סתיו 2013 - עמותת איינגאר יוגה ישראל
יוגה טיפולית ׀ סתיו 2013 עמותת איינגאר יוגה ישראל גליון מס' 4 דבר המערכת דבר יושב ראש העמותה "הצעירים ,המבוגרים ,החולים והחלשים ,כולם כולם יכולים לבוא אל Hathayoga Pradipika 1-64 היוגה ולהפיק מסגולותיה" שלום חברים, חוברת נאה זו מאירה היבטים שונים של היוגה הטיפולית בשיטת איינגאר .הרעיון להוצאתה עלה בעקבות ביקורה בישראל של דוקטור ראג'ווי מהטה באוקטובר .2012 במהלך הביקור קיימה ראג'ווי מספר רב של הרצאות ,סמינרים וסדנאות עם צוותים רפואיים בבתי חולים מרכזיים בישראל (שיבא וסוראסקי) .כמו כן נפגשה עם רופאי משפחה ומטפלים של שירותי בריאות מכבי. אנחנו כעמותה השתתפנו באופן פעיל ביותר בתיאום המפגשים ,ביצירת קשר עם הרופאים המארחים בכל מרכז ובסיוע לראג'ווי בסדנאות הטיפוליות .רבים מחברי העמותה נכחו כעוזרים ו/או כצופים במפגשים עם הרופאים. שתי המטרות החשובות ביותר של הביקור היו לגייס השתתפות ועניין של רופאים ואנשי צוות רפואי במפגשים ולגייס נכונות של המוסדות הרפואיים להשקיע בקידום מחקרים ופעילות של יוגה טיפולית בין כתליהם .בפרספקטיבה של כמעט שנה ,ניתן לומר כי המטרה הראשונה הושגה בהצלחה ואילו הגשמת המטרה השנייה עוד לפנינו .אישיותה של ראג'ווי ,היכרותה עם עולם המחקר הרפואי והידע העמוק שלה בשיטת איינגאר סייעו לה להעביר בהצלחה את המסרים המרכזיים של השיטה בתחום הטיפולי .בחלק מהמפגשים נוצר עניין אמיתי של המשתתפים בפוטנציאל של השיטה לתמוך בטיפול הקונבנציונאלי .אולם מכאן ועד ביצוע פעולות מעשיות בתוך הממסד הרפואי לשילוב השיטה בטיפול הרפואי המרחק עדיין גדול. אם ברצוננו לקדם את הנושא ,נראה שעלינו לפעול בשני מישורים עיקריים :האחד -קידום מחקרים משותפים .השני -יצירת אפשרות למטופלים מהמסגרת הקונבנציונאלית -בייחוד שירותי הבריאות - להשתתף בשיעורים הטיפוליים המוצעים על ידי מרכזי איינגאר יוגה ברחבי הארץ .אין ספק -האתגר הוא גדול .כדי להתקדם בתחום זה נדרשים חזון ,יכולת אירגונית והשקעה התנדבותית לאורך זמן של חברי העמותה. דוגמא קטנה להשקעה הנדרשת מגולמת בחוברת זו :כולה פרי עבודתו של צוות מתנדבים .בשקדנות ראוייה לציון עמלו חברי הצוות ,על איסוף הטקסטים והאיורים ,תרגום החומר והכנתו לדפוס. ברצוני להודות בשם העמותה לכל החברים הרשומים בשורת הקרדיטים של החוברת! כולי תקווה שגם אתם נהניתם מהיצירה ,ושהנאה זו תקרין את אורה על חברים נוספים. קריאה מהנה, מיכאל סלע יושב ראש עמותת איינגאר יוגה בישראל. ציטוט זה מהקלאסיקה "האתה יוגה פרדיפיקה" מבהיר כי אין מי שלא יוכל להנות מהשפע שמציע תרגול היוגה .נראה שתובנה זו עמדה לנגד עיניהם של יוגאצ'ריה ב.ק.ס איינגאר ובתו דוקטור גיטה איינגאר ,שפיתחו בעשורים האחרונים את היוגה הטיפולית והביאוה לכדי אומנות של ממש .בהשראתם, הפכה היוגה הטיפולית לשם דבר ורבים בעולם נעזרים בה .במקביל וכתוצאה מכך ,העניין שמגלה עולם הרפואה המערבית ביוגה ככלי לשיקום ולריפוי עולה משנה לשנה ומתבטא בקיומם של מחקרים מדעיים רבים. מחקרים אלו בודקים את השפעת היוגה על החלמה ,שיקום ושיפור איכות חיים וממצאיהם חיוביים .באתר העמותה תוכלו למצוא קישורים למחקרים כאלה ונוספים .כדי לשמר את רמתה הגבוהה של היוגה הטיפולית ,הגביל יוגאצ'ריה איינגאר את הוראת היוגה הטיפולית למורים בכירים מרמת ג'וניור 3ומעלה ,אך יש להתנסות בסיוע תחת הנחיה ופיקוח כבר מרמות תעודות ההוראה הבסיסיות. בגיליון זה בחרנו להביא בפניכם מאמרים המשקפים את גישתם של גורוג'י, וגיטהג'י ליוגה הטיפולית ולצידם מאמרים המתארים את הידע שחלקה איתנו דוקטור רג'ווי מהטה בביקורה בארץ .בנוסף ,אנו שמחים להביא הפעם גם שני מאמרים אישיים שכתבו חברות העמותה ,ניבי עופר ורחלי צ'יני, ואת התייחסותה של דוקטור רויטל קריב ,רופאה ומתרגלת יוגה אשר סייעה רבות בביקור של דוקטור מהטה בבית החולים איכילוב. כמתרגלים וכמורים אנו נדרשים לכוחות הריפוי של היוגה בהזדמנויות שונות ,והיא איננה מכזיבה .מדובר באוצר גלום. בברכת שנה טובה שלכם, חברי המערכת תוכן 4 האם יוגה היא כלי טיפולי? | יוגאצ’ריה ב.ק.ס איינגאר 5 התבוננות -הרצאת הפתיחה בכנס יוגה טיפולית בהוראת גיטה איינגאר | נעה צוייג פרקינסון ויוגה -הצגת מחקר בנושא על-ידי דוקטור רג’ווי מהטה | נעה צוייג 8 11תרגול תומך בעת מחלת סרטן השד | רחלי צ’יני 14מן הפנים אל החוץ וחזרה | ניבי עופר פוריות -סיכום סדנא בהנחיית דוקטור רג’ווי מהטה | 17 איל שיפרוני ולילי הופ חיון 21דעה | דוקטור רויטל קריב העוסקים במלאכה מערכת :נעה צוייג ,שירי בורנשטיין ,ניבי עופר ,עידו מנור | תמונות :שי קפלן ,שירלי נאדה מיכאלביץ' ,ג'ייק קלנל ,אילן גולדשטיין ,אלון קרקליס | ציורים :רחלי צ'יני ,עידו מנור | עיצוב גרפי :סטודיו דיזיין פתרונות גרפיים | [email protected]דפוס :סופר פרינט [email protected] משתתפים (לפי סדר הא"ב) איל שפרוני ,לילי הופ חיון ,ניבי עופר ,נעה צוייג ,עידו מנור ,דוקטור רויטל קריב ,רחלי צ'יני. תודות תודה מיוחדת לליאור מיכל על סלילת הדרך ושלל העצות וההארות .תודה לעידו פלד ,מיכאל סלע ,מרגיט סגל ,דיאנה קלנר ,אירינה ברד ,לירון נדב ובובי קלנל. אנא שלחו למייל העמותה מאמרים מקוריים לפרסום בעלון הבא ובאתר העמותה .כמו כן יתקבלו בברכה הארות ,הצעות והערות. כתובת המייל[email protected] : כל הזכויות שמורות. המידע מוגש כשירות לקוראים ואינו מהווה המלצה רפואית ,טיפולית או אחרת .מומלץ להיעזר במורה מוסמך/ת לשיטת איינגאר יוגה. עמותת איינגאר יוגה בישראל סתיו 3 | 2013 האם יוגה היא כלי טיפולי? יוגאצ'ריה ב.ק.ס .איינגאר מאנגלית -עידו מנור מתוך ,Astadala Yogamala, vol.3באדיבות Allied Publishers אמנות הריפוי העתיקה של היוגה עמדה ותעמוד כשיטת טיפול ללא מתחרים במשך מאות שנים .על אף שריפוי הינו תהליך הנגזר מתרגול היוגה ,בבסיסה היוגה אינה שיטת טיפול; היוגה בעיקרה היא מדע ריפוי רוחני ואמנות של איחוד הגוף ,המיינד והנשמה לכדי ישות אחת כדי להתמזג לבסוף עם הנשמה האוניברסאלית. ט יפול צריך להיות אמנות ריפוי המשמשת לא רק כדי להיאבק במחלה אלא גם כדי לשקם את אלה הנאבקים בבעיות פיזיות ,אורגניות ,נפשיות וחברתיות .האם יוגה יכולה לעזור באופן טיפולי כדי להקל ולרפא את סבלם כך שיוכלו לחיות עם נפש בריאה בגוף בריא? אמנות הריפוי העתיקה של היוגה עמדה ותעמוד כשיטת טיפול ללא מתחרים במשך מאות שנים .על אף שריפוי הינו תהליך הנגזר מתרגול היוגה ,בבסיסה היוגה אינה שיטת טיפול; היוגה בעיקרה היא מדע ריפוי רוחני ואמנות של איחוד הגוף ,המיינד והנשמה לכדי ישות אחת כדי להתמזג לבסוף עם הנשמה האוניברסאלית. לפי ההאת'ה יוגה ,מחלות הן יציר האדם ובהזמנתו וכמו כן מחלות הן סביבתיות ומושפעות מחוסרי איזון טבעיים .לפי Samkhya, Ayurvedaויוגה ,חוסרי איזון מופיעים ומחלות משתקעות כאשר הנשמה הופכת תלותית בטבע .1חוסרי איזון אלה מופיעים בצורת מחלה ,חולשה ,עצלות ,אי- החלטיות ,נמהרות ,בטלנות ,אי-התמדה, אי-איפוק ,אשליות ,אכזבות ,חוסר יציבות, מצוקה ,ייאוש ,רפיון הגוף ונשימה מאומצת. בגלל לחץ היום יום ,המתח והמהירות של ימינו ,מכשולים אלה מחמירים את בריאותו הגופנית והנפשית של הפרט .לכן ,פטנג'לי מציע את האשטאנגה יוגה כדי ליהנות מחיי בריאות ושלווה. עם התקדמות המדע ,המחלות מתרבות גם 4 | סתיו 2013 כך שיוגה פועלת לא רק כשיטת ריפוי אלא גם כאמנות מונעת כדי לשמור את הגוף בריא ויציב ,המיינד בהיר ונקי עם יציבות רגשית כך שה( Sadhaka-המתרגל) בריא בחוץ ובפנים. פטנג'לי לא שכח את בריאות החברה .הוא אומר שידידותיות ,חמלה ,עליצות והשתוות נפש ביחס לשמחה לעצב ,לטוהר מידות ולשחיתות מוסרית ,הן המרכיבים של בריאות חברתית.2 מכאן ,שהיוגה מכסה הן את הפנים וכן את החוץ למען חיים טובים יותר ,בריאים ,שמחים וארוכים ,וזאת למרות שמטרתה הסופית היא שחרור 3ואושר עילאי. הן .ככל שהנאות החיים המודרניים מקלים על ימינו ,גופנו הופך להיות עצל; מפרקים ושרירים מאבדים תנועתיות ,כח וצמיחה; ומערכות שונות כמו נשימה ,מחזוריות הדם והלימפה ,עיכול ,בלוטות הגוף ,שתן והפרשה לוקות ומתפקדות בחוסר יעילות .מערכות אלה הן אינן אלא גלגלי השיניים של בריאות המיינד והרמוניה של העצמי. אסאנה חורשת את הגוף הפנימי ומעוררת מתוכו אספקה נחוצה של ביו-אנרגיה ודם כדי להשקות כל אזור של הגוף למען תפקוד יעיל. האסנות גם מגרות את החלקים החולים או המושפעים בכך שהן מביאות כל תא למלוא התפקוד טרם מותו .פראניאמה עוזרת לאחסן אנרגית חיים במלאי הכוח כדי להפעילה כשתדרש .דהרנה ודהינה שומרות את המיינד שקט ורגוע. הערות 1הכוונה למקור המצוקה אותו מזהה היוגה כשגיאה שמקורה בערבוב בין פורושה- הנצחי ובין פרקריטי -בר החלוף .ראה סוטרות2.5 ,1.24,1.4 ,1.3 : 2סוטרה " :1.33צלילות הנפש מושגת על- ידי טיפוח הידידות ביחס למתענגים, חמלה ביחס לסובלים ,שימחה ביחס לטהורים ושוויון נפש ביחס לרעים" - מתוך דממה וחירות ביוגה הקלאסית מאת יוחנן גרינשפון. ,Moksa 3באופן מילולי שחרור .הכוונה במסורת ההינדו לשחרור הנשמה ממחזור גלגולי המוות והלידה מחדש .הסבר מפורט על המונח והדרכים לשחרור כדאי לקרוא בפתיחה לספרה של גיתה איינגאר Gem .for Women עמותת איינגאר יוגה בישראל התבוננות הרצאת הפתיחה בכנס יוגה טיפולית בהוראת גיטה איינגאר ,פורטלנד אוראגון ,מאי 2010 הביאה מדבריה נעה צוייג בפרק השני של ה Bhagavad Gita1-שואל ארג’ונה את קרישנה“ :כיצד ניתן לייצב את המיינד לאור העובדה שטבעו תנודתי?”.2 קרישנה עונה“ :עליך להעלים את המחשבות המעוררות את ה .Kleśas3-אם תטהר מהכרתך את המחשבות המצטלבות עם ה Kleśas-תוכל להגיע ליציבות התודעה”. ארג’ונה ממשיך ושואל“ :אתה מדבר על האדם שיש לו בהירות מחשבה ,יציבות נפשית ואינטליגנציה מבוססת .הגדר אדם זה ,כיצד הוא נע ,כיצד הוא מדבר ,האם ניתן להשוותו 4 אלינו ,לאנשים הרגילים?” כ ו Niyama6-אינן חשובות ,אלא שהתנהגותו של התלמיד משתקפת ומושפעת מתרגול האסאנה והפרניאמה .