תחושת מסוגלות עצמית בהנעת כיסא גלגלים
1 סימפוזיון -היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים תחושת מסוגלות עצמית בהנעת כיסא גלגלי – השוואה בי ספורטאי בעלי פגיעה בחוט השדרה המשתתפי בענפי ספורט שוני ,יחידניי וקבוצתיי ,סטאטיי ודינאמיי אסנת פליס דואר ,1פרופ' איב ואנלנדביק ,1פרופ' לוקס וא דר ווד 2 1האוניברסיטה הקתולית לוו ,בלגיה ,מחלקת מדעי השיקו 2אוניברסיטת גרוניג ,הולנד ,מחלקת מדעי התנועה מבוא הנעת כיסא הגלגלי הינה חיונית ביותר לתפקוד היומיומי של נפגעי חוט שדרה )נח"ש( ,ועשויה לתרו רבות לשילוב ,ולשיעור השתתפות בפעילויות חברתיות ובלקיחת תפקידי חברתיי .לכ, אחת המטרות המרכזיות בתהלי! השיקו של נפגעי חוט שדרה היא לימוד מיומנויות הנעת כיסא הגלגלי ושיפור השליטה בכיסא הגלגלי תו! שימת דגש על המיומנויות לה יזדקקו ביומיו .שליטה בהנעת כיסא הגלגלי תעשה את ההבדל בי תלותיות לעצמאות בקרב נפגעי חוט שדרה (Sommers, ).1992 על פי הקלסיפיקציה של ארגו הבריאות הבינלאומי לתפקוד ,מגבלה ובריאות ) ,(ICFתנועה בכיסא גלגלי מוגדרת כ":תנועה בעזרת מכשיר עזר :העברת הגו $כולו ממקו למקו ,על כל משטח שהוא ,על ידי שימוש באמצעי עזר אשר עוצב במיוחד כדי לסייע להנעת הגו $במרחב ולאפשר דרכי חלופיות לניידות ,בדומה לגלגיליות ,מגלשי סקי ,מכשירי צלילה ,או לנוע במורד הרחוב בעזרת כיסא גלגלי או הליכו ) .(World Health Organization, 2001לאנשי ע פגיעה בחוט השדרה ,הגדרה זו מתייחסת ליכולת לנוע בעזרת כיסא גלגלי בסביבה משתנה ולעיתי קרובות א $מאתגרת. יכולת התפקוד של נפגעי חוט שדרה משתנה מאד לאד ותלויה בגורמי רבי :גובה הפגיעה )הסיגמנט העצבי( ,מידת הקרע )מוחלט או חלקי( ,ההתאוששות הנוירולוגית ,סיבוכי משנה )ספסטיות, קונטרקטורות( ,מש! השיקו ומידת היעילות של תהלי! השיקו בעת האשפוז הראשוני ,גיל הפציעה, משקל גו ,$מוטיבציה ,תמיכה משפחתית ,מצב סוציו%אקונומי ועוד (Jongjit, Sutharom, ) . Komsopapong, Numpechitra & Songjakkaew, 2004על פי הספרות ,מבי הגורמי המשפיעי ביותר על לימוד מיומנויות בכיסא הגלגלי והגעה לעצמאות מכסימלית ,הינ אלו הקשורי לתפיסות ועמדות )מרכיבי פסיכולוגי( ולאו דווקא לגורמי גופניי ולמידת הנכות הפיזית ) .(Nosek, Fuhree & Potter, 1995לכ ,כשמלמדי ובוחני ביצוע מיומנויות בכיסא גלגלי, האספקטי הפסיכולוגיי )כגו ,תחושת מסוגלות עצמית( ,צריכי להילקח בחשבו ולבוא לידי ביטוי. "תחושת מסוגלות עצמית" ) (Perceived self-efficacyעל פי בנדורה )(Bandura, 1997 מוגדרת כאמונתו של האד בנוגע ליכולתו להשיג שליטה על אירועי המשפיעי על חייו ובנוגע ליכולתו לגייס את המוטיבציה ,המשאבי הקוגניטיביי והפעולות הנדרשות על מנת להתגבר על משימות .תחושת המסוגלות העצמית – האמונה שאני מסוגל – היא המפתח ליכולת ההתמודדות. מדובר באמונה ,במחשבה לגבי היכולת שלי ).(Nosek et al., 1995 2 סימפוזיון -היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים המיומנויות חשובות ג ה -ככל שהמיומנות גדלה היא מאפשרת לתחושת המסוגלות להתעצ .הגברת תחושת המסוגלות העצמית בעת ביצוע מיומנויות בעזרת כיסא הגלגלי ,עשויה להביא את נפגעי חוט השדרה להתמודדות ע משימות אשרנמנעו מלעשות בעבר .