בקיצור רזינו, ידיעות אחרונות, יולי 2015
כוכב ^^^^^ חרש לקיצור מיני עדלפני חודשיים ,אם יחד על מאזני השקילה קיבה: מעקף. מתאים בניתוחים למי זה והאם זה כדאי? הייתםמעלים את בני הזוג נלווית סוכרת סוג יתר לחץ דם, תסמונת דום נשימה בשינה,מחלותלב ,מפרקים,כלי דם ועוד״. בקיצור, בשנים האחרונות ,ככל שעלה מספרהלוקים נטע ורונן נחמו ,המחוג היה נעצר על בהשמנת יתר המספר המדאיג 295ק״ג 116 ,מהם חולנית ,גרם הביקושלשכלול ההיצע ולמציאת פתרונות ניתוחיים יצירתיים .מה שהתחיל נטע 179שלרונן .אלא שמאז ,באמצעות טכניקה בהחדרת טבעתלוושט לשם צמצום כמות המזון שי־ $TS1$שיכולה$TS1$ ניתוחית חדשה יחסית הרווחתלאחרונה גם בארץ, שרוול ,ואחריו לניתוח $DN2$שיכולה$DN2$להיספג בקיבה ,התפתח כולה הצליחה נטע להשיל כבר 20ק״ג ראשונים וסחפה פיתחו הרופאים את ניתוח מעקף הקיבה .לארסנל בעלה ,שהלך בעקבותיה ועבר אף הוא את אחריה את הזה מצטרףלאחרונה שחקן חיזוק חדש ומבטיח אותו ניתוח חדשני.״הזהירו אותי שמדובר בניתוח לפחות״, מורכב ,שזמן ההחלמה ממנו יימשך חודש ניתוח מיני מעקף קיבה,הידוע בשמו המדעי ״מעקף )״ ומ־ $TS1$ומשלב$TS1$ Mini Gastritis לעבודה אחרי שבוע וחצי היא אומרת ,״אבל חזרתי קיבה עם השקה בודדתBypass בכלכוחי״. שלב $DN2$ומשלב $DN2$למעשה את ניתוחהשרוול ואת ניתוח מעקף תל־אביב, הקיבה ,בסגנון מעט אחר. נחמו 36 ,אםלשלושה ,עובדתעיריית ״בביצוע הניתוחהקלאסי של מעקף הקיבה מחבר התחילהלהיאבק במשקל גופה עם שחרורהמצה״ל. העליון של הרופאלולאה שנטל מהמעי הדק לחלקה ״עדגיל 18המשקל שלי היהתקין״ ,היא מספרת, הקיבה ויוצר מעין כיס קיבה שלו נפח נמוך .בכך ״וכמו כל נערה עשיתי פה ושם איזו דיאטה כדי להורידקילו או שניים .אבל בצבא ,בעיקר במשמרות קטנה ומצטמצמת יכולת ספיגת המזון במערכת ״ואילו בניתוח הזה העיכול שלי עבדהבפולגז ,שעות העיכול״ ,אומר ד״ראבו־עביד. הלילה ,מערכת ההליך פשוט וקצריותר״ .הניתוח בוצעלראשונה נוספות .מה לאאכלתי? טוסטים על תנור הספיר־ $TS1$הספירלות$TS1$ האחרונה ניתוח מיני מעקף קיבה הוא $DN2$הספירלות $DN2$הקטן ,חטיפים ,ממתקים ,מה שגרם לי לות בארה״בלפני כשניעשורים ,אךכיוון שלשםביצועו לעלייה בתחום הניתוחים הבריאטריים ,המכונים בפי נדרשת עקומתלימוד והתנסות ,הוא נזנח ותפס שוב שללפחות 15ק״ג .במשפחה שלי אין שמנים,ולכן תאוצה משמעותית רקלפני כשבע שנים .מאז הוא כנראה התגובה שלהם להשמנה שלילוותה בהערות את הניתוח העם״ניתוחי קיצור קיבה״ להתחתן; ׳יש לך פנים יפות, כמו ׳איך את רוצה ככה מתבצע במרכזים רבים ברחבי העולם .