דווקא כשאנו חשים לא טוב ,אנו בתשומת לב מלאה יותר לתזונה אותה אנחנו מכניסים לגופינו, למנוחה ולשמירה על טמפרטורה הנכונה לגוף -זוהי דוגמא ל Yama-ו.Niyama- האדם החולה מבטא רגישות מיוחדת ,הוא חושש לנהוג עם עצמו באלימות כיוון שהוא מרגיש שמערכות הגוף רגישות וחשופות לפגיעה .אבל כשהוא בריא הוא חוזר להזניח את עצמו ,ותשומת ליבו חוזרת לתשוקות, להנאות ולשאיפה להצליח ,גם אם במחיר של אלימות עצמית. שאדם חולה ,הוא למעשה רועד בהכרתו ורועד בגופו .סימפטומים כגון :לחץ דם גבוה ,בעיות לב ,חום ואפילו בעיות בצוואר מקורם בתנודתיות יתר .תנודתיות זו מתבטאת בחוסר יציבות ,A-Sthira ובחוסר שקט .A-Shantaha ,הBhagavad- Gitaכטקסט ,הוא תשובתו של קרישנה לשאלתו של תלמידו ארג’ונה“ :כיצד להגיע ל Shantaha-וליציבות הפנימית?” כמטפלים בתלמיד עלינו לשאול עצמינו בראשונה: מדוע התלמיד לא יציב? כשתלמידים באים אלי להתייעצות אני בוחנת את המופע הפיזי שלהם על פי אותם ההיבטים שהעלה ארג’ונה בשאלתו: •כיצד הם הולכים? •כיצד הם מדברים? •מה הם אומרים? •כיצד הם יושבים או עומדים? משמעותה של היוגה הטיפולית אינה מצטמצמת לבחירת רצף התנוחות ,אלא כוללת הבנה עמוקה הן של התלמיד והן של האסנות אותן הוא מתרגל .ביוגה הטיפולית האסאנה והפרניאמה הם שני האספקטים דרכם בחרנו לטפל .אין זה אומר שYama5- עמותת איינגאר יוגה בישראל דוקטור גיטה איינגאר. נתבונן בטבע :הפרי הינו יחידה שלמה המורכבת מחלקים שונים .לרוב הגרעין אינו אכיל ,הקליפה לעיתים מרירה ולכל אחד מהם תפקיד ואיכות שונה .כידוע ,ישנן תרופות העשויות מחלקי הצמח ולעיתים מחלקיו המרים .כך גם האסאנה ,היא מורכבת מחלקים בעלי איכויות שונות. והאסאנה ,שהיא התרופה בה משתמשים ביוגה הטיפולית ,מועילה לריפוי על חלקיה המרירים. סתיו 5 | 2013 קרישנה וארג’ונה התבוננות בתלמיד השהייה באסאנה דורשת מהמתרגל לפתח אינטליגנציה שונה .בתחילת הדרך על הגוף ללמוד לבצע טריקונאסאנה באמצעות הידע האובייקטיבי שיש למתרגל ,אך לא די בידע זה .התהליך בו הידע האובייקטיבי הופך לסובייקטיבי הוא בעל חשיבות עליונה וביוגה טיפולית יש לפתח יחס מיוחד לתהליך זה .על המיינד להגיע לכל נקודה בגוף :מכף הרגל ועד לראש ומהמוח אל העור .כל תהליך מורכב מרצף של אירועים שביניהם הפסקות ,כך גם בתרגול האסאנה .יש לשאול את השאלות הנכונות לכל פעולה ולתת עליהן את התשובות המתאימות ,לדוגמא :מאיזו נקודה לאיזו נקודה מתחת את ידיך? האם חילקת את משקל גופך באופן שווה בין צידי הגוף? האם תשומת לבך מרוכזת? האם תודעתך מתפשטת בכל הגוף? בעת תרגול האסאנה ,על הגוף להתפתח 6 | סתיו 2013 משלב לשלב ,צעד אחר צעד .הנשימה משתנה אף היא .איכות הנשימה כששואפים בקפיצה אל התנוחה ,שונה מאיכותה בזמן השהייה בתנוחה .פעולות הדיוק תוך כדי השהייה בתנוחה הן שמחוללות את תהליך הריפוי של היוגה ,הן התרופות. שוואסאנה הינה הזדמנות מצוינת להתבונן בתלמיד וללמוד על מצבו הפיזי והמנטאלי התבוננות בעצמנו עליכם ללמוד להתבונן בעצמכם .ניתן לעשות זאת בשתי דרכים :הראשונה היא התבוננות בתהליך אותו אתם עוברים .אם אתם באוטהיטה טריקונאסאנה למשל ,מה קורה בזמן שאוחזים בקרסול ימין ומותחים את יד שמאל? מה השתנה בחזה? מה קרה באגן? ועוד .הדרך השניה היא התבוננות במתרחש במעטפת העור .עלינו לייחס חשיבות רבה להבנה כיצד מושפע העור שלנו בכל חלקי גופינו. אופן התבוננות נוסף מתאפשר לנו כאשר אנו כמורים מוצאים ליקויים באסאנה של תלמיד. במקרה זה ,עלינו לשוב להתבונן בעצמנו תוך בחינת האופן בו אנו פועלים בתנוחה ועד כמה אנו ממצים את הפוטנציאל שלה .תלמידינו הם המראה שלנו. המורה כמטפל לכל אסאנה יש את הפוטנציאל שלה ,על מנת לממש את פוטנציאל האסאנה במלואו עלינו לסייע לתלמיד לחוות חוויה של חיבור ולא חווית נתק .7בנוסף ,כמטפלים עלינו עמותת איינגאר יוגה בישראל להיות קרובים לתלמיד הבא לבקש עזרה .אין די בנתינת הנחיות ,התלמיד זקוק לתמיכה שאינה מתאפשרת כשאנו שומרים על ריחוק. פטנג’לי מנחה אותנו כיצד להתמודד עם מכשולים שמקורם בחוליים פיזיים ומנטליים .הוא מציע לנו לפתח עצמינו דרך ארבעה אספקטים,Karuņā9 , Maitrī8 : .Muditā10, Upēkșā11הצעה זו תקפה לגבינו כמתרגלים ,אך גם כמורים וכמטפלים ביוגה. עלינו לאפשר לתלמידינו לחוות את ארבעת ההיבטים הללו .חישבו כיצד לבטא אותם בגישה הטיפולית שלכם .לדוגמא ,כאשר אנו מעניקים לתלמיד תמיכה באסאנה, הגוף מפסיק להיות כבד ובכך אנו מעניקים לתלמיד חוויה חדשה ומאפשרים לו להרגיש שמחה .Muditā ,בהמשך ,לאחר שהכנסנו את התלמיד לתנוחה ,חובה עלינו להוציא אותו לאחר משך הזמן המתאים משום שאם נזניח את התלמיד או נשכח אותו בתנוחה איה החמלה ,ה?Karuņa- בחירת התנוחות בחירת התנוחות תעשה על פי אותם המשתנים של הקניית יציבות לגוף ולמיינד שהציג ארג’ונה :כשאתם ניגשים לטפל בתלמיד התחילו בשוואסאנה. עבורכם שוואסאנה הינה הזדמנות מצוינת להתבונן בתלמיד וללמוד על מצבו הפיזי והמנטאלי. משמעותה של היוגה הטיפולית אינה מצטמצמת לבחירת רצף התנוחות ,אלא כוללת הבנה עמוקה הן של התלמיד והן של האסנות אותן הוא מתרגל בפרון שוואסאנה אתם יכולים ללמוד הרבה על מצב הירכיים האחוריות ומצב השרירים בשני צידי הגוף .התבוננו בבהונות הרגליים ובעקבים .האם העור של התלמיד רך ומשוחרר? רק התבוננות ממוקדת יכולה להביא אתכם למסקנות לפיהן תיצרו תוכנית שתסייע לתלמיד .הקשיבו לתלמיד ולעולה עמותת איינגאר יוגה בישראל מדבריו :אם הוא מביע אי יציבות,A-Sthira , התחילו איתו בתנוחה פשוטה מאוד ,אם הוא מספר שהוא מבלה במיטה רוב היום, התחילו איתו בשכיבה ,בסופטה סטהיטי. על ידי התבוננות בתלמיד בשכיבתו ,תוכלו ללמוד איך הוא שוכב וללמד אותו לשכב נכון. דוקטור גיטה איינגאר - בתו הבכורה של יוגאצ’ריה ב.ק.ס איינגאר ותלמידתו .מאז פרישתו של אביה מלמדת במוסד האם בפונה ולוקחת חלק בניהולו .מיסדה את תחום היוגה לאשה בספר שכתבה ,במאמרים ובסדנאות בינלאומיות .לימדה בכנסי יוגה ברחבי העולם. כמטפלים עלינו להיות קרובים לתלמיד הבא לבקש עזרה .אין די בנתינת הנחיות, התלמיד זקוק לתמיכה שאינה מתאפשרת כשאנו שומרים על ריחוק נעה צוייג .senior intermediate I - מתרגלת יוגה 27שנים ומלמדת 23שנים .מנהלת את מרכז איינגאר יוגה לב תל אביב .מלמדת כיתות יוגה טיפולית מזה עשר שנים ומכשירה מורים ליוגה. בהמשך ,עברו לתנוחות הישיבה :התבוננו כיצד הוא יושב ,כיצד מתנהג עמוד השדרה שלו, האם הוא נמתח ,נפתח או מתכווץ? התבוננו באופן הנשימה שלו ,בתנועת הסרעפת ,אם יש הפרעה רגשית התלמיד יתנשם .הוא עשוי לפרוץ בבכי ,האם הוא רועד? האם הדופק עולה? אדם שסובל מהפרעה רגשית זקוק לתמיכה אותה ניתן להשיג לדוגמא על- ידי שימוש בסלנטינג פלנק כתמיכה לחזה או על-ידי תמיכתו בעזרת קשת בויפריטה דנדאסאנה .אנו חוזרים שוב ושוב על ההוראה לפתוח את החזה ,משום שחזה סגור קשור בהפרעות רגשיות ומשום שתלמיד בעל חזה סגור יתקשה לתרגל פרניאמה בשלב מאוחר יותר. לאחר מכן הוסיפו כפיפות לפנים ובהמשך תנוחות עמידה .מתיחת הרגליים מייצבת את המיינד ובמקביל ,תנוחות העמידה מלמדות על האדם כשהוא במצב אקטיבי :מה טווח התנועה של מפרקיו? כיצד הוא יוצר שיווי משקל? מהן תנוחות העמידה שיהיה מסוגל לבצע? בהמשך הוסיפו לתוכנית התרגול כפיפות לאחור וסיימו את התוכנית עם תנוחות הפוכות. אום שנטי שנטי שנטי מקורות מידע מקורות המידע ששימשו להערות השוליים: • Wikipedia, The Free Encyclopedia, July 2013, http://en.wikipedia.org. •ב.ק.ס איינגאר ,עברית :אהובה גסנר ,שלה מאיר ( )2000אור על היוגה ,אסטרולוג. הערות 1אחד מכתבי הקודש ההינדיים הנודעים ביותר ,הכולל היבטים תאולוגיים פילוסופיים ,ואתיים על החיים .הוא עוסק בחשיבות הפעולה ,בבחירה בין טוב לרע ובדהרמה .הגיטה מתוארך בין המאה החמישית למאה השנייה לפנה”ס, והוא חלק מן האפוס הסנסקריטי המהאבאראטה. 2תרגום חופשי על-ידי נעה צוייג. 3בפילוסופיה ההינדית והיוגית פרוש המילה “מקור המצוקה” .פטנג’לי מונה חמישה מקורות :בורות ,אגואיזם ,היצמדות ,סלידה ופחד מהמוות. 4פסוק זה ,המתקשר ליוגה טיפולית, חותם את ספרה של גיטה “A Gem for .”Women 5יאמה -דיברות אוניברסאליות העוסקות במוסר. 6ניאמה -דיברות המוסר האישי והמשמעת העצמית. 7פיסוק גדול מדי לדוגמא יוצר נתק. 8ידידות. 9חמלה. 10שמחה. 11השתוות הנפש. סתיו 7 | 2013 פרקינסון ויוגה הצגת מחקר בנושא במחלקה הנוירולוגית במרכז הרפואי על-שם שיבא רשמים מאת נעה צוייג דוקטור רג'ווי מהטה ,מורה בכירה ליוגה ואמבריולוגית ,נענתה להזמנת העמותה הישראלית להרצות בפני רופאים ומטפלים אודות איינגאר יוגה ככלי טיפולי התומך ברפואה הקונבנציונאלית .היא הרצתה במרכזים הרפואיים שיבא וסוראסקי ,1וכן בפני רופאי משפחה הפועלים במסגרת מכבי שירותי בריאות .כמי שחולקת את חייה בין המדע המודרני לבין המדע המסורתי נכנסה דוקטור מהטה לתפקידה ככף יד לתוך כפפה. א ין ספק שהרפואה הקונבנציונאלית נפתחה בדור האחרון לשיטות טיפול אחרות ,אך עדיין אין היא מקבלת בזרועות פתוחות שיטות טיפול שאינן מבוססות על טיפול תרופתי או פעולות כירורגיות ונוטה להתייחס אליהן כנפרדות פיזית ורעיונית תחת השם “רפואה משלימה” .לכן ,ערב מפגשה עמם ,צפתה רג’ווי כי הרופאים יצפו להוכחות מדעיות :תוצאות מחקרים שיעידו על יעילותה של היוגה בשיקום ממחלות ותסמונות ואולי אף לא ישמחו לשתף פעולה עם אנשי היוגה. כך ,לצד הנחישות והאמונה בכוחה של היוגה ובידע של ב.ק.ס איינגאר ,הכנו עצמנו לחשדנות, חוסר אמון ,ציניות ואף חוסר סבלנות כלפי גישתה של היוגה. אנו ,כמתרגלי יוגה רואים בברור את החיבור ההדוק בין גוף ונפש .מתוך ניסיוננו האישי כמתרגלי יוגה וכמורים ,ומתוך היכרותנו עם מצבי משבר שלנו ושל תלמידנו ,נסכים בודאי שהתקווה ורוח החיים המתקבלות מתרגול מאוזן מביאות חד משמעית להחלמה .לכן יצאנו בשם עמותת איינגאר יוגה להציג בפני הרופאים חלק מהמחקרים הקיימים ,בתקווה לעורר סקרנות לקיום מחקרים נוספים ולשימוש ביוגה על סמך המחקרים הקיימים. במפגש הציגה רג’ווי מחקר המוכיח את השפעתו לטובה של תרגול איינגאר יוגה על איכות חייהם של חולי פרקינסון.2 בהרצאתה הראתה רג’ווי תמונות של ב.ק.