‫בס"ד‬ ‫מחלקת הנדסה‬ ‫סימוכי‪20130011360 :‬‬ ‫הנחיות להגשת בקשות להיתרי בניה למגורי‬ ‫בקשה להיתר בניה ‪ ,‬חייבת עפ"י חוק התכנו והבניה להיות ערוכה ומוגשת ע"י אדריכל ‪ ,‬מהנדס‬ ‫או הנדסאי הרשומי בפנקס המורשי ‪.‬‬ ‫מטרת ההנחיות היא להבהיר ולרכז את כל הקשור לפתיחת תיק בקשה להיתר ‪ ,‬כ! שיהא מושל‬ ‫במסלול מהיר ללא עיכובי ‪ ,‬הכל עפ"י תקנות התכנו והבניה )בקשה להיתר תנאיו ואגרות( תש"ל‬ ‫‪. 1970‬‬ ‫אופ עריכת הבקשה להיתר‬ ‫כללי‬ ‫על מנת שהטיפול בבקשה יהיה יעיל ‪ ,‬יש להקפיד על מילוי כל הפרטי הנדרשי במסמכי‬ ‫המלווי את הבקשה‪ ,‬ולערו! אות ברמה נאותה של שרטוט – ממוחשב ‪ ,‬כ! שתכלול את כל‬ ‫המידע להבנתה בנקל‪.‬‬ ‫במידה והבקשה תואמת את הוראות התכנו והבניה ותכניות בני עיר שחלות על המקו ואשר‬ ‫אינה כוללת כל סטייה או חריגה וכ הוגשו כל האישורי והחתימות ‪ ,‬תובא הבקשה לדיו רשות‬ ‫ברשות רישוי או הועדה המקומית ‪ ,‬לפי העניי‪.‬‬ ‫תנאי ס‬ ‫‪ .1‬בקשה להיתר טופס ‪ 1‬תקנה ‪) 2‬א'(‬ ‫המבקש יגיש לוועדה עותק ‪ 1‬של הבקשה להיתר הכולל‪:‬‬ ‫א‪.‬מפרט צבוע של הבקשה ‪ ,‬חתו ע"י כל הבעלי )מבקש ‪ ,‬עור! בקשה ומתכנ השלד(‪,‬‬ ‫כתובת מדויקת של המבקש בזמ תהלי! הוצאת ההיתר‪,‬לקבלת דואר מהוועדה‪.‬‬ ‫גוש‪,‬חלקה‪,‬מס' מגרש ‪,‬התכניות החלות במקו ‪.‬‬ ‫ציו מספרי תעודת הזהות ‪,‬מס' טלפו‪,‬מס' רישיו‪.‬‬ ‫ב‪.‬הוכחת בעלות – טאבו‪/‬חוזה חכירה‬ ‫ג‪ .‬חתימות השכני הממוקמי על החלקה המבוקשת‪.‬‬ ‫ד‪ .‬תכנית מדידה מאושרת ע"י מודד מוסמ! בתוק‪ ,‬לשישה חודשי אחרוני הכוללת את‬ ‫תרשי הסביבה )כחלק מהבקשה להיתר(‪.‬‬ ‫סימו חזיתות וחתכי‬ ‫לאחר השלמת תנאי ס ייקלט התיק ע"י הועדה המקומית‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫פיקדו‬ ‫לאחר שנקלטה הבקשה ישל המבקש לוועדה המקומית פיקדו בס! של ‪ 20%‬מסכו האגרה‬ ‫המשוערת המשתלמת בעד ההיתר ‪ ,‬התשלו ייעשה במחלקת הגבייה והמבקש יציג הוכחת‬ ‫תשלו בוועדה המקומית‪.‬‬ ‫)סירבה הועדה המקומית לתת לו את ההיתר ‪ ,‬תודיע למבקש בכתב על סירוב והפיקדו יוחזר לו‪.‬‬ ‫קבעה הועדה המקומית תנאי להיתר או הכניסה שינויי בבקשה‪ ,‬לא ייחשב הדבר כסירוב מת‬ ‫היתר( ‪ ,‬תהלי! הטיפול בתיק ייחל רק לאחר תשלו הפיקדו‪.