Følelsesregulering – nye og gamle ferdigheter

20.06.2014
Gamle og nye
følelsesreguleringsferdigheter
Workshop
Erlend Mork
spesialist i klinisk psykologi
NSSF
Universitetet i Oslo
DBT er utviklet for personer med en
gjennomgripende funksjonssvikt i
følelsesreguleringssystemet
DBT-ferdighetene skal bidra til mer
effektiv følelsesregulering
Følelsesregulering
•
I god mestring inngår evnen til å regulere
følelsesmessige erfaringer
•
Følelsesreguleringsmodulen nærmer seg
denne komplekse oppgaven med et sett av
pedagogiske, kognitive og atferdsmessige
teknikker samt mindfullness.
1
20.06.2014
Følelsesregulering
•
Problem: Destruktiv atferd som følge av
flukt fra uutholdelige følelser
•
Mål: Bedre følelsesregulering gjennom å
– Endre følelsesmessig sårbarhet/respons
– Akseptere følelser
•
Læringskontekst: Følelsesmessig selvvalidering
Mål for ferdighetstrening i
følelsesregulering
•
Forstå følelser
– Observer og beskriv følelser
– Forstå følelsenes funksjon
•
Redusere sensitivitet
– Redusere sårbarhet for negative følelser
– Øke positive følelser
•
Redusere intensitet
– Endre opplevelse eller fysiologi for å oppnå mer
balansert følelsesregulering
Følelsesregulering
Forstå
følelser
Redusere
sensitvitet
Redusere
intensitet
• STERK NOK
• Handle
motsatt
• Mindfulness til
følelsen
• TIPferdigheter
Selv-validering
• Hva
ferdigheter
• Følelsenes
funksjon
2
20.06.2014
Intense, eskalerende følelser
•
Følelsesregulering fremfor kognitiv
bearbeidning
– Redusere fysiologisk aktivering
– Reorienter oppmerksomheten
– Avverg stemningsavhengige handlinger
•
ved å
– Fjerne/fjerne seg fra utløsende stimuli
– Mindfulness til følelsen i øyeblikket
– Fysiologiske intervensjoner (TIP)
– Flytt oppmerksomheten til følelsen dempes
– Handle motsatt av følelsen
– I timen: veiledning – validering fra terapeut
TIP ferdigheter
Fysiologisk påvirkning for å oppnå bedre
følelsesregulering på kort eller lengre sikt
•
Temperatur
– utløse dykkerefleksen, varmt fotbad,
rennende vann
•
Intens fysisk aktivitet
– løpe, danse, trene …
•
Progressiv muskelavslapning
- Pusteøvelser
Det autonome nervesystem
•
I faresituasjoner
•
Når faren er over:
•
EUPF: langsommere parasympatisk
reaktivering og lavere parasympatisk
aktivitet
• Økt aktivitet i det sympatiske nervesystem
• Lav aktivitet i det parasympatiske nervesystem
• Reaktiveres det parasympatiske systemet
9
3
20.06.2014
Konsekvenser av autonom ubalanse
• Økt emosjonell reaktivitet/sensitivitet
• Svekkede eksekutivfunksjoner
–
(kognitiv fleksibilitet, arbeidshukommelse, oppmerksomhet,
mental utholdenhet)
Mål med avspennings-/pusteøvelser
• Redusere emosjonell reaktivitet/sensitivitet
• Gi ferdigheter i å redusere følelsesmessig intensitet
• Øke evnen til å handle effektivt på tross av
emosjonell aktivering
10
Langsom pust - paced breathing
•
Pust med magen - mellomgulvet
•
Litt lengre utpust enn innpust
• Utpust reduserer hjerterate
Utsatt pust
• f.eks. 4-8-7 dyp innpust – hold – langsom utpust
11
Utfordringer – mulige løsninger
• Klarer ikke å puste langsomt - gradvis tilnærming/app
• Svimmelhet – trekk inn mindre luft
• Puster med brystet – hånd/bok på magen
• Klarer ikke å bruke øvelsene i kriser
–
–
Tren I timene under kjedeanalyse eksponering
Bruk utsatt pust
12
4
20.06.2014
Dykke-refleksen
- Finnes hos pattedyr og fugler.
-
Hjerteraten avtar
Perifer motstand i en rekke organer øker.
Blodgjennomstrømning i hjerne og hjertemuskel
vanligvis ikke endret
Virker oksygen/energibesparende.
-
- Dykkerefleksen kan aktiveres ved å holde pusten
og tilføre fuktighet og kulde i ansiktet
- Reduserer følelsesmessig aktivering
-
Forskning tyder på at aktivering av dykkerefleksen kan
være en effektiv måte å stoppe panikkanfall eller for å
redusere dissosiasjon eller sinne.
Progressiv
muskelavslappingstrening
•
•
Utviklet av Jacobson i 1939
Mye brukt metode for å redusere stress og
øke evnen til å slappe av
–
–
•
•
Spenn en muskelgruppe i 5-7 sekunder på innpust
Løs opp spenningen for avspenning i opp til 30 sekunder
Lang versjon med langsom metodisk
progresjon gjennom muskelgruppene
Kort versjon: Et sett av muskelgrupper
spennes samtidig
Følelsesregulering - terapeuter
-
Mindfulness
-
Handle motsatt – i holdning, tonefall,
-
Bruk konsultasjonsteamet
Ved dømmende tanker - bruk muntlig kognitiv
restrukturering – gjerne høyt
Finn formuleringer som reflekterer en lavere
følelsesintensitet enn den du opplever
5