ס איינגאר בתנוחות יוגה שצולמו לאורך השנים, חלקן אף צולמו בשנתיים האחרונות לאחר שעבר את גיל .90היא הסבירה והדגימה 8 | סתיו 2013 בתמונה מהו מושג ה ,Alignment-והצביעה על הצירים הישרים לפיהם מאורגנים חלקי הגוף בכל תנוחה .בהמשך הרחיבה והסבירה כי הקשר המשולש :גוף ,מיינד-רגשות ונשימה, בו צלעות המשולש משליכות זו על זו ,מהווה בסיס לתפיסה של היוגה ומכאן שתנוחת יוגה אינה משפיעה אך ורק על מנח הגוף אלא גם על הנשימה ,והנפש. פרטי המחקר מטרות המחקר ,כפי שהגדירו אותן מורי היוגה ששיתפו פעולה עם המחקר ,היו: •הפחתת סבל •שיפור באיכות החיים •שיפור בתנועתיות ובגמישות רג’ווי ,המרכזת את המחקר בשש שנותיו ,היתה גם האחראית על הוראת איינגאר יוגה במסגרת המחקר .את החלק הרפואי-נוירולוגי במחקר ניהלה וריכזה דוקטור מריה ברטו ,המתאמת בין “הארגון למחלת פרקינסון והפרעות תנועה” לבין התוכנית כולה ,בתמיכתו של דוקטור סינגהלה ,נוירולוג בכיר ממומבאי ,מומחה בעל שם עולמי 3למחלת הפרקינסון .ב.ק.ס איינגאר נתן את ברכתו לפרוייקט ,ליווה אותו והתווה את תוכנית תרגול היוגה לאורה עבדו במחקר. בשלב הראשון של המחקר ,השתתפו בשנים עשר המפגשים הראשונים שלושים נבדקים שתרגלו אחת לשבוע .המשתתפים נבדקו על ידי שני מדדים :טפסי UPDRSוPDQ-394- טרם התחלת תרגול היוגה ,תוך כדי תקופת התרגול ובתום תקופת המחקר הראשוני. בעזרת הטפסים ניתן היה לעקוב אחר השפעת התרגול על הפרמטרים השונים הקשורים לאיכות חייהם .המשתתפים לא שינו לאורך המחקר את הטיפול התרופתי ובמקביל לקבוצת המתרגלים נבדקה קבוצת בקרה בת מספר זהה של חולי פרקינסון שלא תרגלו יוגה. עמותת איינגאר יוגה בישראל תוכנית הטיפול בדומה לשימוש שנעשה בתרופות בו פועלים על-פי פרוטוקול הכולל בחירת התרופה הגנרית על פי התוויותיה והתוויות נגד ובחירת המינון המתאים ,גם לשימוש בתנוחות היוגה לצורך טיפול יש פרוטוקול .כיוון שכך, היה חשוב לרג’ווי להדגיש עד כמה הכרחי שהמורים המלמדים את חולי הפרקינסון יהיו בעלי ניסיון וידע מתאים .לצורך המחקר נבחרו מספר תנוחות שנאספו למסגרת תוכנית תרגול בעלת רצף ,מבנה ומינון המתאימים לכל המטופלים. תוכנית התרגול התמקדה באספקטים הבאים: •יציבה. •תנועתיות. •גמישות. •איזון ושיווי משקל. •השלמה עם קיום המחלה והשלכותיה. •מצב רגשי. •איכות חיים. האסאנות שנבחרו עבור חולי הפרקינסון והשפעותיהן בהרצאתה הציגה רג’ווי תמונות של משתתפי המחקר ,של שיעורי היוגה וכן תמונות של תנוחות מיוחדות והסבירה כי תוכנית התרגול של חולי פרקינסון מתחילה בעבודה ממוקדת על כפות הרגליים .מאחר וההליכה של חולי פרקינסון משתנה כך שהם “גוררים” רגליים והמרחק בין כפות הרגלים בצעדיהם קטן, יש משמעות גדולה להארכה של קשת כף הרגל ,מתיחה ופתיחה של הבהונות ,פרישה של העור וחלוקת משקל מודעת בין הכריות והעקב. דוקטור מהטה הראתה כיצד התלמידים נעזרים בסלנטינג פלנק 5כדי להטות את כף הרגל ולאפשר את השינויים הללו בכפות הרגליים. הרגליים בצורה טובה יותר ולהפעיל את שרירי הרגלים דוגמת הארבע ראשי ,התאומים ועוד. בשכיבה על הגב ,כשכפות רגליהם צמודות לקיר ,מתחו התלמידים את הבהונות לכיוון הראש ואת העקבים לכיוון הקיר. סופטה טדאסאנה בניצב לקיר בעזרת תרגול התנוחות הללו ,הכניסו התלמידים “חיים” ותנועתיות לכפות הרגליים שלהם .בהדרגה למדו התלמידים להגדיל את הפישוק בין כפות הרגליים בעמידה .ובעת ההליכה להגדיל את טווח הצעדים. הקשר המשולש :גוף, מיינד ונשימה ,בו צלעות המשולש משליכות זו על זו ,מהווה בסיס לתפיסה של היוגה ומכאן שתנוחת יוגה אינה משפיעה אך ורק על מנח הגוף אלא גם על הנשימה ,והנפש. בשלב הבא בתוכנית תרגלו התלמידים תנוחות המשפרות את תנועתיות עמוד השדרה. התלמידים למדו לשבת על עצמות הישיבה ולמתוח את עמוד השדרה. עמותת איינגאר יוגה בישראל בהרדוואג'אסאנה על כיסא בהמשך היה עליהם לתרגל מתיחה תוך שכיבה על הרצפה .המתיחה התבצעה כך שרצועה נקשרה מהאגן לכפות הרגליים וכנגד כפות הרגליים הונח בלוק עץ רחב היוצר התנגדות לכפות הרגליים ומשפר הן את מתיחתן לאורך והן את מתיחתן לרוחב .מתיחת כפות הרגליים לאורך מביאה למתיחת הבהונות ,עצמות ה metatarsal-וקשתות כפות הרגלים. מתיחת כפות הרגליים לרוחב מביאה לדחיפת העקבים ופתיחת הבהונות וקשת הכריות הרוחבית של כף הרגל .בנוסף ,הקשר בין עמוד השדרה והאקטיביות של כפות הרגליים הביאו למתיחה של עמוד השדרה. קיימים כיום לא מעט מחקרים המוכיחים באופן מדעי את תמיכתו של תרגול היוגה במצבי החלמה אך אין די בכך. טדאסאנה על סלנטינג פלנק העבודה החוזרת על כפות הרגליים סייעה לתלמידים לחלק את משקלם בין כפות כך הם פיתחו ערנות וריכוז ,והאימון שחזר על עצמו חיזק את יכולתם להזדקף ולחלק את העומס השרירי בין כל השרירים האחראים ליציבה זקופה. לצורך שיפור גמישותם של שרירי הגב והשרירים הבין-צלעיים המסייעים לנשימה עמוקה וחימצון טוב יותר של הרקמות ,תרגלו התלמידים בהרדוואג’אסאנה על כיסא. ישיבה זקופה על כיסא התרגול נמשך עם סופטה בדהה קונאסאנה. כאשר שכבו החולים על הרצפה ללא תמיכה, אלה מהם הסובלים מסימפטום של רעד, רעדו יותר ואילו כאשר הוספה תמיכה לעמוד סתיו 9 | 2013 השדרה על ידי כרית פרניאמה הרעד פסק. התנוחה מועילה לויסות הנשימה ,לשיפור ספיגת חמצן וכן להזרמת דם לאיברים הפנימיים ולכן מסייעת לבעיות עיכול אשר אופייניות למחלה על רקע האטת קצב חילוף החומרים. דוקטור מהטה המחישה את השיפור ביציבה ובגמישות כשהציגה תמונה שצולמה באחד השיעורים הראשונים בה מופיע אחד התלמידים המשתתפים במחקר יושב כפוף בכיסא גלגלים .מספר שבועות אחר כך ,צולם אותו תלמיד כשהוא עומד זקוף על שתי רגליו עם חבל למתיחת שריר הטרפז. סופטה בדהה קונאסאנה סלמבה התלמידים תרגלו לסיום סרוואנגאסאנה בעזרת כיסא ,תנוחה הפוכה, אשר נכנסה לתוכנית רק לאחר מספר מפגשים כשהתלמידים למדו לבטוח במוריהם ולהקשיב להוראותיהם. טדאסאנה עם חבל לשריר הטרפז בנוסף לשאלוני ה UPDRS-שהראו על שיפור במצב הנבדקים ,גם השאלון הנוסף הנוגע לסיבוכים בריאותיים שהתעוררו במהלך המחלה הראה שמתרגלי היוגה היו חשופים במידה פחותה באופן משמעותי לסיבוכים שכאלה. לסיכום סלמבה סרוואנגאסאנה בעזרת כיסא התלמידים התמודדו עם הפחד מהתנוחה ההפוכה ולמדו להיכנס אליה באופן עצמאי. כך הפכה התנוחה גם לאמצעי התמודדות עם פחד וגרמה לתלמידים סיפוק תוך תמיכה בביטחונם העצמי. תוצאות המחקר רג’ווי הציגה נתונים סטטיסטיים המוכיחים בבירור שחולי פרקינסון שתרגלו איינגר יוגה שיפרו את איכות חייהם בכל הפרמטרים. תרגול עקבי של יוגה הביא להקלות סימפטומטיות משמעותיות בקרב המתרגלים. 10 | סתיו 2013 קיימים כיום לא מעט מחקרים המוכיחים באופן מדעי את תמיכתו של תרגול היוגה במצבי החלמה ,בהתמודדות עם סימפטומים של מחלות כרוניות וכן בשיפור איכות חייהם של חולים אך אין די בכך .בשל העדר תקציב למחקר וליחסי ציבור אין די מחקרים ,ואלו הקיימים אינם זוכים ליחסי ציבור מספקים. בנוסף מקשה העובדה ששיתוף הפעולה בין העוסקים ביוגה ברמה מקצועית מתאימה, ורופאים בעלי עניין בדבר ,עדיין בחיתוליו. ובכל זאת ,המוטיבציה שלנו מּונעת ממקורות שאינם קשורים בחומר ומשותפת לנו, לרופאים ולאנשי הצוותים הרפואיים :רווחת הציבור והשאיפה להביא מזור ולהקל על כאב. רוב הרופאים הגיבו בעניין רב להרצאה .במרכז הרפואי על שם שיבא ,אף ניתנה לנו הזדמנות לקיים סדנא מעשית לחולי פרקינסון .6אחת הרופאות ,פרופסור אינזלברג ,טרחה ובאה להשקיף על הסדנא .בסיום הסדנא ניגשה פרופסור אינזלברג לדוקטור מהטה ואמרה: “ריגשת אותי מאוד .לפי מה שראיתי ,תרגול יוגה יכול בהחלט לתת מענה לצרכים של האנשים החולים במחלת פרקינסון”. לא אוכל לסיים את הדיווח ללא הכרת תודה גדולה לשירלי אקר ולקוקה שבירו חברות העמותה אשר הגו את הרעיון ויזמו את הביקור הנפלא ופותח האופקים הזה בישראל. ולרג’ווי ,שכל רגע במחיצתה היה ברכה ,תודה גדולה מעמותת איינגאר יוגה ישראל. דוקטור רג'ווי מהטה -מורה בכירה ליוגה ואמבריולוגית. משמשת כמנהלת מדעית של מעבדה להפריה חוץ גופית ועומדת בראש Trivector Embryology .Support Academyבמסגרת תפקידה היא עומדת בקשר אקדמי עם אוניברסיטאות ומוסדות מחקר מובילים בעולם .דוקטור מהטה מייצגת את Light ,on Yoga Research Trustארגון שאחת ממטרותיו הינה ריכוז המחקרים שנעשו בתחום השפעת היוגה על טיפול במחלות ,ולקדם מחקרים עתידיים. נעה צוייג .senior intermediate I - מתרגלת יוגה 27שנים ומלמדת 23שנים .מנהלת את מרכז איינגאר יוגה לב תל אביב .מלמדת כיתות יוגה טיפולית מזה עשר שנים ומכשירה מורים ליוגה. הערות 1 2 3 4 5 6 מכונים גם תל השומר ואיכילוב בהתאמה. המחקר הוצג ב 2008-בכנס “First Asia Oceana Neuroscience Conference ”in Singaporeוזכה לציון לשבח כאחד מששת המחקרים משפרי איכות חיים מתוך מאתיים שהוצגו. במחלקה הנוירולוגית באיכילוב הגיבו בחיוב כששמעו שדוקטור סינגהלה לקח חלק במחקר וסיפרו על שיתוף פעולה פורה בינו לבין רופאים מומחים בתחום מחלת פרקינסון בישראל. Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, .PDQ-39 – Parkinson’s Disease Question עזר שהומצא על ידי ב.ק.ס איינגאר :קרש ששטח הפנים שלו אלכסוני. רשמים מסדנא זו ניתן למצוא בעמוד סדנאות ומפגשים באתר האינטרנט של עמותת איינגאר יוגה ישראל. עמותת איינגאר יוגה בישראל תרגול תומך בעת מחלת סרטן השד מאת רחלי צ'יני במרץ 2003אובחנתי כחולה בסרטן השד .עברתי ניתוח להסרת הגידול וכן הוסרו לי שש עשרה בלוטות לימפה לא נגועות בבית השחי .טופלתי בשישה טיפולי כימותרפיה אינטנסיביים פעם בשלושה -ארבעה שבועות ,ולאחריהם חמישים ושניים טיפולי הקרנות .היום ,עשר שנים אחרי" ,ללא עדות למחלה" כפי שהתנסח האונקולוג שטיפל בי וכמניעה אני ממשיכה ומקיימת בדיקות שגרתיות כל חצי שנה. תרגול היוגה לאחר הטיפולים רגע הגילוי בצהרי יום אחד בהיסח הדעת שוטטו אצבעותי על גופי באזור החזה ופתאום גילו גוש קטן בצד שמאל של השד .לאחר שלושה ימים בהם הגוש נותר במקומו החלטתי ללכת לבדיקה אצל רופא הנשים .חשוב לציין שעד לאותו היום לא ביקרתי אצל רופא במשך שמונה שנים ,כך שביקור אצל הרופא לא היה דבר שבשגרה ואני שמחה שלא דחיתי את מועד הבדיקה .