‫כוכב‬
‫^^^^^‬
‫חרש‬
‫לקיצור‬
‫מיני‬
‫עדלפני חודשיים‪ ,‬אם‬
‫יחד על מאזני השקילה‬
‫קיבה‪:‬‬
‫מעקף‪.‬‬
‫מתאים‬
‫בניתוחים‬
‫למי‬
‫זה‬
‫והאם זה כדאי?‬
‫הייתםמעלים‬
‫את בני הזוג‬
‫נלווית‬
‫סוכרת סוג‬
‫יתר לחץ‬
‫דם‪,‬‬
‫תסמונת דום‬
‫נשימה בשינה‪,‬מחלותלב‪ ,‬מפרקים‪,‬כלי דם‬
‫ועוד״‪.‬‬
‫בקיצור‪,‬‬
‫בשנים האחרונות‪ ,‬ככל שעלה מספרהלוקים‬
‫נטע ורונן נחמו‪ ,‬המחוג היה נעצר על‬
‫בהשמנת יתר‬
‫המספר המדאיג ‪ 295‬ק״ג‪ 116 ,‬מהם‬
‫חולנית‪ ,‬גרם הביקושלשכלול ההיצע‬
‫ולמציאת פתרונות ניתוחיים יצירתיים‪ .‬מה שהתחיל‬
‫נטע ‪ 179‬שלרונן‪ .‬אלא שמאז‪ ,‬באמצעות טכניקה‬
‫בהחדרת טבעתלוושט לשם צמצום כמות המזון שי־‬
‫‪$TS1$‬שיכולה‪$TS1$‬‬
‫ניתוחית חדשה יחסית הרווחתלאחרונה גם בארץ‪,‬‬
‫שרוול‪ ,‬ואחריו‬
‫לניתוח‬
‫‪$DN2$‬שיכולה‪$DN2$‬להיספג בקיבה‪ ,‬התפתח‬
‫כולה‬
‫הצליחה נטע להשיל כבר ‪ 20‬ק״ג ראשונים וסחפה‬
‫פיתחו הרופאים את ניתוח מעקף הקיבה‪ .‬לארסנל‬
‫בעלה‪ ,‬שהלך בעקבותיה ועבר אף הוא את‬
‫אחריה את‬
‫הזה מצטרףלאחרונה שחקן חיזוק חדש ומבטיח‬
‫אותו ניתוח חדשני‪.‬״הזהירו אותי שמדובר בניתוח‬
‫לפחות״‪,‬‬
‫מורכב‪ ,‬שזמן ההחלמה ממנו יימשך חודש‬
‫ניתוח מיני מעקף קיבה‪,‬הידוע בשמו המדעי ״מעקף‬
‫)״ ומ־‬
‫‪$TS1$‬ומשלב‪$TS1$‬‬
‫‪Mini Gastritis‬‬
‫לעבודה אחרי שבוע וחצי‬
‫היא אומרת‪ ,‬״אבל חזרתי‬
‫קיבה עם השקה בודדת‪Bypass‬‬
‫בכלכוחי״‪.‬‬
‫שלב‬
‫‪$DN2$‬ומשלב‪ $DN2$‬למעשה את ניתוחהשרוול ואת ניתוח מעקף‬
‫תל־אביב‪,‬‬
‫הקיבה‪ ,‬בסגנון מעט אחר‪.‬‬
‫נחמו‪ 36 ,‬אםלשלושה‪ ,‬עובדתעיריית‬
‫״בביצוע הניתוחהקלאסי של מעקף הקיבה מחבר‬
‫התחילהלהיאבק במשקל גופה עם שחרורהמצה״ל‪.‬‬
‫העליון של‬
‫הרופאלולאה שנטל מהמעי הדק לחלקה‬
‫״עדגיל ‪ 18‬המשקל שלי היהתקין״‪ ,‬היא מספרת‪,‬‬
‫הקיבה ויוצר מעין כיס קיבה שלו נפח נמוך‪ .‬בכך‬
‫״וכמו כל נערה עשיתי פה ושם איזו דיאטה כדי‬
‫להורידקילו או שניים‪ .‬אבל בצבא‪ ,‬בעיקר במשמרות‬
