שומן בתוכם (כבד שומני)‪ .‬מחלת הכבד‬
‫השומני מופיעה גם במצבים שאינם קשורים לאלכוהול (ראה ערך)‪ .‬במידה ומופיעה דלקת בכבד כתוצאה מהשומן עלול‬
‫להופיע נזק מתמשך בצורה של צלקת (‪ .)Fibrosis‬דלקת כרונית מתמשכת תגרום להצטלקות משמעותית של הכבד וכאשר‬
‫רוב רקמת הכבד (‪ 75%‬לפחות) תוחלף על ידי רקמת צלקת יגרם נזק שברוב המקרים כבר אינו הפיך‪ :‬הכבד יהפוך למצומק‬
‫וקטן כתוצאה מהצלקת ותופיע שחמת כבד (‪.)Cirrhosis‬‬
‫מחלות כבד ויראליות (הפטיטיס ‪ ,C‬הפטיטיס ‪ )B‬אף הן עלולות לגרום לדלקת כרונית בכבד והתפתחות שחמת‪ .‬גם מחלות‬
‫אלו ניתנות למניעה וטיפול לפי הצורך‪.‬‬
‫גם לכבד נטייה להשמנת יתר?‬
‫לאחרונה מוזכר המושג כבד שומני או מחלת הכבד השומני בהקשרים שונים בעיתונות ובתוכניות הבריאות והאירוח בתקשורת‪.‬‬
‫כבד שומני ( באנגלית ‪ fatty liver‬ובלועזית ‪ )steatosis‬מתייחס למצב בו מופיעות טיפות שומן בתוך תאי הכבד‪ .‬טיפות אלו‪,‬‬
‫תופסות חלק נכבד מנפח התא‪ ,‬גורמות להתנפחות תאי הכבד (הפטוציטים) ומכאן גם להגדלת הכבד כולו‪ .‬הכבד‪ ,‬אשר צבעו‬
‫הטבעי הוא חום עמוק הופך ל”שמנוני” בנוכחות טיפות השומן וצבעו הופך בהיר‪-‬צהבהב‪ .‬אפשר לזהות זאת באולטרסאונד‬
‫או ב‪ CT-‬אם כי הדרך הבטוחה לאבחנה היא על ידי ביופסיה של הכבד‪ .‬כיום מקובל לחשוב שכבד שומני הוא אחד הסימנים‬
‫הראשונים לשינויים גופניים שעוברים בעקבות עמידות הגוף לאינסולין והוא חלק מתסמונת מטבולית‪.‬‬
‫גורמי הסיכון לכבד שומני כוללים‪:‬‬
‫‪1.1‬עודף משקל (בעיקר השמנה מרכזית = כרס)‬
‫‪2.2‬שומנים מוגברים בדם (בעיקר טריגליצרידים)‬
‫‪3.3‬סכרת או נטייה לסוכרת (חוסר תגובה לאינסולין)‬
‫‪4.4‬סיפור משפחתי אצל קרוב מדרגה ראשונה של כבד שומני או אחד מהנ”ל‬
‫‪16‬‬
‫טיפות השומן בכבד עלולות לגרום לדלקת אשר עלולה להסתיים בצלקת מקומית‪ .‬ככל שהדלקת ממושכת והגירוי מתמשך‬
‫עלולה להיווצר רקמת צלקת גדולה יותר ובעתיד שחמת כבד‪ .‬וכיום כבד שומני הוא גורם משמעותי בתחלואת הכבד והצורך‬
‫להשתלת כבד בעולם במערבי בכלל זה גם ישראל‪ .‬שומן בכבד מופיע במספר רב של מחלות כבד‪ :‬הפטיטיס ‪ ,C‬פגיעה של‬
‫תרופות (מטוטרקסט‪ ,‬פרוקור) מחלות גנטיות ומחלות אגירה (וילסון לדוגמה) וגם כתוצאה משתיית אלכוהול‪.‬‬
‫פירמידת המזון המועדפת‪:‬‬
‫הגבל צריכת מוצרים‬
‫עתירי סוכר‬
‫הימנע מתרופות‬
‫מיותרות‬
‫ויטמינים?‬
‫רק אם באמת צריך‬
‫ביצים‪ ,‬דגים‪ ,‬עוף‬
‫וחלבון מהצומח‬
‫‪ 1-2‬מנות‬
‫אגוזים וגרעינים‬
‫‪ 1-2‬מנות‬
‫שומן מהצומח‬
‫‪ 1-2‬מנות‬
‫פירות‬
‫‪ 2-4‬מנות‬
‫הגבל צריכת בשר אדום‬
‫וחמאה‬
‫מוצרי חלב דל שומן‬
‫או חלב סויה‬
‫‪ 1-2‬מנות‬
‫מים‬
‫‪ 4-8‬כוסות‬
‫קטניות‬
‫‪ 1-2‬מנות‬
‫דגנים מלאים‬
‫‪ 4-8‬מנות‬
‫ירקות‬
‫‪ 3-5‬מנות‬
‫האם יש מה לעשות?‬
‫כן‪ ,‬בהחלט! כנגד ביולוגיה וגנטיקה קשה מאד להלחם אולם יש בהחלט דברים שניתן לשנות באורח החיים שלנו על מנת‬
‫להקטין את פגיעתו של השומן בכבד‪.‬‬
‫‪1.1‬כל פעילות גופנית (ובעיקר פעילות אירובית‪ :‬הליכה‪ ,‬ריצה‪ ,‬שחייה‪ ,‬ריקוד) משפרת את תגובת הגוף לאינסולין‪ ,‬עוזרת‬
‫לירידה במשקל ובכך עוזרת להקטין את כמות השומן בכבד‪ .‬כמו כל דבר‪ ,‬גם פעילות גופנית יש לעשות במידה תוך תאום‬
‫והנחיות הצוות המטפל‪.‬‬
‫‪2.2‬תזונה‪ :‬הרבה פחמימות (בעיקר קמח לבן סוכר ומשקאות קלים) עלולים לגרום לכבד שומני ורצוי להקטין את צריכתם‬