הרופא שלח אותי לממוגרפיה ומשם התגלגלו העניינים די מהר. לאחר ביופסיה נקבע לי תור לניתוח ואת ערב פסח כבר העברתי בבית החולים .כמי שהייתה רחוקה מעולם הניתוחים והתרופות ,כמובן שלא רציתי טיפולים דרסטיים .דחיתי את תחילתם כחודשיים עד שהוברר לי שהנתונים שלי לא מאפשרים הנחות או דרכי ביניים. התנוחה הראשונה שנכנסתי אליה מיד לאחר שחזרתי מטיפול הכימותרפיה הראשון הייתה, איך לא ,סופטה בדהה קונאסאנה .דמעות זלגו על לחיי ונשמתי את תחילת מצבי החדש .היוגה הייתה לצידי כל הזמן .מצאתי דרכים שונות ומגוונות לבצע את כל התנוחות עם תמיכה כך שלא ייווצר לחץ לא מבוקר על איזור הניתוח. היה לי ביטחון מלא בגוף .על אף הטלטלות שעברתי באותה תקופה" ,עמדתי על הרגליים". בסוף דצמבר ,לאחר שסיימתי עם ההקרנות עמותת איינגאר יוגה בישראל נסעתי לפונה .התחושה הייתה תחושה מסחררת של "לחיות את החיים" .לאחר שבוע הבנתי שאני מתנהגת כאילו כלום לא קרה ,והרי כל כך הרבה קרה" ,נרשמתי מחדש" במשרד והפעם כתלמידה לאחר טיפולים וסרטן שד. רצף התנוחות הראשון שקיבלתי בפונה היה ללא כפיפות קדימה וקיבל את השם" :התרגול הפסיבי" .ברוב התנוחות השתמשתי בסלנטינג פלנק 1ובקובית עץ קטנה 2המונחת במרכזו ובאחורי החזה. באותה התקופה חשבתי שכל אישה צריכה סלנטינג פלנק כעזר בסיסי לשחרור ופתיחת בית החזה .מצאתי לנכון להביא בפניכם את פירוט הרצף הפסיבי שלי .על אף שמדובר בתנוחות שכולנו מכירים ,יש לדעת כיצד להתאים אותן באופן שיהיה נכון לנשים לאחר ניתוח וטיפולים .רשימה זו אינה מחליפה הדרכה על ידי מורה מוסמך ומיומן: .1סופטה בדהה קונאסאנה על בולסטר . .2סופטה ויראסאנה על בולסטר. .3מטסיאסאנה על בולסטר. .4בולסטרים מוצלבים תוך שימוש בקובייה סטנדרטית מתחת לחלק העליון של הבולסטר ,עם תמיכה לראש כמו בסטובנדה סרוואנגאסאנה על מנת למנוע לחץ רב מדי בעיניים. .5סאלמבה פורווטאנאסאנה. .6ויפריטה דנדאסאנה על קשת מעץ. .7שירשאסאנה תלויה כשהידיים פתוחות, נמתחות ומתארכות לצדדים תוך כדי אחיזה בספסל או תוך פרישתן על הספסל. סתיו 11 | 2013 חשוב לשים לב כי ההתארכות מתחילה מבתי השחי. .8סאלמבה סרוואנגאסאנה על כיסא. .9סטובנדה סרוואנגאסאנה -תוך כדי תמיכה לכל הגוף. .10שוואסאנה מסיימת על בולסטר. שהתרגול אינו מחליף טיפול רפואי וככזה עליו לתמוך ולהיות מותאם למצבים השונים אליהם האישה נחשפת בעקבות הטיפולים. חשוב להבין שחוויה פיזית ורגשית שכזו מצריכה שינוי .אם האישה תרגלה יוגה לפני שחלתה עליה לסגל אופן תרגול שיתמוך בתהליכי הריפוי וההחלמה ברובד העמוק של התאים ומערכת העצבים .אם האישה הגיעה ליוגה ממש בזמן זה ,עליה ללמוד את התנוחות המשקמות בדומה ללימוד שפה חדשה ,לאט לאט .בשיחה האישית אמרה לי גיטה איינגאר כי שיקום מערכת העצבים אורך כשנה. תרגול מותאם עשוי לעזור להצלחת הטיפול הרפואי ובמקביל לתת מענה לחיבור גוף-נפש. בנוסף ,ביכולתו לתרום לאיכות חיים טובה יותר גם כשמתעוררות מגבלות שונות בחוויה שלי ,מהתרגול הפסיבי קיבלתי תמיכה שחלחלה עמוק פנימה ושקט .אזור בית החזה נפתח ברבדים עמוקים .הרגשתי חסרת פחד. בהמשך ,קיבלתי רצף תנוחות נוסף שניבנה מתוך הרצף הראשון וקיבל את השם "התרגול האקטיבי" .ייעודו של רצף זה היה טיפול באזור הצלקת .לא אפרט אותו כאן ,כיוון שהוא דורש עזרת אסיסטנטים. במשך תקופה ארוכה מאוד היווה הרצף הפסיבי נדבך לכל אימון שביצעתי .הוא סלל עבורי את הדרך חזרה לשגרת התרגול הרגיל. יתרונו של השילוב בין התרגול הפסיבי לזה האקטיבי טמון בכך שהוא מונע מהמתרגלת לשקוע לתוך דכדוך או אף דיכאון שעלול להגרם עקב תרגול פסיבי בלבד. בשיחה אישית עם גיטה איינגאר היא תיארה את מצב הגוף לאחר הטיפולים כמו אחרי כוויה פנימית .כשישנה כוויה חיצונית על פני העור אנו חשים בה ,הכאב מידי ולעיתים אנו אף צועקים מכאב .במקרה בו הכוויה פנימית ,הצעקה אף היא פנימית ויש לשים לב לכך .המערכת התאית צריכה לעבור קירור ושיקום. על כן סדר הצגת התנוחות לאישה המשתקמת הוא הדרגתי .בתחילה יתורגלו תנוחות בהן שוכבים על הגב ,בהמשך יתווספו לרצף בהדרגה שירשאסאנה תלויה, הלאסאנה וכפיפות קדימה .יש לשים לב שבכפיפות קדימה דוגמת ג'אנו שירשאסאנה 12 | סתיו 2013 פריחה וירוק עז ב ,kare-אגם מולשי בהודו .ציירה רחלי צ’יני. או פשצ'ימוטאנאסאנה ,הראש ישאר מורם, המרפקים יהיו גבוהים ונתמכים כך שלא יווצר מתח ועומס על העיניים. בנוסף גיטה המליצה על תזונה סטווית ,על הימנעות ממאכלים חריפים ועל כך שעל האוכל להיות רך. קווים מנחים לתרגול תומך בתחילת יולי השנה ,התכנסנו שתיים-עשרה נשים ,רובנו מורות ,כדי לפתוח את נושא סרטן השד בבית היוגה שבבית יצחק .קיבלנו סקירה על הטיפולים ותופעות הלוואי שלהם מלוסי ,רופאת משפחה שחלתה בסרטן השד לפני כשנה .שמענו שלרפואה יש ידע טכני רב ,האונקולוגים הם טכנאים מעולים אך לתופעות הלוואי אין מענה .נראה כי חסר מערך התומך באישה לאחר שהטיפולים הסתיימו" ,כשהאישה בחוץ" .חסרונה של תמיכה זו מורגש גם כאשר הטיפול התרופתי נמשך לאורך זמן רב וטומן בחובו תופעות נלוות. תמיכה זו מספק תרגול היוגה .תרגול מותאם עשוי לעזור להצלחת הטיפול הרפואי ובמקביל לתת מענה לחיבור גוף-נפש .בנוסף, ביכולתו לתרום לאיכות חיים טובה יותר גם כשמתעוררות מגבלות שונות .חשוב לזכור כמורים ליוגה עלינו להיעזר בכלים שברשותנו בזהירות רבה ובתקופה זו להתבסס על תרגול רך ,המייצב ברובד הפיזי ,המנטאלי והרוחני. תרגול אסאנות משקמות ונשימה מודעת יכול לתת לאישה את התחושה הכל כך נחוצה שעל אף שהגוף נמצא בטלטלה הוא עדיין בית נכון יהיה לחלק את תרגול היוגה לשלוש תקופות עיקריות: .1גילוי המחלה – מרגע הבדיקות הראשוניות ועד תחילת הטיפולים :בזמן זה על התרגול לתמוך ולהשקיט את סערת הרגשות והחרדות הנוצרות בשל אי הוודאות ,כך שהאישה תגיע ליום הניתוח ,להתחלת טיפולי הכימותרפיה או כל טיפול אחר כשהיא מחוזקת נפשית. .2תוך כדי הטיפולים -כיום בתי חולים שונים פתחו את שערי המחלקות האונקולוגיות גם לטיפולים אלטרנטיביים בזמן הטיפול הרפואי כך שהמגמה של חיבור גוף-נפש תוך הבנת חשיבות המצב הנפשי להצלחת הטיפולים תופסת תאוצה .כמורים ליוגה עלינו להיעזר בכלים שברשותנו בזהירות רבה ובתקופה זו להתבסס על תרגול רך, המייצב ברובד הפיזי ,המנטאלי והרוחני. עמותת איינגאר יוגה בישראל תרגול אסאנות משקמות ונשימה מודעת יכול לתת לאישה את התחושה הכל כך נחוצה שעל אף שהגוף נמצא בטלטלה עדיין הוא בית ,עדיין יש לאן לחזור ועל ידי כך לגלות את כוחות הריפוי הפנימיים. " .3אחרי הצונאמי" -בהנחה שהטיפולים הרפואיים הצליחו ,בין אם מדובר בניתוח, ניתוח והקרנות ,כימותרפיה והקרנות, תרופות הורמונאליות או כל אפשרות אחרת ,נשאלת השאלה "איך משתקמים ונבנים מבפנים?" .על התרגול לעזור לחזור לשיגרה תוך שיקום ובניה מחודשת של המערכת התאית ומערכת העצבים. המשמעויות הפיסיות של הטיפולים הרפואיים כמורים המלווים את המתרגלות בתקופות אלו יש לנו תפקיד חשוב ולכן עלינו להבין את המשמעויות הפיסיות של הטיפולים הרפואיים .ככלל ,עייפות ותשישות הן תופעות שכיחות במהלך הטיפולים ולאחריהם. ניתוח -אחרי ניתוח ישנה מיגבלה בשרירי בית החזה ,דוגמת שריר ה,Pectoralis- אזור בית השחי ואפילו בצד הגב בשריר ה .Latissimus Dorsi-יתכנו חוסר תחושה או אובדן טווח התנועה במתיחה של הזרוע או הזרועות .הכתפיים עלולות להיות שמוטות לפנים והיציבה משתנה .עם הזמן עלולה להופיע נפיחות ביד ובזרוע כתוצאה מהסרת בלוטות הלימפה .יש לבנות את התרגול מדורג ,כך שטווחי התנועה יחזרו ובנוסף ,יש לזכור את המשמעות הרגשית של הסרת השד והשפעתה על הדימוי העצמי של האישה. לאחר שבוע הבנתי שאני מתנהגת כאילו כלום לא קרה ,והרי כל כך הרבה קרה. כימותרפיה -הכימותרפיה עלולה לגרום להרס תאי עצב המתבטא בשינויים תחושתיים ומוטוריים בכפות הרגליים והידיים ונימול באצבעות הרגליים .פגיעות אפשריות נוספות הן :פגיעה לטווח הרחוק בשריר הלב ,פגיעה בפוריות ,פגיעה ביכולות הקוגניטיביות ,פגיעה במערכת החיסון וכן עמותת איינגאר יוגה בישראל בתאים בריאים המתחלקים מהר כמו תאי מערכת העיכול -מהפה והוושט עד למעיים. אחרי טיפולי כימותרפיה ,המערכת התאית ומערכת העצבים נמצאות בטלטלה ודורשות שיקום מהליבה כדי למנוע התמוטטות רגשית .הטיפול הרפואי עצמו הוא בעל אופי חם ועקבותיו נשארים זמן רב .כמורים עלינו לבנות את תרגול היוגה כך שלא יגביר את החום ויוציא את מערכת העצבים מאיזון. בשיחה אישית עם גיטה איינגאר היא תיארה את מצב הגוף לאחר הטיפולים כמו אחרי כוויה פנימית. כשישנה כוויה חיצונית על פני העור אנו חשים בה ,הכאב מידי ולעיתים אנו אף צועקים מכאב. במקרה בו הכוויה פנימית, הצעקה אף היא פנימית. הקרנות -תוך כדי ההקרנות עלולה להתפתח עייפות רבה המשביתה לפתע את המערכת וכל שרוצים לעשות זה לישון .ההקרנות מקשות רקמות ושרירים ברבדים עמוקים ועלולות לגרום להסתיידות עורקים בטווח הרחוק וכן בעיות בנשימה .העור באזור המוקרן נפגע בדומה לפגיעה מחום הגורם לכוויה .על התרגול להיות מותאם לכך. שעלול לעודד ולהזין את התחלקותם הבלתי מבוקרת של התאים .במשך זמן נטילת התרופה עלולה האישה לחוות תסמינים של גיל המעבר בנוסף לתסמינים נוספים של כאבים במפרקים ובשרירים ,אחת מתלמידותיי אף פיתחה פיברומיאלגיה .על התרגול להיות ערוך גם לכך. כשהתסמינים הגופניים כתוצאה מהתרופה גוברים ,המשימה הטיפולית שלנו כמורים היא כעין "חילוץ" מתקיעות ,לדוגמא :פתיחת בית החזה של האישה כדי לשחררו מחסימה פיזית ורגשית היא פעולה בסיסית בתרגול. סיכום מנקודת המבט שלי ,המילה מחלה כבר מכילה את המילה החלמה ,כך שמרגע גילוי מחלה שעוצמתה במפגש של החיים והמוות מתחיל מסע .מסע שאם מצליחים לנווט אותו למקום של צמיחה הוא אחד המסעות המרתקים שנקרים בדרכנו או שקיבלנו זכות לתמוך אחרים במסעם. בשנה שעברה דוקטור פרשאנט איינגאר התייחס לסוטרה ארבעים ושש בפרק השני של סאדהנה פאדה ,סוטרות היוגה של פטנג'לי .