‫קטנה‬
‫ומצטמצמת יכולת ספיגת המזון במערכת‬
‫״ואילו בניתוח הזה‬
‫העיכול שלי עבדהבפולגז‪ ,‬שעות העיכול״‪ ,‬אומר ד״ראבו־עביד‪.‬‬
‫הלילה‪ ,‬מערכת‬
‫ההליך פשוט וקצריותר״‪ .‬הניתוח בוצעלראשונה‬
‫נוספות‪ .‬מה לאאכלתי? טוסטים על תנור הספיר־‬
‫‪$TS1$‬הספירלות‪$TS1$‬‬
‫האחרונה‬
‫ניתוח מיני מעקף קיבה הוא‬
‫‪$DN2$‬הספירלות‪ $DN2$‬הקטן‪ ,‬חטיפים‪ ,‬ממתקים‪ ,‬מה שגרם לי‬
‫לות‬
‫בארה״בלפני כשניעשורים‪ ,‬אךכיוון שלשםביצועו‬
‫לעלייה‬
‫בתחום הניתוחים הבריאטריים‪ ,‬המכונים בפי‬
‫נדרשת עקומתלימוד והתנסות‪ ,‬הוא נזנח ותפס שוב‬
‫שללפחות ‪ 15‬ק״ג‪ .‬במשפחה שלי אין שמנים‪,‬ולכן‬
‫תאוצה משמעותית רקלפני כשבע שנים‪ .‬מאז הוא‬
‫כנראה התגובה שלהם להשמנה שלילוותה בהערות‬
‫את‬
‫הניתוח‬
‫העם״ניתוחי קיצור קיבה״‬
‫להתחתן; ׳יש לך פנים יפות‪,‬‬
‫כמו ׳איך את רוצה ככה‬
‫מתבצע במרכזים רבים ברחבי‬
‫העולם‪ .‬עד כה עברו‬
‫העולם וכ־ ‪ 60‬מטו־‬
‫‪$TS1$‬מטופלים‪$TS1$‬‬
‫אותו כ־ ‪ 20‬אלףמטופלים ברחבי‬
‫חבל׳״‪.‬‬
‫לא‬
‫עם יתרונות מעקף קיבה‬
‫יתרונות ניתוח‬
‫‪$DN2$‬מטופלים‪$DN2$‬בישראל‪.‬‬
‫פלים‬
‫במהלך השנים היא נדדה בין הדיאטות השונות‪,‬‬
‫נושרים מגופם‬
‫המנותחים מדווחים‬
‫קילוגרמים ושבה וצברה אותם‪.‬‬
‫ועלתה‪,‬השילה‬
‫ירדה‬
‫כמו כל הניתוחים הבריאטריים‪ ,‬גם מיני מעקף‬
‫ובהרדמה‬
‫הקיבה מבוצע בגישה‬
‫״למזלי הלך לי עם בנים‪,‬ולכן כנראה לא ממש‬
‫הזעיר־פולשנית‬
‫יודע אם‬
‫רק הרופא‬
‫במהירות שיא‬
‫התאבדתי על שמירה ארוכת טווח על המשקלשלי״‪,‬‬
‫״הטכנולוגיה המשולבת הזו מחייבת ביצו־‬
‫‪$TS1$‬ביצועם‪$TS1$‬‬
‫מלאה‪.‬‬
‫‪$DN2$‬ביצועם‪ $DN2$‬של שנישלבים״‪ ,‬מפרט ד״ראבו־עביד‪ .‬״בשלב‬
‫היא אומרת‪ ,‬ומוסיפה שבעלה היה החבר הראשון‬
‫עם‬
‫זה מתאים עבורכם‬
‫ולמעשה היחיד שלה שסבל אף הוא מעודף משקל‪.‬‬
‫לניתוח‬
‫הראשון‪ ,‬הדומה‬
‫השרוול‪ ,‬יוצר המנתח מעין‬
‫״התאהבתי בנשמההגדולה שלרונןובלב הרחבשלו‪,‬‬
