• "Sosial angst/fobi hos barn og unge, forståelse, forebygging og
5.-7. juni 2013 Storefjell • "Sosial angst/fobi hos barn og unge, forståelse, forebygging og behandling. • Tore Aune • Ph.D. • Psykologspesialist • Høgskolen i Nord-Trøndelag (HINT)/Bufetat 1 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Angst og angstrelaterte vansker blant barn og unge. Er det mulig å forebygge Tore Aun e Ph. D Psykolog spesialist Psykolog isk institu tt NTNU/ Bu fetat Trøndelag - Nord 2 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Fra beskjedenhet til sosial angstlidelse blant barn og unge: Er det mulig å forebygge? En empirisk randomisert studie, -hvor en undersøker effekten av et forebyggende, grupperelatert behandlingsopplegg. Med hensyn til reduksjon av fremtidig (prospektiv) utbredelse (insidens) av sosial angstlidelse og komorbide vansker hos barn og unge i alderen 10 – 14 år. 3 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) 4 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) 5 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Angstsforstyrrelse (1/2) • Utarmende forstyrrelse • Opptrer ofte i ungdomsalderen • 5 – 21 % • Barn opplever ikke selv at de er engstelige • Mindre barn, uttrykkes ofte som sinne, klengende atferd • Viktig at foreldre, lærere og helsearbeidere oppdager angstforstyrrelser hos barn 6 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) 7 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Angstforstyrrelse (2/2) • Evolusjon -> overlevelsesmekanisme • Frykt reaksjon • Sterkere enn heroin • Nevropsykologisk utvikling • Skille angst fra depresjon • Persepsjon -> blir styrt • Katastrofetenkende • Affekt, Arousal, Atferd, interpersonlig 8 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) 9 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) 10 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) 11 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvordan gjennomførte vi dette? • Spørreundersøkelse blant alle barn og unge i alderen 10 – 14 år i to sammenlignbare kommuner • Det gjennomføres et lavterskelintervensjonsprogram i en (1) kommune • Ny undersøkelse ett og to år etter den første undersøkelsen • Evt. behandlingsopplegg for de som har en sosial angstlidelse 12 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Ulike Angstlidelser 13 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Angstlidelser Angst og angstlidelser er karakterisert av en forstyrret oppfatning av trusselen i situasjoner og/eller feiltolkning av indre stimuli. 14 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Spørreskjemaet 15 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Spørreskjemaet • Bakgrunnsopplysninger • Livshendelser • Idrett, mosjon og kultur • Mobbing • Depresjon og angst • Resiliens • ATQ Automatic thought questionnaire • NB Mange spørsmål om det samme ??? 16 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Sosial Angstlidelse 17 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Sosial Angstlidelse (DSM IV) (1/3) 1. Vedvarende frykt for sosiale situasjoner eller situasjoner som krever prestasjoner. Personen frykter situasjoner hvor han/hun kan ydmykes eller hvor noe pinlig kan skje. 2. Eksponering for situasjoner som ovenfor vekker alltid angst 3. Frykten oppleves av personen selv som overdrevet eller urimelig 18 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Sosial Angstlidelse (DSM IV) (2/3) 4. Fryktede situasjoner er enten unngått eller utholdt, men da med intenst stress 5. Unnvikelse og/eller den forventede angstopplevelsen og ubehaget fryktes – 19 Situasjonene påvirker markert barnets/ungdommens normale rutiner, arbeid, akademiske fungering og sosiale fungering. Situasjoner kan gjennomføres, men da med markert ubehag. (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Sosial Angstlidelse (DSM IV) (3/3) 20 6. Dersom individet er under 18 år, så må vansken ha vart over en 6 mnd. periode 7. Viser ubehag eller tilbaketrekning i sosiale situasjoner hvor barnet kan bli i fokus for oppmerksomhet eller evaluering (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Situasjoner som ofte trigger angsten 21 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Situasjoner som ofte trigger angsten (1/2) Situasjoner som barn med sosial angstlidelse frykter : – Spise offentlig – muntlige fremføringer – ta eksamen