הוא הוביל לכך שהסוטרה המתארת את האסאנה כיציבה ונינוחה אינה מוגבלת לנוחות והשלווה הרגילות אלא למצב של טרנספורמציה בה הגוף משולל ממגבלותיו וכאביו הרגילים ואפילו אדם שיש לו גידול סרטני באזור מסוים בגוף ,ישכח אותו לזמן השהייה בתנוחה .זוהי עוצמתה של היוגה. לרגע ,לרגעים ,או לזמן ממושך ,אנו יכולים לחוות שחרור ממכאובים פיזיים ומנטאליים. שחרור זה הוא אבן יסוד בתהליך הריפוי. שינויים הורמונאליים -השינויים ההורמונאליים מתחילים תוך כדי הכימותרפיה .האישה מאבדת זמנית ולפעמים באופן בלתי הפיך את המחזור החודשי כך שגלי חום ותופעות אחרות הקשורות לכך נותנים את אותותיהם. רחלי צ'יני ,senior intermidiate III - מלמדת יוגה מזה 30שנה .הקימה את מרכז איינגאר יוגה בגליל ,מלמדת יוגה טיפולית, מכשירה מורים ומעבירה השתלמויות בנושאים מקצועיים שונים .אוהבת מאוד ללמד ילדים ונוער. טיפולים הורמונאליים -נשים שהתגלו בגידול שלהן קולטנים לאסטרוגן או פרוגסטרון, 3 מקבלות טיפול תרופתי מונע ,אנטי סרטני הנועד לשנות את פירוק האסטרוגן ,להוריד את הייצור שלו ,או לחסום רקמות שמושפעות מאסטרוגן .החסימה הינה ברמת הייצור או ברמת הקבלה .בכך הטיפול ממתן את הזנת התאים הסרטניים הפוטנציאלים באסטרוגן, הערות 1עזר שהומצא על ידי ב.ק.ס איינגאר :קרש שאחת הפאות שלו אלכסונית. 2עזר שהומצא על ידי ב.ק.ס איינגאר .לחילופין אפשר להשתמש בתחבושת המונחת בצורה אנכית או בקוביית מצוף קטנה. 3דוגמת טמוקסיפן ,הורמון סינטטי הניתן למשך כחמש שנים. סתיו 13 | 2013 היוגה החוץ וחזרה בתרגולאל הפנים מן היבטים מרפאים ניבי עופר “היוגה נועדה לכולם .איש אינו מודר מן היוגה .דרך היוגה פתוחה בפני כולם :גברים ,נשים, ילדים ,מבוגרים ,זקנים ,חולים או בעלי מוגבלויות .יחד עם זאת ,על כל אחד/ת לתרגל על פי היכולת הפיזית ,המנטאלית והרוחנית שלו/ה .היוגה נועדה כדי לתת לנו דרך לגלות את עצמנו ,או לגלות את עצמנו מחדש .היא מלמדת אותנו כיצד למצוא ולהגיע אל קצות היכולת הנמצאת בתוכנו ,כך שנוכל לחשוף את עצמנו לעצמנו ולגלות מה אנו באמת .כשאני אומרת שעל כל אחד לתרגל בהתאם ליכולתו ,כוונתי היא שעל כל אחד לגלות את הפוטנציאל ,או את האנרגיה הפוטנציאלית ,הטמונה בתוכו ואת הדרך להביא אותה אל פני השטח ,כדי 1 לעשות בה שימוש נכון ”.גיטה איינגאר פ יסקה זו ,מתוך המאמר של גיטה, הקסימה אותי .היא קראה לי לחקור את התרגול שלי באור חדש .בעיני ,טמונה בפסקה זו אמת פשוטה ,הפונה לכולם :במסע שלנו לגילוי ולמימוש עצמי ,היוגה עשויה לשמש ככלי טרנספורמטיבי .התרגול מציע לנו ,בכל נקודה במסע ,כלים של התבוננות, התקדמות והעצמה המביאים לריפוי ,ועלינו לבחור לעשות בהם שימוש. במאמר אשזור תובנות הצומחות מתוך הפילוסופיה והפרקטיקה של היוגה עם רעיונות הנובעים מזרמים מסוימים בפסיכולוגיה המערבית ואתייחס למספר רעיונות שצמחו מתוך עבודה עם נפגעי טראומה ,מנקודת המבט של עבודה עם הגוף. היוגה כמחוללת שינוי מהותה של היוגה היא בכוחה לחולל שינוי בכל אחד ואחת מאיתנו .נטיותינו ,הרגלינו, חולשותינו וחוזקותינו הם שמרכיבים את אישיותנו והופכים אותנו למי שאנו .היציבה, הנשימה ,היכולת שלנו להתרכז ולהתבונן ,הינם תוצר של הרגלים ונטיות אלו .תרגול היוגה, הינו כלי פיזי-מנטאלי-רוחני שביכולתו לקדם אותנו ולטעת בנו הרגלים חדשים .בתהליך זה מתבהרות ומתרחבות התפישות שלנו לגבי 14 | סתיו 2013 תרגול היוגה ,הינו כלי פיזי-מנטאלי-רוחני שביכולתו לקדם אותנו ולטעת בנו הרגלים חדשים. בתהליך זה מתבהרות ומתרחבות התפישות שלנו לגבי מי שאנו. מי שאנו .כך ,תוך כדי התרגול אנו מבינים שבשינוי זה שמחוללת היוגה ,טמון ההיבט הטיפולי שלה והוא שמאפשר את היותה מרפאה ,מיטיבה ,מקדמת ומצמיחה .יש לזכור כי תהליך זה הוא בבחינת ריצה למרחקים ארוכים ,הוא רצוף שלבים וכדי להתקדם בו נדרשות מחויבות ,התמדה ,פתיחות והקשבה.2 רבים מגיעים אל התרגול מתוך חיפוש אחר מענה לכאב ,מחלה או כחלק מתהליך התמודדות עם טראומה או תקופה קשה. אחרים מגיעים כי הם זקוקים לכוח מאזן בחיים עמוסים בלחצים ,ולעיתים תרגול היוגה נותן מענה לצורך שאיננו מודעים אליו, ומשהו מושך אותנו להמשיך ולהיכנס פנימה. היוגה פתוחה בפני כולם ,אומרת גיטה ,ואין זה משנה מהו הדבר שמשך אותנו פנימה מלכתחילה .מה שחשוב יותר הוא המשכה של הדרך והגישה אותה נפתח ביחס לתרגול. הגישה לתרגול מותאם ומיטיב אם כן ,מהי אותה גישה שתוביל אותנו לתרגול איכותי קשוב ומיטיב ,כזה שיקדם אותנו ויהווה כלי לצמיחה ,כזה שיעזור לנו לנוע אל מקום שקט ,שלם ופתוח יותר לעולם? הבחירה בדרך היוגה ,אומרת גיטה איינגאר, מחייבת כל אחד ואחת מאיתנו להיות כן/ה עמותת איינגאר יוגה בישראל עם עצמו/ה .כנות זו נחוצה לטיפוח רגישות שתאפשר לנו לזהות את היכולות הפיזיות והמנטאליות שלנו ,כך שנוכל להתאים אליהן את התרגול האישי .גילוי הפוטנציאל החבוי בנו יאפשר לנו להביאו לידי ביטוי ולהעלות אותו אל פני השטח .במקום לחשוב במושגים של “ניצּול” הפוטנציאל ,נחשוב כיצד להבין את הפוטנציאל ולעשות בו שימוש נכון ומיטיב .לשם כך עלינו לקחת בחשבון גם את החולשות הפנימיות שלנו, ולראות ולהרגיש את עצמינו כפי שאנו. מהותה של היוגה היא בכוחה לחולל שינוי בכל אחד ואחת מאיתנו. נטיותינו ,הרגלינו ,חולשותינו וחוזקותינו הם שמרכיבים את אישיותנו והופכים אותנו למי שאנו היוגה חושפת את היכולות והחוזקות האישיות שלנו ומעניקה לנו כלים להתמודדות ישירה עם המוגבלויות והחולשות שלנו .3דרך היוגה היא דו כיוונית .היא נעה מן ַה ְּפנים לחוץ ומן החוץ לפנים ויוצרת חיבור חדש ביניהם .מתרגלי היוגה לומדים לכוון את מבטם פנימה ולכנס את החושים ,ובו זמנית גם לחשוף את ַה ְּפנים אל החוץ באומץ ורגישות .התהליך מאפשר לכל אחד ואחת מאיתנו להבין את עצמנו ביתר בהירות. במסע שלנו לגילוי ולמימוש עצמי ,היוגה עשויה לשמש ככלי טרנספורמטיבי .התרגול מציע לנו ,בכל נקודה במסע ,כלים של התבוננות ,התקדמות והעצמה המביאים לריפוי ,ועלינו לבחור לעשות בהם שימוש. ב.ק.ס איינגאר משתמש במושג Bhāvanām כעומד בניגוד למושג ,Bādhanāבדיון העוסק ביוגה טיפולית .4המושג Bhāvanāmמתאר מצב של רגישות והבחנה ,בניגוד ל,Bādhanā- שמייצג מצב של כבילות ,סבל כאב ובורות. לדבריו ,היכולת להרגיש ולהבחין מסלקת את הבורות ,שהיא מקור הסבל .בו בזמן ,הסבל והכאב מחדדים את הרגישות .כך ,דווקא מתוך מצב הסבל והכאב צומחת היכולת להרגיש, וזו מתחדדת ומתפתחת עם התרגול .כלומר, איינגאר מציג את המתח בין שני המושגים כנקודת המוצא במסע לשחרור.5 עמותת איינגאר יוגה בישראל זרימה בין פנים לחוץ :טיפול בטראומה טראומה הינה חותם פיזי ונפשי הנותר בגופו ובנפשו של החווה אירוע קיצוני כלשהו .עם זאת ,כל אחד מאיתנו עשוי לפגוש בחייו מצבים שונים ,שעלולים להותיר בו רשמים בעוצמות משתנות גם כאשר לא מדובר באירועים קיצוניים .במסענו בדרך היוגה אנו שואפים לצמיחה ולריפוי .התרגול עשוי לשמש לנו ככלי למימוש שאיפה זו גם במקרה של טראומה .הריפוי ,כפי שנראה בהמשך, נובע מן היכולת שלנו לחוש את עצמנו ומן היכולת שלנו להיות בתקשורת טובה ומיטיבה עם סביבתנו .את שני הכלים הללו מציע לנו תרגול היוגה. הזרימה הדו כיוונית בין הפנים לחוץ מובנת כמהותית לתהליכי ריפוי וטרנספורמציה גם בקרב מספר זרמים חדשים של הפסיכולוגיה המערבית .פטר לוין ,פסיכולוג שנחשב לדמות מרכזית בחקר הטראומה ,מדבר על החוויה הגופנית המלווה אותה .6לדבריו ,טראומה מייצרת קפיאה ,עצירה וחסימת האנרגיה בגוף. כאשר אירוע נחווה כטראומתי ,הגוף משתתק וכולא בתוכו כמות עצומה של אנרגיה המכילה חרדה ,פחד וחוסר אונים .במילים אחרות -הזרימה בין הפנים לחוץ השתבשה. לכן ,לטענתו ,הטיפול היעיל בטראומה יהיה דרך עבודה עם הגוף.7 מהותה של היוגה היא בכוחה לחולל שינוי בכל אחד ואחת מאיתנו. נטיותינו ,הרגלינו ,חולשותינו וחוזקותינו הם שמרכיבים את אישיותנו והופכים אותנו למי שאנו שיקום דרך הגוף יחדש את הזרימה הדו כיוונית. תחילה יש לשקם את התחושתיות ,את היכולת להרגיש את עצמינו היטב מבפנים ומבחוץ. הפסיכולוגית דיאנה פושה ,8מסבירה בהקשר של טיפול בנפגעי טראומה ,כי היכולת להיות בקשר עם עצמינו מבפנים ,ובד בבד בקשר עם החוץ ,עם הסובבים אותנו ,היא משאב ריפוי מרכזי .אנשים שחוו טראומה חוששים להרגיש. בחפשם אחר תחושת ביטחון הם נוטים לעמעום התחושות ולהקשחת הלב .התוצאה היא בידוד עצמי וחוסר תקשורת אשר מרחיקים אותם מתהליך הריפוי .לכן ,על-פי פושה המטרה בטיפול זה הינה :יצירת תחושת ביטחון פנימית וחיצונית חדשה ואמיתית - זאת על ידי שיקום היכולת להרגיש מבפנים ולהיות בקשר מיטיב עם החוץ.9 תרגול היוגה כמסייע לשיקום הקשר בין מרכז הגוף וקצוותיו הינו אספקט מרכזי בתרגול היוגה .10על פי ב.ק.ס איינגאר הגוף מחולק לחמש שכבות ,Kośas11 ,הנעות מן החיצונית אל הפנימית .12בעוד שנקודת המוצא של תרגול האסאנות היא פיזית, חיצונית ,הוא נועד להגיע בהמשכו ,לשכבות הפנימיות יותר ,ולהמשיך ולהעמיק עד לשכבה הפנימית ביותר ,השכבה הרוחנית .13תרגול היוגה מיועד להביא לאחדות הגוף עם הנפש, וברמות הגבוהות ביותר גם לאיחוד הגוף ,הנפש והתבונה עם מעמקי הנשמה .14כך ,כאשר אנחנו מתחילים בתרגול ,מטרתנו הינה חידוד התחושה בשכבה החיצונית ,הפיזית ,תוך חיזוק הקשר בין המרכז לגבולות הגוף .ריטה קלר 15מסבירה שפעולה של פרישה והידוק המגיעה עד הקצוות ,תעורר בהם תחושה. בפעולה כזו המרכז נפרש ומזין את הגוף כולו, עד לקצותיו .מאחר והעור הוא איבר החישה הגדול ביותר בגוף והוא עוטף את הגוף הפיזי כולו ,באמצעות הפעולה באסאנה ,מתפתח תהליך שתחילתו בעור והמשכו ברבדים המנטאלי ,הרגשי והרוחני. תרגול היוגה ,הינו כלי פיזי-מנטאלי-רוחני שביכולתו לקדם אותנו ולטעת בנו הרגלים חדשים .בתהליך זה מתבהרות ומתרחבות התפישות שלנו לגבי מי שאנו. על פי פטר לוין ,אחת מתוצאותיה של חוויה טראומטית היא נתק בין הגוף לנשמה .נתק זה עלול להתבטא באובדן התחושתיות בעור ולכן הוא מציע כי הצעד הראשון לחיבור מחדש בין הגוף ,הנפש והרוח יהיה דרך פעולות לחידוש התחושה בשכבה החיצונית של הגוף ,העור .