‬‬ ‫תכנית העמדה‬ ‫העמדה תוצג על רקע מפת גושי וחלקות בקנ"מ ‪ 1:250‬ותכלול‪:‬‬ ‫• סימו קונטור קומת קרקע‬ ‫• העמדת הבניי – קווי בני יוצגו בקו מקווקו ‪ ,‬סימו צפו‪.‬‬ ‫• סימו מפלסי הקרקע‪.‬‬ ‫• מבני קיימי שלא בהיתר ‪ ,‬יש לסמ להריסה‪ .‬במידה ומוגשת בקשה נפרדת‬ ‫יש לציי "מוגש בבקשה נפרדת" על הבקשה‪.‬‬ ‫תכנית פיתוח מגרש‬ ‫מוצגת על רקע מפת מדידה טופוגרפית בק‪.‬נ‪.‬מ ‪ 1:100‬עדכנית לחצי שנה האחרונה ותכלול‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫קונטור קומת הקרקע‬ ‫העמדת הבניי‬ ‫מפלסי קרקע קיימי ומתוכנני‬ ‫ניקוז מגרש‬ ‫כל אלמנטי הפיתוח כגו‪ :‬פילר ‪ ,‬אשפה וגדרות ‪ ,‬קירות תומכי ‪ ,‬ריצופי ועוד‪.‬‬ ‫*חישוב שטחי‬ ‫*תשריט סכמטי וחישוב שטחי הבניה המבוקשי בקנ"מ ‪ 1:200‬או ‪1:250‬‬ ‫או תכנית כל קומה וקומה ע ציו המפלסי ומידות אור! ורוחב‪ ,‬מידות פתחי‬ ‫סימו חתכי וצפו‪.‬‬ ‫*תכנית גגות‬ ‫גג רעפי – ציו גובה הגג ‪ ,‬ציו שיפוע הגג באחוזי ‪.‬‬ ‫גג שטוח – ציו הגובה הסופי כולל מעקות‬ ‫*חתכי‬ ‫חתכי לאור! ולרוחב המבנה ‪ ,‬ע ציו מידות הגובה והמפלסי ‪.‬‬ ‫חת! דר! המדרגות ו‪/‬או אלמנטי מיוחדי בבני‪.‬‬ ‫*הערה‬ ‫החתכי יהיו עד גבולות המגרש ויכללו גדרות ‪ ,‬מפלסי קרקע טבעיי ומתוכנני כולל‬ ‫במגרשי גובלי ‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫*חזיתות‬ ‫‪ 4‬חזיתות הבניי ע ציו חומרי גמר ‪ ,‬מפלסי ‪ ,‬סימו קרקע טבעית וציו קרקע‬ ‫מתוכננת‪.‬‬ ‫חתכי‬ ‫חתכי – לאור! המבנה ולרוחב המבנה‬ ‫*פרטי פיתוח‬ ‫בקנ"מ של ‪ 1:50‬ו‪/‬או ‪ 1:20‬של גדרות וחיבורי פרגולות‪.‬‬ ‫*ממ"ד‬ ‫בקנ"מ של ‪ , 1:50‬הכל ע"פ דרישות פיקוד העור‪ , ,‬בבקשה לפטור יש לצר‪ ,‬לתכנית מסמ! בקשה‬ ‫לפטור‪.‬‬ ‫*הקלה‪/‬שימוש חורג‬ ‫במידה והתכנית כוללת בקשה להקלה או לשימוש חורג ‪ ,‬חובה לציי זאת בטבלה בעמוד ‪ 2‬שבגו‪,‬‬ ‫הבקשה עפ"י הפירוט להל‪:‬‬ ‫פירוט הבקשה להקלה ‪ /‬לשימוש חורג‬ ‫נימוקי הבקשה‬ ‫הנני מצהיר על נכונות הפרטי דלעיל‪:‬‬ ‫_______________________‬ ‫ש וחתימת עור! הבקשה הראשי‬ ‫__________________‬ ‫תארי!‬ ‫בקשה להקלה או לשימוש חורג תובא לדיו בוועדה המקומית ‪ /‬ועדת משנה לאחר פרסו הודעה‬ ‫ע"פ חוק ‪,‬ובתו המועד להגשת התנגדויות‪.‬‬ ‫*לעניי הפרסו ראה נספח א'‪.‬‬ ‫*ההנחיות בחוברת זו אינ באות להחלי‪ ,‬את החוק ו‪/‬או התקנות עלפיו ‪ ,‬שה המחייבי לכל‬ ‫דבר ועניי‪.