‫ככל האפשר‪ .‬חשוב ורצוי לערב את כל המשפחה (השמנת יתר במקרים רבים היא תופעה משפחתית) ושינוי הרגלי קניית‬
‫האוכל במקביל לשינוי בהרגלי אכילה עשויים לסייע רבות‪.‬‬
‫‪3.3‬להגביל את כמות האלכוהול‬
‫‪4.4‬אין כיום עדיין טיפול תרופתי יעיל מוכח לכבד שומני‪ ,‬לסובלים מעמידות לאינסולין וסכרת אפשר לשלב תרופות היעילות‬
‫בהורדת הסוכר ועשויות לעזור‪ ,‬כך שבהחלט כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה והאנדוקרינולוג‪.‬‬
‫מחלת הכבד השומני הוכחה כהפיכה בשלבים רבים שלה כך שפעילות גופנית מבוקרת ושמירה על תזונה נכונה הם‬
‫עצות שאף פעם לא מאוחר ליישמן‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫הפטיטיס ויראלית‪:‬‬
‫ישנם מספר רב של וירוסים העלולים לגרום לדלקת כבד‪ .‬רוב הוירוסים הללו אינם גורמים למחלה כרונית ולרוב הדלקת‬
‫מסתיימת עצמונית עם ריפוי מלא של הכבד‪ .‬כיום מוכרים שני וירוסים עיקריים העלולים לגרום למחלה כרונית מלווה בנזק‬
‫מתמשך שחמת כבד וסרטן‪.‬‬
‫הפטיטיס ‪:B‬‬
‫וירוס ההפטיטיס ‪ B‬הוא חלקיק זעיר המדביק את תאי הכבד‪ ,‬חודר לתוך ה‪ DNA-‬וקושר עצמו אליו באופן שתא הכבד האנושי‬
‫“עובד” בשביל הווירוס ו”מייצר” עבורו ויריונים (חלקיקי וירוס‪-‬בת) הממשיכים להדביק תאים נוספים‪.‬‬
‫דרכי ההדבקה‪:‬‬
‫ •במהלך הלידה וסביב תקופת הינקות כאשר לאם הפטיטיס ‪B‬‬
‫ •בקיום יחסי מין לא מוגנים‬
‫ • מדם לדם‪ :‬דקירה ממחט מזוהמת‪ ,‬חשיפה לדם מזוהם (אפילו ישן)‪ ,‬מכשור חד רפואי ושאינו רפואי שלא עבר חיטוי (פצירת‬
‫ציפורניים‪ ,‬מברשת שיניים‪ ,‬סכין גילוח וכו’)‬
‫חלק מהנדבקים (בעיקר צעירים בריאים) יפתחו דלקת חריפה מלווה בחום הרגשה רעה צהבת והפרעה באנזימי הכבד‬
‫ובעקבותיה ייווצר חיסון עצמוני ללא מחלה כרונית‪ .‬לעומת זאת במידה וההדבקה תעשה בגיל הינקות או הילדות או לחילופין‬
‫אצל אנשים מבוגרים מאד וחולים המערכת החיסונית לא תצליח להתעורר ולייצר תגובה חיסונית‪ .‬ההדבקה לרוב תהייה‬
‫“שקטה”‪ ,‬אולם תתפתח דלקת כרונית של הכבד שעלולה עם הזמן להפוך לשחמת ולסכן את החולה באי ספיקת כבד או סרטן‪.‬‬
‫מי נמצא בסיכון להדבקה‪:‬‬
‫ •בני משפחה או אנשים שגרים באותו בית עם אנשים שנחשפו להפטיטיס ‪B‬‬
‫ •אנשים שנולדו או גרו באזורים עם שכיחות גבוהה להפטיטיס ‪( B‬אוזבקיסטן‪ ,‬אתיופיה‪ ,‬מזרח אירופה‪ ,‬מרכז אפריקה ודרום‬
‫מזרח אסיה)‬
‫ •עובדי מקצועות הבריאות (רופאים‪ ,‬אחיות‪ ,‬שינניות‪ ,‬עובדי ניקיון בבתי חולים)‬
‫ •חולים כרונים בכלל וחולי דיאליזה בפרט‬
‫ •אנשים שמקבלים דם או מוצריו בעבר ובהווה‬
‫ •אנשים שמקיימים יחסי מין עם גברים או עם בני זוג מרובים‬
‫ •אנשים שמשתמשים בסמים בהזרקה‬
‫ •אנשים שעשו כתובות קעקע‬
‫כיצד ניתן לבדוק חשיפה להפטיטיס ‪?B‬‬
‫על ידי בדיקת דם פשוטה שיכול לבצע רופא המשפחה‪.‬‬
‫הטיפול‪:‬‬
‫החלמה מהפטיטיס ‪ B‬כרונית היא כמעט בלתי אפשרית‪ .‬עם זאת כיום ישנם שני סוגי טיפולים המאפשרים שליטה ארוכת‬
‫טווח על הוירוס‪ .‬גם אם בעבר נאמר לך שהנחשפת לווירוס והוא לא פעיל‪/‬ישן‪/‬לא מסוכן מומלץ להיבדק על ידי רופא כבד על‬
‫מנת שימליץ על דרך מעקב‪ .‬במידה ולא פיתחת חיסון הווירוס עלול להתפרץ ללא כל סימנים וסימפטומים‪.‬‬
‫הפטיטיס ‪:C‬‬
‫למרות השם הדומה מדובר בווירוס שונה מאד מהפטיטיס ‪ B‬עם התנהגות אחרת וטיפול שונה‪ .‬ההדבקה בווירוס הפטיטיס ‪C‬‬
