טיפול בגרייה חשמלית )נוירוסטימולציה( להקלה בכאב
טיפול בגרייה חשמלית
(נוירוסטימולציה) להקלה בכאב
חוברת מידע למטופל
מהו טיפול בגרייה חשמלית?
גרייה חשמלית היא טיפול מוכח ,בטוח ויעיל ,העשוי לסייע למטופלים להתמודד טוב יותר
עם כאב ולשקם את יכולתם לחיות חיים שאינם מוגדרים על ידי הכאב .הטיפול פועל על ידי
העברה של פולסים חשמליים מתונים החוסמים איתותים של כאב למוח ,ומחליפים אותם
בתחושת נימול באזורים הספציפיים שבהם הכאב נחווה.
טיפול בגרייה חשמלית מספק הקלה בכאב לעשרות אלפי אנשים ברחבי העולם .מדטרוניק
מפתחת טיפולים בעבור הסובלים מכאב כרוני
כבר יותר מארבעים שנה.
בעזרת הטיפול בגרייה חשמלית מטופלים זוכים
לשוב ולנהל חיים מלאים .תארו לעצמכם שאתם
עושים דברים כמו להישען לאחור בנוחות ,לצאת
לצעידה עם חברים ,או לעבוד בגינה – כל זאת
בפחות כאב .וחשוב מכול ,את הטיפול בגרייה
חשמלית אפשר לחוות ולבדוק את יעילותו לפני
שמתחייבים להשתלת המערכת ,ואפשר להפסיקו
בכל רגע.
לפעמים טיפול בגרייה חשמלית מכונה גם
,neuromodulation therapyאו dorsal
.column stimulation
2
כיצד מועבר הטיפול
בגרייה חשמלית?
אותות עצביים מכל חלקי הגוף מועברים אל
עמוד השדרה ומשם מגיעים למוח .המוח
מתרגם אותות אלה לתחושות כמו כאב.
נוירוסטימולטור מחולל אותות חשמליים
מתונים ,אשר מועברים מהמכשיר לעמוד
השדרה על גבי חוטים דקיקים ומבודדים
המכונים אלקטרודות .הפולסים החשמליים
הללו חוסמים את אותות הכאב ברגע שהם
עוברים אל המוח.
טיפול בגרייה חשמלית מועבר באמצעות
מכשיר קטן המושתל מתחת לעור ,בדרך
כלל באזור הבטן או הגב התחתון .את
הנוירוסטימולטור אפשר להתאים לשינויים
בכאב .יהיה זה אפשרי לכוון את הטיפול
למיקום מסוים ולרמה של כאב בעזרת
מכשיר תכנות ידני שהמטופל מקבל ,הפועל
כשלט רחוק .שינוי רמות הגרייה עשוי לסייע
לחולים לקבל מדי יום את ההקלה המרבית
בהתאמה לפעילויות השונות שהם מבצעים
ולאופן שבו הכאב שלהם משתנה במהלך
היום.
האם הטיפול בגרייה
חשמלית הוא הטיפול
הטוב ביותר?
הטיפול בגרייה חשמלית אינו מיועד לכל
סוגי הכאב .אנשים המקבלים טיפול בגרייה
חשמלית בדרך כלל סובלים מכאב כרוני
נוירופטי שאינו נשלט על ידי תרופות
וטיפולים אחרים בלבד ,כמו פיזיותרפיה,
זריקות ,או טיפולים כירופרקטיים.
צוות רב-תחומי ובו רופאים בעלי התמחויות
שונות יעריך אם אדם מסוים יכול להיות
מועמד לטיפול בגרייה חשמלית.
טיפול בגרייה חשמלית העניק
הקלה בכאב לעשרות אלפי
אנשים ברחבי העולם.
את הטיפול בגרייה חשמלית אפשר
לנסות ולהעריך לפני שממשיכים
להשתלת המערכת הקבועה
3
מה קורה מהרגע שבו אתה מועמד?