‬‬ ‫*בקשת היתר לעבודה מצומצמת‬ ‫בקשה לעבודה מצומצמת נית להגיש עבור‪:‬‬ ‫*הקמת פרגולה‪ /‬מצללה ע"פ התב"ע החלה במקו ‪.‬‬ ‫*הקמת גדר שגובהה אינו עולה על ‪ 1.50‬מ'‪.‬‬ ‫הבקשה תוגש באמצעות טופס מיוחד )ראה סעי‪ ,‬טפסי ( או לקבלו בוועדה לתו"ב ‪ ,‬הטופס ובו‬ ‫פרטי הבקשה ‪ ,‬יצור‪ ,‬לתשריט שיכלול מפת מדידה מעודכנת ‪ +‬חתכי ‪ ,‬פריסות ופרטי בקנ"מ‬ ‫‪ 1:50‬וכ חתימות שכני רלוונטיות לבקשה‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫*החלטת ועדה‬ ‫לאחר אישור הבקשה ע"י רשות רישוי ‪ /‬ועדה מקומית תשלח הודעה על החלטת הועדה למבקש‬ ‫ההיתר ולעור! הבקשה ‪ ,‬הכוללת את החלטת הועדה והתנאי להוצאת ההיתר‪.‬‬ ‫במידה ודחתה הועדה את הבקשה להיתר ‪ ,‬יקבלו המבקש והעור! הודעה מנומקת בדבר החלטת‬ ‫הועדה‪.‬‬ ‫במידה והמבקש רואה עצמו נפגע ע"י ההחלטה ‪ ,‬הוא רשאי לערער בפני ועדת הערר המחוזית תו!‬ ‫‪ 30‬יו מקבלת ההחלטה‪.‬‬ ‫*הערה‬ ‫למהנדס הועדה הסמכות לדרוש כל מסמ! הנחו‪ 3‬לו לבדיקת הבקשה ו‪/‬או אישורה‪.‬‬ ‫לאחר קבלת החלטת הועדה ישלי עור! הבקשה במרוכז את כל האישורי הנדרשי‬ ‫כולל ‪ 3‬תכניות סופיות שאושרו ע"י בודקת התכניות‪.‬‬ ‫אלו ‪,‬תועבר הבקשה להפקת אגרות ולבדיקת חבות בהיטל‬ ‫לאחר שימולאו תנאי‬ ‫השבחה‪.‬‬ ‫בנוס‪ ,‬יידרש המבקש ‪,‬לשל אגרות ביוב ומי לחברת "מיתב" ‪ ,‬האגרות והיטל ההשבחה‬ ‫יועברו למבקש לאחר שעברו בקרה כספית פנימית‪.‬‬ ‫כמו כ על המבקש להפקיד ערבות בנקאית בס! של פי ‪ 10‬מגובה אגרה הבניה ‪ ,‬מינימו‬ ‫‪ 5000‬ש"ח מכסימו ‪.4 100,000‬‬ ‫ערבות זו תינת לצור! הבטחת אי פגיעה בתשתיות ‪ ,‬בניה ללא חריגות ‪,‬פינוי פסולת בניה‬ ‫והחזרת המצב לקדמותו‪.‬‬ ‫לאחר הצגת הוכחות התשלו ‪,‬יונפק היתר בניה ויועבר לסבב בקרה פנימי‪.‬‬ ‫*הערה‬ ‫לאחר אישור שחרור ערבות ממחלקת פיקוח ‪,‬יועבר דיווח על תוספת שטחי למחלקת‬ ‫הגביה ויבוצע הלי! שחרור הערבות‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫*נספח א‬ ‫פרסו‬ ‫ע הגשת הבקשה הכוללת הקלה‪ ,‬לאחר בדיקת אחוזי ההקלה הנדרשי ‪ ,‬ו‪/‬או שימוש חורג יהא‬ ‫על המבקש‪:‬‬ ‫‪ .1‬לקבל נוסח פרסו ממדור הרישוי של הועדה המקומית‪.‬‬ ‫‪ .2‬לפרס על חשבונו בשני עיתוני יומיי ומקומו שבועי אחד‪.