עד כה עברו העולם וכ־ 60מטו־ $TS1$מטופלים$TS1$ אותו כ־ 20אלףמטופלים ברחבי חבל׳״. לא עם יתרונות מעקף קיבה יתרונות ניתוח $DN2$מטופלים$DN2$בישראל. פלים במהלך השנים היא נדדה בין הדיאטות השונות, נושרים מגופם המנותחים מדווחים קילוגרמים ושבה וצברה אותם. ועלתה,השילה ירדה כמו כל הניתוחים הבריאטריים ,גם מיני מעקף ובהרדמה הקיבה מבוצע בגישה ״למזלי הלך לי עם בנים,ולכן כנראה לא ממש הזעיר־פולשנית יודע אם רק הרופא במהירות שיא התאבדתי על שמירה ארוכת טווח על המשקלשלי״, ״הטכנולוגיה המשולבת הזו מחייבת ביצו־ $TS1$ביצועם$TS1$ מלאה. $DN2$ביצועם $DN2$של שנישלבים״ ,מפרט ד״ראבו־עביד .״בשלב היא אומרת ,ומוסיפה שבעלה היה החבר הראשון עם זה מתאים עבורכם ולמעשה היחיד שלה שסבל אף הוא מעודף משקל. לניתוח הראשון ,הדומה השרוול ,יוצר המנתח מעין ״התאהבתי בנשמההגדולה שלרונןובלב הרחבשלו, המאפשרלהגביל את פאוץ׳ קיבתי מוארך ,דבר לי״. כמות המזון הנצרכת .בשלב השני המנתח מנתק ולכןגודל הגוף שלו לא הפריע את הקיבה ומבצע מעקף של המשיכה נחמו גם בשנות נישואיה הראשונות מטריםלערך מהמעי הדק ,דבר המאפשר הפחתה של ספיגת כמותהקלו־ $TS1$הקלוריות$TS1$ להיטלטל בין הצעות כאלה ואחרותלירידהבמשקל, $DN2$הקלוריות $DN2$הנצרכת .כך בניתוח אחד מושגות שתי תוצאות ריות אך ללא הועיל .״ירדתי בקטנה ,פה ק״ג ,שם מרשימות :הפחתה בכמות המזון ובספיגתו.לניתוק אבל תמיד נשברתי וויתרתילעצמי בשלל הנחות. ולמעקף המעי יש אפקט הקיבה למשל,׳אני שוקלתלהיכנס הורמונלי משמעותי. להיריון אז מה הטעם לירידה ברמת ההור־ $TS1$ההורמונים$TS1$ פעולות אלה גורם ביצוע שתי בדיאטה׳ ,או ׳אירשםלמכון כושר ושם אקרעלע־ $TS1$לעצמי$TS1$ $DN2$ההורמונים $DN2$השונים האחראיים על תחושות הרעב במוח, מונים $DN2$לעצמי $DN2$את הצורה ובטוחארזה׳ .אבל המשכתי לאכול צמי הכל והרבה.הילדים השאירו חביתהבצלחת?אוכל ובמקבילעולה רמתם של ההורמונים האחראיים על וכאלה ,עדשבפועל מה לא זורקים ,אזיאללה לפה תחושתהשובע״. שקרה הוא שהמשמנים רקהלכו והכבידו עליי ,וככה הגעתי ל־ 116ק״ג .הצהרון שלהילד בקומה שנייה. השתנו החיים תינו המילה משלב השרוול שהקילוגרמים שלכם אבל איילון אריאלה הייתי עולה, אליו סחוטה נקודת מתנשפת ומתנשמת במדרגות,ומגיעה ממאמץהטיפוס״. המפנה לוי, משה אחזקות ,שקל 38נשוי הסתמנה לפני כשנה ,כשנח־ $TS1$כשנחמו$TS1$ 162 ואבלארבעה העובד בחברת ק״ג והיה אחד מ־ 40הישראלים $DN2$כשנחמו$DN2$ליוותה חברה שהייתה בשלבי החלמה מו לכינוי העממי הרווח״ניתוחלקיצור בריאטרי ,שזכה קיבה״ .