הבדלים בכיסוי ביטוח מפאת גיל - תביעה נ` חב` ביטוח פניקס הישראלי

‫בית משפט לתביעות קטנות בירושלים‬
‫ת"ק ‪ 48342-02-11‬שכטר נ' הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ ואח'‬
‫בפני‬
‫כב' השופט פאול שטרק‬
‫התובע‬
‫אורי דרור שכטר‬
‫נגד‬
‫הנתבעים‬
‫‪ .1‬הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ‬
‫‪ .2‬חנן גוראל‬
‫‪ .3‬חי גרידיש‬
‫פסק‪-‬דין‬
‫‪.1‬‬
‫בפני בית המשפט תביעת בעל רכב כנגד חברת ביטוח ה פניקס הישראלי‪ ,‬חב' לביטוח בע"מ‬
‫)להלן‪" :‬חברת הביטוח"(‪ .‬נהג חנן גוראל )להלן‪" :‬הנהג"( וסוכן הביטוח חי גרידיש )להלן‪:‬‬
‫"הסוכן"(‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫התובע‪ ,‬שהינו בעל עסק‪ ,‬הזמין ביום ‪ 20.6.10‬ביטוח רכב‪ .‬רצונו של התובע היה לבטח את‬
‫הנהג אשר נהג מטעמו‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫הנהג ישב מול הסוכן ומסר לו את הפרטים הנחוצים ליצירת כיסוי ביטוחי‪ .‬בין היתר‪ ,‬כאשר‬
‫נשאל לגילו‪ ,‬השיב "‪ ."30‬תאריך לידת הנהג הינו ‪.2.10.80‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫ביום ‪ 2.7.10‬אירעה תאונה‪ .‬באותה עת מלאו לנהג ‪ 29‬שנים ו – ‪ 8‬חודשים‪.‬‬
‫חברת הביטוח סירבה להכיר בחבות בטענה שפוליסת הביטוח מוגבלת לנהג‪ 30" :‬שנה‬
‫ומעלה"‪.‬‬
‫‪.6‬‬
‫בדיון ‪ 22.12.11‬ביקש התובע לצרף את הסוכן כנתבע‪ .‬בית המשפט נעתר לבקשה וקבע דיון‬
‫נוסף‪.‬‬
‫‪.7‬‬
‫הסוכן הגיש כתב הגנה ומסר עדות בדיון ביום ‪.31.5.12‬‬
‫מעדותו של הסוכן עולה כי שאל את הנהג לגילו וקיבל תשובה "‪ ."30‬אולם‪ ,‬לטענת הסוכן‬
‫לגילו של הנהג‪ ,‬כל עוד לא היה נהג צעיר או טרם מלאו לו ‪ 21‬שנה‪ ,‬אין נפקות‪ .‬השאלה‬
‫למעשה הינה כדי למלא משבצת בטופס‪ .‬הפרמיה והכיסוי הביטוחיזהים בין אם מדובר‬
‫בנהג שמלאו לו ‪ 29‬שנה ובין אם מדובר בנהג שמלאו לו ‪ 30‬שנה‪.‬‬
‫‪ 1‬מתוך ‪5‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫בית משפט לתביעות קטנות בירושלים‬
‫ת"ק ‪ 48342-02-11‬שכטר נ' הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ ואח'‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫דיון‬
‫‪.10‬‬
‫במהלך הדיון נתנה לנציג חברת הביטוח להציג בפני ביהמ"ש ראיה כדי להוכיח שיש‬
‫‪1‬‬
‫משמעות להבדל בכיסוי ביטוח או פרמיה בין נהג אשר מלאו לו ‪ 29‬שנה לעומת נהג שמלאו‬
‫לו ‪ 30‬שנה‪ .‬אולם‪ ,‬לא היה בידו לעשות כן אלא הסתמך על נציג חברת הביטוח על פסק דין‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫ת"א ‪ 39404/06‬ביטוח ישיר אי די אי חברה לביטוח ואח' נגד מעיין ואח' מיום ‪.22.5.11‬‬