‬‬ ‫‪ .3‬לשלוח הודעות אישיות בדואר רשו לפי סעי‪ 149 ,‬לחוק התכנו והבניה‪ ,‬לכל בעלי העניי‬ ‫ע"פ רשימת שתינת לו ממדור הרישוי של הועדה המקומית‪.‬‬ ‫‪ .4‬להדביק מודעות בחזית הבניי ‪/‬אתר הבניה‪ ,‬לגביו מבוקשת ההקלה למש! ‪ 14‬יו לפחות‪,‬‬ ‫כמו כ לצר‪ ,‬צילו הוכחת תליית המודעות‪.‬‬ ‫*הערה‬ ‫מטרת הפרסו לאפשר למי שרואה עצמו נפגע מ ההקלה ‪ ,‬בא תאושר להגיש התנגדות‪.‬‬ ‫במידה ותוגשנה התנגדויות ה תושמענה בישיבת הועדה המקומית‪ /‬ועדת משנה טר קבלת‬ ‫החלטה בבקשה‪.‬‬ ‫לדיו בהתנגדויות יוזמנו המתנגדי ומבקשי הבקשה להיתר‪.‬‬ ‫*טופס ‪ 2‬חיבור חשמל זמני נית לבקש חיבור חשמל זמני לביצוע עבודות הבניה‪.‬‬ ‫*טופס ‪ – 4‬חיבור חשמל בתו עבודות הבניה‬ ‫•‬ ‫)מתייחס לבניית בניני ‪ /‬מבני ציבור( לא לבניית תוספות בניה‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫*נספח תכנית ארגו אתר‬ ‫ש הדייר ___________________‬ ‫כתובת ______________________‬ ‫מס' בקשה___________________‬ ‫גוש _________ חלקה __________‬ ‫תנאי לתוכנית אירגו אתר – פרטי‬ ‫‪ .1‬פרט גדר איסקורית ‪ 2‬מ' גובה‪.‬‬ ‫‪ .2‬לא תהיה לינת עובדי באתר‪.‬‬ ‫‪ .3‬מיקו של שפיכת חומרי ‪ +‬ציוד‪.‬‬ ‫‪ .4‬מיקו מחסני ציוד‪.‬‬ ‫‪ .5‬שלט סטנדרטי סכנה כא בוני יותק סביב אתר הבניה‪.‬‬ ‫‪ .6‬תעודת קבל רשו וחתימת קבל מבצע לפי תחילת הבניה‪.‬‬ ‫‪ .7‬הגשת תוכנית ארגו אתר ערוכה על ידי אדריכל או מהנדס‪.‬‬ ‫‪ .8‬דיווח למח' הפיקוח על התקדמות הבניה לפי הנספחי המצורפי ‪.‬‬ ‫‪ .9‬על מגיש הבקשה להעביר טופס הצהרה חתו על ידי אדריכל או מהנדס על כמות פסולת‬ ‫הבניי המיוצרת באתר‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫השלמת דרישות אלו תבוצע תו! __________ ימי ממת היתר הבניה ולפני‬ ‫תחילת ביצוע העבודה‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫רשימה זו תצור‪ ,‬להיתר כחלק בלתי נפרד ממנו‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫אבקש חתימתכ כהתחייבות לביצוע הנ"ל‪.‬‬ ‫חתימת המבקש‪_________________ :‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫נספח תוכנית ארגו אתר‬ ‫הצהרה לפינוי פסולת בניי‬ ‫ש הדייר‪ __________________ :‬ת‪.