לוין מציע לנפגעי טראומה לעשות בזמן המקלחת עיסוי באמצעות זרם המים לאברי הגוף השונים ,ולחזור על שמותיהם ,למשל“ :זה הראש שלי”“ ,זה הצוואר שלי”“ ,הנה הירך שלי” וכדומה.16 סתיו 15 | 2013 באופן דומה גם תרגול היוגה מאפשר לנו לחדד את התחושה בקצות הגוף ,ולחזק את הקשר בין הפנים למעטפת החיצונית ,עד לרמות המעודנות ביותר. קומפקטיות ומרחב הקשר בין המרכז והקצוות בא לידי ביטוי בתחושה בו זמנית של קומפקטיות ומרחב פנימי .על פי גיטה ,תחושה זו ,היא שצריכה בין השאר להנחות אותנו אל עבר תרגול מיטיב.17 לשם השגת תחושה זו אנו משתמשים בתנוחות רבות בעזרים ,אותם פיתח ב.ק.ס. איינגאר .העזרים מסייעים לנו לחדד את התחושה באזור מסוים ,להגדיר ולחוש את גבולות הגוף .הבחירה בעזר המתאים משתנה מתנוחה לתנוחה וקשורה גם למצב הפיזי והמנטאלי בו שרוי המתרגל. הדוגמא הפשוטה ביותר יכולה להיות סופטה פדנגושטאסאנה .1 אם כן ,ראשית אנו נדרשים ליצור מרחב: לרווח ,לפרוש ,להאריך מן המרכז אל קצוות הגוף .ללא תנועת הפרישה וההתארכות ,לא תתאפשר הדרך חזרה – ההידוק ,הקומפקטיות וההכלה פנימה .שני הכיוונים הללו יחד יוצרים את תחושת הרכות ,המאפשרת רגישות ואבחנה .כך ,אנו לומדים לגלות את עצמנו ,את הפוטנציאל ואת המרחב הפנימי ,לאט ותוך הקשבה – פנימה והחוצה. לסיכום מסלול דו-כיווני זה ,אליו התייחסתי במאמר מתקיים במישורים נוספים של החיים .תרגול האסאנות עשוי לשמש לנו מעין מעבדה ,כלי המחייב אותנו להתבונן בעצמנו בתוך התנוחה, להיות נוכחים ולחוש את עצמנו כאן ועכשיו. בתרגול זה טמון הפוטנציאל לאימון מחוץ לגבולות המזרן ,בחיים .תרגול נכון ומיטיב יקדם אותנו אל עבר תחושת חופש גדולה יותר, אך זו תתאפשר רק במידה שנדע גם לקיים קשר נכון ומיטיב עם האנשים סביבנו .יכולת זו דורשת אימון ותרגול יומיומיים ,שגם הם חלק מהותי מהדרך שמציעה לנו היוגה. ,Junior סופטה פדנגושטאסאנה 1 כאשר אנו מתרגלים את התנוחה עם חגורה על כף הרגל הניצבת ,ומייצבים את הרגל המתוחה על הרצפה כנגד הקיר ,שתי הרגליים מתארכות כנגד העזר הפועל על קצותיהן. הארכת הקרסוליים הפנימיים והידוק כפות הרגליים אל החגורה והקיר ,יוצרים את הפעולה הכפולה :התארכות מהמרכז אל הקצוות ומגבולות הגוף בחזרה אל המרכז, במקרה זה אל מפרקי הירך והאגן .תרגול שכזה מאפשר עבודה מדויקת ואינטנסיבית של הרגליים .כך למשל ,בתנוחה זו מתחדדת תחושת העור באזור ְּפנים ואחורי הרגל מהאגן ועד לקצה העקב .פעולה נכונה של הרגליים, תאפשר גם לפרוש את העור ואת שרירי הגב התחתון ,ותצור תחושת רכות ומרחב בחלל הבטן ובאיברים הפנימיים. 16 | סתיו 2013 ניבי עופר Intermediate I - MAבאנתרופולוגיה ופולקלור. מתרגלת איינגאר יוגה כ 18-שנה ומלמדת כ 7-שנים .בעשר השנים האחרונות משמשת כמורה-אסיסטנטית בשיעורי יוגה טיפולית, תחת הדרכתה של גבי דורון .מלמדת בתל-אביב ובסביון. מקורות מידע • Fosha D (2001) Trauma Reveals the Roots of Resilience. Constructivism in the Human Sciences 6:7-15. • Iyengar B.K.S. (1993) Light on the Yoga Sutra of Patanjali, HarperCollins, New Delhi. • Iyengar B.K.S (2001) On Health and Therapeutics, Ashtadala Yogamala vol.8, p.29-31. • Iyengar G.S (2009) The Practice of Women During the Whole Month, Iyengar Yoga Association, UK. •איינגאר ב .ק .ס )2008( .עץ היוגה ,אסנה הוצאה לאור ,רמת-גן ,ישראל. •לוין פטר ( )2009להעיר את הנמר :מרפאים את הטראומה ,אסטרולוג ,הוד השרון ,ישראל. הערות The Practice of women during the 1 whole Month, p.1ראה מקורות מידע; תרגום חופשי. 2שם. 3שם. ,On Health and Therapeutics 4ראה מקורות מידע. 5שם ,עמוד .30 6להעיר את הנמר :מרפאים את הטראומה, ראה מקורות מידע. 7שם. ,Diana Fosha, Ph.D 8מייסדת שיטה טיפולית :פסיכולוגיה התנסותית ממוקדת רגשAEDP – Accelerated Experential , .Dynamic Psychotherapy Trauma Reveals the Roots of 9 , Resilienceראה מקורות מידע. 10ברמה התחושתית ,מרכז הגוף הוא מרכז מערכת העצבים ,ובדרך מהמרכז אל הקצוות עלינו להתרכז באזורים הפחות נגישים מבחינת התחושה .מושב התודעה לפי ב.ק.ס איינגאר הוא במרכז החזה וממנו היא מפעפעת אל הקצוות. 11אפשר לתרגם גם כמעגלים או כרבדים. 12השכבה האנטומית ,annamaya kośa - השכבה הפזיולוגית ,prāņamaya kośa - השכבה המנטאלית ,manomaya kośa - השכבה השכלית vijnānamaya kośa - והשכבה הרוחנית /שכבת האושר העילאי .ānandamaya kośa 13ראה למשלLight on the Yoga Sutra of : ,Patanjali p. 47ראה מקורות מידע. 14עץ היוגה ,עמוד .22ראה מקורות מידע. ,Rita Keller 15מורה בכירה לאיינגאר יוגה, מלמדת בקלן ,גרמניה .הדברים המובאים בשמה כאן הם מתוך סדנא למורים שהעבירה בתל-אביב בחודש מאי .2012 16לוין טוען כי פעולות לחידוש התחושות בעור (כמו תרגיל המקלחת) הן “צעד ראשון חשוב לקראת הגישור בין הגוף, הנפש והרוח שנפרדו בעקבות הטראומה”, להעיר את הנמר :מרפאים את הטראומה, עמוד .76ראה מקורות מידע. The Practice of women during the 17 .whole Monthראה מקורות מידע. עמותת איינגאר יוגה בישראל פוריות סיכום סדנא בהנחיית דוקטור רג'ווי מהטה 1 סיכמו איל שיפרוני ולילי הופ חיון בין יתר פועליה ,בביקורה האחרון 2של דוקטור מהטה בארץ היא העבירה סדנא בנושא פוריות. כמורה בכירה ליוגה ואמבריולוגית המשמשת כמנהלת מדעית של מעבדה להפריה חוץ גופית, היה לדוקטור מהטה ידע רב לתרום למשתתפים .בסדנא דנה מהטה בבעיות אפשריות של מערכת הרבייה והתייחסה לבחירת התנוחות בקרב נשים המקבלות טיפולי פוריות. בעיות האופייניות למערכת הרבייה במערכת הרבייה עלולות לצוץ בעיות שונות, דוגמת: .1בעיה מכנית – חסימת החצוצרות :3דלקת עלולה לחסום את החצוצרות ולמנוע מהביצית לעבור דרכן. .2חוסר איזון המערכת ההורמונאלית: המערכת ההורמונלית המסדירה את פעולת הרבייה נשלטת על-ידי המוח. ההיפותלמוס שולח מסר לבלוטת ההיפופיזה 4וזו מצידה מפרישה הורמונים שונים דוגמת ה .FSH5-אחד מתפקידיו של הורמון זה הינו גירוי השחלות להפרשת הורמון האסטרוגן המעודד את התעבות רירית הרחם .הורמון נוסף המופרש על-ידי בלוטת ההיפופיזה הינו .LH6הורמון זה מעודד את תהליך פקיעת הזקיק 7ויציאת הביצית מהשחלה כך שתוכל לפגוש בתא הזרע. במקרה של חוסר איזון הורמונאלי, התרגול עשוי לסייע לויסות ייצור ההורמונים במוח או לקליטה טובה יותר שלהם באיברי המטרה ,בעיקר על ידי תנוחות הפוכות. .3אנדומטריוזיס :מצב בו רקמות מרירית הרחם חורגות מחלל הרחם ומתמקמות מחוץ לרחם .על אף שלרוב רקמות אלו יופיעו באזור האגן ,לעיתים ניתן למצוא אותן במקומות שונים בגוף ,כמו במערכת העיכול ואף בריאות .כאשר רירית הרחם גדלה כל חודש כהכנה לקליטת הביצית עמותת איינגאר יוגה בישראל במקרה של חוסר איזון הורמונאלי, התרגול עשוי לסייע לויסות ייצור ההורמונים במוח או לקליטה טובה יותר שלהם באיברי המטרה ,בעיקר על ידי תנוחות הפוכות. המופרית ,הרקמות הנמצאות מחוץ לרחם גדלות אף הן .אולם ,בניגוד לרירית הרחם המופרשת החוצה כאשר אין הפריה (וסת), לרקמות שמחוץ לרחם אין דרך לצאת והן עלולות ללחוץ על האיברים ולגרום לכאב רב .הטיפול הרפואי הקיים כיום הוא מתן משככי כאבים או טיפול הורמונלי שעוצר את המחזור ולכן גם את גדילת הרקמות הללו .שני הטיפולים האלו הינם בעלי השפעות לוואי ובעייתיים לאורך זמן. בטיפול ביוגה עלינו ליצור מרחב באגן על ידי תנוחות כמו בדהה קונאסנה ,אופווישטה קונאסנה ,ארדהה צ’נדראסנה ועוד. סתיו 17 | 2013 .4תסמונת השחלות הפוליציסטיות: התסמינים השכיחים בקרב נשים הסובלות מתסמונת זו הם :השמנת יתר ,אקנה וסכרת ,במקביל להעלאת הסיכון למחלות לב .לעיתים המחזורים מאוד ארוכים ,כך שהווסת מופיעה אחת לחודשיים או יותר .אחת ההשלכות של תסמינים אלו ,היא דימוי עצמי נמוך, בעיקר בקרב נערות בגיל ההתבגרות. מבנה הגוף האופייני לנשים אלו הוא מבנה בו המותניים רחבים והאגן צר. .5פוריות הגבר :הסטטיסטיקה מצביעה על כך שבארבעים אחוזים מהמקרים בעיות הפוריות מתגלות אצל האישה, בארבעים אחוזים אצל הגבר ובעשרים הנותרים הסיבה אינה ידועה .אצל גברים ,ורידים בולטים באזור האשכים עלולים לגרום לזרימת דם מוגברת, ואז מתעורר חשש כי טמפרטורת האשכים ,שצריכה להיות כ300- תעלה לכיוון טמפרטורת הגוף (.)370 תופעה זו עלולה לגרום לירידה בייצור הזרע ,או לפגיעה באיכותו. במקרה כזה ,הדגש בתרגול היוגה הוא על הגברת הסירקולציה ,על מנת למנוע הצטברות דם בוורידים וחסימות באזור האשכים ובמערכת הרבייה הגברית. אדהומוקה שוונאסנה דגשים בתרגול המלווה טיפולי פוריות איור :1אדהו מוקה שוונאסנה עם חבל תחתון במקרים בהם הבעיות ההורמונאליות נובעות מכך שהשחלות אינן קולטות את ההורמונים המופרשים מן המוח ,יש לשים דגש על פעולות להרחבת האגן .עבודה כזו תיצור מרחב וסירקולציה באזור השחלות. אצל גברים ונשים עלולות להופיע בעיות הורמונאליות דומות ולכן גם עקרונות התרגול יהיו זהים .ההבדל בתרגול שני המינים הוא שבקרב הגברים הפרשת ההורמונים קבועה ואילו בקרב הנשים היא משתנה בהתאם למחזוריות החודשית .בנוסף ,חשוב להדגיש, כי למרות שההנחיות הבאות מתייחסות למערכת האורגנית ,8עבור מצטרפת חדשה לתרגול יוגה ,חשוב תחילה לתמוך בגוף הפיזי ורק אחר כך להנחות אותה כיצד לחזק את הגוף האורגני .במקרה של בעיות אנדוקריניות ,התרגול יכול להיות רגיל ,עם דגש על תנוחות הפוכות. 18 | סתיו 2013 תמיכת השלד הכרחית כדי לרכך ולהרחיב את הגוף האורגני .אם הגב התחתון מקומר, אפקט התנוחה /התחושה בתנוחה יורגשו באזור הטבור ולא תהיה השפעה על הבטן התחתונה שם מצויים איברי הרבייה .רג’ווי הראתה את תנועת עצם הזנב אחורה ומעלה כדי ליצור אורך בבטן התחתונה .עצם הזנב כאילו חודרת את המכנס מאחור .אם מסתכלים על הקו החיצוני של עצמות הירך יש להרחיקן מהמישור של הירך הקדמית ולמקם אותן באמצע הירך .צריך להניע את עצמות הירך לאחור ,אחרת הן נופלות לקדמת הירך .יש להתרכז בתנועה באזור האגן ולא לנסות לדחוף בכוח את הראש לכיוון הרצפה, נסיון זה יבוא על חשבון יצירת אורך בבטן. על מתרגלות מתחילות להיעזר בחבלי קיר ויש להנחות אותן לתרגול נכון ומדוייק עם הרגליים תוך הרפיית הבטן. אוטנאסנה יש לפעול בתנוחה מתוך הגוף האורגני ,לשם כך ,המחשבה המנחה היא שהבטן עצמה עושה אוטאנאסנה .