אדם המועמד לטיפול בגרייה חשמלית יעבור את השלבים הבאים:
תקופת הערכה
הליך זה מאפשר לבחון את היתרונות הטמונים בגרייה החשמלית .אלקטרודות דקיקות
ממוקמות באזור הסמוך לעמוד השדרה ומחוברות לנוירוסטימולטור חיצוני זמני .לאחר מכן
אפשר להעריך עד כמה הטיפול יעיל בהקלת כאב.
השתלה קבועה
אם תקופת ההערכה מוצלחת ,יושתל נוירוסטימולטור קבוע מתחת לעורו של המטופל
להקלה מתמשכת של כאב .בשלב זה יכוון הרופא האחראי את הנוירוסטימולטור לטיפול
אופטימלי בהתאם לצרכים המסוימים של המטופל .אפשר לשלוט בכאב בשימוש במכשיר
התכנות הידני על מנת להתאים את הטיפול לפעילויות היומיומיות (ישיבה ,צעידה ,עמידה,
שכיבה וכו').
4
ציפיות ויתרונות הכרוכים בטיפול בגרייה חשמלית
אנשים רבים חווים שיפור משמעותי בתסמיני הכאב שלהם ובאיכות חייהם אחרי קבלת
טיפול בגרייה חשמלית.
יתרונות אלה עשויים לכלול:
• הפחתת הכאב ב 50%-לפחות.
• שיפור ביכולת התפקוד ובאפשרות להשתתף בפעילויות יומיומיות.
• הפחתה עם הזמן של השימוש בתרופות פומיות.
• הפחתה עם הזמן של תופעות הלוואי כתוצאה משימוש בתרופות פומיות.
נוסף על כך:
• טיפול זה אינו מוביל לשינויים קבועים בעמוד השדרה או בעצבים.
• אפשר להתאים את הטיפול ולספק רמות שונות של גרייה בעבור פעילויות שונות וזמנים
שונים של היום.
• הטיפול הפיך – רופא יכול לכבותו או להסיר את המערכת.
• אפשר לנסות את הטיפול במשך תקופה קצרה לפני שהמטופל מקבל את השתל הקבוע.
לא כל המטופלים מגיבים לטיפול בגרייה חשמלית בצורה זהה ,והחוויה עשויה להשתנות
מאדם לאדם .כמו כן הגרייה החשמלית אינה מרפאה את הכאב או חוסמת כאב חד הנגרם
כתוצאה מפציעה חדשה.
כדי להבין את היתרונות והסיכונים הטמונים בטיפול ,אנא צרו קשר עם הרופא שלכם.
5
כיצד מרגישים בעת הטיפול בגרייה חשמלית?
התחושה שחשים כתוצאה מטיפול בגרייה חשמלית משתנה מאדם לאדם ,אבל רוב
האנשים מדווחים על תחושת עקצוץ קלה באזור הכואב .לפעמים הגרייה אינה מוגבלת
לאזורים כואבים ועשוי להתקבל גירוי כלשהו סביב אזור הכאב .אין זה מזיק ,ונחוץ בתהליך
של הפחתת הכאב.
בדרך כלל אנשים חווים תחושה תמידית של גרייה .עם זאת ,חולה עשוי לחוש בשינויים
בעודו זז פתאום או משנה תנוחה .שינויים בתנוחה עשויים לגרום להפחתה או הגברה של
הגרייה ,שמטופלים אחדים תיארו כאי נוחות (משיכה פתאומית) .לפעמים יש צורך להתאים
את הגדרות האמפליטודה באמצעות השלט על מנת להוביל להקלה מרבית בכאב.
6
הסיכונים בטיפול
אפשר להשתמש במערכת הגרייה החשמלית נוסף על טיפולים אחרים בכאב .טיפול בגרייה
חשמלית יסייע להקל את תסמיני הכאב אך אינו יכול לרפאו .לעומת זאת ,הוא יכול להפחית
כאב לרמה נסבלת ולאפשר לאנשים לשוב ולעסוק ברבות מהפעילויות היומיומיות שלהם.