‫היא מדם לדם (דקירה‪ ,‬עירוי‪ ,‬דיאליזה)‪ .‬להבדיל מהפטיטיס ‪ B‬אינו מועבר כמעט במין לא מועבר ברוק או זיעה‪.‬‬
‫להבדיל מהפטיטיס ‪ B‬רוב מי שנדבק לא יפתח נוגדנים כלומר יהפוך לחולה כרוני‪ .‬גם הפטיטיס ‪ C‬יגרום אצל חלק מהחולים‬
‫דלקת כבד כרונית שעלולה להתקדם ב‪ 20%-‬מהם לשחמת כבד וסיכון מוגבר לאי ספיקת כבד‪ ,‬צורך בהשתלה או סרטן‪.‬‬
‫מכיוון שאין לנו דרך מדויקת לחזות אצל מי המחלה עלולה להתקדם‪ ,‬כיום הגישה היא לטפל בהפטיטיס ‪ C‬מוקדם ככל האפשר‪.‬‬
‫הטיפול היום בהפטיטיס ‪ C‬מבוסס על טיפול כפול על ידי כדורים שניתנים כל יום (‪ )RIBAVIRIN‬וזריקות של אינטרפרון הניתנות‬
‫אחת לשבוע‪ .‬משך הטיפול נקבע בהתאם לאופי הווירוס (נבדק בבדיקת דם) ונע בין ‪ 24-72‬שבועות לפי החלטת הרופא המטפל‪.‬‬
‫לטיפול יצא שם רע בשל תופעות לוואי לא נעימות ובשל אחוזי הצלחה לא גבוהים‪.‬‬
‫‪18‬‬
‫אינטרפרון‪:‬‬
‫החומר אינטרפרון מיוצר באופן עצמוני על ידי הגוף כאשר תפקידו להפעיל את מערכת החיסון להתגוננות מהווירוס‪ .‬חומר‬
‫זה גורם לאותן תופעות לוואי שכולנו מכירים בזמן זיהום ויראלי‪ :‬חולשה כאב ראש‪ ,‬חום‪ ,‬נזלת‪ ,‬כאבי שרירים ודיכאון‪ .‬משפיע‬
‫גם על ספירת הדם עם ירידה במספר התאים הלבנים האדומים והטסיות‪ .‬זריקת האינטרפרון מכילה כמות גדולה יחסית של‬
‫חומר ולכן תופעות אלו שכיחות ומשמעותיות‪ .‬לרוב נמשכות במשך ‪ 24-48‬השעות לאחר ההזרקה ולכן אנו ממליצים להזריק‬
‫בערב לפני השינה ועדיף ערב לפני יום החופש השבועי‪.‬‬
‫אפשר להתמודד עם תופעות לוואי אלו על ידי נטילת תרופות מורידות חום וכאב כמו אקמול‪ ,‬אופטלגין וכדומה‪.‬‬
‫לאנשים עם היסטוריה של דיכאון מומלץ לקבל יעוץ בנושא זה לפני התחלת טיפול על מנת שלא התהייה החמרה במצב‪.‬‬
‫ירידת משקל אפשרית במהלך הטיפול בשל ההרגשה הכללית הלא נעימה וירידה בתאבון‪ .‬לרוב הירידה במשקל היא מתונה‬
‫ולאחר סיום הטיפול חוזרים למשקל המקורי (לצערם של חלק מהמטופלים)‪.‬‬
‫נשירת שיער קלה אפשרית במהלך הטיפול – לא מדובר בנשירה משמעותית והתקרחות ובוודאי לא נשירת גבות וריסים כמו‬
‫כמוטרפיה!!! גם מצב זה בדרך כלל משתפר לאחר סיום הטיפול ‪.‬‬
‫כדורי ‪ :RIBAVIRIN‬ניתנים במינונים שונים בין ‪ 4-6‬ליום בהתאם לאופי הווירוס ומשקל הגוף‪ .‬תופעת הלוואי העיקרית של‬
‫הכדורים היא אנמיה ולכן יש צורך להיות במעקב בדיקות דם על בסיס קבוע כפי שנקבע לך במהלך הטיפול‪ .‬הטיפול בכדורים‬
‫הינו רעיל לעובר ולכן אסור להיכנס או להכניס להריון משך כל הטיפול וכחצי שנה לאחר מכן‪.‬‬
‫האם יצליח הטיפול?‬
‫כיום אנחנו יודעים יותר על האופי של הווירוס ויכולים לפי בדיקות כמות הווירוס במהלך‬
‫הטיפול לזהות מי יגיב טוב לטיפול ומי יזדקק לטיפול ממושך יותר‪ .‬במקביל אפשר גם לקבל‬
‫תמונה די מדויקת מי לא יגיב בכלל ובטווח של ‪ 12-24‬שבועות במידה ואין תגובה הולמת‬
‫נפסיק טיפול במידה ואינו יעיל ובכך למנוע סבל מיותר‪.‬‬
‫בכל מקרה מחקרים רבים מראים שכאשר מתמידים בטיפול‪ ,‬לא שוכחים או “מעגלים” פינות‬
‫בטיפול ניתן להגיע לטיפול מוצלח בכ‪ 80%-‬מהמקרים‪.‬‬
‫האם הווירוס חוזר?‬
‫הצלחת טיפול מוגדרת כהעלמות מוחלטת של הווירוס מהדם בסיום טיפול וגם ‪ 6‬חודשים‬
‫לפחות לאחר סיום הטיפול‪ .‬אנשים אלו החלימו מהווירוס!!! אולם בחלק מהמטופלים בטווח החצי שנה הראשונה לאחר‬