הפעולה הראשונה שיש לבצע בכפיפה לפנים הינה הפרדת הבטן מהירכיים ואז התקרבות לכיוונם .יש לשחרר את הגב העליון והראש ולהתרכז רק בתנועה מהבטן התחתונה .ניתן להשתמש בחבל קיר כתמיכה לירכיים העליונות ,כדי ליצור את המרחב הדרוש ושחרור הבטן. אוטהיטה טריקונאסנה חשוב להכניס את עצם הזנב פנימה כך שבאזור האגן עצם ה Pubis-תקביל לעצם הזנב .יש להיכנס לתנוחה מתוך פעולה זו של הזנב .אם האגן נוטה קדימה והישבן בצד הרגל הקדמית בולט לאחור – האיברים הפנימיים נלחצים לאחור ואין בהם מרחב. הגדלת הפישוק עוזרת ליצירת מרחב זה. ארדהה צ’נדראסנה עצם הירך ברגל העומדת נוטה לבוא לכיוון הירך החיצונית .צריך להניע אותה פנימה לכיוון הירך הפנימית עד שתהיה ממוקמת במרכז הירך .פעולה זו יוצרת פתיחה ורוחב באגן .יש לעבוד על העצם ולא על שרירי הירך, כלומר ,להניע את ראש עצם הירך פנימה. רג’ווי הדגישה ,שעל כל מורה למצוא את הדרך שלו להעביר לתלמידים את מהות ההוראה ,בין אם במגע או בהנחיה: •לעזרה במגע -המתרגלת עומדת כשגבה צמוד לקיר עם בלוק מתחת לכף היד – העוזר מאתר את ראש עצם הירך ,מושך אותה פנימה ובאותו הזמן דוחף את עצם הכסל העליונה לקיר. איור :2ארדהה צ’אנדרסנה עם תמיכה •לעזרה בהנחיה -לחצי את העקב הפנימי של הרגל העומדת לכיוון הרצפה. סופטה פדנגושטאסנה רוחבית מתיחה של הרגל הצידה -תנוחה טובה מאוד ליצירת מרחב בבטן .הדגש בתנוחה דומה מאוד לארדהה צ’נדראסנה ומכאן יש לשים דגש על הכנסת ראש עצם הירך פנימה. בדהה קונאסנה חשוב לאפשר לבטן התחתונה מרחב ,ולכן יש להשתמש בהגבהה מתאימה מתחת לישבנים .צריך לשבת בדיוק על ראשי עצמות הישיבה וליצור מעין ‘טאדאסנה קטנה’ באזור הבטן התחתונה .השמירה על עמותת איינגאר יוגה בישראל ה Alignment-חשובה ,כדי להשפיע על הגוף האורגני .על מנת להגביר את ההשפעה על האיברים הפנימיים אפשר לתרגל פיתול בבדהה קונאסנה .כאשר מתפתלים מהגוף החיצוני ,טווח התנועה אולי גדול ,אך אין השפעה רבה על הגוף האורגני .לשם כך יש לכוון לפיתול של הגוף האורגני ,קרי אברי הבטן .כדי להתפתל :יש לאחוז את כפות הרגליים ביד אחת ,ואת היד השנייה להניח מאחורי הגב ,חשוב לנשוף אל הבטן התחתונה ולהתפתל ממנה בנשיפה .רג’ווי הציעה לדמיין את ציר הפיתול בגוף האורגני. אופווישטה קונאסנה נאמר כבר ,שעל הגוף האנטומי לתמוך את הגוף האורגני .לכן ,פעולת הרגלים חשובה להשפעה אורגנית חזקה .גם כאן מומלץ להתפתל .בסדנא התנסינו בהשפעת פעולת הרגליים על הגוף האורגני. שירשאסנה יציבות/איתנות ( )firmnessברגליים יוצרת מרחב באיברים הפנימיים .כדי להתנסות ,קשרנו פעם אחת את הרצועה על אמצע הירך ופעם על ראשי הירכיים .כאשר ממקמים את הרצועה על ראשי הירכיים יש יותר מרחב באיברים הפנימיים .אפשר לתרגל גם עם בלוק בין הירכיים הפנימיות העליונות תוך קשירת הרצועה מעליו. למתחילות מומלץ לתרגל שירשאסנה תלויה עם רגליים בבדהה קונאסנה .אצל נשים הסובלות מאנדומטריוזיס במקרים רבים יש נטייה לעצמות אגן “סגורות” ולעיתים קרובות יהיה להן מבנה “רגלי .”Xכאשר שמים בלוק ,חשוב לשמור אותו מאונך, שלא יטה לפנים .לשם כך הירכיים הפנימיות העליונות צריכות להיות פעילות ,אחרת הבטן בולטת ונפולה. בטיפול ביוגה עלינו ליצור מרחב באגן על ידי תנוחות כמו בדהה קונאסנה ,אופווישטה קונאסנה ,ארדהה צ’נדראסנה ועוד. ניתן לתרגל עם רצועה או בלעדיה .חשוב להקפיד להביא את הישבנים אל העקבים ולהאריך את אחורי עצם הזנב .יש למנוע מעצם הזנב לבוא לכיוון הרצפה ,עליה להישאר ממוקמת במישור של עמוד השדרה. רק אז הבטן תוכל להיות רגועה ורכה .קל יותר לשמור על הכיוון הזה כשמתרגלים את התנוחה עם גב שטוח על הרצפה (ולא על בולסטר) .אם יש נוקשות במפשעות ,יש לסובב את שרירי הירך החוצה ולהאריך עוד את הישבנים לכיוון הקרסוליים .מתרגלים מתחילים יכולים להרים את כפות הרגליים על בולסטר. סופטה ויראסנה עמותת איינגאר יוגה בישראל על כיסא – כשעצם הזנב והישבנים באים לכיוון הגב .העבודה היא על הגוף האנטומי, מערכות השלד והשרירים ,אך כאשר עצם הזנב מתארכת ,הגוף האורגני מגיב. איור :4ויפאריטה דנדאסנה בתמיכת כיסא סטובנדה סרוונגאסנה יש לתרגל את התנוחה על שני בולסטרים לרוחב מתחת לאגן (אחד על השני). סופטה בדהה קונאסנה בסדנא התנסינו בהשפעת פעולת הרגליים על הגוף האורגני. איור :3שירשאסנה עם בלוק ויפריטה דנדאסנה בכניסה אל התנוחה ,כשנשכבים לאחור, חשוב להאריך את עצם הזנב לכיוון הברכיים. אם זה לא קורה ,אפשר לשים תחבושת או תמיכה דומה מתחת לעצם הזנב כדי לכנס ולהאריך אותה .חשוב להקפיד על אותו עקרון גם בויפריטה דנדאסנה על כיסא ובסטובנדה סרוונגאסנה. איור :5סטובנדה סרוונגאסנה בתמיכה של שני בולסטרים תרגול במהלך הפרייה חוץ גופית IVF - במסגרת הטיפול הרפואי מקבלת האשה הורמונים החל מהיום השני למחזור (תחילת דימום הווסת) ועד ליום השניים עשר בערך. זאת במטרה להגביר את ייצור הזקיקים על מנת להגדיל את הסיכוי להפריה .לעיתים נותנים למטופלות טיפול הורמונאלי המונע את המחזוריות ההורמונאלית הטבעית ,ואז לא יופיע דימום ויסתי כלל .זאת כדי לוודא שלרופא תהיה שליטה מוחלטת על התהליך. כך מנטרלים את ההורמונים המופרשים באופן טבעי על ידי המוח .בתהליך זה השחלות תופחות מאוד .התרומה העיקרית של התרגול המלווה תהליך זה ,היא לאפשר להורמונים להגיע לשחלות על ידי יצירת סירקולציה ומרחב ,ובכך לתמוך בסיכויי הצלחת הטיפול. סתיו 19 | 2013 לאחר שאיבת הביציות והפרייתן ,ממתינים מספר ימים בהם העובר גדל במבחנה ואז מחזירים אותו אל תוך הרחם .אי הוודאות לאורך שלבי התהליך עשויה לגרום ללחץ נפשי רב .כל שלב עלול להיכשל ,והזוג נוטה להיות במתח .לכן ‘העזרה הראשונה’ כאן תהיה תרגול היוצר הרפיה ,כמו למשל: אוטנאסנה ואדהומוקה שוונאסנה עם תמיכה לראש ,שירשאסנה תלויה ,תנוחות שכיבה (סופטות) ,סלמבה סרוונגאסנה עם כיסא ,ויפריטה קרני וכיוצא בזה .מומלץ לתרגל שאוואסנה עם רגלים כפופות תוך ריכוז בנשימה .אפשר לתרגל כפיפות לפנים, אך ללא מתיחה מלאה .עלינו לזכור כי השחלות מוגדלות ולכן יש להמנע מליצור לחץ באזור .אין לתרגל פיתולים חזקים. דוגמת :סופטה בדהה קונאסנה תוך הרמת כפות הרגליים ,ויפריטה קרני ואורדווה פראסריטה פאדאסנה ברגליים כפופות על תמיכה .אפשר לתרגל סטובנדה סרוונגאסנה עם רגליים מוגבהות לגובה האגן. בימים שלאחר מכן ,יש לתרגל את כל התנוחות ברגליים הקשורות יחד .זאת כדי לוודא שלא ייווצר כל גירוי או כיווץ באזור הרחם .בניגוד לשלב הקודם ,בו הדגש בתרגול היה על פתיחה והרחבה ,בשלב זה יש לשמור על רכות ופאסיביות על מנת לאפשר הכלה .מומלץ לתרגל שירשאסנה 9 תלויה עם רגליים יחד עם סלנטינג פלנק על הירכיים העליונות הקדמיות ולא בבדהה קונאסנה. במקרים בהם הבעיות ההורמונאליות נובעות מכך שהשחלות אינן קולטות את ההורמונים המופרשים מן המוח, יש לשים דגש על פעולות להרחבת האגן. עבודה כזו תיצור מרחב וסירקולציה באזור השחלות. לגבי התמיכה הפיזיולוגית ,תרגול התנוחות שהוזכרו לעיל מתאים מהיום השני ועד ליום העשירי .לקראת הימים התשיעי והעשירי ,עלינו להיות זהירים יותר כיוון שיתכן שנוצרו ביציות רבות ,ויש להימנע מלפגוע בהן .בשלב שאיבת הביציות יש לזכור שדוקרים את האישה במחט די עבה מספר ניכר של דקירות ,ולכן ישנו דימום פנימי שעלול להימשך כיומיים שלושה .צריך לתת לגוף להחלים .מומלץ למשך יומיים לא לתרגל כלל מלבד שאוואסנה עם רגליים כפופות מוגבהות .בהמשך ניתן לתרגל וילומה ואוג’אי בשאוואסנה ,אך לא בישיבה. כדי לשפר את סיכויי הצלחת ההשתרשות ברחם ,שוב יש ליצור מרחב באזור .שלב זה מתרחש כארבעה ,חמישה ימים לאחר החזרה .יש לתרגל רק תנוחות שיוצרות רּכּות 20 | סתיו 2013 אם יש סיכוי להריון ,אין לתרגל תנוחות אלו ,אך אפשר לתרגל את תנוחות העמידה ללא חשש .ככלל ,עדיף להימנע בתקופה זו מתנוחות חזקות ,ולתמוך על-ידי קשת, ספסל וכולי. דוקטור רג'ווי מהטה -מורה בכירה ליוגה ואמבריולוגית. משמשת כמנהלת מדעית של מעבדה להפריה חוץ גופית ועומדת בראש Trivector Embryology .Support Academyבמסגרת תפקידה היא עומדת בקשר אקדמי עם אוניברסיטאות ומוסדות מחקר מובילים בעולם .דוקטור מהטה מייצגת את ,Light on Yoga Research Trust ארגון שאחת ממטרותיו הינה ריכוז המחקרים שנעשו בתחום השפעת היוגה על טיפול במחלות, ולקדם מחקרים עתידיים. איל שפרוני ,Senior intermediate III - PhDבמדעי המחשב. לומד יוגה החל מ 1978-ומלמד איינגאר יוגה החל מ .1986-מאז 1988נוסע לפונה אחת לשנתיים-שלוש כדי להעמיק בלימוד השיטה. הקים את המרכז לאיינגאר יוגה בזכרון-יעקב. פרסם מאמרים רבים בתחום ,תרגם שני ספרים של ב.ק.ס .איינגאר לעברית והוציא את הספר “A - ”Chair for Yogaמדריך מפורט לתרגול יוגה בעזרת כיסא. איור : 6שירשאסנה תלויה עם רגליים ישרות יש לתרגל סאלמבה סרוונגאסנה ,ויפריטה דנדאסנה וכו’ עם רגליים יחד קשורות בחגורה. בסיום הסדנא נשאלה מהטה מהו התרגול הבטוח לאישה שמנסה להרות באופן טבעי, בשלב הציפייה ,לאחר הביוץ. לדבריה ,בשליש הראשון אפשר לתרגל כמעט כל תנוחה פרט לתנוחות בטן, פיתולים חזקים וכפיפות לאחור חזקות. אמנם כשלעצמן אין בכפיפות לאחור נזק, אך אנשים נוטים לכווץ בעת תרגולן .לכן לילי הופ חיון senior intermediate I - מתרגלת ומלמדת כבר המון שנים ,אוהבת את התלמידים שלה ועדיין מאוד נהנית... אוהבת לצאת בבוקר לגינה ,להרגע ,להשקות ולראות איזה פרחים חדשים הנצו. הערות 1 2 3 4 5 6 7 8 9 .Doctor Rajvi Mehta בתאריך ה.25.10.12- .Fallopian tubes בלוטת יותרת המח.Pituitary Gland , .Follicle-stimulating hormone .Luteinizing hormone .Follicle ב’שפת איינגאר יוגה’ הכוונה במושג “הגוף האורגני” ,או “המערכת האורגנית” היא לגוף הפיזיולוגי ,האיברים הפנימיים. עזר שהומצא על ידי ב.ק.ס איינגאר :קרש שאחת מפאותיו אלכסונית. עמותת איינגאר יוגה בישראל דעה מאת דר’ רויטל קריב עולם הרפואה נפתח בשנים האחרונות לקידום של בריאות ורפואה מונעת .