לעומת זאת ,נפגעי חוט שדרה אשר מרותקי לכיסא גלגלי שהינ בעלי תחושת מסוגלות עצמית נמוכה בהנעת כיסא גלגלי ,עלולי להפו! לתלותיי ,לבלתי פעילי והדבר עלול לפגוע במידת ההשתתפות שלה ולירידה באיכות חייה. כלי מדידה תק $ומהימ המערי! את מידת תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי יכול למצוא יישומי רבי כשמודדי את מידת מסוגלות הניידות העצמאית של מרותקי לכיסאות גלגלי בכלל ,ושל נפגעי חוט שדרה בפרט .נית להשתמש בשאלו כזה לבדיקת התקדמות בעת השהות במרכז השיקו ,או בסדנאות לשיפור תנועה בכיסא גלגלי לאחר השחרור מבית החולי .תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא הגלגלי עשויה לנבא את היכולת האמיתית של אותו נבדק לנוע באפ עצמאי בעזרת כיסא הגלגלי .שאלו ספציפי לבדיקת תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי לא נמצא בספרות הבינלאומית). (Fliess-Douer, van der Woude, & Vanlandewijck, 2010 מטרת המחקר הנוכחי היא לבדוק את התקפות והמהימנות של "שאלו תחושת מסוגלות עצמית בהנעת כיסא גלגלי" )נספח (SEWM % 1ולתמו! בממצאי מחקר מקדי שנעשה בקרב נפגעי חוט שדרה המרותקי לכיסא גלגלי .מחקר זה נעשה במהל! המשחקי הפראלימפיי בבייג'י 2008 ובתמיכת ועדת המחקר בספורט של הועד הפראולימפי. שאלות המחקר העיקריות היו) :א( מהי מידת התקפות והמהימנות של השאלו? )ב( הא תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא הגלגלי של ספורטאי נפגעי חוט שדרה המשתתפי בענפי ספורט דינאמיי תהיה שונה באופ מובהק מזו של ספורטאי המשתתפי בענפי ספורט סטאטיי ובענפי בה לא נעשה שימוש בכיסא גלגלי? השיטה בהתבסס על סקירת ספרות ,חוות דעת של מומחי בתחו השיקו ודעת של נפגעי חוט שדרה ,ועל מנת לבסס את תקפות התוכ של השאלו ) 10 ,(content validityפריטי נבחרו להיכלל בשאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי .השאלו נכתב במקור בשפה האנגלית ותורג באופ דו%כיווני לצרפתית ,ספרדית ,הולנדית ,סינית ולעברית .השאלו מנחה את המשיבי לדרג עד כמה ה מאמיני ביכולת לבצע מיומנויות ולהתמודד מול אתגרי הקשורי בהנעת כיסא הגלגלי. )סול .(1%4 כלי המחקר המשתתפי שהסכימו לקחת חלק במחקר ,קיבלו שאלוני למילוי .השאלוני כללו :אישור השתתפות במחקר ,פרטי אישיי ,שאלו תחושת מסוגלות עצמית בהנעת כיסא גלגלי ,שאלו תחושת מסוגלות עצמית בפעילות גופנית לנפגעי חוט שדרה ). (Kroll, Kehn, Ho, & Groah, 2007 לאחר מילוי שני השאלוני ,המשתתפי התבקשו לענות על השאלה :מהי רמת יכולת! לבצע מיומנויות הקשורות להנעת כיסא הגלגלי כיו? כדי להקל על המשיבי )בפרט אלו הפגועי ג בידיי( ,הוצג למשיבי סרגל (Visual analog scale) VASבאור! 10ס"מ ,וה התבקשו לענות על ידי סימו Xאו סימפוזיון -היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים 3 קו אנכי | ,כש 0שווה "רמה נמוכה מאוד" ,ו 10 %מייצג יכולת מכסימלית .וועדת האתיקה הרפואית של אוניברסיטת לוו בלגיה אישרה את כל ההליכי שהתבצעו במחקר זה. איסו $הנתוני מאפייני המדג השאלוני ניתנו לראשי הקבוצות ומנהלי הנבחרות בימי הראשוני ע הגעת לכפר האולימפי .רק ספורטאי בעלי פגיעה בחוט השדרה אשר משתמשי בכיסאות גלגלי כאמצעי היחיד לניידות הורשו להשתת $במחקר .