השתלת מערכת גרייה חשמלית כרוכה בניתוח זעיר פולשני המצריך תקופת החלמה קצרה
לפני ששבים לרוב הפעילויות .כמו בכל ניתוח ,יש סיכונים .הרופא האחראי ידון על אלה
עם המטופל.
7
בחירת מערכת לגרייה חשמלית שתתאים
לצרכים שלכם
אם אתם מחליטים יחד עם הרופא שלכם שטיפול בגרייה חשמלית מתאים לכם ,הרופא
יסייע לכם להחליט איזו מערכת היא הטובה ביותר עבורכם .ההחלטה תלויה בכמה גורמים,
לרבות הגדרות בנוירוסטימולטור הזמני ומשך הזמן שבו אתם משתמשים בטיפול בגרייה
החשמלית בכל יום במהלך ההערכה המוקדמת.
מדטרוניק מציעה את האפשרויות הרבות ביותר כמו גם את המידות המגוונות ביותר של
מערכות גרייה חשמלית נטענות ולא נטענות.
מערכות גרייה חשמלית מתוכננות לפעול שנים אחדות בלי צורך להחליפן .ייתכן צורך
בהחלפת נוירוסטימולטורים במקרה של תפקוד לקוי של המכשיר או התרוקנות הסוללה.
נוירוסטימולטורים אחדים מכילים סוללות נטענות ,ובאחרים הסוללות אינן נטענות .אורך חיי
הסוללה תלוי בדגם שלה ובשימוש האינדיבידואלי של כל מטופל .אורך חיי הסוללה הצפוי
בנוירוסטימולטורים נטענים הוא תשע שנים.
למעט מכשיר התכנות הידני ,מטען או כבלים
חיצוניים ,החלפת כל חלק ממערכת הגרייה
החשמלית מצריך הליך ניתוחי.
אנא פנו אל הרופא שלכם
לקבלת מידע נוסף.
מדטרוניק מציעה את האפשרויות
הרבות ביותר כמו גם את המידות
המגוונות ביותר של מערכות גרייה
חשמלית נטענות ולא נטענות.
8
מידע חיוני על הנוירוסטימולטור שלכם
בעודכם חוזרים לחיי השגרה ,יש כמה דברים שעליכם לדעת על השימוש במכשירים
הביתיים ובמכשירי החשמל בקרבת הנוירוסטימולטור.
מכשיר התכנות הידני:
אין להניח את מכשיר התכנות הידני
מעל מכשיר אחר (למשל ,קוצב לב,
דפיברילטור ,או מכשיר גרייה אחר).
מכשיר התכנות הידני עשוי לשנות את
פעולת המכשיר האחר.
תפעול הרכיבים:
אין להזיז או לסובב את מערכת הגרייה
החשמלית המושתלת מתחת לעור,
דבר המכונה לעתים תסמונת טווידלר
{ .}twiddler's syndromeפעולה
כזו עשויה לגרום נזק למערכת ,להזזה
של האלקטרודות ,לארוזיה בעור ,או
לתחושת גירוי באזור ההשתלה .אם
הנוירוסטימולטור שלכם נטען ,הפעלתו
הידנית עשויה לגרום לכך שהמכשיר לא
ייטען עוד.
9
שאלות נפוצות
מהם הסיבוכים האפשריים שעלי להיות מודע
להם?
כמו בכל מכשיר מושתל ,עלול להיווצר
זיהום .האלקטרודות ,היחידה החיצונית
והנוירוסטימולטור יכולים לזוז בתוך הגוף או
להידחק אל העור .עשויים להתרחש שינויים
לא רצויים בגרייה .ייתכן גם שהחומרים
המושתלים יגרמו לתגובה אלרגית או לתגובת
המערכת החיסונית .אנא פנו אל הרופא
שלכם לקבלת מידע נוסף.