‫לדברי הנציג כל ערעור על פסק הדין נדחה )להלן‪" :‬פס"ד ביטוח ישיר"(‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫עמדת חברת הביטוח הינה כי גילו של הנהג היה בין תנאים מצטברים לכיסוי ביטוח‪ .‬לכן‪,‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫כאשר אין בידי התובע‪/‬הנהג לקיים תנאי מתלה‪ ,‬אין כיסוי ביטוחי ביחס לתאונה מיום‬
‫‪. 2.7.10‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫בטרם הכרעה בשאלות המשפטיות על ביהמ"ש לבחון האם פס"ד ביטוח ישיר תומך‬
‫בעמדת חברת הביטוח‪ .‬יוער כי לא מדובר בפסק דין מחייב אלא בפסק דין בערכאה‬
‫מקבילה‪.‬‬
‫‪.11‬‬
‫בפס"ד ביטוח ישיר דובר בפוליסת ביטוח לפיה בין התנאים המתלים והמצטברים ישנו‬
‫תנאי גיל הנהג אשר מלאו לו ‪ 21‬שנה‪.‬‬
‫‪.12‬‬
‫בדיון מפסה"ד כאמור עלה כי ניתן לבטח את הנהג )אשר טרם מלאו לו ‪ 21‬שנה( בתוספת‬
‫פרמיה ואולי שינוי תנאי הכיסוי ביטוח )בדרך כלל גובה ההשתתפות העצמית(‪.‬‬
‫‪.13‬‬
‫נטען בפס"ד ביטוח ישיר ע"י הנהג כי ניתן היה להשלים את דמי הפרמיה על מנת לתת‬
‫תוקף לפוליסה‪.‬‬
‫‪.14‬‬
‫חברת הביטוח במקרה פס"ד ביטוח ישיר‪ ,‬טענה שתנאי הפוליסה קובעים אי קיום תנאי‬
‫מתלה‪ ,‬דבר המותיר את הנהג ללא כיסוי ביטוחי‪.‬‬
‫‪.15‬‬
‫כב' השופטת אבי גיא סגנית נשיא ביהמ"ש השלום תל אביב‪-‬יפו‪ ,‬פרטה בהרחבה בעניין גיל‬
‫הנהג שהינו פרט מהותי‪.‬‬
‫‪.16‬‬
‫בפסק הדין הפנתה כב' השופטת אבי‪-‬גיא לסעיף ‪ 17‬לחוק חוזה הביטוח התשמ"א‪1981-‬‬
‫)להלן‪" :‬החוק"(‪:‬‬
‫"סעיף ‪ 17‬לחוק אשר עוסק בחובת ההודעה על החמרת‬
‫הסיכון כל אימת שמדובר בשינוי מהותי בפוליסה "שינוי‬
‫מהותי כל אחד מאלה‪:‬‬
‫‪ 2‬מתוך ‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫‪35‬‬
‫בית משפט לתביעות קטנות בירושלים‬
‫ת"ק ‪ 48342-02-11‬שכטר נ' הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ ואח'‬
‫‪.17‬‬
‫)‪ (1‬שינוי בענין מהותי ששאלה עליו הוצגו למבוטח לפני‬
‫‪1‬‬
‫כריתת החוזה ושחל אחרי שניתנת תשובה לאותה שאלה‬
‫)‪ (2‬שינוי שחל אחרי מסירת הפוליסה למבוטח‪ ,‬בנושא‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫שצויין בה במפורש בענין מהותי‬
‫)‪ (3‬דבר המגלה שתשובה לשאלה בענין מהותי היתה לא‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫נכונה ויש בכך כדי להחמיר את סיכון המבטח החמרה של‬
‫ממש‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫סעיף ‪)18‬ג( לחוק קובע הסעד המתאים בעניין החמרת הסיכון למבטח בהעדר הודעה‬
‫מתאימה ע"פ סע' ‪ 17‬לחוק‪ :‬ביטול חוזה הביטוח‪.‬‬
‫‪.18‬‬
‫כב' השופטת אבי‪-‬גיא מפנה לסעיף ‪)25‬א( לחוק החוזים )חלק הכללי( תשל"ג – ‪) 1973‬להלן‪:‬‬
