1. No category

Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig?
Noen eksempler
Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser
Manuellterapeut Gustav S. Bjørke
1. Unngåelse
Anamnese:
- Ofte definert debut
- Mye utredning, sparsomme funn
- Frykt for spesifikke bevegelser/ aktiviteter
!
Undersøkelse:
- Respekt/ frykt for og nedsatt bevegelse i spesifikke
bevegelsesretninger
Tanke: «Jeg må passe på så ikke vondt blir verre»
Følelse: Redsel
Adferd: Unngåelse
1. Forståelse:
«Hva tror du selv feiler deg?»
«Du har fått mange forklaringer når du har vært til
undersøkelser og hos behandlere. Hvilken forklaring
tror du mest på?»
«Hva er det verste du har tenkt på?»
(«Your metaphors can drive your pain» (David Butler)
!
2. Forventning:
«Er du mest bekymret for slik det er nå, eller
hvordan det kan bli?»
«Hvordan har du det om 2 år?»
3. Respons på stimuli
«Hva gjør du når smerten/ symptomene øker?»
!
4. Holdning til problemet
«Hvordan påvirker plagene dine hverdagen din?»
«Hva tror du er det beste du kan gjøre for å bli bedre
av/ bli kvitt plagene?»
2. Overaktivitet
Tilbaketrekning
A. De flinke
Nyttige spørsmål
- Opplever seg egentlig som kompetente
- Perfeksjonistiske
«Opplever du at du mestrer oppgavene på jobben
(ev. hjemme, fritid)?»
- Får stadig utfordinger med tidsfrister/ tidsrammer
«Opplever du ofte at tidsrammene blir for trange?»
- Utfordring: Oppfylle egne forventninger
«Hva gjør du i slike situasjoner?»
- Tanke: «Det går ikke!»
!
- Følelse: Redsel, ev. sinne (obs. på systemiske
årsaker til overarbeid)
Ved tilbaketrekning:
- Atferd: Overaktivitet for å møte egne krav, så ev.
tilbaketrekning
«Dersom du våknet opp i morra tidlig og var helt
frisk, hva ville vært annerledes i livet ditt da?»
B. De usikre
Nyttige spørsmål
- Opplever seg egentlig ikke som kompetente nok,
stadig bekymring for å bli avslørt som ikke gode
nok
(krever relasjon/ tillit)
- Usikre på om de hører til, er innenfor
- Utfordring: Oppfylle det man antar er andres
forventninger
- Tanke: «Jeg er ikke god nok!»
«Hvordan mestrer du oppgavene på jobben (ev.
hjemme, fritid)?»
«Opplever du ofte at du burde vært på en annen
måte?»
«Hva gjør du i slike situasjoner?»
!
«Jeg hører ikke til!»
Ved tilbaketrekning:
- Følelse: Redsel
- Atferd: Overaktivitet for å kvalifisere seg, så ev.
tilbaketrekning
«Dersom du våknet opp i morra tidlig og var helt
frisk, hva ville vært annerledes i livet ditt da?»
3. Kan jeg hjelpe deg- egentlig?
Metafor: Psykolog Tore Stiles
De utfordrende
!
Anamnese:
- Ofte ingen klar skademekanisme
- Utydelige forverrende/ lindrende mekanismer
Noen eksempler:
- Bekymring over tilstand mer enn over bevegelser
•
•
Post Traumatisk Stress Disease (PTSD)
- Søker endelig svar på plager
Andre med store utfordringer i fortid, særlig
oppvekst
- Ofte manglende kontakt med egne følelser
•
•
•
•
Langvarige utmattelsestilstander
Undersøkelser:
Komorbiditet, ex. uttalt angst/ depresjon
- Ofte god funksjon ved u.s.
Personlighetsforstyrrelser
- Ofte stor diskrepans mellom fysisk funksjonsnivå og
Språklige og kulturelle ulikheter
!
opplevd lidelsesnivå
- Nyttig med spørreskjemaer
Nyttige momenter
«Hvor frisk opplever du deg?» 0- 100 %
!
«Hvor sterk opplever du at kroppen din er?» 0- 100 %
•
Skille mellom utløsende og opprettholdende
faktorer
•
Når situasjonen blir uoverkommelig/
uhåndterlig søker hjernen å løse utfordringen
gjennom fight or flight (overaktivitet/
tilbaketrekning)
•
«Pain is a call for change»
Bonus
«Hva er et symptom? Noe trer frem for å fortelle om noe
annet"
(Finn Skårderud: "Andre reiser" s. 42)
!
"Når ordene svikter, begynner kroppen å tale".
(Finn Skårderud)
!
"Kroppen er følelsenes slagmark".
(Per Petterson)
!
"Vi søker tilflukt i våre egne kropper. Livet er komplisert, og
vi trenger å gjøre det enklere. Kroppen er en siste skanse for å
beskytte selvet»
(Finn Skårderud: «Andre reiser» s. 208)
!
«Dette har vært et gjentagende fenomen i livet mitt.
Hver gang du kommer til en skillevei, bryter kroppen
din sammen, for kroppen din har alltid visst det hjernen
ikke vet, og uansett hvordan den velger å bryte sammen,
enten det er med mononucleose eller magekatarr eller
panikkanfall, har kroppen din alltid tatt støyten for
frykten og de indre konfliktene dine, tatt i mot slagene
som hjernen ikke kan eller vil ta imot".
(Paul Auster: «Vinteropptegnelser»)
!
!
!
«Det som mangler, styrer oss»
(Finn Skårderud)