‫סיום הטיפול הווירוס עלול לחזור‪ ,‬סימנים לאפשרות של כישלון אפשר לקבל כבר במהלך הטיפול ואז יש לשקול הארכה של‬
‫הטיפול לתקופה נוספת‪.‬‬
‫ואם הווירוס חוזר‪ ,‬יש מה לעשות?‬
‫במקרים מסוימים אפשר ורצוי לחזור על טיפול תוך הסתכלות על הטיפול שניתן ולשפר אותו מבחינת מינון‪ ,‬משך טיפול ו‪/‬או‬
‫שלוב של תרופות חדשות‪.‬‬
‫מהן התרופות החדשות?‬
‫בשנים האחרונות חלה פריצת דרך בטיפול להפטיטיס ‪ C‬וכיום אושרו לשימוש (אחרי למעלה מעשור של מחקרים קלינים)‬
‫מספר תרופות שיש לשלבן בטיפול הקיים על מנת להגיע לתגובה מצוינת‪ .‬תרופות אלו מאושרות לטיפול בארה”ב ובימים‬
‫אלו תומכת החברה לחקר הכבד להכניסן לסל התרופות בארץ‪ .‬תרופות אלו מיועדות בראש ובראשונה למטופלים עם מחלת‬
‫כבד מתקדמת שהייתה חזרה של הווירוס לאחר טיפול אולם גם קבוצות אחרות של חולים עשויים להיות מועמדים לטיפול‪.‬‬
‫הייתי מעדיף לקבל טיפול בתרופות החדשות‪ ,‬האם זה אפשרי?‬
‫החלטה האם להכליל תרופות אלו בסל התרופות עדיין לא נפלה ומחיר תרופות אלו מאד יקר‪ .‬גם במידה ותרופות אלו ייכנסו‬
‫לסל התרופות קרוב לוודאי שהחלטה על טיפול משולב לא תהיה רק הרצון המטופל אלא התאמה רפואית והתוויות המבטח‬
‫על סמך ייעוץ רפואי‪ .‬יש לזכור שטיפול בתרופות אלו ייעשה במשולב עם שתי התרופות הקיימות כבר עם עומס משמעותי‬
‫של תופעות לוואי‪ .‬המחיר האישי בנטילת פרוטוקול תרופתי כזה עלול להיות משמעותי ולכן התאמת טיפול מורכב‪ ,‬כמוהו‬
‫‪19‬‬
‫כהכנת חליפה – יש לתכננו באופן אישי ולפי מידה תוך שיקול תועלת מול סיכון‪.‬‬
‫הטיפול התרופתי בהפטיטיס ‪ C‬נמצא בתנופה‪ .‬עיקר המחקר והפיתוח נעשה עבור חולים עם מחלה מתקדמת שלא מגיבים‬
‫היטב לטיפול הקיים‪ .‬כשלון טיפולי בטיפול הקיים אינו סוף פסוק ומומלץ המשך מעקב במרפאת כבד היכול להציע שילוב‬
‫במחקרים קליניים חדשניים‪.‬‬
‫הפטיטיס ‪ C‬היא מחלה שאפשר וצריך לטפל בה‪ .‬הטיפול הוא אפשרי ורבים עברו אותו בהצלחה‪.‬‬
‫על מנת להתרשם מסיפורים אישיים ולקבל עידוד אנו ממליצים להיכנס לאתר חץ‪ ,‬עמותה ישראלית לבריאות הציבור‪:‬‬
‫‪www.hetzliver.org‬‬
‫‪20‬‬
‫“אשמתו של הכבד”‬
‫או‪ :‬סיפור שתחילתו בתפקיד קטן‬
‫וסופו באוזניים מצלצלות ועור מאפיר‬
‫מאת‪ :‬שי רביד‬
‫‪ Dip Ac.& Herbs‬מנהל מרכז ר ֶׂתם‪-‬המרכז לרפואה משלימה‬
‫מרצה לצמחי מרפא סיניים במכללת דאו‬
‫משחר ההיסטוריה למדה האנושות לקח חשוב‪ :‬תמיד צריך שעיר לעזאזל‪ ,‬מישהו או משהו הנושא אות קין עליו מסתכלים‬
‫ביראה ופחד או אולי בבוז או הערצה‪ .‬אך רטרוספקטיבה אנתרופולוגית מסוג זה איננה המוקד של מאמר זה‪ ,‬אינני רוצה ללכת‬
‫כל כך רחוק‪ ...‬אז אם כך‪ ,‬נחזור אחורה בזמן למאורע קרוב הרבה יותר לזמננו אנו ‪ -‬תחילת לימודי הרפואה הסינית שלי‪ .‬מיד‬
‫בתחילת הלימודים הבנתי‪ :‬גם ברפואה הסינית קיים אותו גורם פרוע‪ ,‬שאנשים מסתכלים עליו בכעס‪ ,‬פחד או דרך כל משקפת‬
‫אחרת‪ :‬הכבד‪ .‬וליתר דיוק הכבד הסיני‪ GAN ,‬שמו‪ .‬ומהי אשמתו של כבד זה? על כך מיד אספר‪ ,‬אבל נתחיל מהתחלה‪ ...‬הכבד‪,‬‬
‫אחד מששת אברי ה‪ ,YIN-‬שייך‪ ,‬כפי שכולכם יודעים‪ ,‬לאלמנט העץ‪ .‬הכבד הוא בן זוגו של כיס המרה‪ ,‬הוא מתבטא באביב‬
‫ובזריחה‪ ,‬הוא נע לכל הכיוונים‪ ,‬והוא בעל תפקודים ושטחי אחריות‪ ,‬כגון‪“ :‬מאחסן את הדם”‪“ ,‬שולט בגידים וברצועות”‪“ ,‬מתבטא‬
