‫הטכניון‬ ‫מכון טכנולוגי לישראל‬ ‫בקשה לקבלת אישור זכאות לגמול מיוחד‪ -‬גמול מינהל‬ ‫שלב ‪( 3 / 2 / 1 -‬נא הקף בעיגול)‪.‬‬ ‫פרטים אישיים‬ ‫מספר ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫רחוב‬ ‫שם משפחה‬ ‫יישוב‬ ‫מס' בית‬ ‫שם פרטי‬ ‫מיקוד‬ ‫נייד ‪ /‬טל' בבית‬ ‫תאריך לידה‬ ‫טל' בעבודה‬ ‫א‪ .‬האם מקבל גמול השתלמות‪ :‬כן ‪ /‬לא (הקף בעיגול)‪ .‬מועד קבלת גמול רגיל‪______________:‬‬ ‫תאריך התחלת העבודה ___________________‬ ‫ב‪ .‬שם המוסד המלמד _________________שם הקורס______________________________ (________)‬ ‫מס' השעות‬ ‫(מצ"ב אישור סיום הלימודים)‬ ‫ג‪ .‬סיימתי את לימודי השתלמות מינהל שלב ‪ 1‬בתאריך _____________‪.‬‬ ‫סיימתי את לימודי השתלמות מינהל שלב ‪ 2‬בתאריך _____________‪.‬‬ ‫סיימתי את לימודי השתלמות מינהל שלב ‪ 3‬בתאריך _____________‪.‬‬ ‫הנני מצהיר כי כל הפרטים בבקשה נכונים‪.‬‬ ‫________________________ ________________________‬ ‫___________________‬ ‫חתימה‬ ‫שם מלא‬ ‫תאריך‬ ‫__________________________________________________________________________________‬ ‫לשימוש הוועדה בלבד‬ ‫החלטת הוועדה ‪:‬‬ ‫מאשרים זכאות לתשלום השתלמות מינהל‬ ‫הראשונה ‪ /‬השניה ‪ /‬השלישית‬ ‫בתחולה מיום ___________________‬ ‫חתימת חברי הוועדה‪ :‬יו"ר ______________ חתימה ____________________‬ ‫חבר ______________ חתימה ____________________‬ ‫מס' אישור‬ ‫‪‬‬ ‫בשלב זה לא תאושר השתלמות מינהל לעבוד‪ .‬העובד זכאי להגיש בקשה בשנית בעוד ___________ חדשים‬ ‫תאריך‪______________ :‬‬ ‫ימולא ע"י המעסיק ‪:‬‬ ‫מועד קבלת דרגה‬ ‫‪6‬‬ ‫הגדרת תפקיד‬ ‫דרגה נוכחית‬ ‫דרוג‬ ‫האם חלפו שישה חדשים ממועד קבלת הגמול הרגיל?‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫(הקף בעיגול)‬ ‫האם השלים העובד תקופת עבודה רצופה בת חמש שנים לפחות?‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫(הקף בעיגול)‬ ‫העובד ישלים תקופת עבודה רצופה בת ‪ 5‬שנים בתאריך ________‬ ‫‪ ‬הננו מאשרים כי כל פרטי העובד אומתו על ידי‪.‬‬ ‫שם ממלא הפרטים‪____________________ :‬‬ ‫תפקיד ‪_____________________________:‬‬ ‫_______________‬ ‫חתימה וחותמת המוסד ‪_________________ :‬‬ ‫תאריך‬ ‫_________________________________________________________________________________‬ ‫זכאים לגמול מיוחד גמול מינהל (בדירוג האחיד)‬ ‫הנחיות אלו תסייענה בידך למלא את טופס הבקשה כנדרש ולצרף אליו את הנספחים המתבקשים‪.‬‬ ‫זכור‪:‬‬ ‫מילוי נכון של טופס הבקשה‪ ,‬הקפדה על כל פרטיו וצירוף כל המסמכים הנדרשים יזרז את הטיפול בו!‬ ‫‪.1‬‬ ‫נא למלא את פרטיך האישיים‪ ,‬כנדרש‪ ,‬וזאת בכתב יד קריא וברור‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫רשום בסעיף ב' את כל ההשתלמויות שנלמדו‪ ,‬שעות הלימוד ותאריך סיום‪ ,‬ולא לשכוח חתימתך‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫העבר את טופס הבקשה למחלקת ההדרכה במקום עבודתך על מנת שיאשרו‪ ,‬במקום הנדרש‪ ,‬את‬ ‫הנתונים באשר לתפקידך‪ ,‬הדירוג בו הנך מדורג‪ ,‬דרגתך ותאריך תוקף הדרגה‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫נא לשלוח רק צילומים של התעודות עם חותמת "נאמן למקור"‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫נא צרף העתק שובר התשלום עבור דמי הטיפול בבקשתך‪( ,‬ביצוע התשלום בבנק הדואר)‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫תשלום דמי הטיפול בשיעור של ‪ ₪ 195‬ישולם עם הגשת האישורים למודולה הראשונה‪ ,‬ויהיה תשלום‬ ‫חד פעמי עבור הטיפול ב‪ 3-‬המודולות‪.‬‬ ‫יש לשלוח את הבקשות בדואר עפ"י הכתובת‪:‬‬ ‫מחלקת גמול השתלמות‬ ‫הסתדרות המעו"ף‬ ‫רחוב ארלוזורוב ‪ ,93‬תל אביב ‪62096‬‬