‬ז‪________________ :‬‬ ‫מס' בקשה‪_________________ :‬‬ ‫כתובת‪ ________________ :‬טל'‪________________ :‬‬ ‫כמות הפסולת ______________ חתימת עור! הבקשה לכמות הפסולת _____________‬ ‫אני מצהיר בזאת שלפני תחילת הבניה אתקשר ע קבל מורשה לפינוי פסולת בניה‪.‬‬ ‫ולאחר גמר הבנייה‪ ,‬אמציא מסמ! קבלה או חשבונית מקבל הנ"ל עבור פינוי פסולת הבניה‪,‬‬ ‫שיצוי בו כמות הפסולת שפונתה ומקו השפיכה באתר מורשה‪.‬‬ ‫_________________‬ ‫חתימה‬ ‫_______________‬ ‫תארי&‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫טופס הצהרה על כמות פסולת‬ ‫)למילוי בשני עותקי (‬ ‫‪ .1‬פרטי היז ‪ /‬הבקשה להיתר‪:‬‬ ‫מס' טלפו‬ ‫כתובת‬ ‫ש פרטי ומשפחה פרטי החברה‬ ‫חתימה‬ ‫)יש לצר‬ ‫חותמת(‬ ‫‪ .2‬פרטי עור! הבקשה‪________________________________________________ :‬‬ ‫‪ .3‬פרטי הבקשה להיתר בנייה ‪:‬‬ ‫גוש‬ ‫חלקה‬ ‫מגרש‬ ‫מספר בקשה להיתר‬ ‫שכונה‪/‬מתח‬ ‫רחוב ‪ +‬מספר בית‬ ‫שימוש הקרקע‬ ‫‪ .4‬כמות פסולת הבניי )לא כולל עפר(‪:‬‬ ‫הערכת כמות פסולת‬ ‫קבוצת ייחוס‬ ‫המיוצרת ביחידה של‬ ‫‪ 100‬מ"ר בנוי‬ ‫‪20‬‬ ‫מ"ר בנייה רגילה‬ ‫למגורי‬ ‫‪6‬‬ ‫מ"ר בנייה טרומית‬ ‫למגורי‬ ‫‪10‬‬ ‫מ"ר בניה ציבורית‬ ‫ומשרדי‬ ‫‪6‬‬ ‫מ"ר מסחר ותעשייה‬ ‫‪3‬‬ ‫מ"ר מרתפי‬ ‫‪50‬‬ ‫מ"ר הריסה‬ ‫סה"כ‬ ‫יחידות שטח מוצעת‬ ‫במ"ר‬ ‫כמות פסולת משוערת‬ ‫בניי בטו‬ ‫‪ .5‬אני החתו מטה‪ ,‬בעל רישיו מהנדס‪/‬אדריכל מס' ‪ 33957‬מאשר בזאת כי חישוב‬ ‫נפח פסולת הבניי המפורט לעיל נעשה על ידי‪ ,‬בהתייחס לנוהל לאכיפת פינוי מוסדר של‬ ‫פסולת בניי באמצעות חוק התכנו והבנייה‪ ,‬סעי‪ 4.5 ,‬ואני מאשר את נכונות החישוב‪.‬‬ ‫___________‬ ‫_______________ _______________‬ ‫________________‬ ‫תארי!‬ ‫חתימה וחותמת‬ ‫מס' ת‪.‬ז‬ ‫ש פרטי ומשפחה‬ ‫לתשומת ליב&‬ ‫א‪ .‬פסולת הבניי תפונה באחריות בעל היתר הבנייה לאתר פסולת מוסדר ומאושר ע"י‬ ‫המשרד לאיכות הסביבה‪.‬‬ ‫ב‪ .‬בכל פנייה לאתר יש לציי את מספר היתר הבנייה‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מת טופס ‪ 4‬מותנה בהצגת אישור מהאתר על שפיכת הפסולת לכמויות המוצהרות‬ ‫בטופס זה )או גבוהות יותר(‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫תארי& __________‬ ‫תיק בניה __________‬ ‫הנדו‪ :‬בקשה לפטור מהחובה להתקי מקלט‪/‬להגדיל מקלט קיי‬ ‫‪.1‬‬ ‫ש מגיש הבקשה בעלי _______________ הכתובת _______________________‬ ‫גוש __________ חלקה ____________ מס' מגרש _____________‬ ‫תוכ הבקשה _____________________________________________________‬ ‫תארי! _____________‬ ‫‪.2‬‬ ‫חתימת מגיש הבקשה _____________‬ ‫המלצת הרשות המקומית‪:‬‬ ‫א‪ .