לאחר לבטים ממושכים ובעידודם של בני לכירורג .״ביקשתי משפחתה ,פנתה במאי האחרון לעבור את ניתוחהשרוול שעברה החברהשלי ,אבל הרופא חשף בפניי את הטכניקה החדשה של מיני מעקף קיבה ואמר שהיא תתאיםלייותר .מאז הניתוח מצה״ל .״המשכתי אתחיי ,יצאתי עם בנות ,וגם כש־ $TS1$כשחברים$TS1$ אני כמעט לא רעבה ,אני מוחמאתבלי סוף ונחושה $DN2$כשחברים $DN2$ירדו חברים עליי זה תמיד היה ברוח טובה.בעבודה, לגמרילהיפטרמלפחות 30ק״גנוספים״. למשל ,כל אחד מקבל חמגשית .אחרי שסיימתי את שלי עזרתי למתקשיםלסיים את שלהם .הייתי כל כך שמן ,שלא נכנסתילמדיהעבודה״. פתרונות יצירתיים קריאת ההשכמה שלו באה בעקבות אובדן אישי. ז״ל ,שהיה ראש ״השיא היה כשאבאשלי ,מקסיםלוי השמנת יתר חולנית הפכה בעשור האחרון בעיקר לוד ,נפטר בפתאומיות מהתקףלב .המוות שלו העיר לאחת מבעיות הבריאותהמובילותבעולם המער־ $TS1$המערבי$TS1$, הגביר במיוחד אצל אמא שלי את החשש שלהמגורל $DN2$המערבי $DN2$,שגורמת לתחלואה קשה ואףלתמותה.״טיפול בי, תרופתי בהשמנת היתר ,שעורר תקווה,הוביל בסופו דומהלבןשלה,ולכן היא ממש התחננה שאשמור על עצמי וארדבמשקל״. של דברלתוצאות מאכזבות ,דבר שהחזיר את הכדור הוא עבר ניתוח טבעת אך לא הצליח להפחית למגרשם שלהכירורגים״ ,מסביר ד״ר סובחי אבו־ $TS1$אבועביד$TS1$, במשקלו (״מהההבדל? במקוםלאכול מוצק ,שתיתי, $DN2$אבועביד $DN2$,מנהל היחידהלטיפול כירורגי בהשמנת יתר עביד, מאז אבל כמות אותה ואת הכל, זה איכילוב. וסגןמנהל המערך הכירורגי במרכז הרפואי קלוריות״), שעבר ק״ג 7.82 את ניתוח המיני מעקף קיבה חייו השתנו, ״כיום ניתוחים בריאטריים נחשביםלטיפול היחיד נשרו ממנו בקלות בתוך חודש וחצי בלבדבקלות, היעיל והמוכח בהשמנה ,תוך שמירה ארוכת טווח והוא מדווח על היעדר תחושת רעבועל הקלה בנ־ על הירידה במשקל ושיפור משמעותי שלתחלואה מניתוח הראשונים שעברו את ניתוח המיני מעקף קיבה תחת ידיו של ד״ראבו־עביד .״כברמילדות לוי .״התגייסתי והפכתילבוגר שמן מאוד״ ,מספר לצבא עם עודף משקל ובשנת השירות הראשונה קילוגרמים רבים ,גרסתי כל מהשזז״. שלי העליתי הדרסטית במשקל הוא שוחרר בעקבותהעלייה הייתי שמן, כc\ (Tfpf/ מה מציעה הכירורגיהלטיפול בהשמנת יתרהולנית ניתוח טב/ הניתוח הראשון שהותרלשימוש ובעולם.במהלכו סיליקון מתכווננת מחריר הוושט והקיבה. הרופא וממקם בארץ טבעת אותה בין כתוצאה מכך מצטמצמת משמעותית כמות המזון הנספגת בקיבה. $TS1$ולהחדיר$TS1$ ולה־ יתרונות :ניתןלשלוף את הטבעת חדיר $DN2$ולהחדיר$DN2$ אחרת במקומה. חפרונות :כ־< %04 נטע למשקלשלפני החדרת הטבעת. נחמו לפני מהמנותחים חוזרים הניתוח (משמאל) ואחרי ניתוח שרוול הניתוח (למעלה), במהלך תהליך ההרזיה נחשב הרווח מבין הניתוחים. המנתח מבצע כמה נקבים זעירים בבטנו של המנותח .