og små-prøver – ringe en klassekamerat og spørre om leksa – ta telefonen – spørre læreren om hjelp eller for å få han til å forklare noe 22 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Situasjoner som ofte trigger angsten (2/2) • Ustrukturerte situasjoner (for eksempel i friminuttene) • Gym- og/eller musikktimene hvor en skal vise noe • Ringe og spørre en venn om de skal treffes • Ta initiativ til eller starte en samtale • Bestille mat i en restaurant • Spørre læreren om hjelp 23 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Varianter av sosial angstlidelse 24 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Varianter av sosial angstlidelse • Spesifikk (avgrensede situasjoner, prestasjoner) – Generaliert (3 eller flere situasjoner) – Unnvikende personlighetsforstyrrelse • Forløp – Gradvis forverring, vanligvis fra midt i tenårene – Som voksen: Ofte plutselige utbrudd (oftest med panikk- anfall) – Kan være kronifisert og livsvarig • Prevalens – 5-13 % av den generelle populasjon – Ratio K/M: 3/2 I gen. pop., 1:1 I klinikken 25 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Er det et forventet utviklingsmessig fenomen eller sosial fobi? • Evaluer graden av angsten: Er det skriking, raserianfall, panikkanfall, frysesituasjoner og somatiske klager. Hvor vedvarende er angsten? I hvilken grad innvirker angsten på barnet/ ungdommens liv. 26 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Forbigående episode av sosial angst. • Er forventet og skaper relativt liten interferens/vansker mht fungering for den jevne ungdom. • Er assosiert med begrensede sosiale situasjoner (for eksempel muntlige fremføring; erting) 27 • Blir overskygget av summen av positive erfaringer og tilbakemeldinger fra jevnaldrende, foreldre og lærere (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) (habituering). Ungdomstid er; • En normativ periode av økt selvbevissthet og bekymringer mht forhold som utseende, sosial kompetanse og redsel for negative evaluering • En kritisk periode for å inngå venneforhold, gruppeidentifikasjon og identitet. 28 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Utviklingsmessig oppgaver knyttet til ungdomstiden. • Etablere varige sosial relasjoner • Økt emosjonell uavhengighet fra familien • Inngåelse av kjæresteforhold • Begynner å tenke mer langsiktig mht langsiktige mål. 29 • Utvikle mer selvstendighet mht ulike typer (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) kompetanse og self-efficacy. Hvorfor øker sosial angst i sen barndom og ungdomstid! • Komplekse sosial-kognitive ferdigheter utvikles; for eksempel konfliktløsning, relasjonsferdigheter og selvbevissthet. • Sosial sammenlignings ferdigheter blir dannet; For eksempel perspektiv taking. • ”Godkjent/annerkjennelse i venngruppen” • Økt akademiske/skolemessige krav • Større forventning til økt sosial uavhengighet. 30 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvordan virker sosial angst (LaGreca & Stone, 1993) • Ungdom/jenter: -Mindre akseptert og opplever mindre støtte fra jevnaldrene. -Mindre attraktiv -Færre nære venner -Opplever mindre intimitet, sosial støtte og kameratskap. Ungdom/Gutter -Mindre akseptert og opplevde støtte fra jevnaldrene. -Mindre romantisk attraktiv for andre. -Mindre kompetanse i sosial situasjoner -Opplevd mindre sosial støtte. 31 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Sosial angstlidelse; Påvirkning i voksenliv • Større sjanse for å falle ut av videregående skole for jentene. Guttene ser ut til å fø større vansker på høyskoler/universitetet. • Mindre trening og erfaring mht å få seg arbeid. • Lavere frekvens mht sosial deltakelse i nærmiljøet. • Økte sosiale- og trygdeutgifter 32 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Behov hos ungdommer med sosial angstlidelse. • Ungdom med høy sosial angst og sosial fobi lider i stillhet og over lang tid. • Et kritisk knutepunkt fra ungdomstid til voksen-liv, flere og ikke færre sosial støttepunkter er nødvendig. • Dersom tilstanden forblir uidentifisert, er konsekvensene av SAL betydelig; virker inn på et individs arbeidsmessige, emosjonelle og sosial fungering. 