‬פרטי כלליי ‪ .1:‬הבקשה היא ראשונית כ ‪ /‬לא‬ ‫‪.3‬‬ ‫המבקש קיבל בעבר פטור מהתקנת מקלט עבור תוספת בניה‬ ‫בשטח______ מ"ר‪.‬‬ ‫‪ .3‬הבקשה הינה ערעור על החלטה קודמת מתארי! ____________‬ ‫‪ .4‬פרטי נוספי שנבדקו ‪_____________________________ :‬‬ ‫ב‪ .‬פרטי על המבנה‪ .1 :‬שטח קיי _________ מ"ר‪.‬‬ ‫‪ .2‬שטח התוספת _______ מ"ר‪.‬‬ ‫‪ .3‬סה"כ שטח _________ מ"ר‪.‬‬ ‫‪ .4‬קיי ‪ /‬לא קיי שטח להקמת מקלט‪.‬‬ ‫‪ .5‬במבנה של המבקש לא קיי ‪ /‬קיי מקלט ‪ /‬מחסה ששטחו‬ ‫_______ מ"ר ‪,‬העונה ‪ /‬לא עונה על תוספת הבניה המתוכננת‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫הרשות המקומית המליצה לאשר הפטור מהנימוקי‬ ‫______________________________________________________________‬ ‫______________________________________________________________‬ ‫תארי! ________________ ראש הרשות המקומית ‪ /‬מהנדס הרשות המקומית‬ ‫פטור מספר ______________________ מיו _______________‬ ‫‪.4‬‬ ‫החלטה מפקד המחוז )עפ"י סמכותו לפי סעי‪ (1) 14 ,‬לחוק הג"א וסעי‪ 12 ,‬לחוק הפרשנות ‪.1981‬‬ ‫א‪ .‬לא קיי מקלט קיי מקלט ___________ במרחק _____________ מ'‬ ‫בשטח _________ מ"ר המכסה ____________ משפחות במרחק הנ"ל‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫לא לאשר פטור ‪ /‬לאשר פטור בלי תנאי ‪.‬‬ ‫לאשר פטור ע תנאי המפורטי בהערות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫הערות )כולל תנאי אישור הפטור ע"ג התוכנית(‪.‬‬ ‫__________________________‬ ‫תארי!‪ ,‬דרגה‪ ,‬ש פרטי‪ ,‬ש משפחה‬ ‫_________________‬ ‫חתימת רשות המוסמכת‬ ‫הערות‪:‬‬ ‫‪ .1‬יש להוסי‪ ,‬לבקשה ‪ 2‬עותקי של תוכנית הגשה‪.‬‬ ‫‪ .2‬הבקשה תמולא ב – ‪ 3‬עותקי ‪.‬‬ ‫‪ .3‬יש לבדוק א בהיתר יש היה חייב לבנות מקלט‪.‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫תארי& ‪__________ :‬‬ ‫לכבוד‬ ‫יחידה ד‪.