דרכם הוא מחזיר כלי ניתוח שבאמצעותם ניתן לכרות ער%07 מת־ $TS1$מתכולת$TS1$ כולת $DN2$מתכולת $DN2$הקיבה,לרבות החלק שבו נמצאים התאים מפרישי הורמון הגרלין, האחראי על ויסות תחושות הרעבוהשובע. הכריתה מהדק הרופא עם את עורפי הקיבה, שדכן סיכות שנתפרים לצירי הקיבה .נוצר בגמר בהמשך מעין שרוול ארוך יתרונות :מסייע מיידית בהורדת משקל וצר. משמעותית. משפר ואף מרפא סוכרת. דופרונות :בכ־< %02 מהמנותחיםהשרוול מתרחב וגורםלהרחבת הקיבה. ניתוח מ/ קיבה במהלכו מחבר המנתח לולאה שנטל מהמעי הרק לחלקה העליון של הקיבה ובכך יוצר כים נמוך. כתוצאה קיבה בעל נפח ספיגה מכך קטנה משמעותית יכולת הספיגה והעיכול שלהמזון. יתרונות:יעיל יותר משני הניתוחים הקודמים. משה לוי לפני חפרונות :שיעור סיבוכים גבוה. הניתוח (משמאל) ואחרי ניתוח מיני הניתוח (למעלה), מעקף קיבה בחלקו ברומה לשרוול,המגביל הראשון יוצר הרופא מעין כיס במהלך תהליך ההרזיה המזון הנצרכת. בהמשך מתבצעים ניתוק הקיבה ויצירת מעקף שימה ושואף להשיל 30ק״ג נוספים. לפי ד״ר אברעביד ,הניתוחמגדיל לניתוחים אחרים.יתרונותיו: הירידה במשקל יחסית כרת $DN2$ניכרת$DN2$ בכ־ %02 את הוא אינו משנה את רמת החומציות בקיבה ,מסייע בכ־< %02 שגורםלהפחתה ני־ $TS1$ניכרת$TS1$ בספיגת הקלוריות יתרונות: כמוהו את כמות ירידה שנצרכו. במשקל הגדולה מתוצאות הניתוחים האחרים. משפר ומרפא סוכרת .הפיך. באופן מהיר יותרלירידהבמשקל, שלו נמוך יחסית,וכיוון שלא ובמינרלים ולרפלוקסמלווה בכאבים. $DN2$הניתוח $DN2$הפיך. תוח כלומר ,נשמרת האופציהלשחזור מערכת כל הניתוחים מתבצעים בגישה הז- העיכול .החסרונות :סיכוןלמחסור בוויטמינים ובמי־ $TS1$ובמינרלים$TS1$ עיר־פולשנית ,עט שלושה ימי אשפוז המלווה בכאב. רפלוקס, $DN2$ובמינרלים$DN2$וסיכוןליצירת נרלים בממוצע וחזרה מדורגתלאכילה רגי־ $TS1$רגילה$TS1$. הניתוח מומלץ למי שנכשלו בניתוחים קודמים לה. $DN2$רגילה $DN2$.פוג הניתוח נבחר על ידי הרופא ועלובמשקל, לחולים סוכרתייםועל פישיקול דעתו ולאעל ידיהמטופל. של המנתח .הוא מתבצע בכמה מרכזים רפואיים צי־ $TS1$ציבוריים$TS1$ $DN2$ציבוריים $DN2$בארץ ,עם טופס 17לזכאים ,ובבתיחולים בוריים שיעור הסיבוכים התבצעה כריתה הני־ $TS1$הניתוח$TS1$ פרטיים. חפרונות :סיכון למחסור בוויטמינים
© Copyright 2024