‫בציפורניים”‪“ ,‬נפתח לעיניים”‪“ ,‬מהווה את משכנה של ה‪ ,”HUN-‬משפיע על הצמיחה והגדילה‪ ,‬התכנון והראיה קדימה‪ ...‬כל זאת‬
‫הוא עושה ללא בעיות מיוחדות‪ ,‬אך יש דבר אחד‪ ,‬שמוציא את הכבד מהכלים‪ :‬הסינים הקדמונים‪ ,‬ובמיוחד השניים האלה‪,‬‬
‫הקיסר והרופא שלו‪ ,‬ששכנעו אותו לבצע עוד תפקיד קטן‪ .‬עוד תפקיד קטן אחד‪”:‬אתה יכול! קטן עליך! נקדם אותך לדרגת‬
‫גנרל!!! תקבל כל כך הרבה דם שלא תרצה יותר לראות דם‪ ...‬מה הבעיה שלך? אם לא תרצה – ניתן את התפקיד למישהו‬
‫אחר‪ ...‬כן חברות וחברים‪ ,‬הכבד הסתבך‪ .‬מבלי שביקש הוא קיבל על עצמו את התפקיד הנורא ביותר בגוף האנושי‪“ :‬אחראי‬
‫על זרימה חלקה של ‪ ,”QI‬ולא סתם ‪ QI‬רגיל‪ ,‬שעוזר להזיז את היד מכאן לשם‪ ,‬אלא גם על זרימתם החלקה של הרגשות‪.‬‬
‫ומאז הסתבכות קטנה זו‪ ,‬הפך הכבד המסכן לאשם בכמעט כל דבר שמפריע להתנהלותו התקינה של הגוף‪ .‬מאות דורות של‬
‫מטפלות ומטפלים רודפים אחריו‪ :‬ממררים‪ ,‬מחריפים או מחמיצים לו את החיים‪ ,‬דוקרים אותו‪ ,‬לוחצים עליו ומדברים אתו‪ .‬וכל‬
‫זאת למה‪“ :‬אנחנו רק רוצים לפזר אותך‪ ,‬לאזן אותך‪ ,‬להניע אותך‪ ,‬להוריד אותך‪ ,‬להזין אותך – וכדאי לך שתתנהג יפה! אפילו‬
‫בלי “בבקשה”‪ ...‬מסכן הכבד‪ ,‬מאז שהדבקנו לו את הצרה האיומה הזו‪ ,‬הסינדרום הסיני הזה‪ ,LIV QI STAGNATION ,‬אין לו‬
‫יום של שקט‪“ :‬למה מגיע לי דבר שכזה?” ממרר הכבד בבכי‪” :‬קצת כעס? קצת תסכול? קצת מתח בעבודה? קצת רגשות‬
‫מודחקים? אז מה אם הגזמתי קצת עם האקמול צינון? למה דווקא אני?”‪ .‬וכדי לחזק את טענתו הנכונה והצודקת של הכבד‪,‬‬
‫הרשו לי לצטט מדבריו של מצ’יוצ’יה‪(” :‬האחריות על זרימה חלקה של ‪ )QI‬היא החשובה ביותר בין תפקודי הכבד‪ ,‬והיא הבסיס‬
‫לרוב המכריע של הדיסהרמוניות בכבד‪ .‬פגיעה בתפקוד זה של הכבד היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בקליניקה”‪ .‬ואם‬
‫על קליניקה מדובר‪ ,‬אציג לפניכם סיפור מקרה מהקליניקה שלי‪:‬‬
‫לפני כחודשיים וחצי הגיע אלי לטיפול משה (שם בדוי)‪ ,‬בן ‪ ,60‬עובד בהיי‪ -‬טק‪ ,‬בריא בדרך כלל‪ .‬משה התלונן על כך שמזה‬
‫ארבעה חודשים הוא סובל מתופעות של ורטיגו‪ ,‬טינטון באוזן ימין המלווה בירידה בשמיעה באוזן‪ ,‬בחילות והקאות‪ ,‬אינסומניה‬
‫(מתעורר בין השעות ‪ 2-3‬לפנות בוקר ומתקשה להירדם) ועייפות‪ .‬אובחן על ידי רופא אף‪-‬אוזן‪-‬גרון כסובל מ”תסמונת מנייר”‪,‬‬
‫וקיבל טיפול שכלל הזרקת ‪ 4‬זריקות פרדניזון אל תוך האוזן ומתן תרופות משתנות (לסילוק הנוזלים מהאוזן) ואגיסרק (לטיפול‬
‫בבחילות ובסחרחורות)‪ .‬משה התלונן שהן המצב והן התרופות גורמים לו לעייפות רבה‪ ,‬פניו נראו אדומים‪ ,‬והוא היה קצר רוח‬
‫ועצבני למדי‪.‬‬
‫הלשון הייתה אדומה ורחבה‪ ,‬עם חיפוי דק לבן ודביק ומעט סימני שיניים‪ .‬הדופק היה מתגלגל ביד ימין‪ ,‬עם מיתריות בקיבה‪,‬‬
‫ומיצרי ומתגלגל ביד שמאל‪.‬‬
‫אבחנתי אותו כסובל מסטגנציית ‪ QI‬הכבד‪ ,‬שגרמה לעלייה של חום ו‪ YANG-‬הכבד מעלה ופגע בתנועת ‪ QI‬הקיבה‪ ,‬ומחולשת‬
‫טחול‪ ,‬שגרמה לכך שנוזלים עכורים עלו מעלה וגרמו לחסימת פתחי החושים (אוזן ימין)‪.‬‬
‫‪21‬‬
‫העיקרון הטיפולי היה‪:‬‬
‫לאזן את ‪ QI‬הקיבה – על מנת לאפשר טיפול בצמחי מרפא ללא חשש להקאה‪.‬‬
‫להוריד את ‪ YANG‬הכבד‪ ,‬לטהר חום מהכבד ולווסת את תנועת ‪ QI‬הכבד‪.‬‬
