VISOKA ŠOLA ZA ZDRAVSTVENE VEDE SLOVENJ GRADEC Diplomsko delo visokošolskega strokovnega študijskega programa prve stopnje ZDRAVSTVENA NEGA IDENTIFIKACIJA ZNANJA IZVAJALCEV ZDRAVSTVENE NEGE ZA PREPREČEVANJE RAZJEDE ZARADI PRITISKA Mentorica: doc. dr. Danica Železnik Somentor: viš. pred. mag. Boris Miha Kaučič Slovenj Gradec, maj 2013 Kandidatka: Suzana Starc POVZETEK Teoretična izhodišča: Razjeda zaradi pritiska (v nadaljevanju RZP) je omejeno področje poškodbe tkiva, ki nastane tam, kjer so mehka tkiva stisnjena med kost in zunanjo podlago. Strokovnost in znanje medicinskih sester sta bistvo našega poklica ter se pojavljata kot zahteva in potreba pri vsakodnevnem delu. V diplomskem delu smo ugotavljali, kakšno je znanje izvajalcev zdravstvene nege za preprečevanje razjede zaradi pritiska. Metoda: Uporabili smo kvantitativno metodo raziskovanja. Za zbiranje podatkov smo kot instrument uporabili anketni vprašalnik, ki smo ga oblikovali na podlagi pregleda literature. Uporabili smo neslučajnostni, priložnostni vzorec, v katerega smo vključili izvajalce zdravstvene nege v domovih za starejše. Skupno je bilo razdeljenih 50 anket, vrnjenih je bilo 46, kar predstavlja 92-odstotno realizacijo vzorca. Podatki so bili analizirani s pomočjo računalniškega programa Microsoft Office Excel 2007. Rezultati: Izvajalci zdravstvene nege imajo dovolj strokovnega znanja za uspešno preprečevanje RZP v domovih za starejše (PV=4,5). Za ocenjevanje RZP uporabljajo dve shemi, Nortonovo in shemo Waterlow. V domu Hmelina v Radljah ob Dravi uporabljajo shemo Waterlow, dom DOSOR v Radencih uporablja Nortonovo shemo ocenjevanja, dom Tezno v Mariboru pa uporablja obe shemi, in sicer Nortonovo v 53 % in shemo Waterlow v 47 %. V domovih menijo, da imajo dovolj zaposlenega strokovnega kadra za izvajanje zdravstvene nege za preprečevanje RZP, saj so to trditev cenili s PV 3,8. Z ugotovitvijo se niso strinjali v domu Tezno v Mariboru, saj so jo ocenili z oceno PV 2,9. Zaposleni se zavedajo, da morajo svoje znanje kontinuirano nadgrajevati s pomočjo strokovnih izpopolnjevanj, saj so to izrazili s PV 4,5. Ugotavljamo, da se strinjajo, da RZP v domovih za starejše predstavlja velik problem (PV=4,3). Razprava: Ugotavljamo, da zaposleni v zdravstveni negi v domovih za starejše poznajo preventivne ukrepe za preprečevanje RZP in jih v praksi tudi izvajajo. Znanje izvajalcev zdravstvene nege za preprečevanje RZP ima velik pomen. Pristojnost medicinske sestre je, da odloča, načrtuje, izvaja in nadzira zdravstveno nego. Ključne besede: razjeda zaradi pritiska, zdravstvena nega, preventivni pripomočki, tim zdravstvene nege, izobraževanje, medicinska sestra. SUMMARY Theoretical basis: Pressure ulcer is a localized area of damaged tissue, caused where pressure is applied to soft tissues between the bone and the external surface. Nurses’ professional competence and knowledge are both, essential in our profession, and are demanded and needed in everyday practice. The following thesis is based on identifying nursing care providers’ knowledge on the prevention of pressure ulcers. Method: The method applied in research was the quantitative method. The data was collected with the aid of a questionnaire, based on suitably chosen literature and distributed among the nursing home employees. A total of 50 questionnaires were distributed, of which 46 have been filled out and returned, which represents a 92 % pattern realization. The data was analyzed in Microsoft Office Excel 2007. Results: Nursing care providers in nursing homes have a substantial amount of knowledge for a successful prevention of pressure ulcers, which is clearly shown in that they evaluated that statement with PV 4.5. In general, two schemes are used for the evaluation of pressure ulcers - Norton’s and Waterlow’s. At the Nursing Home Hmelina in Radlje ob Dravi, Slovenia, the Waterlow Scheme is used exclusively; at the Nursing Home DOSOR in Radenci, Slovenia, the Norton’s Scheme is used exclusively; whereas at the Nursing Home Tezno in Maribor, Slovenia both schemes are