33 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Kliniske trekk og følgetilstander • Starter tidlig, sjelden bedring og forverrer seg opp i sen ungdomstid og voksen alder • Den mest vanlige angstdiagnosen (voksne) • Høy komorbiditet med andre angst-diagnoser • Leder til depresjon i ungdomstiden (selvmord) • En direkte ”gangsti” til alkohol og stoffmisbruk i sen ungdomstid/ tidlig voksen alder 34 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Prediksjoner; i sosiale situasjoner 35 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Prediksjoner; i sosiale situasjoner Situasjoner som involverer andre mennesker • Oppleves pinlig • Får meg til å føle meg ydmyket eller latterliggjort • Fører til avvisning av andre • Resulterer i at jeg ikke blir akseptert, likt eller inkludert 36 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Typiske tanker • Det jeg sier høres dumt ut! • Jeg er kjedelig! • Jeg kommer til å dumme meg ut • De andre vil se at jeg er nervøs • Jeg aner ikke hva jeg skal si • Jeg kommer til å bli rød som en tomat • Jeg kommer til å miste kontrollen • Jeg kommer til å skjelve eller riste så mye at… 37 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva ønsker vi å få vite noe om ? 38 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva ønsker vi å få vite noe om ? (1/2) • Hvor utbredt er sosial fobi blant barn og ungdom i alderen 10 – 14 år? • Hvordan vil en lavterskelintervensjon, rettet spesielt mot sosial angst, redusere utviklingen av en fullblomstret sosial fobi, komorbide forstyrrelser og/eller ledsagevansker? 39 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva ønsker vi å få vite noe om ? (2/2) • I hvilken grad er det mulig å predikere/forutsi hvem som står i fare for å utvikle sosial angstlidelse blant barn og ungdom? • Kunne evaluere forebyggende arbeid på en ”mer” vitenskaplig måte 40 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvorfor ønsker vi å vite mer om dette? 41 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvorfor ønsker vi å vite mer om dette? • Mer kunnskap mht. hvordan engstelighet og utrygghet utvikler seg hos barn og ungdom. Kunne sette inn enklere og mindre omfattende tiltak på et tidlig tidspunkt • Engstelighet og spesielt sosial angst blant barn og ungdom øker sjansen for å utvikle depresjon med 70% Sosial angst er en sterk prediktor mht. å utvikle rusmisbruk • Utvikle metoder for å kunne identifisere og forebygge vansker hos barn og ungdom 42 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvorfor skal vi forebygge utviking av sosial angstlidelse? • Prevalens – – – – – Wittchen et al.,(1999), 7.3% (Kjønnsforskjeller) Essau (1999) 1.6% (Ingen kjønnsforskjeller). Storch et al., (2004), 19.8% (kjønnsforskjeller). Epkins (2002), Morris & Masia (1998) > 30%. Aune (2004), 7.7 % (kjønnsforskjeller) • Incidens – Muller (2002) 2.8 % – Incidens blant barn og unge ? 43 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvorfor skal vi forebygge utviking av sosial angstlidelse? (1/2) • Det er ca.10-15 % som kommer til behandling (Masia-Warner, 2005) • Når de først mottar behandling så er vanskene så store at de allerede har skapt store negative konsekvenser 44 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hvorfor skal vi forebygge utviking av sosial angstlidelse? (2/2) • Elever med subkliniske skårer utvikler ofte helsevansker senere i livet (van Os & Jones;1999) • Ca. 40-45 % av dem som mottar behandling har ingen effekt av behandlingen (Hofmann, 2006) • SAL < 15 år, stor sjanse for utvikling av depresjon og rusproblematikk. (Lecrubier, 1998) 45 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon 46 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere 47 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere • En time undervisning til foreldre 48 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere • En time undervisning til foreldre • 8 timer undervisning til helsesøstere 49 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere • En time undervisning til foreldre • 8 timer undervisning til helsesøstere • To timer undervisning til PL, PPT, sosialkontor og barnevern 50 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere • En time undervisning til foreldre • 8 timer undervisning til helsesøstere • To timer undervisning til PL, PPT, sosialkontor og barnevern • To stk. brosjyrer (voksen og barneutgave) 51 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere • En time undervisning til foreldre • 8 timer undervisning til helsesøstere • To timer undervisning til PL, PPT, sosialkontor