‬צ ‪ – 02496‬מהנדס‬ ‫הנדו‪ :‬תקינות מרחב המוג‬ ‫‪ .1‬פרטי הדירה ‪:‬‬ ‫א‪ .‬כתובת‪_____________ :‬‬ ‫ב‪ .‬גוש‪ ____________ :‬חלקה‪_________ :‬‬ ‫ג‪ .‬ישנו‪ :‬מרחב מוג‬ ‫גודל )נטו(‪__________ :‬‬ ‫ד‪ .‬מספר יחידות דיור )בבית המשות‪___________ :(,‬‬ ‫‪ .2‬מצב תקינות מרחב המוג‪:‬‬ ‫מס'‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫הפרטי‬ ‫בנוי ע"י תוכנית מאושרת כולל הגנה )לדלת(‪.‬‬ ‫דלת הד‪ ,‬בכניסה כולל אטמי ‪.‬‬ ‫חלו יציאת חרו ‪ 10‬מ"מ ‪ 50/‬מ"מ כולל‬ ‫אטמי ‪.‬‬ ‫חלו הד‪ ,‬דירתי למרחב מוג ‪ 18‬מ"מ‪.‬‬ ‫חלו אלומיניו אטו נגד גזי ‪.‬‬ ‫צינורות אוורור כולל אוטמי ‪.‬‬ ‫תאורה‪.‬‬ ‫מערכת אינסטלציה‪.‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫סיוד פנימי ‪ /‬צביעה‪.‬‬ ‫ריצו‪.,‬‬ ‫ניקיו המקלט כולל דר! גישה‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫תקי‬ ‫לא תקי‬ ‫הערות‬ ‫‪ .3‬תארי! בדיקת מרחב המוג ‪_______________ :‬‬ ‫‪ .4‬פרטי הפקח המבקר ‪:‬‬ ‫_______________‬ ‫ש משפחה‬ ‫_______________‬ ‫ש פרטי‬ ‫____________‬ ‫חתימה‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫לכבוד‬ ‫הוועדה לתכנו ובנייה‬ ‫אלעד‬ ‫הצהרה‬ ‫אני החתו ‪/‬ה מטה _________________ ת‪.‬ז _________________‬ ‫ש משפחה ‪ +‬פרטי‬ ‫הגר ב ______________________‬ ‫רחוב‬ ‫__________‬ ‫מס' בית‬ ‫מצהיר בזאת כי ‪:‬‬ ‫‪ .1‬לא ביצעתי שו שינוי ולא פגעתי בשלמות ותקינות החדר מוג שבדירתי‪.‬‬ ‫‪ .2‬אני נות‪/‬ת תצהיר זה לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה‬ ‫צפוי לעונשי הקבועי בחוק א לא אעשה כ‪.‬‬ ‫ולראיה באתי על החתו‬ ‫____________________‬ ‫חתימה‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫התחייבות תיקון רישום בית משותף‬ ‫אני הח"מ __________‬ ‫מס' ת‪.‬ז‬ ‫__________‬ ‫מתחייב בזאת לתקן את רישום הבית המשותף‬ ‫בהתאם לבקשה להיתר שהוגשה על ידי לוועדה לתכנון ובנייה‬ ‫תוך שנה מסיום הבנייה‪.‬‬ ‫ובאתי על החתום‪:‬‬ ‫חתימה‪_______________:‬‬ ‫תאריך ‪_______________:‬‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫בס"ד‬ ‫עיריית אלעד‪ .‬רח' ניסים גאון‪ ,1‬אלעד ‪40800‬‬ ‫● טל‪03-9078100 / 131 :‬‬ ‫● פקס‪ ● 03-9078127 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