‫לאזן את הטחול ולסלק ליחה‪.‬‬
‫משה קיבל טיפול בדיקור שכלל את הנקודות הבאות‪GB 20, PC 6, TW 17, GB 2, CV 22, CV 12, ST 36, GB 34, ST 40, LIV :‬‬
‫‪ .2‬שתי הנקודות באזור האוזן נדקרו בצד ימין בלבד‪ .‬לאחר שני טיפולים בדיקור פחתו הבחילות וההקאות‪ ,‬וניתנה מודיפיקציה‬
‫של הפורמולה ‪ ,Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang‬שכללה את הצמחים‪:‬‬
‫‪Chai Hu – 7g‬‬
‫‪Huang Qin – 5.5g‬‬
‫‪Ban Xia – 7g‬‬
‫‪Bai Zhu – 10g‬‬
‫‪Ze Xie – 16g‬‬
‫‪Tian Ma – 8g‬‬
‫‪Zhu Ru -5.5g‬‬
‫‪Zhi Shi – 5.5g‬‬
‫‪Ge Gen – 8g‬‬
‫‪Gou Teng – 8g‬‬
‫‪Zhi Zi – 8g‬‬
‫‪Fu ling – 5g‬‬
‫‪Sheng Jiang – 3g‬‬
‫‪Da Zao - 3g‬‬
‫למרשם המקורי הוספתי את הצמחים ‪ Chai Hu, Huang Qin‬ו‪ Zhi Zi-‬על מנת להוריד את ‪ YANG‬הכבד‪ ,‬לטהר חום מהכבד‬
‫ולווסת את תנועת ‪ QI‬הכבד‪ ,‬את ‪ Ze Xie‬על מנת לנקז את עודף הנוזלים‪ ,‬ואת ‪ Zhu Ru, Zhi Shi‬ו‪ Ge Gen-‬על מנת להסדיר‬
‫את תנועת ‪ QI‬הקיבה‪ ,‬להפסיק בחילות והקאות ולשפר את תפקוד הטחול‪.‬‬
‫אחרי ‪ 10‬ימים של לקיחת הפורמולה‪ ,‬במקביל לארבעה טיפולי דיקור נוספים‪ ,‬השתפר מצבו של משה‪ :‬הטינטונים פחתו‪,‬‬
‫השמיעה השתפרה‪ ,‬הבחילות עברו והוא נהייה רגוע יותר‪ .‬משה המשיך להתלונן על עייפות‪ ,‬במיוחד בשעות הערב המוקדמות‪,‬‬
‫אותה קישר לשעות לקיחת התרופות שלו‪ ,‬וסיפר על התפרצות קלה של מחלת הפסוריאזיס‪ ,‬ממנה לא סבל הרבה שנים‪,‬‬
‫באזור המרפקים‪.‬‬
‫הלשון הייתה סגלגלה עם חיפוי לבן דק‪.‬‬
‫הדופק היה מיתרי‪ ,‬מעט דק ומתגלגל‪.‬‬
‫עקרון הטיפול הותאם למצב החדש וכלל‪:‬‬
‫לווסת את תנועת ‪ QI‬הכבד‪.‬‬
‫לאזן את הטחול ולסלק ליחה‪.‬‬
‫להזין את ‪ YIN‬הכבד והכליות‪.‬‬
‫משה קיבל טיפול בדיקור שכלל את הנקודות הבאות‪GB 20, :‬‬
‫‪PC 6, TW 17, GB 2, CV 22, CV 12, SP 9, GB 34, ST 40,‬‬
‫‪ .LIV 3, SP 6, CV 4‬שתי הנקודות באזור האוזן נדקרו בצד‬
‫ימין בלבד‪ .‬וניתנה מודיפיקציה של הפורמולה ‪,Yi Guan Jian‬‬
‫שכללה את הצמחים‪:‬‬
‫‪Sheng Di Huang – 18g‬‬
‫‪Huang Qin – 9g‬‬
‫‪Chai Hu – 9g‬‬
‫‪Gou Qi Zi – 15g‬‬
‫‪Fu ling – 9g‬‬
‫‪Ze Xie – 9g‬‬
‫‪22‬‬
‫‪Mai Men Dong – 9g‬‬
‫‪Dang Gui -9g‬‬
‫‪Ju Hua – 9g‬‬
‫‪Xuan Shen – 9g‬‬
‫‪Lian Qiao – 9g‬‬
‫בהעדרו של הצמח ‪ ,Chuan Lian Zi‬המטפל בתקיעות של ‪ QI‬הכבד וחום‪ ,‬הוספתי את הצמחים ‪ Chai Hu, Huang Qin‬ו‪Ju-‬‬
‫‪ Hua‬על מנת לווסת את תנועת ‪ QI‬הכבד ולטהר ממנו חום‪ ,‬את ‪ Fu ling‬ו‪ Ze Xie-‬על מנת לנקז נוזלים‪ ,‬ואת ‪ Xuan Shen‬ו‪Lian-‬‬
‫‪ Qiao‬על מנת לטהר חום מהדם והעור‪.‬‬
‫לאחר ‪ 10‬ימים של לקיחת הפורמולה‪ ,‬במקביל לשלושה טיפולי דיקור הוטב מצבו של משה‪ :‬הטינטונים נעלמו כמעט לחלוטין‬
‫והשמיעה השתפרה‪ ,‬הפסוריאזיס חלף והוא לא חש בעייפות מיוחדת בשעות הערב המוקדמות‪.‬‬
‫הלשון הייתה אדמדמה עם חיפוי לבן דק‪.‬‬
‫הדופק היה מעט דק ומיתרי ומעט מתגלגל בעמדת הטחול‪.‬‬
‫לאור המצב שיניתי את עקרון הטיפול ‪ ,‬והוא כלל‪:‬‬
‫להזין את ‪ YIN‬הכבד והכליות‪.‬‬
‫לאזן את הטחול ולסלק ליחה‪.‬‬
‫משה קיבל טיפול בדיקור שכלל את הנקודות הבאות‪PC 6, :‬‬
‫‪ .TW 17, GB 2, KID 3, SP 6, ST 36, CV 4, CV 12‬וקיבל את‬
‫פורמולת הצמחים ‪ Qi Ju Di Huang Wan‬בשינויים קלים‪:‬‬
‫‪Shu Di Huang – 12g‬‬