og barnevern • To stk. brosjyrer (voksen og barneutgave) • Egen web-side: www.beskjedenhet.no 52 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Hva gjør vi i èn kommune? • To timer undervisning til alle lærere • En time undervisning til foreldre • 8 timer undervisning til helsesøstere • To timer undervisning til PL, PPT, sosialkontor og barnevern • To stk. brosjyrer (voksen og barneutgave) • Egen web-side: www.beskjedenhet.no • Benytte lokalavisa 53 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Elevene • 54 En time med undervisning (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Elevene 55 • En time med undervisning • Arbeidshefte (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Elevene 56 • En time med undervisning • Arbeidshefte (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Elevene • En time med undervisning • Arbeidshefte • Brosjyre 57 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Intervensjon Elevene • En time med undervisning • Arbeidshefte • Brosjyre • Stil/fortellinger Samlet tid; minimum 3 timer 58 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Forutsetning for å drive forebyggende arbeid 59 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Forutsetning for å drive forebyggende arbeid • Primær diagnose • Relativ høy prevalens • Forløper til andre komorbide lidelser • Sammenheng mellom initialt nivå og utvikling av lidelsestrykk 60 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Kessler et al. (2005) (1/2) Life-time prevalence and Age-of-Onset distributions of the DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. • Mental disorders are highly prevalent • Life-time prevalence is, if anything, underestimated • Age-of-onset distributation for most affective disorders are consentrated in a relatively narrow age-range during the first two decade of life 61 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Kessler et al. (2005) (2/2) Life-time prevalence and Age-of-Onset distributions of the DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. • Later onset disorders (mood & substance abuse) occur in large part as temporally comorbid conditions.. • Given the enormous personal and social burdens of mental disorders, it is important to focus on early intervention aimed at preventing the progression of primary disorders and the onset of comorbid disorders 62 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Aune, T. & Stiles, T. C. (1/2) (The Effect of Social Anxiety, Depression and Stressful Life Events on the Development and Maintenance of Syndromal Social Anxiety: Age and Sex Differences. (JCCAP, 2009). Prevalens: • 13.2% ved punktprevalens (kjønnsforskj.) • 4.9% ved ett-års-prevalens (kjønnsforskj.) • 5.1% ett års insidens. (ingen kjønnsforskj.) 63 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Aune, T. & Stiles, T. C. (2/2) (The Effect of Social Anxiety, Depression and Stressful Life Events on the Development and Maintenance of Syndromal Social Anxiety: Age and Sex Differences. (JCCAP, 2009). • Initialt nivå av sosial angst predikerer både utvikling og opprettholdelse av SAL. • SAL predikerer utv av depresjon, mens depresjon predikerer ikke utv. av SAL. • Stressfulle livshendelser predikerer utv. men ikke opprettholdelse av SAL. 64 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Alle er vi redde for noe 65 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Alle er vi redde for noe (1/2) Naturkatastrofer, dyr, høyder, kroppslige smerter og sosial situasjoner, for eksempel: – Snakke med andre – Sammenkomster, fester, bursdager, møter osv – Snakke offentlig, -mens andre hører på – Svare på spørsmål i klassen 66 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Alle er vi redde for noe (2/2) – Redd for oppmerksomhet, at ting skal bli pinlig og flaut. – Redd for å få kritikk – Gym- og musikktimene – Gruppearbeid Andre er redd for å bli alene, for eksempel mobbere 67 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Mini og Rosenborg 68 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Mini og Rosenborg (1/2) • God-fot teorien til Rosenborg – Gjøre hverandre gode, støttende kommentarer • Hvordan kan Dere støtte hverandre? • Eks. Mini som møter en stor kraftig back • Eks. Du skal i bursdagsselskap 69 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Mini og Rosenborg (2/2) • Negative/ skumle tanker • Positive/ mestringstanker • Tendens til å overdrive det som er farlig • At vi tørr å ta sjansen/prøve 70 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Mobbere 71 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Helse og trivsel Mobbere • Egentlig et lavt selvbilde • Må tøffe seg og hevne seg på andre • ”Liten på jord, men tøff i ord” • Hvordan fungerer mobbing? – ”Mobbemodellen” – (MYTE) • Viktig med støtte fra ”tilskuerne” (Inngripen/støttende kommentarer) 72 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva kan vi gjøre i skolen? 