used, namely, in 53 % of the cases Norton’s and in 47 % of the cases, Waterlow’s. It is commonly believed that the number of professional pressure ulcer prevention nursing care employees is sufficient, since that statement was evaluated with PV 3.8, except at the Nursing Home Tezno in Maribor, where that statement was evaluated with PV 2.9. The employees are aware of the fact that they must continuously upgrade their knowledge by being professionally educated and trained, since they evaluated that statement with PV 4.5. Based on the evaluation PV 4.3, it is commonly agreed among the employees that pressure ulcer in nursing homes represents a substantial problem. Discussion: Our research shows that nursing home employees are familiar with the pressure ulcer prevention measures and they use them in practice accordingly. Medical care providers’ knowledge about the prevention of ulcer pressure plays an important role. The nurse’s tasks are to determine, plan, execute and control nursing care. Key words: pressure ulcer, nursing care, prevention measures, nursing team, education, medical nurse. KAZALO 1 UVOD ....……………………………………………………………….…………………….….1 2 ZNANJE MEDICINSKIH SESTER KOT POMEMBEN ELEMENT ZA PREPREČEVANJE RAZJEDE ZARADI PRITISKA ……….…………………….…….….2 2.1 Definicija in patofiziologija nastanka razjede zaradi pritiska…….……………………..2 2.1.1 Patofiziologija nastanka razjede zaradi pritiska………………………………......2 2.2 Preventiva za preprečevanje razjede zaradi pritiska……………………………………3 2.2.1 Preventivni program za preprečevanje razjede zaradi pritiska……………….....4 2.2.2 Skrb za zmanjšanje pritiska, trenja in strižne sile………………………………...5 2.2.3 Sedežne razbremenilne blazine……………………………………………………7 2.2.4 Neprimerni pripomočki……………………………………………………………...7 2.2.5 Skrb za nego kože…………………………………………………………………..7 2.2.6 Skrb za pravilno prehrano…………………………………………………………..8 2.3 Ocena in oskrba razjede zaradi pritiska…………………………………………………..9 2.3.1 Ocena razjede zaradi pritiska………………………………………………………10 2.3.2 Zdravljenje razjede zaradi pritiska…………………………………………………11 2.4 Dokumentiranje aktivnosti zdravstvene nege…………………………………………...14 2.4.1 Vzgoja in izobraževanje…………………………………………………………….15 2.4.2 Koncept vseživljenjskega izobraževanja………………………………………….16 2.5 Vloga zdravstvene nege v domovih za starejše občane za preprečevanje razjede zaradi pritiska………………………………………………………………………………18 3 RAZISKOVALNI DEL………………………………………………………………….……...19 3.1 Namen in cilji raziskovanje……………………………………………………….……….19 3.2 Raziskovalna vprašanja………………………………………………………….………..20 3.2.1 Raziskovalna metoda……………………………………………………………….20 3.2.2 Opis instrumentarija…………………………………………………………………21 3.2.3 Opis vzorca………………………………………………….……………………….21 3.2.4 postopek zbiranja in obdelave podatkov………………………………………….22 3.3 Rezultati…………………………………………………………………………………..…24 3.4 Razprava………………………………………………………………………………….…31 4 ZAKLJUČEK…………………………………………………………………….……….……..35 5 LITERATURA IN VIRI…………………………………………………………..……….……..37 PRILOGE KAZALO GRAFOV Graf 1: Oseba, ki opravi oceno ogroženosti stanovalca za nastanek razjede zaradi pritiska.25 KAZALO TABEL Tabela 1: Demografski podatki…………………………………………………………………….22 Tabela 2: Uporaba znanja zaposlenih v zdravstveni negi o preprečevanju razjede zaradi pritiska………………………………………………………………………………..…...24 Tabela 3: Lestvice za ocenjevanje razjede zaradi pritiska, ki se uporabljajo v domovih za ostarele……………………………………………………………….………….………..26 Tabela 4: Uporaba preventivnih ukrepov za preprečevanje razjede zaradi pritiska…............27 Tabela 5: Najpogosteje uporabljeni pripomočki za preprečevanje razjede zaradi pritiska v Domu Hmelina Radlje…………………………………………………………….….….28 Tabela 6: Najpogosteje uporabljeni pripomočki za preprečevanje razjede zaradi pritiska v DOSOR domu starejših občanov Radenci…………………………………………....28 Tabela 7: Najpogosteje uporabljeni pripomočki za preprečevanje razjede zaradi pritiska v Domu starejših občanov Tezno Maribor………………………………………………29 Tabela 8: Razsežnost problematike razjede zaradi pritiska za zdravstveno nego…………...30
© Copyright 2024