Schizoid
personlighetsforstyrrelse
Schizoid
PF
Et vedvarende mønster av likegyldighet til sosiale
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
relasjoner og et innskrenket register av
følelsesuttrykk i forhold til andre. Minst fire av følgende
kriterier:
Verken ønsker eller har glede av nære forhold, inklusive
det å være en del av en familie
Velger nesten alltid enslige aktiviteter
Lite eller intet ønske om seksuelle opplevelser sammen
med et annet menneske
Har glede av få, om noen aktiviteter
Har ingen nære venner eller fortrolige bortsett fra nære
slektninger
Er likegyldig i forhold til ros eller kritikk fra andre
Viser følelseskulde, likegyldighet eller affektavflatning
Historikk
Begrepet schizoid opptrer på begynnelsen av 1900-tallet i
forsøk på å beskrive og definere det vi i dag kaller
schizofreni
 Bleuler (1922) om personer som er innelukkede, sky,
mistenksomme, ”ute av stand til å diskutere”, uten å ha
positive psykotiske symptomer
 Schizoid PF inkludert i DSM-I i 1952
 Grunnleggende reformulert i DSM-III (1980): Den rare,
eksentriske, mistenksomme komponenten legges til
schizotyp PF og den engstelig unnvikende
komponenten legges til unnvikende PF. Ribbes!

Rikere beskrivelse i psykoanalytisk
litteratur
Melanie Klein, 1946: ”The paranoid- schizoid position”
 Harry Guntrip, 1968: ”Schizoid phenomena, object-relations
and the self”
 Følelseskald fasade som forsvarsverk for en
dyptsittende ambivalens i forhold til andre mennesker,
frykt for å bli oppslukt og miste sin identitet og en
gjennomgripende følelse av fremmedgjøring
 DSM-systemet beskriver en person ”uten dybde”
 Korresponderer schizoid PF med noe substansielt i
verden?

Forekomst av schizoid PF

Ca. 1 % i befolkningen (Torgersen, 2005)
Rimer dårlig med kliniske erfaringer
I dagavdelingsnettverkets kliniske utvalg: 0,7 %
Lav hjelpsøkeradferd? Lavt lidelsestrykk? Dårlig validitet? Dårlig
reliabilitet?

Har dårligst reliabilitet blant PF i en rekke studier (Zanarini
2000). Kombinert med så lav forekomst at reliabiliteten ikke
engang kan måles.
Foruroligende lite forskning senere år
Muligens overrepresentert blant innsatte, obs seriemordere
(Stone, 1998).

Kriteriet om å ikke ønske eller ha noen glede av nære
forhold, har høyest sensitivitet og spesifisitet (Kalus et al 1995).
Utvikling og tilknytningsforhold:
 Ingen kjente studier om oppvekstforhold eller
tilknytningsmøsntre hos schizoid
 Sannsynligvis distansert/engstelig strategi
 Overveldes lett hvis ikke distanserer seg?
Valid: Schizoide
personlighetstrekk*
 Tilbakeholdte affekter (restricted affectivity)
 Sosial distansering (social detachment)
*Benjamin Hummelen et al 2013: Innsendt manuskript
Tilbaketrukkethet: Tilbaketrekning fra
andre mennesker og fra sosiale
interaksjoner
Anhedoni
 Depressivitet
 Mistenksomhet

Tilbaketrekning
 Unngåelse av intimitet

Tilbaketrukkethet-1
Anhedoni: Lack of enjoyment from, engagement in, or
energy for life‘s experiences; deficits in the capacity
to feel pleasure or take interest in things
 Depressivitet: Frequent feelings of being down,
miserable, and/or hopeless; difficulty recovering from
such moods; pessimism about the future; pervasive
shame; feelings of inferior self worth; thoughts of suicide
and suicidal behavior.
 Mistenksomhet: Expectations of -- and heightened
sensitivity to -- signs of interpersonal ill-intent or harm;
doubts about loyalty and fidelity of others; feelings of
persecution.

Tilbaketrukkethet-2
 Tilbaketrekning: Preference for being alone to
being with others; reticence in social situations;
avoidance of social contacts and activity; lack of
initiation of social contact.
 Unngåelse av intimitet: Avoidance of close or
romantic relationships, interpersonal
attachments, and intimate sexual relationships.
Komorbiditet
 Assosiert med schizotyp PF og unnvikende PF (jfr
begrepshistorien)
 Usikkert om den også er assosiert med schizofreni.
 Usikkert også om den er assosiert med Aspergers
syndrom eller kan det være feildiagnostisering av
Aspergers syndrom?
– Aspergers syndrom først kjent på 1990- tallet
Diagnostikk
Kan forveksles med prodromal eller residual fase av
schizofreni. Obs intervjue grundig om psykotiske
symptomer
 Klargjør motivene bak isolasjonstendensen
 Unnvikende PF er tilbaketrukne pga sårbarhet og
skamberedskap samtidig med lengsel etter nærhet til
andre, schizoid PF skal være mer likegyldige(er de?).
 Pasienter med Aspergers syndrom kan også fremstå som
einstøinger, men da ofte pga gjensidig utstøtningsprosess.
Disse er ikke følelsesflate, men har vansker med å forstå
følelser som et intersubjektivt signalsystem

SCID-II spørsmålene
 Korte og greie, men litt stive og klønete, ikke godt
norsk:
 ”Er det egentlig svært få ting som gir deg særlig
glede?”
 ”Synes du at det ikke er noe som gjør deg svært
glad eller svært trist?”
 Få utdypende spørsmål. Stort sett ”Fortell meg om
det”
 Motoverføring? Lite kreativitet i designet!