‫"חוק החוזים"( לאחר תיקון מס' ‪ 2‬מיום ‪:26.1.11‬‬
‫"לפי אומד דעתם של הצדדים‪ ,‬כפי שהוא משתמע מתוך‬
‫החוזה ומנסיבות הענין‪ ,‬ואולם‪ ,‬אם אומד דעתם של הצדדים‬
‫משתמע במפורש מלשון החוזה‪ ,‬יפורש החוזה בהתאם‬
‫ללשונו"‪.‬‬
‫משמעו של התיקון ביטול הלכת ע"א ‪ 4628/93‬מדינת ישראל נגד אפרופים שיכון ויזום‬
‫)‪ (1991‬בע"מ )‪ (1995‬פ"ד מט)‪.265 (2‬‬
‫בעקבות התיקון כאמור בפס"ד ישיר‪ ,‬יש להתמקד בכוונת הצדדים ובלשון החוזה‪.‬‬
‫‪.19‬‬
‫לאחר עיון בפס"ד ביטוח ישיר‪ ,‬יש לאבחן בינו ובין המקרה דנן‪.‬‬
‫נכון הדבר שהכיסוי הביטוחי בעניינו כלל תנאי מתלה ביחס לגיל הנהג‪ .‬אולם‪ ,‬להבדיל‬
‫מטענת הנהג בביטוח ישיר שניתן להשלים פרמיה ו‪/‬או כל תנאי אחר ולכן‪ ,‬לא חל סע' ‪15‬‬
‫לחוק‪ .‬במקרה דנן‪ ,‬על פניו‪ ,‬אין גיל הנהג הספציפי מהותי או משמעותי לכיסוי הביטוחי‪.‬‬
‫‪.20‬‬
‫מה פירוש הדבר? מעדות הסוכן עלה כי לא היתה דרישת התובע להגביל גיל הנהג ע"מ‬
‫לחסוך בפרמיה אלא מדובר במילוי טופס‪/‬שאלון לצורך הפוליסה‪ .‬עניין הגיל היה זניח ושולי‬
‫ביותר‪ ,‬זאת מאחר ולא היה מדובר בנהג צעיר שחלה פרמיה גבוהה יותר ותנאי כיסוי‬
‫אחרים‪ .‬אם טרם מלאו לנהג ‪ 21‬שנה או מנהג שמלאו לו ‪ 35‬שנה‪,‬אז ישנה הנחה בפרמיה‬
‫‪ 3‬מתוך ‪5‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫בית משפט לתביעות קטנות בירושלים‬
‫ת"ק ‪ 48342-02-11‬שכטר נ' הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ ואח'‬
‫‪.21‬‬
‫וכיסוי ביטוחי אחר‪ .‬במקרה של הנהג במקרה דנן לא היתה נפקות לגילו בין אם מלאו לו ‪29‬‬
‫‪1‬‬
‫או ‪ 30‬שנה‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫כבוד השופט אבי‪-‬גיא מפנה לדברי כב' השופטת חיות בע"א ‪ 2196/01‬גלמן פינשטיין בע"מ‬
‫נ' מנהל המכס מע"מ )‪ (2004‬סע' ‪ 7‬לפיו‪:‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫"הלכה פסוקה היא כאשר לשון החוזה מצביעה בבירור על‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫כוונת הצדדים‪ ,‬אין צורך ואין הצדקה ללכת אל מעבר לה שכן‬
‫חזקה על הלשון הברורה והמפורשת שהיא משקפת את‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫רצונם‪."...‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫במקרה דנן‪ ,‬לשון החוזה הינה תוצאת תשובה לשאלת הסוכן מהו גילו‪ .‬התשובה היתה‬
‫"‪ ."30‬האם בתשובה יש אי דיוק? המסקנה הינה‪" :‬לא"‪ ,‬מאחר והשאלה והתשובה היתה‬
‫לצורך מדע בלבד כאשר בין תשובה מדוייקת של ‪ 29‬ו – ‪ 8‬חודשים )שאין אדם בגיר העונה‬
‫בצורה כזאת( ובין כיסוי הביטוחי ופרמיה‪ ,‬אין משמעות בכלל‪.‬‬