73 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva kan vi gjøre i skolen? Klassemiljø • Et trygt anerkjennende miljø • Lære elevene å ta vare på hverandre • Et inkluderende miljø, hvor en lærer å ta vare på hverandre • Det er lov å drite seg ut • Å gjør feil er en del av læringsprosessen • Latterligjøring blir det slått ned på 74 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva kan vi gjøre i skolen? Individuelt (1/2) • Snakke med eleven, få tak i tankene deres. Hva vil skje? Hva betyr det? Hva er det verste? Få tak i katastrofetankene. • Bli enig om en gradvis eksponering. For eksempel mht å lese, svare på spm., stille spm. • Organisering av gruppearbeid og lignende 75 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Hva kan vi gjøre i skolen? Individuelt (2/2) • Ikke gjør dem bjørnetjenesten ved ikke å eksponere dem? Men ….. • Hjelpe dem med henvisning til riktig instans • Ta det opp med foreldre! 76 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Resultat 77 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Mean Spai-C scores at pre- and posttest 10 Intervention municipality Control municipality 9,5 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6 Pre Post Time 78 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Follow-up results for the intervention group. 10 Intervention municipality Control municipality 9,5 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6 Pre Post One-year follow-up Time 79 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) Resultat Signifikante forskjeller mellom kommunene mht: • Subjektive opplevelse av sosial angst p < .0001 • Effektstørrelse .2 og .83 • Størst effekt hos de elever med syndromale skårer • Reduksjon og forskjell mht. andre angstlidelser • Færre ”nye” som beveger seg inn i det syndromale nivå • Ingen signifikant reduksjon mht depresjon og for eksempel mobbing 80 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA) 81 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Prevention intervention Primary or secondary problems/disorders 15% 10% 16.6% 13.2% 12.1% 5% Lifetime prevalence in percent % Social Phobia 13 years of age Substance abuse 20 years of age Major depressive dis. 30 years of age Mean age of onset Kessler et al., 2005 82 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Prevention intervention Primary or secondary problems/disorders 15% 16.6% 5% Lifetime prevalence in percent % 13.2% 12.1% 10% Prevention intervention Social Phobia 13 years of age Substance abuse 20 years of age Major depressive dis. 30 years of age Mean age of onset 83 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Prevention intervention Primary or secondary problems/disorders 15% 16.6% 5% Lifetime prevalence in percent % 13.2% 12.1% 10% Prevention Intervention Social Phobia 13 years of age Substance abuse 20 years of age Major depressive dis. 30 years of age Mean age of onset 84 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Visjon Alle 8. klassinger i Norge skal gjennomgå NUPP-SA programmet! Implementering av programmet i alle landets kommuner (2-3 år) 85 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Visjon 86 1. Alle 8.klassinger i Norge skal gjennomgå NUPP-SA programmet! 2. NUPP-SA blir implementert i andre vesteuropeiske land (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Prosjektfase II Implementering av programmet i alle landets kommuner (2-3 år) 87 (NUPP UPP(NUPP UPPThe Norwegian The Norwegian UniversalUniversal Preventive Preventive Program Program for SocialforAnxiety Social (N Anxiety UPP-SA) (N UPP-SA) Takk for oppmerksomheten Tore Aun e HINT – H øgskolen i Nord-Trø ndelag tore.aune @HINT.n o 88 (NUPP UPPThe Norwegian Universal Preventive Program for Social Anxiety (N UPP-SA)
© Copyright 2024