‫‪Sheng Di Huang – 12g‬‬
‫‪Shan Zhu Yu – 12g‬‬
‫‪Shan Yao – 12g‬‬
‫‪Fu Ling – 12g‬‬
‫‪Ze Xie – 12g‬‬
‫‪Mu Dan Pi – 9g‬‬
‫‪Dang Shen – 9g‬‬
‫הוספתי את הצמח ‪ Sheng Di Huang‬וחילקתי בינו ובין הצמח ‪ Shu Di Huang‬את המינון המקורי של ‪ ,Shu Di Huang‬שעומד‬
‫על ‪ 24‬גרם‪ .‬הגדלתי את מינונם של הצמחים ‪ Fu ling‬ו‪ Ze Xie-‬מ‪ 9-‬גרם ל‪ 12-‬גרם‪ ,‬והוספתי את הצמח ‪ Dang Shen‬על מנת‬
‫לחזק את ‪ QI‬הטחול‪.‬‬
‫משה לקח את הפורמולה במשך חודש‪ ,‬במהלכו קיבל במקביל ‪ 4‬טיפולים בדיקור‪.‬‬
‫כיום – מצבו תקין ללא תלונות‪.‬‬
‫ביבליוגרפיה‬
‫‪• Bensky Dan & Barolet Randall – Chinese Herbal Medicine – Formulas and Strategies, Eastland press, 1990, pp.‬‬
‫‪264-265, 271-272, 447-448‬‬
‫‪• ,De -Hui Shen, Xiu-fen Wu & Wang Nissi, Manual Of Dermatology In Chinese Medicine, Eastland press, 1995,‬‬
‫‪pp/ 20-21, 215-225‬‬
‫‪• Maciocia Giovanni, The Foundations Of Chinese Medicine – A Comprehensive Text For Acupuncturists And‬‬
‫‪Herbalists, Churchill Livingstone, 1989, pp. 21, 77-82‬‬
‫‪• Nian-Fang Shao (Compiler), The Treatment Of Knotty Diseases – With Chinese Acupuncture And Chinese Herbal‬‬
‫‪Medicine, Shandong science and technology press, 1990, pp. 80-85‬‬
‫‪23‬‬
‫בס”ד‬
‫הכבד וכיס המרה בפנימיות‬
‫מאת‪ :‬נירה סעדה‬
‫(‪Dipl. Ac. (I.A.TCM‬‬
‫באדם פועלים כוחות רבים בהרמוניה ובכיוונים מנוגדים כאחד‪ .‬האדם מעצם הוויתו מקשר בין שמים וארץ מוזן מהשמיים‬
‫ומהארץ ומזין אותם בחזרה‪.‬‬
‫בבחירתו של האדם כמה תשומת לב והזנה הוא יספק לצד השמימי – הרוחני שבו וכמה לחלק הגשמי‪ ,‬הארצי‪.‬‬
‫בקבלה מתארים את הסדר הנכון שהאדם צריך לנהוג בו במילה מ‪-‬ל‪-‬ך ראשי תיבות מח – לב – כבד‪ .‬אם אדם רוצה להיות מלך‪,‬‬
‫למלוך על כוחותיו ועל המציאות שלו הוא צריך להמליך את המח על פעולותיו ומחשבותיו על ליבו ועל הכבד‪.‬‬
‫המח‪ :‬כמובן מייצג את השכל‪ ,‬המחשבה‪ ,‬הגיון‪ ,‬ידע‪ ,‬דעת ובמידות זהו הכבוד‪.‬‬
‫הלב‪ :‬מייצג את הרגשות‪ ,‬רצונות הלב‪ ,‬תשוקות ברמה הרגשית‪ .‬במידות זוהי הקנאה‪.‬‬
‫הכבד‪ :‬מייצג את הגשמיות‪ ,‬המשיכה לעולם החומר‪ .‬במידות זוהי התאווה‪.‬‬
‫וכפי שנאמר בפרקי אבות‪“ :‬הקנאה התאווה והכבוד מוציאים את האדם מן העולם”‪.‬‬
‫איזה עולם? אדם יוצא מעולם החסד ועובר לעולם של דמיון‪ .‬הדמיון משול לנחש – הנחש הקדמוני שהיה בגן עדן = היצר הרע‪.‬‬
‫הרב וולבה אומר‪“ :‬הרוח מעלה את המידות לתודעה והדמיון שולט באדם‪ .‬הדמיון הוא ים שהשכל טובע בו וכוח זה מסוכן מאוד”‪.‬‬
‫שלוש מידות אלה מתלבשות על המרכזים של האדם ומשעבדות אותו‪.‬‬
‫תכלית החיים זו עבודת המידות‪ .‬באנו לעולם הזה לתקן‪ .‬כל אחד את מה שצריך לתקן‪ .‬החיים הם האמצעי להבדיל מהמחשבה‬
‫שהחיים זו התכלית ועבודת המידות היא האמצעי‪.‬‬
‫רבי נחמן מתאר את ההבדלים שבין הגוף לנשמה במושגים של כוח המושך וכוח המכריח (דוחה)‪ .‬הכוח המושך הוא הכוח הרוחני‬
‫שמימי אלוקי שמושך את הנשמה אל מקורה הרוחני והכוח המכריח הוא החומריות שהרי היא מכריחה את הנשמה להישאר‬
‫בעולם הגשמי‪ .‬ככל שהאדם נותן לכוח המשיכה לפעול עליו אזי כובד הגשמיות‪ ,‬הייסורים והקשיים שלו עוברים בקלות יותר‪.‬‬