אילו סוגי פעילויות עלולים להזיק
לאלקטרודות או להזיזם?
האלקטרודות זזות ממקומן בעיקר בשל
תנועות מסוימות או תנועות פתאומיות חוזרות
ונשנות.
יש לבצע בזהירות כל פעילות גופנית ופעילויות
אחרות .התכופפות ,סיבובים ,ניתורים או
מתיחות מופרזים או חוזרים ונשנים עשויים
לגרום לאלקטרודות לזוז ממקומם או להישבר.
מתי עלי להתקשר לרופא בקשר למערכת
הגרייה החשמלית?
התייעץ עם הרופא שלך:
• אם אתה חווה כאב נוסף או חריג.
• אם אתה מבחין בשינויים יוצאי דופן באיכות
הגרייה או אם אינך חש כל תחושה.
• אם עליך להגביר את הגרייה לעתים קרובות
מהרגיל.
• אם אתה מבחין שתבניות הגרייה משתנות.
10
האם אהיה מסוגל לנהוג?
כן .ועם זאת ,עליך לכבות את
הנוירוסטימולטור לפני הנהיגה על מנת
לוודא הפעלה בטוחה של המכונית.
האם פעילות גופנית בטוחה?
רוב הפעילויות הגופניות בטוחות .ועם זאת,
עליך לעקוב תמיד אחר הוראות הרופא
בהקשר של עבודה ,התעמלות ,תחביבים
ופעילויות אחרות.
אילו אמצעי זהירות עלי לנקוט?
הליך רפואי וציוד
לפני שאתם עוברים בדיקה רפואית או טיפול,
הודיעו תמיד לרופא שלכם ,כולל רופא השיניים,
שמושתלת בגופכם מערכת גרייה חשמלית.
רוב ההליכים הרפואיים ובדיקות האבחון
השגרתיות ,כמו שיקוף (פלואורוסקופיה)
או בדיקת רנטגן ,אינן אמורות להשפיע
על המערכת בהתקיים אמצעי הזהירות
המתאימים .ועם זאת ,הטיפולים והציוד
הרפואי המפורטים להלן עשויים להשפיע
לרעה עליכם או על המערכת:
• דפיברילטורים המיועדים ללב.
• ליטוטריפסיה (ריסוק ,למשל של אבנים בכליות).
• טיפולי הקרנה באזור הנוירוסטימולטור.
• אבלציה באמצעות גלי רדיו ( )RFאו
באמצעות קרינת מיקרוגל.
• אולטרסאונד וציוד סריקה אחר (כמו סי-טי).
כמו כן חשוב שתיידעו את הרופא
שלכם שיש לכם נוירוסטימולטור לפני
שתעברו אבחון במכשירי ניטור כמו
אלקטרוקרדיוגרף( אק"ג) ,הולטר לב,
אלקטרואנצפלוגרף( אא"ג) ,או מוניטור
לב מושתל ,שכן הפולסים ממערכת הגרייה
העצבית עשויים להפריע לאותות שהרופא
שלכם מעוניין לאבחן .במקרים כאלה
אפשר לכבות את המערכת בזמן הניטור.
גלאֵי גניבה ומסלולי שיקוף ביטחוניים
מסלולי שיקוף בנמלי תעופה או גלאי גניבה
המצויים בחנויות או בבנקים עשויים לגרום
לנוירוסטימולטור להיכבות או להידלק .כדי
להימנע מבעיות אפשריות במסלולי שיקוף
בנמלי תעופה תוכלו להציג את כרטיס הזיהוי
של המכשיר ולבקש מהאחראים לאפשר לכם
לעקוף את מסלול השיקוף .אם אתם חייבים
לעבור דרך גלאי גניבה או מעבר ביטחון ,כבו
את המכשיר שלכם ,התקדמו לעבר מרכז
המתקן ועברו בו.