ראשי הקבוצות נתבקשו להחזיר את השאלוני המלאי לתיבה שהונחה בקליניקה במרכז הכפר האולימפי .בענפי ספורט פרטניי ,צוות המחקר הגיש באופ ידני את השאלוני לספורטאי בזמ שצפו כקהל בתחרויות אחרות או כששהו בשטח הבינלאומי בכפר האולימפי .כ 250 %שאלוני ניתנו לראשי קבוצות ולספורטאי במהל! המשחקי הפר אולימפיי94 . שאלוני הוחזרו א! רק 79היו מלאי לחלוטי ) (31.6%וה נותחו והוערכו .המדג כלל 49גברי30 , נשי 64 ,פרפלגי 15 ,טטרפלגי ,ומייצג 18מדינות ו 14 %ענפי ספורט .גיל הנבדקי בטווח 14%53 )ממוצע ,(33±8.18זמ מעת הפציעה בטווח 3ועד 31שני )ממוצע .(15.5±6.63 ניתוח סטטיסטי הניתוח הסטטיסטי נעשה ע תוכנת .SPSS 15.0בדיקת מהימנות השאלו נעשתה בשיטת העקיבות הפנימית לפי אלפא של קרונב! ) .(Internal Consistencyתקיפות מבנית )(construct validity נעשתה על ידי בדיקת המתא )ספירמ בראו( בי "שאלו תחושת מסוגלות עצמית בהנעת כיסא גלגלי ) (SEWMל"שאלו תחושת מסוגלות עצמית בפעילות גופנית בקרב נפגעי חוט שדרה ).(ESES מובהקות סטטיסטית נקבעה ל .p<0.05כמו כ ,נבדקה ההתאמה בי תוצאות שאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי לתוצאת ההערכה על גבי סרגל ה VASלגבי רמת ביצוע מיומנויות תנועה בכיסא הגלגלי בהווה .המשיבי חולקו לתתי%קבוצות לצורכי השוואה .הקטגוריות היו :מי )זכר/נקבה( ,גובה הפגיעה ,מוחלטות הפגיעה ,סוג הספורט :ענפי ספורט סטאטיי )למשל ,ח1 וקשת ,ירי(; לעומת ענפי ספורט דינאמיי )למשל טניס בכיסאות גלגלי(; ענפי ספורט בכיסאות גלגלי לעומת ענפי ספורט ללא כיסאות גלגלי )למשל שחייה ,חתירה(; וענפי ספורט דינאמיי אינדיבידואליי )למשל טניס בכיסאות גלגלי( לעומת ענפי ספורט דינאמיי קבוצתיי )כדורסל בכיסאות גלגלי ,רוגבי בכיסאות גלגלי( .ההלי! הסטטיסטי כלל סטטיסטיקה תיאורית ובדיקת הבדלי מובהקי )מבחני (tבי תתי הקבוצות. ממצאי מהימנות שאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנאת כיסא גלגלי )אלפא של קרונב! של המדג כולו( הייתה 0.905ו 0.809 %לשאלו תחושת מסוגלות עצמית בפעילות גופנית בקרב נפגעי חוט שדרה. תוק $מבנה התוק $נקבע על פי מתא מובהק סטטיסטית בי שני שאלוני תחושת המסוגלות העצמית. תקפות מבנה נקבעה ג על ידי מציאת מתא מובהק בי שאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי ובי הציו הממוצע של סרגלי ה VASהמייצגי את תפיסת המסוגלות בביצוע מיומנויות בכיסא הגלגלי בהווה) .מתא פירסו .(p< .0001, .60 סימפוזיון -היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים 4 ניתוח תתי הקבוצות לא נמצאו הבדלי מובהקי בתפיסת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי של משתתפי בהקשר למי ,לגיל ולמידת הפגיעה )קרע מוחלט או חלקי בחוט השדרה( .אול ,נמצא באופ מובהק סטטיסטית ) (p=0.002כי לבעלי פגיעת חוט שדרה צווארי )טטרפלגיה( ישנה תחושת מסוגלות עצמית נמוכה יותר בהשוואה לבעלי פגיעה מותנית )פרפלגיה( בהנעת כיסא גלגלי .