‫המאפשרלהגביל את‬
‫פאוץ׳ קיבתי מוארך‪ ,‬דבר‬
‫לי״‪.‬‬
‫כמות המזון הנצרכת‪ .‬בשלב השני המנתח מנתק‬
‫ולכןגודל הגוף שלו לא הפריע‬
‫את הקיבה ומבצע מעקף של‬
‫המשיכה נחמו‬
‫גם בשנות נישואיה הראשונות‬
‫מטריםלערך מהמעי‬
‫הדק‪ ,‬דבר המאפשר הפחתה של ספיגת כמותהקלו־‬
‫‪$TS1$‬הקלוריות‪$TS1$‬‬
‫להיטלטל בין הצעות כאלה ואחרותלירידהבמשקל‪,‬‬
‫‪$DN2$‬הקלוריות‪ $DN2$‬הנצרכת‪ .‬כך בניתוח אחד מושגות שתי תוצאות‬
‫ריות‬
‫אך ללא‬
‫הועיל‪ .‬״ירדתי בקטנה‪ ,‬פה ק״ג‪ ,‬שם‬
‫מרשימות‪ :‬הפחתה בכמות המזון ובספיגתו‪.‬לניתוק‬
‫אבל תמיד נשברתי וויתרתילעצמי בשלל הנחות‪.‬‬
‫ולמעקף המעי יש אפקט‬
‫הקיבה‬
‫למשל‪,‬׳אני שוקלתלהיכנס‬
‫הורמונלי משמעותי‪.‬‬
‫להיריון אז מה הטעם‬
‫לירידה ברמת ההור־‬
‫‪$TS1$‬ההורמונים‪$TS1$‬‬
‫פעולות אלה גורם‬
‫ביצוע שתי‬
‫בדיאטה׳‪ ,‬או ׳אירשםלמכון כושר ושם אקרעלע־‬
‫‪$TS1$‬לעצמי‪$TS1$‬‬
‫‪$DN2$‬ההורמונים‪ $DN2$‬השונים האחראיים על תחושות הרעב במוח‪,‬‬
‫מונים‬
‫‪$DN2$‬לעצמי‪ $DN2$‬את הצורה ובטוחארזה׳‪ .‬אבל המשכתי לאכול‬
‫צמי‬
‫הכל והרבה‪.‬הילדים השאירו חביתהבצלחת?אוכל‬
‫ובמקבילעולה רמתם של ההורמונים האחראיים על‬
‫וכאלה‪ ,‬עדשבפועל מה‬
‫לא זורקים‪ ,‬אזיאללה לפה‬
‫תחושתהשובע״‪.‬‬
‫שקרה הוא שהמשמנים רקהלכו והכבידו‬
‫עליי‪ ,‬וככה‬
‫הגעתי ל־‪ 116‬ק״ג‪ .‬הצהרון שלהילד בקומה שנייה‪.‬‬
‫השתנו‬
‫החיים‬
‫תינו‬
‫המילה‬
‫משלב‬
‫השרוול‬
‫שהקילוגרמים‬
‫שלכם‬
‫אבל‬
‫איילון‬
‫אריאלה‬
‫הייתי‬
‫עולה‪,‬‬
‫אליו‬
‫סחוטה‬
‫נקודת‬
‫מתנשפת‬
‫ומתנשמת במדרגות‪,‬ומגיעה‬
‫ממאמץהטיפוס״‪.‬‬
‫המפנה‬
‫לוי‪,‬‬
‫משה‬
‫אחזקות‪ ,‬שקל‬
‫‪ 38‬נשוי‬
‫הסתמנה לפני כשנה‪ ,‬כשנח־‬
‫‪$TS1$‬כשנחמו‪$TS1$‬‬
‫‪162‬‬
‫ואבלארבעה‬
‫העובד‬
‫בחברת‬
‫ק״ג והיה אחד מ־ ‪40‬הישראלים‬
‫‪$DN2$‬כשנחמו‪$DN2$‬ליוותה חברה שהייתה בשלבי החלמה‬
‫מו‬
‫לכינוי העממי הרווח״ניתוחלקיצור‬
‫בריאטרי‪ ,‬שזכה‬
‫קיבה״‪ .‬לאחר לבטים ממושכים ובעידודם של בני‬
