‫פרטים ראשוניים על מועמד לגיוס לצרכי קליטה והפקת דוגמת שכר‬ ‫מועמד יקר‪,‬‬ ‫‪ .1‬לצורך קביעת דרגת קליטה והכנת דוגמת שכר שתוצג לך בהמשך תהליך המיון לתפקיד אליו הצגת‬ ‫מועמדותך‪ ,‬נדרשים נתונים ראשוניים אודותיך במספר תחומים שיפורטו בהמשך‪.‬‬ ‫‪ .2‬נתונים אלו מהווים את הבסיס לקביעת מרכיבי השכר להם תהיה זכאי‪ ,‬במידה ותיקלט לעבודה במשרד‪,‬‬ ‫על‪-‬פי הכללים הנהוגים בשירות המדינה ועל‪-‬פי הסכמי השכר הנהוגים במשרד‪.‬‬ ‫‪ .3‬יודגש כי בשלב זה בתהליך‪ ,‬אינך נדרש להציג תיעוד התומך בנתונים‪ ,‬אולם אם תתקבל לתפקיד המיועד‬ ‫ותיקלט במשרד‪ ,‬תידרש להציג תיעוד מפורט שיאשר את הנתונים שמסרת‪.‬‬ ‫‪ .4‬דוגמת השכר שתוצג בפניך‪ ,‬הינה מקורבת ומוערכת על בסיס הנתונים שמסרת ובהתאם לכללים הנהוגים‬ ‫במשרד במועד זה‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫אישור סופי ומדויק של השכר יוכל להינתן רק לאחר קליטתך‪ ,‬העברת כל התיעוד הנדרש ואישור נציבות‬ ‫שירות המדינה‪.‬‬ ‫*הערה ‪ :‬בכל מקום בו מנוסח המסמך בלשון זכר הכוונה היא גם לנקבה‬ ‫‪ .1‬א‪ .‬פרטים אישיים‬ ‫שם‬ ‫מספר תעודת‬ ‫זהות‬ ‫האם היית‬ ‫בעבר עובד‬ ‫במשרדנו‬ ‫(כן‪/‬לא)‬ ‫תאריך לידה‬ ‫מצב משפחתי‬ ‫(הקף בעיגול)‬ ‫קרובי משפחה המועסקים‬ ‫במשרדנו‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫רווק ‪ /‬נשוי* ‪ /‬גרוש‬ ‫שם קרוב‪:‬‬ ‫ידוע בציבור* ‪ /‬אלמן‬ ‫סוג קירבת משפחה‪:‬‬ ‫* במידה והינך נשוי או ידוע בציבור יש לציין האם ב"ז הינו עובד מדינה‪ -‬כן ‪ /‬לא‬ ‫ב‪ .‬כתובת מגורים נוכחית‬ ‫רחוב‬ ‫מספר בית‬ ‫מתאריך‬ ‫ישוב‬ ‫האם זוהי כתובת מגוריך בשנתיים האחרונות? כן ‪ /‬לא‬ ‫במידה ולא ‪ -‬נא ציין כתובות מגורים קודמות במהלך השנתיים האחרונות‬ ‫רחוב‬ ‫מספר בית‬ ‫ישוב‬ ‫מתאריך‬ ‫עד תאריך‬ ‫‪ .2‬השכלה אקדמית‬ ‫נא פרוט השכלתך (השכלה גבוהה בלבד)‬ ‫מגמת לימוד‪/‬‬ ‫פקולטה‬ ‫שם מוסד להשכלה‬ ‫גבוהה‬ ‫תואר‬ ‫מועד קבלת הזכאות‬ ‫לתואר (תאריך מדויק)‬ ‫הערות‬ ‫(יש לציין תאריך סיום‬ ‫משוער‬ ‫במידה והינך עדין לומד)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪ .3‬שירות צבאי (חובה בלבד)‬ ‫תאריך‬ ‫גיוס‬ ‫תאריך‬ ‫שחרור‬ ‫מחובה‬ ‫מקצוע‬ ‫צבאי‬ ‫חיל‬ ‫האם היית‬ ‫קצין?‬ ‫האם‬ ‫היית‬ ‫עתודאי?‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫דרגה ביום‬ ‫השחרור מצה"ל‬ ‫‪ .4‬ניסיון תעסוקתי‬ ‫נא פרט במדויק את כל מקומות העבודה בהם הועסקת במהלך חייך‪ ,‬לרבות במשרד זה (כולל שירות בצבא‬ ‫קבע‪ ,‬לא כולל שירות חובה)‪ ,‬לצורך קביעת דרגה לקליטתך וגיבוש מדיניות העסקתך‪.‬‬ ‫‪ ‬יש לפרט את מהות התפקיד‪ ,‬במידה וניהלת עובדים במסגרת העבודה‪ ,‬יש לציין כמה‪.‬‬ ‫‪ ‬יש לפרט אם עבדת בעבר או כיום בשירות המדינה ובאיזה מעמד הנך מועסק ‪/‬סיימת העסקתך‪.‬‬ ‫באם הועסקת במעמד של עובד קבוע נא ציין האם בוטחת או הנך מבוטח בפנסיה תקציבית או פנסיה צוברת‪.‬‬ ‫‪ ‬במידה והנך עובד שירות המדינה או עובד כוחות הביטחון (צה"ל‪-‬קבע‪ ,‬משטרה‪ ,‬שב"ס וכדומה)‬ ‫יש לצרף תלוש שכר‪.‬‬ ‫‪ ‬צה"ל קבע ‪-‬‬ ‫‪ o‬יש לפרט האם שרתת בתפקיד לוחם‪.‬‬ ‫‪ o‬יש לציין האם לאור המעבר למשרד הנך נדרש להחזיר לצה"ל "מענק שימור"‪.‬‬ ‫‪ ‬תקופות חל"ת‪ -‬יש לפרט תקופות חל"ת בהן שהית‪ ,‬במידה שהיו‪.‬‬ ‫מקום‬ ‫העבודה‬ ‫תפקיד‬ ‫מועד תחילת‬ ‫מועד סיום‬ ‫העבודה‬ ‫(יש לפרט‬ ‫תאריכי העסקה או‬ ‫לפחות חודש ושנה)‬ ‫העבודה‬ ‫(יש לפרט‬ ‫תאריכי העסקה או‬ ‫לפחות חודש ושנה)‬ ‫חלקיות‬ ‫העסקה ‪-‬‬ ‫נא ציין האם‬ ‫עבדת מעל‬ ‫‪ 1/3‬משרה‬ ‫הערות‬ ‫(יש לציין את הקשר בין‬ ‫הנסיון התעסוקתי‬ ‫הרלבנטי במידה וקיים‬ ‫לעיסוק המיועד)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪ .5‬הכשרות‪/‬קורסים – פרט על הכשרות‪/‬קורסים רלוונטיים לתפקיד המיועד (באם יש) מכל מקום שהוא‪.‬‬ ‫שם‬ ‫הקורס‪/‬הכשרה‬ ‫שם המוסד‬ ‫בו נערך הקורס‪/‬‬ ‫הכשרה‬ ‫מספר‬ ‫שעות‬ ‫הלימוד‬ ‫תעודה‬ ‫הערות‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪ .6‬גמול השתלמות‬ ‫האם זוכית בגמול השתלמות במקומות עבודתך הקודמים?‬ ‫גמול א'‪ :‬כן ‪ /‬לא‬ ‫גמול ב'‪ :‬כן ‪ /‬לא‬ ‫*במידה וזוכית בגמו"ש במקום עבודה קודם נא צרף תלוש שכר המעיד על זכאותך‪.‬‬ ‫‪ .7‬פרטי ילדים בגן‬ ‫יש לציין מס' ילדים עד גיל טרום‪-‬חובה המשולבים בגן ילדים ‪ /‬במשפחתון ‪ /‬מטפלת ______________‬ ‫‪ .8‬רכב בבעלות‬ ‫האם בבעלותך רכב אשר רשום על שמך או על שם ב"ז‪ ,‬ברשיון הרכב ‪ :‬כן ‪ /‬בבעלות ב"ז ‪ /‬לא‬ ‫_____________________________________________________________________________‬ ‫הנני מאשר בזאת שכל הנתונים שמסרתי לעיל הינם מדויקים‪ ,‬וניתן‪ ,‬לכשיידרש‪ ,‬להמציא תיעוד בגינם‪.‬‬ ‫**‬ ‫ללא העברת תיעוד כנדרש לא תוכל להיקלט למשרד‬ ‫שם המועמד וחתימה‪_______________ :‬‬ ‫ט‪ 104023/1101/‬א‬ ‫**‬ ‫תאריך‪_________________ :‬‬