‫המיזוג בין הנשמה והגוף מתרחש בשל טבעם השונה‪ ,‬למרות ובזכות שוני זה יכולים הגוף והנשמה בפעולתם יחד לחולל פלאים‬
‫לצמוח ולהצמיח ברמה הרוחנית והגשמית כאחד‪.‬‬
‫הכבד‬
‫מסנן ומטהר את הדם‪ ,‬מעבד פחמימות והופך אותן לאנרגיה זמינה לגוף‪ .‬אוגר חלק מהסוכר לשימוש העתידי‪ ,‬מעבד שומן‬
‫וחומרי פסולת‪.‬‬
‫מכיוון שעיקר פעולת הכבד קשור בדם מציינים שצבעו אדום‪.‬‬
‫ע”פ ליקוטי מוהר”ן שמו של הכבד משקף אותו ז”א הכבד מטהר את הדם שחומרים מיותרים מכבידים עליו‪.‬‬
‫הנפש – שהוא אותו חלק של הנשמה המשתלב בגוף ושוכן בדם‪ .‬המילה נפש קשורה בחשק על כן מחזור הדם נושא את‬
‫התשוקות והרצונות הבסיסיים‪ .‬סינון מחזור הדם מראה על היכולת להתפתח רוחנית והתגברות על יצרים ותאוות‪ .‬ככל שהכבד‬
‫עושה את הסינון והטיהור בצורה טובה יותר כך החלק הגשמי שבו לא יפריע לו בעליה הרוחנית‪.‬‬
‫הצבע האדום – מסמל חום‪ ,‬כעס ושפיכות דמים והוא מקביל לעשיו שהיה אדום‪ .‬עשיו מסמל את כוחות הרשע ואת מי שנופל‬
‫קורבן למוסר נמוך ולשליטתה של הגשמיות‪.‬‬
‫אדום – שייך לספירת הגבורה‪ ,‬קשור לדין ולהצבת גבולות‪ .‬ההפך מהחסד וכשמתקנים זאת משתחררים מהשפעתו של עשיו‪.‬‬
‫‪24‬‬
‫לפי רבי נחמן שורשה של כל נשמה יהודית היא באחת משבעים הנשמות של בני ישראל שירדו למצרים‪ .‬לשבעים נשמות אלה‬
‫ישנם שורשים בשבעים הפנים של התורה ולשבעים תכונות האופי של האדם‪.‬‬
‫הכבד‪ ,‬מייצג חומריות גסה יש בו שבעים כלי דם ראשיים המקבילים להשפעות השליליות של תכונות האופי של האדם‪.‬‬
‫כאשר האדם עושה עבודה רוחנית ‪ 70‬התכונות יכולות להיטהר‪ ,‬להתעדן ולקשור אותו למקור הטוב החיובי השמימי והמתוקן‪.‬‬
‫אם אדם בוחר ללכת אחרי הגשמיות התאוות והתשוקות ‪ 70‬תכונות האופי גורמות לדם להיות פחות מסונן ופחות נקי אז הכבד‬
‫משתלט בתכונות הכעס‪ ,‬העצבנות והגאווה ומשפיע בצורה קשה על האדם והחברה‪.‬‬
‫הזוהר משווה את הכבד ‪ -‬כוח הרשע שהם היוהרה והשחצנות הזעם ומקבילים לאש הגיהינום‪.‬‬
‫המידות המשויכות לכבד הן‪ :‬גסות רוח‪ ,‬גאווה‪ ,‬כעס‪ ,‬שהם יסודות קלים מאוד‪ .‬תולדות הגאווה הן‪ :‬קפדנות‪ ,‬שנאה ועצבנות‪.‬‬
‫מאחר ומידות אלה “קלות” התגובה שלהן בגוף מתבטאת בחלק העליון של הגוף בראש בעיניים במחשבה ובהתפרצות‪.‬‬
‫כיס המרה‬
‫המרה חיונית לעיכולם של השומנים‪ ,‬מנטרלת חומציות‪.‬‬
‫במסכת ברכות כתוב‪“ :‬כבד כועס מרה זורקת בו טיפה ומניחתו”‪ .‬כאשר הכבד עובד קשה בזמן העיכול כיס המרה מפריש‬
‫נוזלים ומרגיע את הכעס‪.‬‬
‫המרה המאוכסנת בכיס המרה הינה המרה ביותר אולם מרירות זו היא אחד ה”ממתיקים” החשובים ביותר בגוף‪ .‬מרה זו מרגיעה‬
‫ומצננת את הכבד וע”י כך משככת את הכעס‪.‬‬
‫הכעס נחשב למידה רעה וקשה עד כדי כך שבזוהר כתוב שלא להסתכל בעיניו של אדם כועס כי זה משפיע לרעה על הנשמה‪.‬‬
‫הכעס נחשב לעבודה זרה לכן אסור לכעוס!‬
‫מי שכועס מאבד את כל עבודתו הרוחנית ומתואר כמי שקורע את נשמותינו לגזרים‪.‬‬
‫להבדיל כתוב בספר המידות “על ידי ענווה מתבטלים מחלוקות וייסורים והאדם מאריך ימים”‪.‬‬
‫בליקוטי מוהר”ן כתוב‪“ :‬הסבלנות וריסון הכעס מביאים את העושר”‪.‬‬
‫שנזכה לתקן את מידותינו ולתעל את תכונות האופי שהתברכנו בהן למקום הנכון ובצורה הנכונה והמעודנת‪ .‬אמן ואמן‪.‬‬
‫‪25‬‬
‫להרשמה לחצו כאן‬
‫מצפים לראותכם ביום הכנס‪.‬‬
‫לשירותכם‪,‬‬
‫ועד האגודה‬
‫‪26‬‬
‫עיצוב‪ :‬יערה מן‬
‫‪www.yaaraman.com‬‬