‫לכירורג‪ .‬״ביקשתי‬
‫משפחתה‪ ,‬פנתה במאי האחרון‬
‫לעבור את ניתוחהשרוול שעברה החברהשלי‪ ,‬אבל‬
‫הרופא חשף בפניי את הטכניקה החדשה של מיני‬
‫מעקף קיבה ואמר שהיא תתאיםלייותר‪ .‬מאז הניתוח‬
‫מצה״ל‪ .‬״המשכתי אתחיי‪ ,‬יצאתי עם בנות‪ ,‬וגם כש־‬
‫‪$TS1$‬כשחברים‪$TS1$‬‬
‫אני כמעט לא רעבה‪ ,‬אני מוחמאתבלי סוף ונחושה‬
‫‪$DN2$‬כשחברים‪ $DN2$‬ירדו‬
‫חברים‬
‫עליי זה תמיד היה ברוח טובה‪.‬בעבודה‪,‬‬
‫לגמרילהיפטרמלפחות ‪ 30‬ק״גנוספים״‪.‬‬
‫למשל‪ ,‬כל אחד מקבל חמגשית‪ .‬אחרי שסיימתי את‬
‫שלי עזרתי למתקשיםלסיים את שלהם‪ .‬הייתי כל‬
‫כך שמן‪ ,‬שלא נכנסתילמדיהעבודה״‪.‬‬
‫פתרונות יצירתיים‬
‫קריאת ההשכמה שלו באה בעקבות אובדן אישי‪.‬‬
‫ז״ל‪ ,‬שהיה ראש‬
‫״השיא היה כשאבאשלי‪ ,‬מקסיםלוי‬
‫השמנת יתר‬
‫חולנית הפכה בעשור האחרון בעיקר‬
‫לוד‪ ,‬נפטר בפתאומיות מהתקףלב‪ .‬המוות שלו‬
‫העיר‬
‫לאחת מבעיות הבריאותהמובילותבעולם המער־‬
‫‪$TS1$‬המערבי‪$TS1$,‬‬
‫הגביר במיוחד אצל אמא שלי את החשש שלהמגורל‬
‫‪$DN2$‬המערבי‪ $DN2$,‬שגורמת לתחלואה קשה ואףלתמותה‪.‬״טיפול‬
‫בי‪,‬‬
‫תרופתי בהשמנת היתר‪ ,‬שעורר תקווה‪,‬הוביל בסופו‬
‫דומהלבןשלה‪,‬ולכן היא ממש התחננה שאשמור על‬
‫עצמי וארדבמשקל״‪.‬‬
‫של דברלתוצאות מאכזבות‪ ,‬דבר שהחזיר את הכדור‬
‫הוא עבר ניתוח טבעת אך לא הצליח להפחית‬
‫למגרשם שלהכירורגים״‪ ,‬מסביר ד״ר סובחי אבו־‬
‫‪$TS1$‬אבועביד‪$TS1$,‬‬
‫במשקלו (״מהההבדל? במקוםלאכול מוצק‪ ,‬שתיתי‪,‬‬
‫‪$DN2$‬אבועביד‪ $DN2$,‬מנהל היחידהלטיפול כירורגי בהשמנת יתר‬
‫עביד‪,‬‬
‫מאז‬
‫אבל‬
‫כמות‬
‫אותה‬
‫ואת‬
‫הכל‪,‬‬
‫זה‬
‫איכילוב‪.‬‬
‫וסגןמנהל המערך הכירורגי במרכז הרפואי‬
‫קלוריות״)‪,‬‬
‫שעבר‬
‫ק״ג‬
‫‪7.82‬‬
‫את ניתוח המיני מעקף קיבה חייו השתנו‪,‬‬
‫״כיום ניתוחים בריאטריים נחשביםלטיפול היחיד‬
‫נשרו ממנו בקלות בתוך חודש וחצי בלבדבקלות‪,‬‬
‫היעיל והמוכח בהשמנה‪ ,‬תוך שמירה ארוכת טווח‬
