‫מדינת ישראל‪,‬‬ ‫משרד הביטחון‪,‬‬ ‫אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י)‬ ‫בקשה לעדכון‪/‬ביטול פרטי מוצרים ברישיון שיווק‬ ‫לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני‪ ,‬התשס"ז – ‪( 7002‬להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני‬ ‫טופס מספר ‪2.07 :‬‬ ‫תאריך פרסום ‪:‬‬ ‫סיווג המסמך ‪ :‬בלמ"ס‬ ‫‪24/06/2013‬‬ ‫‪ .1‬פרטי היצואן מבקש הבקשה‪:‬‬ ‫שם היצואן‬ ‫מספר יצואן באפ"י‬ ‫עמוד ‪ 1‬מתוך ‪7‬‬ ‫יחידת משנה‪ /‬מפעל‬ ‫‪ .2‬עדכון ‪ /‬שינוי במוצר (נא מלא – לשינויים בלבד)‪:‬‬ ‫שם המוצר‪ ,‬סמן ‪ X‬בריבוע‪:‬‬ ‫‪ -‬ידע ‪,‬‬ ‫‪ -‬טובין‪,‬‬ ‫סיווג‬ ‫ביטחוני‬ ‫שירות‬ ‫מספר מוצר קיים‬ ‫שם נוכחי ‪-‬‬ ‫עדכון שם ‪-‬‬ ‫תאור בעברית –‬ ‫‪ .2‬הוספת שמות למוצר‪ ,‬אם ניתנו שמות שונים לשיווק למדינות שונות‪:‬‬ ‫מדינת יצוא‬ ‫שם אחר ‪ -‬מסחרי ‪ /‬שיווקי‪ ,‬אם קיים למדינות שונות ( באנגלית )‬ ‫תאריך (*)‬ ‫* ‪ -‬התאריך בו השתמשו לראשונה בשם המסחרי‪/‬שיווקי השונה כמצוין לעיל‪.‬‬ ‫‪ .7‬תתי מכלולים עיקריים ‪ -‬יש למלא כשהמוצר המבוקש הוא מערכת נשק עיקרית‪ ,‬השבחות לסוגיהן ומערכות משולבות‬ ‫כולל תתי מערכות‪:‬‬ ‫מס"ד‬ ‫שם היצרן ושם ספק‬ ‫תת המערכת‬ ‫שם תת המכלול המשולב במוצר או במערכת‬ ‫הראשית‬ ‫מספר‬ ‫מוצר קיים‬ ‫סיווג‬ ‫בטחוני‬ ‫(*)‬ ‫(**)‬ ‫* למוצרים הרשומים באפ"י‪ ,‬נדרש למלא מספר מוצר כפי שנקבע באפ"י‪.‬‬ ‫** מוצרים בעלי מספר מוצר באפ"י‪ ,‬נדרש לציין סיווג ביטחוני כפי שנקבע ע"י משהב"ט‪.‬‬ ‫רח' קפלן ‪,22‬‬ ‫הקריה‪ ,‬תל‪-‬אביב ‪ 3772727‬ת‪.‬ד ‪7002‬‬ ‫טל‪02-7773707 .‬‬ ‫אתר‪www.exportctrl.mod.gov.il :‬‬ ‫מדינת ישראל‪,‬‬ ‫משרד הביטחון‪,‬‬ ‫אגף הפיקוח על היצוא הביטחוני (אפ"י)‬ ‫בקשה לעדכון‪/‬ביטול פרטי מוצרים ברישיון שיווק‬ ‫לפי חוק הפיקוח על יצוא ביטחוני‪ ,‬התשס"ז – ‪( 7002‬להלן – החוק) ותקנות הפיקוח על יצוא ביטחוני‬ ‫תאריך פרסום ‪:‬‬ ‫טופס מספר ‪2.07 :‬‬ ‫‪24/06/2013‬‬ ‫סיווג המסמך ‪ :‬בלמ"ס‬ ‫‪ .5‬שינויים ברישיון שיווק ‪ -‬גריעת מוצרים‪:‬‬ ‫הערה‪ :‬גריעת מוצר מבטלת את כל רישיונות השיווק למוצר‬ ‫שם המוצר (ציוד ‪ /‬ידע ‪ /‬שירות ביטחוני)‬ ‫עמוד ‪ 7‬מתוך ‪7‬‬ ‫מספר מוצר באפ"י‬ ‫‪ .3‬הצהרת המבקש‪:‬‬ ‫אני הח"מ‪ ,‬מצהיר ומתחייב בזאת כדלקמן‪:‬‬ ‫א‪ .‬הנני הח"מ מצהיר בזאת כי מכלול הפרטים שמולאו בטופס זה נכונים ומלאים והם יהוו חלק בלתי נפרד מרישיונות השיווק‬ ‫והייצוא ככל שקיימים או אם יינתנו‪.‬‬ ‫ב‪ .‬ידוע לי כי מסירת פרטים שאינם נכונים או השמטת פרטים‪ ,‬או אי מתן דיווח בכתב על שינוי שחל בפרטים שנמסרו‪,‬‬ ‫עלולים להביא להסרת או להשעיית רישום המבקש במרשם היצוא הביטחוני ו‪/‬או לביטול רישיונות היה ויינתנו‪.‬‬ ‫ג‪ .‬ידוע לי גריעת מוצרים תבטל את הרישיונות שניתנו בגין מוצרים אלה ולא יהיו לי כל טענות בשל כך‪.‬‬ ‫שם מגיש הבקשה המוסמך ‪ ............................... :‬תפקיד ‪ ........................................ :‬ת‪.‬ז‪....................... :.‬‬ ‫טלפונים לברורים ‪ ......................................:‬טלפון נייד‪ ............................ :‬פקס ‪......................... :‬‬ ‫דוא"ל ‪...................................... :‬‬ ‫תאריך ‪.................... :‬‬ ‫חתימה וחותמת‪............................................. :‬‬ ‫שם ממונה פיקוח‪ ____________________:‬מספר טלפון נייד‪ ______________:‬חתימת ממונה הפיקוח‪____________ :‬‬ ‫רח' קפלן ‪,22‬‬ ‫הקריה‪ ,‬תל‪-‬אביב ‪ 3772727‬ת‪.‬ד ‪7002‬‬ ‫טל‪02-7773707 .‬‬ ‫אתר‪www.exportctrl.mod.gov.il :‬‬