הדילמה שהאיצה את התהליך הינה האם אכן הרפואה הקונבנציונלית נותנת מענה מלא לנושא של בניית בריאות או רק מטפלת במחלות? ק ידום בריאות הינו תחום חדש הנלמד כיום באוניברסיטאות ומתפתח" .רפואה נתמכת עדויות"Evidence Based , ,Medicineמצביעה על כך שאורח חיים נכון ובריא – תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה הם אמצעים חשובים לשמירה על הבריאות ומניעת מחלות .בשנים האחרונות מגמה זו באה לידי ביטוי במאמרים המתפרסמים בעיתונים רפואיים מובילים בתחומם. אין ספק שמערכת הרפואה הקיימת היא הכרחית וחיונית .אך עם זאת היא מסורבלת, יקרה ,ומרבה בבדיקות ומתן תרופות ,לעתים אף מיותרות .זאת בין השאר עקב השפעות מערכתיות וכלכליות .גם החינוך הרפואי המכשיר את דור העתיד של הרופאים, מתמקד יותר במחלה ופחות בחולה ומתעלם לעתים מהקשר ביניהם. סוגי התחלואה השכיחים כיום ,קשורים ברובם לאורחות החיים :השמנת יתר ,סוכרת ,טרשת עורקים וסיבוכיה ,סרטן ,ריבוי חרדות והפרעות סומטיות הקשורות בהן ועוד .דרושות לרופאים עדויות מדעיות מבוססות לגבי היעילות הרפואית ,הן הטיפולית והן המונעת של שינוי באורחות החיים ואמצעי טיפול בתחומים אלו שיעמדו לרשותם .אין לשכוח שתורות הרפואה המסורתיות מתבססות לרוב על אורחות החיים .היבטים אלה נשכחו ברבות הימים עקב ההתפתחות המואצת של מדע הרפואה. יתכן והיום מתחיל תהליך התעוררות עצמית שדורש חשבון נפש .עד כה המערכת התמקדה בטיפול במצבי מחלה ולא במניעת מחלות והיום מתעוררות תובנות חדשות עקב ההשלכות הכלכליות והמערכתיות של הגישה הישנה .השיקולים המונחים על כפות המאזניים עוברים שינוי :משאבים רבים מופנים כיום למניעה ,ולראיה ניתן להביא את שינוי הפרופיל של סל הבריאות -אם פעם היה רובו ככולו עמותת איינגאר יוגה בישראל אין ספק ששיתוף פעולה פורה עם הכרה הדדית משני הצדדים הן של הרופאים והן של המטפלים ברפואה אינטגרטיבית היו מיטיבים עם בריאות המטופלים וההבנה של תהליכי מחלה ובריאות. מורכב מתרופות כימותרפיות ,שמאריכות חיים בחודשי סבל בודדים ובמחיר גבוה ,הרי שהיום הוכנסו בהצלחה בדיקות אבחון גנטי למניעת סרטן ,ועוד בדיקות שמטרתן הראשונית הינה מניעת מחלות .ברוח זו ,הפתיחות לשיטות טיפוליות אחרות שאינן תרופתיות או כירורגיות – עשויה לגדול .יתכן ובעתיד יותר רופאים יתייחסו לסוג התזונה והפעילות הגופנית הנדרשים במחלות ומצבים שונים תוך התאמה אישית ,כבר כיום מוקדשות לנושא תכניות פעילות ונערכים כנסים. כוח נוסף שמוביל את השינוי הם המטופלים והחולים .הם מרגישים כי הרפואה הקונבנציונלית איננה בונה בריאות אלא רק מטפלת במחלה ,וגם לא תמיד גם נותנת עבורה מענה .לצערנו הטיפולים התרופתיים המרובים נושאים עימם גם לא מעט תופעות לוואי ,שלא מקבלות מענה מספק על ידי הרפואה הקונבנציונלית .לצערנו לא תמיד קיימת התאמה אישית של הטיפול למטופל ומערכת הרפואה הקונבנציונלית מתקשה להתאים בנוסף להיצע שלה טיפולים נוספים משיטות שונות באופן ראוי. המטופלים מביעים כמיהה לשיטות טיפול אחרות ,אינטגרטיביות ,אולם קימת בעיתיות בגישור בין עולם הרפואה הקונבנציונלית לאינטגרטיבית הנובעת מסיבות מרובות :פערי גישה גדולים ,בורות ,חוסר ידע הדדי לגבי גישות הטיפול האחרות ,וחוסר סטנדרטיזציה והכשרה אחידה ומסגרות אקדמיות מסודרות ברוב התחומים של הרפואה האינטגרטיבית .מעל הכול העדר מחקרים מדעיים מסודרים לגבי השיטות האינטגרטיביות ויעילותן היא הבעיה העיקרית. מערכת היחסים בין הרופאים והמטפלים ברפואה אינטגרטיבית לוקה בחסר .כוחות כלכליים חשובים ומשפיעים כמו אלו העומדים לצידן של חברות התרופות משפיעים על הנעשה בשטח .התוצאות הן לא רק העדר שתוף פעולה פורה אלא גם עוינות וחוסר סתיו 21 | 2013 דעה כבוד הדדי .גם מערכות הלימוד והחינוך הן של הרפואה הקונבנציונלית והן בשיטות האינטגרטיביות לעתים קרובות רק מחמירות ולא ממזערות את הפערים הללו. אין ספק ששיתוף פעולה פורה עם הכרה הדדית משני הצדדים הן של הרופאים והן של המטפלים ברפואה אינטגרטיבית היו מיטיבים עם בריאות המטופלים וההבנה של תהליכי מחלה ובריאות .לאחרונה קמות מסגרות של רפואה אינטגרטיבית בתוך בתי החולים והקופות ,כמו בתוך מכוני האונקולוגיה, שמטרתן לתת למטופל מכל העולמות תוך תאום הדדי והן לרב נוחלות הצלחה .ותק השנים והניסיון מצביעים על כך שיוגה ,וגם שיטות טיפול משלימות נוספות יכולות להיות בעלות יעילות טיפולית לא פחותה מהשיטות הקונבנציונליות במצבים ספציפיים ,ויותר מכך- הן עולות לאין ערוך בערכן כשיטות לתחזוקת גוף בריא ,כמונעות מצבי מחלה ,וכתומכות לטיפול הקונבנציונלי .אם כן ,מהי הדרך להפגיש בין אנשי הרפואה למטפלים בשיטות שאינן קונבנציונליות? שאלה חשובה שעד כה לא הושקע מספיק מאמץ בפתרונה. התרשמתי כי הסטנדרטים של שיטת איינגאר יוגה יכולים לענות על דרישות מערכת הרפואה הקונבנציונלית. כיום הכוח והתקציבים הינם בידי מערכת הרפואה הקונבנציונלית ,ולכן השפה השולטת בתחום הרפואה בעולם המערבי היא השפה הרפואית המדעית .אי לכך ,כדי שהמערכת תכיר בגישות נוספות ,יהיה חשוב לתת הוכחות למערכת רפואית זו בשפה אותה היא דוברת Evidence- .Based Medicineקרוב לוודאי ,שהשיטה שתראה הכשרה סטנדרטית מוקפדת ואחידה למטפלים מטעמה ,והוכחות מדעיות להצלחתה, תהיה זו שתזכה בתמיכה מהמערכת הרפואית. לא ברור עד כמה תהיה הענות מצד כל אותן שיטות השייכות לרפואה המסורתית 22 | סתיו 2013 מאת דר’ רויטל קריב והאינטגרטיבית .גישתן לעתים "אנטי- מדעית" וכן לרוב הן רגילות להתמודד עם מצבים רפואיים קלים יחסית .הכנסת שיטות שונות למערכת הרפואית הממוסדת תדרוש מהמטפלים השונים התמודדות עם מצבים רפואיים קשים יותר. עד כה המערכת הרפואית התמקדה בטיפול במצבי מחלה ולא במניעת מחלות והיום מתעוררות תובנות חדשות עקב ההשלכות הכלכליות והמערכתיות של הגישה הישנה. במשך התקופה בה אני מתרגלת איינגאר יוגה, למרות שלא התנסיתי באופן אישי בשיעורי יוגה טיפולית ,התרשמתי כי הסטנדרטים של שיטת איינגאר יוגה יכולים לענות על הדרישות של מערכת הרפואה הקונבנציונלית. וזאת בשל דיוק רב ,התאמה ספציפית והגיונית למצבים רפואיים וכן מסלול הכשרה ארוך עם דרגת סטנדרטיזציה גבוהה מאוד שלאו דווקא קיימת בתחומים אחרים של הרפואה המשלימה .פרט המהווה חלק חשוב בתהליך הריפוי הוא שהחולה מטפל בעצמו ובכך נוטל בידו את האחריות על בריאותו .החולה משנה את אורח חייו ומקנה לעצמו הרגלים טובים ובריאים תוך כדי עבודה פנימית. לא אכביר מילים בפורום זה אודות היתרונות של איינגאר יוגה ,אכתוב רק שאני רואה בה את אחד התחומים שאנו הרופאים יכולים להמליץ עליו ללא כחל וסרק למטופלים שלנו ולדעת שיקבלו טיפול טוב ממי שאליו יפנו לאור ההכשרה המוקפדת ,המסירות וההתלהבות של העוסקים בתחום. ברגע שייווצר חיבור נכון ,אין ספק כי הרופאים הקונבנציונליים מאוד ישמחו לכלי טיפולי אמין עם סטנדרטים גבוהים היכול לעזור למטופלים ללא תופעות לוואי ובמחיר שווה לכל נפש. הביקור של דוקטור רג'בי מהטה היה ללא ספק ציון דרך עבורי .בכנסים לרופאים מבתי חולים ומהקהילה הרפואית בהם הרצתה ,הוצג פן רציני של טכניקה טיפולית ,שאיננה נמנית על הטכניקות השגרתיות שלנו .היות ודוקטור מהטה מדענית בת סמכא הן בתחומה המדעי והן בתחום היוגה ,היא יכלה לגשר על פערי התפישה והשפה בין הגישות ולענות לשאלות הרופאים בשפתם .אין ספק שהביקור הזה הוא בגדר סנונית ראשונה ותידרשנה יוזמות נוספות רבות ועשייה כדי לקרב בין התחומים ,אך אני מטילה ספק בכך שיוזמות אלו יבואו מקרב הרופאים. היום אנו עומדים עם משב רוח רענן ,הנהלת בית החולים איכילוב אישרה לפתוח קבוצות טיפוליות ליוגה במערך האונקולוגי ,ובבית החולים תל השומר קבוצות כאלה כבר קיימות .עם סיום ביקורה של דוקטור מהטה אני רוצה להעלות מספר נקודות שיתכן ותידרשנה בהמשך הדרך כדי לפתח את שיטת איינגאר יוגה ככלי טיפולי רפואי בארץ: •הכשרת מורים מקצועיים טיפוליים נוספים שיוכלו להתמסר בארץ לשיטת היוגה הטיפולית. •פעילות במסגרת העמותה ליוזמות נוספות שתחשופנה ותקרבנה רופאים לשיטה. •בניית תכניות ומסלולים טיפוליים שישתלבו בבית החולים ובקהילה. אין לי ספק שללא צוות מסור המיועד לנושאים אלו לא נראה התקדמות בתחום, בדומה למתרחש בעולם הרפואה ,הצוות יצטרך לתת את דעתו על נושאי כוח אדם, תקציבים ,אנשי קשר בבתי החולים ועוד. הכדור כיום הוא בידיכם ,אנשי היוגה ,כיום נדרשת נכונותכם מאחר ובבתי החולים הנכונות כבר קיימת -ראינו! Phd רופאה פנימית רויטל קריב - וגסטרואנטרולוגית. מנהלת השרות לגידולי מערכת העיכול במכון גסטרו במרכז הרפואי על שם סוראסקי בתל אביב ועובדת גם בקהילה .מתרגלת איינגאר יוגה 4שנים .מתעניינת ופועלת לחיבור נכון ובונה של רפואה קונבנציונלית עם רפואה אינטגרטיבית. עמותת איינגאר יוגה בישראל להלן רשימת מורים בכירים המוסמכים להנחות שיעורי יוגה טיפולית בשיטת איינגאר: שם המורה יישוב טלפון אפרת חשין בית יצחק 054-4884562 09-8823060 [email protected] אן-קתרין לטר כפר-סבא 09-7464911 [email protected] 054-5522112 [email protected] 04-6397104 [email protected] איל שפרוני מתת ,הגליל העליון והמערבי זיכרון יעקב רחל צ'ייני אזור הצפון והשרון אזור תל אביב אימייל שירלי אקר תל אביב 03-5244741 [email protected] אינגה גרבצוב תל אביב 054-5883513 [email protected] גבי דורון תל אביב 03-5163641 [email protected] אסתר הברפלד רמת גן 050-7472780 03-6728466 [email protected] לילי הופ-חיון גבעתיים 03-6763962 [email protected] ליאור מיכל תל אביב 052-3695399 [email protected] רינה טויל תל אביב 03-6991581 [email protected] שרה טל תל אביב 03-6811048 [email protected] נעה צוייג תל אביב 03-6020934 [email protected] שי קפלן תל אביב 054-2822636 [email protected] אפרת מיכלזון ירושלים 02-6716701 אוהד רייס באר שבע ,ערד 077-7898090 אזור ירושלים אזור דרום [email protected] [email protected] רשמו ביומנים 22-24 מאי 2014 כנס עמותת איינגאר יוגה עם אבהיג'טה איינגאר נכדתו ותלמידתו הקרובה של ב.ק.ס איינגאר פרטים מלאים והרשמה בקרוב
© Copyright 2024