‫והוא מדווח על היעדר תחושת רעבועל הקלה בנ־‬
‫על הירידה במשקל ושיפור משמעותי שלתחלואה‬
‫מניתוח‬
‫הראשונים שעברו את ניתוח המיני מעקף קיבה תחת‬
‫ידיו של ד״ראבו־עביד‪ .‬״כברמילדות‬
‫לוי‪ .‬״התגייסתי‬
‫והפכתילבוגר שמן מאוד״‪ ,‬מספר‬
‫לצבא עם עודף משקל ובשנת השירות הראשונה‬
‫קילוגרמים רבים‪ ,‬גרסתי כל מהשזז״‪.‬‬
‫שלי‬
‫העליתי‬
‫הדרסטית במשקל הוא שוחרר‬
‫בעקבותהעלייה‬
‫הייתי שמן‪,‬‬
‫כ‪c\ (Tfpf/‬‬
‫מה‬
‫מציעה הכירורגיהלטיפול‬
‫בהשמנת יתרהולנית‬
‫ניתוח טב‪/‬‬
‫הניתוח הראשון‬
‫שהותרלשימוש‬
‫ובעולם‪.‬במהלכו‬
‫סיליקון מתכווננת‬
‫מחריר‬
‫הוושט והקיבה‪.‬‬
‫הרופא‬
‫וממקם‬
‫בארץ‬
‫טבעת‬
‫אותה בין‬
‫כתוצאה מכך‬
‫מצטמצמת‬
‫משמעותית כמות המזון הנספגת בקיבה‪.‬‬
‫‪$TS1$‬ולהחדיר‪$TS1$‬‬
‫ולה־‬
‫יתרונות‪ :‬ניתןלשלוף את הטבעת‬
‫חדיר‬
‫‪$DN2$‬ולהחדיר‪$DN2$‬‬
‫אחרת במקומה‪.‬‬
‫חפרונות‪ :‬כ־<‬
‫‪%04‬‬
‫נטע‬
‫למשקלשלפני החדרת הטבעת‪.‬‬
‫נחמו‬
‫לפני‬
‫מהמנותחים חוזרים‬
‫הניתוח‬
‫(משמאל)‬
‫ואחרי‬
‫ניתוח שרוול‬
‫הניתוח‬
‫(למעלה)‪,‬‬
‫במהלך תהליך‬
‫ההרזיה‬
‫נחשב הרווח מבין הניתוחים‪.‬‬
‫המנתח‬
‫מבצע כמה נקבים זעירים בבטנו של‬
‫המנותח‪ .‬דרכם הוא מחזיר כלי ניתוח‬
‫שבאמצעותם ניתן לכרות ער‪%07‬‬
‫מת־‬
‫‪$TS1$‬מתכולת‪$TS1$‬‬
‫כולת‬
‫‪$DN2$‬מתכולת‪ $DN2$‬הקיבה‪,‬לרבות החלק שבו נמצאים‬
‫התאים‬
‫מפרישי‬
‫הורמון‬
‫הגרלין‪,‬‬
‫האחראי‬
‫על ויסות תחושות הרעבוהשובע‪.‬‬
‫הכריתה מהדק הרופא עם‬
‫את עורפי הקיבה‪,‬‬
‫שדכן סיכות‬
‫שנתפרים‬
‫לצירי‬
‫הקיבה‪ .‬נוצר‬
‫בגמר‬
‫בהמשך‬
‫מעין שרוול‬
‫ארוך‬
‫יתרונות‪ :‬מסייע מיידית בהורדת‬
‫משקל‬
‫וצר‪.‬‬
‫משמעותית‪.‬‬
‫משפר ואף מרפא סוכרת‪.‬‬
‫דופרונות‪ :‬בכ־<‬
‫‪%02‬‬
‫מהמנותחיםהשרוול‬
‫מתרחב וגורםלהרחבת‬
‫הקיבה‪.‬‬
‫ניתוח מ‪/‬‬
‫קיבה‬
‫במהלכו מחבר המנתח לולאה שנטל‬
‫מהמעי הרק לחלקה‬
‫העליון של הקיבה‬
‫ובכך יוצר כים‬
‫נמוך‪.‬‬
‫כתוצאה‬
‫קיבה בעל‬
‫נפח ספיגה‬