האם אני יכול לטוס?
כן .הנוירוסטימולטור שלך אינו אמור להיות
מושפע מטיסות.
איך אדע אם הנוירוסטימולטור שלי פועל
כראוי? מה קורה כאשר הסוללה מתרוקנת?
אם המכשיר שלך נטען ,תוכל להשתמש
בשלט הרחוק על מנת לברר מתי נחלשת
עוצמת הסוללות בשני המכשירים .אם המכשיר
שברשותך אינו נטען ,הרופא יוכל לומר לך מה
מצב הסוללות במכשיר בבדיקות המעקב
השגרתיות .אם הרופא מגלה שעוצמת הסוללות
נמוכה ,הוא ידון אתך על הליך החלפתן.
האם אוכל להיכנס עם המכשיר לאמבטיה,
לחדר אדים או לסאונה?
כן ,אבל אם תחוש תחושה כלשהי של חום
סביב הנוירוסטימולטור ,עליך לצאת.
האם אוכל לצלול או להיכנס לתא לחץ?
אין לצלול במים מתחת ל 10-מטרים או
להיכנס לתא לחץ מעל 2.0קילו-פסקל
( .)ATAחריגה מהגבלות אלה עלולה להזיק
למערכת הגרייה החשמלית .לפני שאתם
צוללים או משתמשים בתאי לחץ ,שוחחו עם
הרופא שלכם על השפעותיו של לחץ גבוה.
1. North R, Kidd D, Zuhurak, M, et al. Spinal Cord Stimulation for Chronic, Intractable Pain: Experience Over Two
Decades. Neurosurgery 1993;32 384-395.
2. Kumar K, Toth C, Nath R, et al. Epidural Spinal Cord Stimulation for Treatment of Chronic Pain ™ Some Predictors
of Success. A 15-Year Experience. Surg Neurol 1998;50:110-121.
3. De La Porte C, Van de Kelft E. Spinal Cord Stimulation in Failed Back Surgery Syndrome. Pain 1993;52:55-61.
4. Devulder J, De Laat M, Van Bastalaere M, et al. Spinal Cord Stimulation: A Valuable Treatment for Chronic Failed
Back Surgery Patients. J Pain Symptom Manage 1997;13:296-301.
5. Burchiel K, Anderson V, et al. Prospective, Multicenter Study of Spinal Cord Stimulation for Relief of Chronic Back
and Extremity Pain. Spine 1996;21:2786-2794.
6. Turner J, Loeser J, Bell K. Spinal Cord Stimulation for Chronic Low Back Pain: A Systematic Literature Synthesis.
Neurosurgery 1995;37:1088-1096.
7. North R. et al. Spinal cord stimulation versus repeated lumbosacral spine surgery for chronic pain: a randomized
controlled trial. Neurosurgery 2005: 56: 98-107.
8. Kumar K, et al. Spinal cord stimulation versus conventional medical management for neuropathic pain: A
multicentre randomised controlled trial in patients with failed back surgery syndrome. Pain 2007;132(1-2):179-88.
11
רופא מאשר מטופל כמועמד לטיפול בגרייה חשמלית
של מדטרוניק:
טיפול בגרייה חשמלית
שתל לשלב ההערכה המוקדמת
השתלה בשלב ההערכה המוקדמת
הפוך את שלב ההערכה למוצלח
מערכת הגרייה החשמלית הקבועה שלכם
השתלת המערכת הקבועה
חייכם עם מערכת הגרייה החשמלית
UC201503071HE ©2010 Medtronic. All rights reserved. Printed in Europe
מדטרוניק וורלד טרייד קורפורשיין
רחוב המדע 10
הרצליה פיתוח 46733
טלפון09-9724400 :
פקס09-9724430 :
www.medtronic.co.il
הודפס בישראל
www.medtronic.com
© Medtronic 2015
All Rights Reserved
© Copyright 2024