ממצא זה חזר על עצמו ג על פי תוצאות סרגל ה VASוג על פי תוצאות שאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי. השוואה בי ספורטאי המשתתפי בענפי ספורט בעלי אופי שונה על פי סרגל ה VASנמצא כי ,לספורטאי אשר משתתפי בפעילות ספורט קבוצתית בה נעשה שימוש בכיסא גלגלי )כדורסל ורוגבי( יש את תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי הגבוהה ביותר ואילו ספורטאי המתחרי בענפי ספורט סטאטיי )ירי ,ח 1וקשת( הינ בעלי תחושת המסוגלות העצמית הנמוכה ביותר. על פי תוצאות שאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי נמצא כי יש הבדל מובהק בי ספורטאי המשתתפי בענפי ספורט דינאמיי בכיסאות גלגלי )תפיסת מסוגלות עצמית גבוהה יותר( לבי אלה המשתתפי בענפי ספורט ללא כיסאות גלגלי )לדוג' שחייה ,חתירה ,הרמת משקולות ועוד(. דיו מטרתו העיקרית של מחקר זה הייתה לבחו את התוק $והמהימנות של שאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי .המסוגלות העצמית עוסקת בידיעה של האד ובאמונה שלו כי הוא אכ מסוגל לבצע מטלה מסוימת .האמונה של האד ביכולת שלו להתמודד בהצלחה ע מטלה מסוימת ,מגבירה את הנטייה שלו להשקיע מאמצי בביצוע המשימה .בהתא לכ! ,מסוגלות עצמית גבוהה תוביל להשקעת מאמצי גבוהה לש השגת המטרות .ולחילופי ,מסוגלות עצמית נמוכה מנמיכה את ההנעה )המוטיבציה( וגורמת למחשבות על כישלו . מחקר זה הראה כי לשאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא גלגלי היו תוצאות טובות יותר )במדדי המהימנות( בהשוואה לשאלו תחושת המסוגלות העצמית בפעילות גופנית לנפגעי חוט שדרה .הדבר נובע – ככל הנראה – מכ! ששאלו תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא הגלגלי הינו ספציפי יותר ועוסק בתחו מוגדר. ההשוואה בי תתי הקבוצות הראתה כי ספורטאי המשתתפי בענפי ספורט דינאמיי בכיסאות גלגלי ,קבוצתיי ופרטניי ,מחזיקי בתחושת מסוגלות עצמית בהנעת כיסא גלגלי הגבוהה ביותר .הדר! הטובה ביותר להעלות את תחושת המסוגלות העצמית הינה באמצעות הגעה לשליטה מרבית ,שלמות בביצוע ומומחיות ).(Mastery experience: Smith & West, 2006 ספורטאי אלו )בעיקר שחקני כדורסל ורוגבי בכיסאות גלגלי( צברו ניסיו רב בתנועה בכיסא גלגלי באמצעות האימוני ולכ הינ בעלי תחושת מסוגלות גבוהה יותר בהשוואה לספורטאי אחרי .ייתכ שזהו המקרה של "הביצה והתרנגולת" :לא נית לקבוע א שחקני הכדורסל והרוגבי בחרו מלכתחילה בענפי ספורט אלה בשל העובדה כי הינ בעלי יכולת גבוהה בהנעת כיסא גלגלי ,או שמא הצטרפו לענפי הספורט האלה ורק אז צברו את תחושת היכולת שלה בהנעת כיסא הגלגלי באמצעות האימוני. עדיי ,ומבלי לדעת את התשובה הברורה ,עידוד של נפגעי חוט שדרה להצטר $לפעילות גופנית בכיסא גלגלי בעלת אופי דינאמי – ג א לתקופה קצרה – עשויה לחזק את יכולת לבצע מיומנויות בכיסא בגלגלי ולהעלות את תחושת המסוגלות העצמית שלה .לפיכ! ,ממצאי המחקר מראי כי שאלו 5 סימפוזיון -היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים תחושת המסוגלות העצמית בהנעת כיסא הגלגלי הינו תק $ומהימ .נית לצפות כי השאלו יימצא שימושי בתחו הקליני ,בתוכניות שיקו ובסדנאות ספציפיות ללימוד מיומנויות הנעת כיסא גלגלי. תודות מחקר זה אושר ונתמ! על ידי הוועד הפראולימפי העולמי .צוות המחקר מבקש להודות לד"ר קרול מאוניברסיטת דנדי סקוטלנד על הסיוע בהגשת ספרות רלוונטית ותמיכת עמיתי; לפרופסור איב ואנד האוויל ,גלית רובינשטיי ,כריסטופר מאייר וחבייר פרז טג'רו על תרגו השאלוני .תודה לפיליפ טצו משנחאי על סיוע באיסו $הנתוני ותרגו לסינית במהל! המשחקי .