‫הרחב החמרה של מצב רפואי קיים ‪-‬‬ ‫למעט אירועים שאירעו‪/‬הוחמרו בשישה‬ ‫חודשים אחרונים‬ ‫אם צוין במפרט כי הרחב זה בתוקף למבוטח מסוים‪ ,‬אזי יהיו תנאי ההרחב לגביו‬ ‫כדלקמן‪:‬‬ ‫‪ .1‬הכיסוי הביטוחי‬ ‫הכיסוי עפ"י פרקים א' ו‪-‬ב' של הפוליסה מורחב לכסות אירוע רפואי שארע בעקבות החמרה של‬ ‫מצב רפואי קיים‪.‬‬ ‫‪ .2‬הגדרות‬ ‫‪"2.1‬החמרה של מצב רפואי קיים" – שינוי לרעה‪ ,‬פתאומי ובלתי צפוי של מחלה‪ ,‬לרבות‬ ‫מחלת לב קיימת‪ ,‬בה היה המבוטח חולה טרם יציאתו מישראל לחו"ל‪ ,‬שהטיפול בה בחו"ל‬ ‫היה הכרחי ומיידי כטיפול חירום‪ ,‬למעט המקרים ו‪/‬או המחלות‪/‬הפרוצדורות הרפואיות‬ ‫הבאות‪:‬‬ ‫‪ .2.1.1‬מחלה שהחלה בתוך ששת החודשים שקדמו ליום תחילת הביטוח ו‪/‬או אם‬ ‫חלה החמרה במחלה בתוך ששת החודשים שקדמו ליום תחילת הביטוח‬ ‫ו‪/‬או מחלה שלא הייתה מיוצבת בששת החודשים שקדמו ליום תחילת‬ ‫הביטוח‪.‬‬ ‫‪ .2.1.2‬מחלה שבגינה עמד המבוטח לפני התערבות רפואית או כירורגית אקטיבית‬ ‫או בדיקת בירור בלתי שגרתית‪.‬‬ ‫‪ .2.1.3‬מחלה ממאירה‪ ,‬מחלת הכשל החיסוני (‪ ,)AIDS‬השתלת איבר‪/‬ים‪ ,‬דיאליזה‪,‬‬ ‫‪ MS‬ו‪.CF -‬‬ ‫‪ .2.1.4‬צנתור לב‪ ,‬אנגיוגרפיה (בלון)‪ ,‬ניתוחי לב והשתלת קוצב לב‪ ,‬כל הליך‬ ‫לפתיחת סתימה בכלי דם וכן עלות חדר ניתוח‪ ,‬שכר מנתח והליכים‬ ‫כירורגיים הנלווים לפרוצדורות אלה‪.‬‬ ‫‪ 2.2‬על אף האמור בסעיף ‪ 2.1.4‬לעיל‪ ,‬הפרוצדורות הרפואיות המתוארות בו יכוסו בהתקיים‬ ‫שני התנאים הבאים (במצטבר)‪:‬‬ ‫‪ 2.2.1‬המבוטח לא עבר אירוע לב (כהגדרתו מטה) בששת החודשים שקדמו ליציאתו‬ ‫לחו"ל‪:‬‬ ‫‪ 2.2.2‬הטיפולים ניתנו בסמיכות מיידית לאירוע לב חריף ואקוטי בחו"ל‪:‬‬ ‫"אירוע לב" בסעיף זה פירושו – התקף לב‪ ,‬ניתוח‪/‬י לב מכל סוג‪ ,‬אנגיוגרפיה (בלון)‪,‬‬ ‫ו‪/‬או כל תהליך לפתיחת חסימה בכלי דם‪ ,‬צנתור אבחנתי שממצאיו בלתי תקינים‪,‬‬ ‫צנתור טיפולי מכל סוג‪ ,‬הפרעות בקצב הלב‪ ,‬התקנת קוצב לב זמני או קבוע‪,‬‬ ‫אשפוז בבית חולים בגין תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס)‪ ,‬ו‪/‬או בעיית לב אחרת‪.‬‬ ‫‪.3‬ביטול חריג‬ ‫החריג הקבוע בסעיף ‪ 17.9‬בפרק החריגים הכלליים ('חריג מצב רפואי קיים')‪ ,‬לא יחול‪.‬‬ ‫‪.4‬מגבלות גיל ומשך תקופת הביטוח‬ ‫בנוסף למגבלות הגיל ומגבלות תקופת הביטוח של הפוליסה‪ ,‬תקופת הביטוח לפוליסה בה‬ ‫הרחב זה בתוקף מוגבלת בהתאם לגיל המבוטח‪ ,‬כל זאת כמפורט בתמצית הכיסוי לגבי הרחב‬ ‫זה (בכפוף לסעיף ‪ 1‬לפרק ו' תנאים וחריגים כלליים לכיסוי) ‪.‬‬ ‫‪.5‬גבול אחריות‬ ‫גבול האחריות להרחב זה הינו כנקוב בתמצית הכיסוי‪ .‬גבול אחריות זה כולל את כלל ההוצאות‬ ‫הרפואיות ו‪/‬או הוצאות אחרות הנובעות מהחמרה במצב רפואי קיים‪.‬‬ ‫למען הסר ספק‪ ,‬גבול האחריות בהרחב זה כלול בגבולות האחריות של פרק ב' לפוליסה זו לפי‬ ‫העניין‪ ,‬בהתאם לחלופת הביטוח שנרכשה ע"י המבוטח‪ ,‬ואינו מתוסף עליהם‪.‬‬ ‫‪.6‬השתתפות עצמית‬ ‫סכום ההשתתפות העצמית הנקוב להרחב זה בתמצית הכיסוי בהתאם לחלופת הביטוח‬ ‫שנרכשה ע"י המבוטח ומצוינת במפרט הפוליסה‪.‬‬