‫מכך קטנה משמעותית‬
‫יכולת הספיגה‬
‫והעיכול שלהמזון‪.‬‬
‫יתרונות‪:‬יעיל‬
‫יותר משני הניתוחים‬
‫הקודמים‪.‬‬
‫משה לוי‬
‫לפני‬
‫חפרונות‪ :‬שיעור סיבוכים גבוה‪.‬‬
‫הניתוח‬
‫(משמאל)‬
‫ואחרי‬
‫ניתוח מיני‬
‫הניתוח‬
‫(למעלה)‪,‬‬
‫מעקף קיבה‬
‫בחלקו‬
‫ברומה‬
‫לשרוול‪,‬המגביל‬
‫הראשון יוצר הרופא מעין כיס‬
‫במהלך תהליך‬
‫ההרזיה‬
‫המזון הנצרכת‪.‬‬
‫בהמשך מתבצעים ניתוק‬
‫הקיבה ויצירת מעקף‬
‫שימה ושואף להשיל ‪ 30‬ק״ג נוספים‪.‬‬
‫לפי ד״ר אברעביד‪ ,‬הניתוחמגדיל‬
‫לניתוחים אחרים‪.‬יתרונותיו‪:‬‬
‫הירידה במשקל יחסית‬
‫כרת‬
‫‪$DN2$‬ניכרת‪$DN2$‬‬
‫בכ־‬
‫‪%02‬‬
‫את‬
‫הוא אינו משנה את רמת החומציות בקיבה‪ ,‬מסייע‬
‫בכ־<‬
‫‪%02‬‬
‫שגורםלהפחתה ני־‬
‫‪$TS1$‬ניכרת‪$TS1$‬‬
‫בספיגת‬
‫הקלוריות‬
‫יתרונות‪:‬‬
‫כמוהו את כמות‬
‫ירידה‬
‫שנצרכו‪.‬‬
‫במשקל הגדולה‬
‫מתוצאות הניתוחים‬
‫האחרים‪.‬‬
‫משפר ומרפא סוכרת‪ .‬הפיך‪.‬‬
‫באופן מהיר יותרלירידהבמשקל‪,‬‬
‫שלו נמוך יחסית‪,‬וכיוון שלא‬
‫ובמינרלים‬
‫ולרפלוקסמלווה בכאבים‪.‬‬
‫‪$DN2$‬הניתוח‪ $DN2$‬הפיך‪.‬‬
‫תוח‬
‫כלומר‪ ,‬נשמרת האופציהלשחזור מערכת‬
‫כל הניתוחים מתבצעים בגישה הז‪-‬‬
‫העיכול‪ .‬החסרונות‪ :‬סיכוןלמחסור בוויטמינים ובמי־‬
‫‪$TS1$‬ובמינרלים‪$TS1$‬‬
‫עיר־פולשנית‪ ,‬עט שלושה ימי אשפוז‬
‫המלווה בכאב‪.‬‬
‫רפלוקס‪,‬‬
‫‪$DN2$‬ובמינרלים‪$DN2$‬וסיכוןליצירת‬
‫נרלים‬
‫בממוצע וחזרה מדורגתלאכילה רגי־‬
‫‪$TS1$‬רגילה‪$TS1$.‬‬
‫הניתוח מומלץ למי שנכשלו בניתוחים קודמים‬
‫לה‪.‬‬
‫‪$DN2$‬רגילה‪ $DN2$.‬פוג הניתוח נבחר על ידי הרופא‬
‫ועלובמשקל‪,‬‬
‫לחולים סוכרתייםועל פישיקול דעתו‬
‫ולאעל ידיהמטופל‪.‬‬
‫של המנתח‪ .‬הוא מתבצע בכמה מרכזים רפואיים צי־‬
‫‪$TS1$‬ציבוריים‪$TS1$‬‬
‫‪$DN2$‬ציבוריים‪ $DN2$‬בארץ‪ ,‬עם טופס ‪17‬לזכאים‪ ,‬ובבתיחולים‬
‫בוריים‬
‫שיעור הסיבוכים‬
‫התבצעה כריתה הני־‬
‫‪$TS1$‬הניתוח‪$TS1$‬‬
‫פרטיים‪.‬‬
‫חפרונות‪ :‬סיכון למחסור בוויטמינים‬