תודה מיוחדת לפרופסור וולטר תומפסו מוועדת המחקר של הוועד הפראולימפי על תרומתו הגדולה להצלחת המחקר .תודה מקרב לב לספורטאי שניאותו להשתת $במחקר זה בזמ המשחקי. מקורות & Somers M. (1992). Spinal cord injury, functional rehabilitation. Connecticut: Appleton Lange. World Health Organization (2001). International Classification of Functioning, disability and health. The author: Geneva. Jongjit, J., Sutharom, W., Komsopapong, L., Numpechitra, N., and Songjakkaew, P. (2004). Functional independence and rehabilitation outcome in traumatic spinal cord injury. Southeast Asian journal of tropical medicine and public health, 35, 980-985 Nosek, M. A., Fuhrer, M. J., & Potter, C.(1995). Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap. Rehabilitation Psychology, 40, 191-202. Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York, NY: W.H. Freeman 6 היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים- סימפוזיון Fliess-Douer O., van der Woude, L. H.. & Vanlandewijck, Y. C., (2010). Development of a scale for self-efficacy in manual wheeled mobility – Initial Results. Journal of Rehabilitation Medicine. Submitted for publication Kroll, T., Kehn, M., Ho, O., & Groah, S. (2007). The SCI Exercise Self-Efficacy Scale (ESES): development and psychometric properties. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 4, 34. Smith, S. L.. & West, R. L. (2006). The Application of Self-Efficacy Principles to Audiologic Rehabilitation: A Tutorial. American Journal of Audiology, 15, 46–56. 7 סימפוזיון -היבטים חדשניים בספורט עם כיסא גלגלים נספח 1שאלו תחושת מסוגלות בהנעת כיסא גלגלי* אותיות ראשונות בלבד של הש הפרטי וש המשפחה ______________________ בבקשה אמור לנו עד כמה אתה בטוח לגבי יכולת! לבצע את הפעילויות הקשורות להנעת כיסא הגלגלי המופיעות מטה: אנא סמ רק תיבה אחת לכל שאלה: אני בטוח: אף פעם לא נכון לעיתים נדירות נכון לפעמים נכון תמיד נכון שאני יכול להתגבר על מכשולים ואתגרים הקשורים להנעת כיסא הגלגלים אם אשתדל מספיק חזק שאני יכול למצוא אמצעים ודרכים להיות נייד באופן עצמאי ,להשתמש בכיסא הגלגלים בסביבה היומיומית שאני יכול להשלים משימות הדורשות ניידות עצמאית בכיסא גלגלים כגון :עליה במדרכה ורמפה שכשאני מתאמת עם מכשולים לניידות בכיסא הגלגלים ,אני יכול למצוא פתרונות כדי להתגבר על המכשולים האלה שאני יכול להתגבר על מכשולים לניידות ואתגרים אפילו כשאני עייף שאני יכול להיות נייד באופן עצמאי בכיסא הגלגלים אפילו כשאני מרגיש מדוכא שאני יכול להיות נייד בכיסא הגלגלים ללא תמיכתם של בני משפחתי או חבריי שאני יכול לדרבן את עצמי לבצע משימות קשות ומאתגרות הקשורות לניידות בכיסא הגלגלים שאני יכול ללמוד מיומנות חדשה הקשורה בניידות בכיסא הגלגלים בכוחות עצמי שבעת השימוש בכיסא הגלגלים ,אני בדרך כלל יכול להתמודד עם כל מה שאני נתקל בו בדרכי © 2008 Fliess-Douer, O., Vanlandewijck, Y & van der Woude, L.
© Copyright 2024