‫טופס תצהיר עתירה מנהלית‬ ‫בבית המשפט בבית המשפט העליון בשבתו כבית המשפט הגבוה לצדק‬ ‫בעניין‪:‬‬ ‫העותרים‪:‬‬ ‫‪ .1‬המרכז האקדמי למשפט ולעסקים )ע"ר(‪ ,‬המכון לאחריות תאגידית והקליניקה לשינוי חברתיסביבתי בחטיבה לזכויות האדם‬ ‫‪ .2‬הפורום הישראלי לאנרגיה‬ ‫‪ .3‬העמותה לכלכלה בתקיימא‬ ‫‪ .4‬ח"כ שלי יחימוביץ'‪ ,‬ראשת האופוזיציה‬ ‫‪ .5‬ח"כ ראובן )רובי(‪ ‬ריבלין‪ ,‬יו"ר הכנסת )לשעבר(‬ ‫‪ .6‬ח"כ אבישי ברוורמן‪ ,‬יו"ר ועדת הכלכלה של הכנסת‬ ‫‪ .7‬ח"כ משה גפני‪ ,‬יו"ר ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת‬ ‫כולם עלידי באיכוחה עוה"ד אפי מיכאלי ו‪/‬או ערן צין ו‪/‬או ד"ר עופר סיטבון ו‪/‬או נטע דגן‬ ‫‪ ‬להלן‪" :‬העותרים"‬ ‫רחוב בן גוריון ‪ ,62‬רמת גן ‪: 302103322‬פקס ‪: 302103366,‬טלפון‬ ‫נגד‬ ‫המשיבים‪:‬‬ ‫‪ .1‬ממשלת ישראל‬ ‫‪ .2‬ראש ממשלת ישראל‬ ‫‪ .3‬שר האנרגיה והמים‬ ‫כולם עלידי פרקליטות המדינה‪ ,‬מחלקת הבג"צים‪ ,‬משרד המשפטים‬ ‫רחוב צלאח אדין ‪ ,63‬ירושלים ‪: 362127366 36616‬פקס ‪: 362122611,‬טלפון‬ ‫‪ .4‬כנסת ישראל‬ ‫עלידי היועץ המשפטי לכנסת‪ ,‬הלשכה המשפטית‪ ,‬כנסת ישראל ‪: 362760136‬פקס ‪: 362131202,‬טלפון‬ ‫‪ .5‬ישראמקו נגב ‪ ,2‬שותפות מוגבלת‬ ‫‪ .6‬נפטא חיפושים‪ ,‬שותפות מוגבלת‬ ‫‪ .7‬חנ"ל ים המלח‪ ,‬שותפות מוגבלת‬ ‫‪ .8‬חנ"ל‪ ,‬חברת הנפט לישראל בע"מ‬ ‫רחוב הגרניט ‪ ,1‬קרית אריה‪ ,‬פתחתקוה‪1366 ,‬‬ ‫‪ .9‬חברת ‪ATP EAST MED NUMBER 1 B.V‬‬ ‫‪ .10‬חברת ‪ATP OIL & GAS CORPORATION‬‬ ‫רחוב לינקולן ‪) 63‬בית רובינשטיין‪ ,‬קומה ‪ ,(63‬תלאביב ‪27601‬‬ ‫‪ .11‬רציו חיפושי נפט )‪(1992‬‬ ‫רחוב יהודה הלוי ‪ ,16‬תלאביב ‪26732‬‬ ‫‪ .12‬דור חיפושי גז‪ ,‬שותפות מוגבלת‬ ‫יורופארק‪ ,‬יקום‪ ,‬בניין צרפת‪ ,‬יקום ‪23376‬‬ ‫‪ .13‬אבנר חיפושי נפט‪ ,‬שותפות מוגבלת‬ ‫‪ .14‬דלק קידוחים‪ ,‬שותפות מוגבלת‬ ‫‪ .15‬נובל אנרג'י מדיטרניאן לימיטד‬ ‫אבא אבן ‪ ,66‬הרצליה פיתוח ‪12766‬‬ ‫‪ .16‬מודיעין אנרגיה‪ ,‬שותפות מוגבלת‬ ‫‪) ‬להלן‪" :‬המשיבים"(‬ ‫מרכז עזריאלי ‪ ,0‬מגדל משולש‪ ,‬תלאביב ‪27360‬‬ ‫תצהיר‬ ‫אני החתום‪/‬ה מטה ____________‪ ,_____________ ‬מס'‪ ‬זהות___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___‪ ,‬לאחר שהוזהרתי כי עלי‬ ‫לומר את האמת כולה ואת האמת בלבד‪ ,‬וכי אם לא אעשה כן אהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק‪ ,‬מצהיר‪/‬ה בזה לאמור‪ :‬הנני אזרח‪/‬ית ישראל‪,‬‬ ‫שמושפע באופן ישיר מתוצאות העתירה‪ .‬תצהירי זה ניתן לתמיכה בעתירה ולאימות האמור בה‪/‬ו‪ .‬האמור בעתירה הוא נכון לפי מיטב ידיעתי‬ ‫ואמונתי‪ .‬המקור לידיעתי ולאמונתי הוא פרסומים בכלי התקשורת או ברשת האינטרנט‪ .‬אני מצהיר‪/‬ה כי השם דלעיל הוא שמי‪ ,‬החתימה דלמטה‬ ‫היא חתימתי‪ ,‬וכי תוכן תצהירי זה אמת‪.‬‬ ‫חתימת המצהיר‪/‬ה ___________________‬ ‫בג"צ ‪4491/13‬‬ ‫אישור‬ ‫אני החתום‪/‬ה מטה _____________‪ ,‬עורך‪/‬ת דין‪ ,‬מאשר‪/‬ת בזה כי ביום ________‪ ‬הופיע‪/‬ה בפני ________‪ ‬המוכר‪.‬ת לי אישית‪ /‬‬ ‫שזיהיתיו‪.‬ה על פי תעודת זהות מס'‪ _________ ‬לאחר שהזהרתיו‪/‬ה כי עליו‪/‬ה לומר את האמת כולה ואת האמת בלבד‪ ,‬וכי ת‪/‬יהיה צפוי‪/‬ה‬ ‫לעונשים הקבועים בחוק אם לא ת‪/‬יעשה כן‪ ,‬אישר‪/‬ה נכונות הצהרתו‪/‬ה דלעיל וחתם‪/‬ה עליה בפני‪.‬‬ ‫חתימת מקבל‪/‬ת התצהיר ________________‬