‫אין לשלול כוונת הצדדים בשל אי בהירות בשאלה ו‪/‬או תשובה בפרט לא מהותי ו‪/‬או‬
‫משמעותי לחוזה‪.‬‬
‫‪.22‬‬
‫נכון הדבר שניתן היה למנוע את המצב הקיים בכך שנשאל הנהג לתאריך לידתו ובדרך זו‬
‫נקבע כיסוי ביטוחי ופרמיה‪.‬‬
‫אולם‪ ,‬כפי שעלה מעדות הסוכן‪ ,‬תשובה מדוייקת המפרטת תאריך לידה לא היתה גורמת‬
‫שינוי ברמת חוזה הביטוח‪ .‬לכן לתשובה באופן כללי ונוכח הנסיבות היתה חסרת משקל‬
‫של ממש בעניין כיסוי ביטוח‪.‬‬
‫‪.23‬‬
‫פרשנות דווקנית הנטענת ע"י חברת הביטוח באה לשלול את כוונת הצדדים בדיעבד‪.‬‬
‫ידוע במדינתנו שבסגנון‪/‬סלנג הדיבור הישראלי נוהגים להשתמש ב"כאילו"‪ ,‬ובמקרה דנן‪,‬‬
‫מדובר ב"כאילו" מלאו לנהג ‪ 30‬שנה‪ .‬הסלנג "כאילו" השגור בפי הישראלים גרם למספר לא‬
‫מועט של "תאונות" ואולם‪ ,‬במקרה דנן‪ ,‬המצב אינו כך‪ .‬סע' ‪ 18‬לחוק מחייב ביטול חוזה‬
‫ביטוח אם מדובר בפרט מהותי‪ ,‬משמעותי‪ .‬כאן‪ ,‬בהעדר ראיה אחרת‪ ,‬למעט עדות הסוכן‪,‬‬
‫לא הוכח כי מדובר בפרט אשר מהותו‪/‬משמעותו היה גורם לכיסוי ביטוחי או פרמיה גבוהה‬
‫יותר‪.‬‬
‫‪ 4‬מתוך ‪5‬‬
‫בית משפט לתביעות קטנות בירושלים‬
‫ת"ק ‪ 48342-02-11‬שכטר נ' הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ ואח'‬
‫‪.24‬‬
‫לאור האמור‪ ,‬התובענה מתקבלת כנגד הנתבעת מס' ‪ ,1‬מאחר ונקבע שחל כיסוי ביטוחי ואין‬
‫‪1‬‬
‫לחייב את הנתבעים ‪ 2‬ו – ‪ 3‬לפצות את התובע‪ .‬יחד עם זאת‪ ,‬אם בערכאת ערעור יקבע שאין‬
‫לקיים חבות ביטוח‪ ,‬אזי הנהג חייב לפצות את התובע בגין ההפסד אשר נגרם בתאונה‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫כמו כן‪ ,‬סוכן הביטוח אחראי ביחד ולחוד עם הנהג‪ ,‬נוכח רשלנותו בעת מילוי הטופס‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫וקביעת הכיסוי הביטוחי‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫לאור האמור על חברת הביטוח לשלם לתובע סך של ‪ ₪ 8468‬בתוספת סך ‪ ₪ 1532‬הוצאות‬
‫משפט סה"כ ‪ 10,000‬ש"ח‪ .‬משפט‪ ,‬בכפוף לתנאי הפוליסה לא יאוחר מיום ‪ .15.6.12‬בהעדר‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫תשלום במועד ישא הסכום בהפרשי הצמדה וריבית כדין‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫אם חברת הביטוח מגיש ערעור ובפסיקה בערכאת ערעור נקבע שאין לחברת הביטוח חבות‬
‫כלפי התובע‪ ,‬אזי על הנתבעים ‪ 2‬ו – ‪ 3‬ביחד ולחוד‪ ,‬לשלם לתובע סך של ‪ 10,000‬ש"ח בתוך‬
‫‪ 60‬יום מקבלת פסה"ד‪.‬‬
‫ניתן היום‪ ,‬ט"ו סיון תשע"ב‪ 05 ,‬יוני ‪ ,2012‬בהעדר הצדדים‪.‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪ 5‬מתוך ‪5‬‬